环磷酰胺联合激素治疗肾病综合征的整体护理

生国塞厦控理塞志２Ｑ！垒生垒旦筮塑鲞增型 ２７ 环磷酰胺联合激素治疗肾病综合征的整体护理。内科护理 赵丽芳

肾病综合征是由多种肾小球疾病引起的一组综合征，其典的进行情感的交流，缓解患者的心理焦虑程度。（２）复查患者尿常型表现为大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血瞻症。强的松是洽规，血常规，２４ｈ尿蛋白定量，肾功能，肝功能的情况，为治疗提供疗‘黝赢综合征的首选药物。我科从２０１２年１０月到２０１３年９月依据及减少并发症的发生。

对环磷酰胺联合激素治疗肾病综合征的患者实行责任制整体护２冲击治疗时的护理。（１）静脉的选择。因ＣＴＸ对皮肤的理，并与同时间段的常规护理进行比较，现报道如下。刺激性较大，药液渗出血管外会导致皮肤及组织损伤，根据

ｌ临床资料《静脉输液安全管理条例》，２组患者均采取安全留置针实行

１．一般资料。观察组患者３０例，男１７例，女１３例，年龄静脉穿刺，治疗时加强巡视，２组患者无—例发生液体外渗。（２）２５～７０岁，均行肾穿刺活检术，其中膜性肾病２４例，ＩｇＡ肾病４胃肠道的保护：常规予奥美拉唑４０ｍｇ静推保胃治疗。（３）水化疗例，局灶节段性。肾小球肾炎２例。对照组患者３０例，男２０例，女法。由于ＣＴＸ在体内的活化产物磷酰芥丙烯醛由尿排泄，在膀胱１０例，年龄２４，－６５岁，均行肾穿刺活检术，其中膜性。肾病２６例，浓集引起膀胱刺激症和少尿，中毒性膀胱炎，用冲击剂量可引起ＩｇＡ肾病２例，系膜增生性ｌ例。２组基线资料比较差异无统计学肾损伤，为减轻ＣＴＸ的肾毒性，可采取用水化治疗减轻冲击引起意义，具有可比性。的副作用。鼓励患者多饮水并予静脉水化，维生素ｃ及维生素Ｂ。

２．方法。对患者采取的ＣＴＸ联合激素治疗，口服强的松１加人生理盐水２５０ｍｌ中静滴，注意观察患者尿量，尿色情况并记ｍｓ／（ｋｇ．ｄ）同时将环磷酰胺稀释后加入生理盐水２５０ｍ１中静滴录２４ｈ尿量。（４）基础护理。感染是肾病综合症的常见并发症，在１。２ｈ内输注完，并予奥美拉唑注射液静推保胃治疗，维生素ｃ，加上长期的应用激素及环磷酰胺的大剂量冲击治疗，患者的免维生素Ｂ６加入液体中静滴水化治疗。环磷酰胺冲击的总剂量不疫力会进一步降低，因此极易发生各种感染，护士应在治疗时严超过８９，２组患者均采取同样的治疗方案，对照组实行的常规的格执行无菌操作，病室定时开窗通风，定时消毒，保持患者床单位护理模式，无固定的管床护士，观察组是由两名护士固定，实行患的清洁，干燥，限制陪客的，减少与外界接触，加强１３腔，会阴护者全程的护理结合家庭式的护理，包括入院，治疗护理，健康教理。（５）不良反应的观察。激素的不良反应可引起肥胖症，多毛症，育，出院指导，随访等。血糖升高，高血压，水钠潴留，水肿，电解质紊乱，消化道溃疡，甚

３．观察指标及判定标准。２组患者均采取本院自制问卷调查至出血穿孔，骨质疏松，伤口愈合迟缓，诱发或加重感苦烈”。环磷酰表进行调查，内容有对护士的服务态度，对患者的药物指导，对护胺的副作用：胃肠道反应，骨髓抑制，出血性膀胱炎，药液外渗等。士的技术水平等，每个问题分别有非常满意，满意，一般，不满意所以责任护士在治疗过程中应严密观察药物的副作用，严密观等，分值有１０，８，５，０分，总分为１００分＞９５分为非常满意，察并记录患者的血压，血糖，尿量，体重，睡眠等一般情况，观察患９０～９５分为满意，８５～８９分为一般，＜８５分为不满意。者有无感染现象，如有无体温升高，咳嗽，咳痰情况观察有无恶

４．结果。观察组的满意度为９６，７％，显著高于对照组的８３．３％心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道反应，观察有无低钙血症的发生观的满意度，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。察有无脱发，出血性膀胱炎的发生。（６）饮食指导。指导患者应以

护理低盐优质蛋白为主，每日盐的摄人量应在３～５ｇ，蛋白的摄入量应

ｌ，冲击治疗前的护理。（１）责任护士热情的对患者进行入院为ｏ．８—１ｇ－ｋｇ－１１．ｄ。以优质蛋白为主，如牛奶，瘦肉，鱼，虾为主，介绍，做好心理护理，由于激素及环磷酰胺均存在短期及长期的以防加剧肾功能的损伤。

副作用，患者的生理负担重因此用药前认真做好患者的思想工３．冲击治疗后的护理。（１）药物的指导。激素服用的注意事作，详细的介绍治疗的原理，疗效，可能出现的不良反应及其预项：清晨顿饭，同时要保胃药物的配合，以减轻胃肠的反应。（２）活防，增加患者树立战胜疾病的信心，同时定时组织患者及家属进动的指导。患者每日应进行有氧运动，如散步，慢跑，打太极拳等，行疾病知识讲座及患者之间相互的交流会，增强了患者的情感避免剧烈运动。（３）责任护士定期的电话随访，把患者出现的问题支持，对于反复住院的患者，责任护士跟患者之间相识，更能很好能解决的当即予以解决，不能解决的立即反馈予医生，医生予门

诊解决或将患者进一步收治入院治疗。

作者单位：２００４３３上海市长海医院肾内科参考文献

［１］徐叔云ｊ陆床药理学［Ｍ］Ｉ北京：人民卫生出版社，１９９９：３８０—３８１．

电子支气管镜在不明原因胸腔积液诊断中的

医护患配合

赵喜萍姚彩红

胸腔积液是呼吸系统的常见病症，病因很多，通常进行胸水年来用电子支气管镜代替胸腔镜对不明原因的胸腔积液进行胸常规、生化、细菌学及细胞学检查，肺ｃＴ、支气管镜等检查可以明腔内检查，取得了满意的效果，现报道如下。

确。但仍有相当一部分的胸腔积液不明原因，胸腔镜的应用为其临床资料

病因诊断提供了有力的手段，诊断率高达８４％．－９５０／ｇ”。我科近５１．一般资料。收集我科２００８年９月以来经常规检查原因不

明的胸腔积液患者６６例，均采用电子支气管镜胸腔检查方法。

作者单位：０４５０００山西省阳煤集团总医院呼吸内科（赵喜萍）；山西其中男４０例，女２６例，年龄４２～７６岁，病程２０一ｌＺＯｄ；单侧胸腔省阳煤集团职业病防治所（姚彩红）积液６２例，双侧胸腔积液４例；术侧胸腔积液为中量至大量。万方数据

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