道路危险货物运输经营申请表

道路危险货物运输经营申请表

附件1:危货运输1表第1页 共5页

受理申请机关专用

道路危险货物运输经营申请表

说明 1、本表根据《道路危险货物运输管理规定》制作，申请从事道路危险货物 运输经营应当向所在地设区的市级道路运输管理机构提出申请，填写本表， 并同时提交其它相关材料(材料要求见第5页)。 2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站 (http://www.77cn.com.cn)下载打印。 3、本表需用钢笔填写或者计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。

申请人基本信息申请人名称要求填写企业(公司)全称或企业预先核准全称

负责人姓名

经办人姓名

通信地址 邮编 手机 电话 电子邮箱

申请许可内容

请在

注明项别，不填注的视为无

请填写拟申请的道路危险货物运输经营范围 爆炸品 压缩气体和液化气体 氧化剂和有机过氧化物 放射性物品 杂类 如申请扩大道路危险货物运输经营范围的，请填写现从事道路危险货物运输经营范围 爆炸品 易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品 压缩气体和液化气体 氧化剂和有机过氧化物 放射性物品 杂类 易燃液体 毒害品和感染性物品 腐蚀性物品 易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品 易燃液体 毒害品和感染性物品 腐蚀性物品

附件1:

道路危险货物运输经营申请表

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