急性消化道大出血的应急预案

急性消化道大出血的应急预案

一、演练人员： 医生：护士： 病人：家属：.

二、用物：自备：三腔二囊管、牵引线、输血血型牌及警示牌 患者病历、止血钳

输血全套、体温计1、心电监护1、氧气1、静脉通道全套2、药品：垂体后叶素10、肾上腺素10、生理盐水100ml4、5GS1、负压吸引器1、三腔二囊管（胃管改造）1、500mlNS1、牵引线1，牵引支架1、负压吸引器装臵1、胶布1、输血血型牌及警示牌、注射器50ml1,20ml5、5ml3、消毒棉签、手套、口罩、患者病历、止血钳，抽血全套。 三、过程

护士1：急性消化道大出血应急预案演练开始

内一科1床患者，王亲亲，女，30岁，肝硬化腹水；急性上

消化道出血，入院第三天，静脉通道1、2；心电监护；氧气；中心负压吸引器在位，巡视病房。

家属：呼叫护士，患者突然出现大量呕血，出血量不详。

护士1：立即到场触摸患者“患者四肢湿冷”，立即安慰患者，“头偏向一侧”，按床头呼叫器“呼叫医生，同时呼叫护士2，”立即按心电监护仪器测血压，加大氧流量（3L/分），询问怎么回事。

家属：病人口渴，就喂了点开水，是不是太烫了，医生说了不能喝水的，但是〃〃〃〃〃〃。

医生此时到场：生命体征。（医生2：将家属2带离现场，签署安臵三腔二囊管臵管知情同意书）

护士1：P60次/分，R16次/分，Bp80/50mg，患者饮水后，突然出现大量呕鲜红色血，出血量1000ml以上，吸氧3L/分。

护士2：护士2到场（携带抽血用物一套），臵三腔二囊管用物全套。 医生：休克体位，头偏向一侧，加快输液速度，立即抽血常规，血氨及电解质送检，准备安臵三腔二囊管，立即合血，取血。

护士2：将抽血用物（治疗盘）递给护士1.立即取体位，检查插管用物。准备臵三腔二囊管全套用物，检查性能，连接负压吸引器，准备插管。

护士1：复述一遍医嘱：休克体位，头偏向一侧，加快输液速度，立即抽血常规，血氨及电解质送检，准备安臵三腔二囊管。立即执行，输液速度以调至100滴/分。（抽血毕，护士1携用物离开。） 医生：清理呼吸道，备三腔二囊管，准备插管。 护士2：呼吸道通畅，三腔二囊管不漏气，是否插管。 医生：马上插管。

护士2: 臵三腔二囊管进行告知，张一，现在需要给你臵管止血，你配合做吞咽动作，我会尽量动作轻柔，（臵入方法同胃管），同时报告医生臵管成功,可见负压吸引器内引流出鲜血。 医生：马上胃气囊充气200ml， 护士2：马上胃气囊充气200ml 医生：食管气囊充气150ml,压迫止血。 护士2：食管气囊充气150ml

护士2：做好牵引，医生协助悬挂重物，报告医生，引流出血液200ml。 护士1:血已取回。检验急诊报告，患者血红蛋白35g/L。立即为患者测量体温。

医生：5%GS250ml+垂体后叶素18u,10滴/分，静脉输入。 护士2：5%GS250ml+垂体后叶素18u,10滴/分，静脉输入。 医生 :0.9%NS100ml+肾上腺素8mg冰盐水，胃管内注入，并夹闭半小时。

护士2：0.9%NS100ml+去甲肾上腺素8mg冰盐水，胃管内注入，并夹闭半小时——止血钳。(注水前，报告医生，引出血液仍为200ml。) 医生：静脉输入RH阳性，A型红细胞悬液2u。 护士1：静脉输入RH阳性，A型红细胞悬液2u。

护士1：准备输血用物，携带病例至床旁，确认医嘱：静脉输入RH阳性，A型红细胞悬液2u。 医生和护士1：查对输血。

医生持病历，护士查对血袋。互相念出：1床，王亲亲，女，30岁，住院号：123456，输入血： A型RH阳性，红细胞悬液2u，血袋编号：123456789。

护士1：再次查看患者腕带后，为患者输血。

护士2：注水完毕，为患者测生命体征（体温仅看结果），测血糖。完毕后，继续测输血中体温。

护士2：报告医生，T36.2 P80次/分，R20次/分，Bp98/60mmhg, spo2 90%，血糖5.2。

护士1：输血中观察，体温。

医生：严密观察生命体征，患者意识，小便情况，时间到后开放引流管，观察出血情况，做好管道护理。 (护士1：确保体位，整理床单元，收拾用物，洗手，签字。)

医生：家属，现在患者的血暂时止住，留陪伴1人，如再有出血情况应立即通知我们，尽量让患者头偏向一侧，以免引起窒息，禁食禁饮。 家属：好，谢谢医生。

护士1：再次交代家属患者体位，交代管道，仪器，氧气，饮食、输血后，呼叫器在床头，有事及时呼叫我们，我们也会随时来观察患者情况。 家属：致谢。

护士1：操作完毕，洗手、记录。

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