急性心肌梗死的急救及护理体会

目的总结急性心肌梗死急救中的要点及护理体会。方法整理37例我院抢救的急性心肌梗死病例资料,总结出急救的要点及护理体会。结果院前死亡3例,送院后死亡2例,急救成功率为86.49%。结论应大力普及急性心肌梗死的院前急救知识,提高急救成功率。护理中应注意对患者的监控及饮食生活的护理,避免猝死的发生。

21 0 0年 1月下第 2卷第 3 1 3期No e e 2 0 Vo . v mb r 01 1 2 No 33

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急性心肌梗死的急救及护理体会文艳华黄仁香杨曙光 z

(圳市龙岗人民医院急诊科，东深广

深圳，1 12深圳市第九人民医院内科，东 587;广

深圳， 1 12 5 87 )

【摘要】目的总结急性心肌梗死急救中的要点及护理体会。方法整理 3例我院抢救的急性心肌梗死病例资料，出 7总结急救的要点及护理体会。结果院前死亡 3例，送院后死亡 2例，急救成功率为 8 .9 64%。结论应大力普及急性心肌梗死的院前急救知识，提高急救成功率。护理中应注意对患者的监控及饮食生活的护理，避免猝死的发生。

【关键词】急性心肌梗死；急救；护理体会

急性心肌梗死简称 A I是一种常见的心脏急性疾病， M, 由于其致死时间短所以也是一种死亡率很高的疾病[] 1。因此急性心肌梗死的院前急救十分重要，现将我院的急救及护理体会汇报如下。 1一般资料及方法 1一般资料本次总结的全部资料为我院 2 0 . 1 0 3至 20年间抢救的急性心肌梗死患者，共 3。其中男 2 09 7例 5例， 1;女 2例年龄从 3 7至 7岁。 8由我院出诊进行急救及转运的 2例， 1由患者自行到院或他人护送到院的 l。 6例 1 方法统计全部 3患者的急救过程及相关数据， . 2 7例 分析相关数据，急救方法及护理体会总结。对2结果

位相关人员讲明运送途中可能出现的情况和应对措施。安抚患者及相关人员的情绪，以取得患者及亲属的配合，但不要做出过度承诺。搬动患者前对患者的各项监测数据做好记录，时观察患者情况，整氧气流量、脉滴注速度等随调静【】 2。

急救效果分析表

由亲属护送来院的病例中，出现 3例送院途中死亡病 例，到院后死亡 2例，经过急救住院恢复后康复 1, 2例显著好转 1例， 4致残 6例。具体数据统计分析见下表。3讨论

31急救要点 . 医护人员对 A患者的急救，先

要进行迅速而有效 MI首的止痛，给予哌替啶 5 0~10mg注，安抚患者的紧张 0肌并情绪，避免患者屏息用力。处理后如发现患者的情绪未得到明显控制，给予安定 1 g以稳定患者的情绪。可 0m, 其次，予面罩吸氧 4至 6/ i给『mn给予鼻塞给氧 2~ 4/i mn处理； L患者疼痛症状缓解后可将给氧量调整到 2至 4/ n并注意观察患者缺氧情况，时调节氧气流量。吸 Lmi,随氧可有效缓解心肌梗死带来的心肌缺氧状况，增加动脉血含氧量，小心肌梗死的面积。缩 在进行静脉给药抢救时，应注意选择靠近心脏的静脉进行穿刺。为末梢静脉给药进人中心循环的时间过长，因易发生贻误抢救时机的问题。上述病例抢救中均选择肘窝外周的静脉使用 1 8号套管针实施穿刺。 抢救过程中应注意严密的监控患者的情况，通常使用心电图进行监测。当患者出现频发室性早搏、室性心动过速

32护理体会急性心肌梗死是猝死的一种主要起因， . 大部分的死亡均发生在入院治疗以前。以 A的急救与护所 MI理就应该以争取时间为首要任务。应做好充分的准备，运用先进的监测治疗设备，以最快的速度赶到现场，患者实施为专业的综合急救，尽量将患者的生命危险降到最低。我院建立起了整套应急机制，旦接到呼救电话，一救护车辆、备、设 人员及院内接诊等一系列应急预案均立即启动，确保急救得以有条不紊的开展[。救护车一分钟便可出车奔赴急救 3]现场。 建立静脉通道时，应注意选择靠近心脏位置的静脉，以提高药物进入中心循环的速度。A I M患者会出现意识阻碍的情况，因此在穿刺后应注意固定的牢固程度，避免次生损伤。药后应抬高患者穿刺的手臂，给以缩短药物进入中心循环的时间。为避免在转送途中发生血管刺破导致血肿及药液外漏、回流的情况，应使用套管针实施穿刺。 护理中应严格监控其血压、心率等相关指标，视其病情与恢复情况为其制定作息时间，一般要卧床休息 l左 O天右。时持续给予吸氧治疗。于重症监护的患者应随时保同对持各项体征数据情况的严格监控，必要时可进行血流

动力学监控，并注意患者的意识与尿量变化情况。一旦出现频发室性早搏、室性心动过速等症状应立即通知医师，进行相应

处理。为患者制定合理的饮食结构，于患者卧床排便时给并予含服硝酸甘油，并在旁守护避免因便秘发生猝死。 绝大多数急性心肌梗死患者从发病到猝死的时间都在1时以内，取时间是 A I小争 M急救的首要前提。医护人员在赶到现场之前，患者家属可以按照常规急救方法进行紧急处理。组送院途中发生的死亡病例，为患者亲属护送到本均院，院之前未能采取相应的急救措施，得患者失去宝贵到使的救急时机，当患者抵达急诊室时，其心脏与呼吸均已停止。因此普及急救措施、心肺复苏方法及急性心肌梗死的呼救方法，是提高急性心肌梗死急救成功率的重要基础。 参考文献[1光玉，淑清，苗，小平，红 . 1黄周何涂王急性心肌梗死病人的急救护

时，可给予 5 0~10mg 0利多卡因静脉推注，待症状缓解后，给予 1 g多卡因静脉滴注维持。若患者出现缓慢心—4 a利 n律失常则可给予阿托品静脉推注。急救后继续保持相关监测，如患者生命体征平稳，可与心内科进行联系，交接急救资料；若需要使用救护车运送时，应对患者、家属、亲友或单

理IJ J中华护理学会山西分会， .山西医科大学第一医院，山西医科大学汾阳学院，山西医科大学护理学院， 0, 2. 2 4f ) 0 1 【】 2郑美群 .心肌梗塞的院前急救护理l1急性 J_天津市中心妇产科医院，0 5(2. 20, ) O

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1金莲. 4埠急性心肌梗死患者的护理体会I1 J.医学院，0 2(2桂林 20, ) 0

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