护理安全管理制度

护士职业安全防护管理制度

1. 严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。 2. 科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进，护士长为科室护理安全管理责任人。 3. 严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状态的患者要加强监护及交接班，防止意外事故发生。 4. 严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。

5. 对危重、昏迷、瘫痪老人，老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮发生。

6. 严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。

（1） 毒、麻、限剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。

（2） 病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到账物相符。 （3） 内服药和外服药标签明显清楚，分别放置，以免误服。

7. 抢救器材做到“四定”：定物品的种类、定位放置、定量保存、定人管理。“三及时”：及时检查，及时维修，及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

8. 病房通道要畅通、清洁、禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电器，确保安全用电。

9. 做好安全防盗及消防工作，加强陪护和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用状态。 10操作前后按“七步洗手法”认真洗手。

11.操作有可能接触病人的血液、体液、器官、粘膜或破损的皮肤时戴手套。当估计操作会有血液或体液可能溅到眼睛、鼻腔、口腔或者皮肤时，采用适当的保护用具，（戴护目镜、面罩、围裙等）来防止感染。

12.一双手套只能用于一位病人或一项操作，操作完后立即丢弃用过的手套。 13.一旦手被病人的血液、体液污染，每次摘下手套均对手进行彻底清洗。 14.使用针具进行操作时，戴手套，用过的针具立即扔到废物桶内，严格执行预防措施；不套回针帽（必要时用单手法）；不摆弄针头；不徒手分开针头或注射器。

15.用过的针具、刀片或其它锐器置于不易被刺破的专用容器内。 16.操作后及时料理污染场地，不要留给他人料理。禁止用污染的手接触机器开关和清洁区或清洁物品。

17.受到（甲类传染病中的非典型肺炎，乙类传染病中的艾滋病、乙肝、丙肝）病人用过的尖锐器械损伤后，立即采取相应处理措施：

（1）用肥皂水或清水冲洗被刺或损害的伤口。 （2）用清水冲洗被血溅到的口腔、鼻腔和皮肤。

（3）用清水、生理盐水或者其他特定消毒冲洗液冲洗被血溅到的眼睛。 18.报告程序和时限：一旦受到乙类传染病中的艾滋病、乙肝、丙肝病人用过的尖锐器械损伤后或带伤接触艾滋病病人的血液，立即逐级报告。当事人伤后立即向护士长报告，护士长接到报告后立即向护理部、感染科报告。 19.用过的污染物品或被传染病病原体污染的物品，严格按照医院医疗废弃物管理的有关规定处理。

20.其它处理程序按医院有关规定处理。

21.护士接触暴露后有义务接受医院有关部门的追踪，对当时人做好保密工作。

22.对发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部。

护理部 2013年7月

护理安全管理制度

1.定期开展护理安全教育和相关法律知识培训，提高护士的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。

2.对新上岗护士须经过岗位培训合格并具有护士执业证书后方能单独值班。对护校实习及进修人员要严格带教。

3.认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

4.科室设安全员，护士长为科室护理安全管理的责任人。依据护理质量评价标准，定期进行检查、分析，及时发现科室护理安全隐患，及时纠正处理。

5.严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

6.严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

7.按照《护理文书书写要求》，客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。

8.对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档 、约束带，预防走失、跌倒、坠床，定时翻身，防止压疮的发生。

9.严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。

10.抢救器材及用物保持性能良好，班班清点交接，严防损坏

和遗失。做到五定（定物品种类，定位放置，定量保存，定人管理，定期消毒灭菌）；三及时（及时检查，及时维修，及时补充），做好应急准备。

11.严格执行病区安全管理制度，做好安全防盗及消防工作，加强陪伴和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。保持病房通道畅通，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。

12.制定并落实护理人员的职业暴露制度、突发事件的应急处理预案。

13.提高护士职业素质、服务技能和沟通能力，建立良好的护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。

14.对所发生的护理过失，应及时处理、登记并逐级汇报，科室及时组织人员进行讨论、分析发生原因，提出处理意见和防范措施。

护理部

2013年7月

患者告知制度

1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。

2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程，潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。

3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人(家属)交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示，对聋哑病人应配以会手浯的人员，应使用规范的方式。

4.告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。

5、当病人需实施自我护理时，护土应为病人和／或陪护人员提供健康教育， 应包括潜在并发症的改正方法和应急措施。

6、病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果，使病人理解，并办理好相关手续。

7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术(如中心静脉插管、吸痰、插胃管及使用血管活性药等)时，应首先告知病人或家属，经病人或家属同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。

8、病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌跤警示等。 9、应用保护性约束时，应告知病人家属(病人清醒时告知病人)约束的目的， 经家属／病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。

10、因病情危重致患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及 家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。

11、操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士 应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。

12、各专科要根据本专科操作的特点，制定具体专科特色的告知制度。

护理部

2013年7月

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