细胞和组织损伤与修复复习题

细胞和组织损伤与修复复习题

一、多选题 A型题：

1．以下哪种组织细胞的再生能力最强：

A． 平滑肌细胞 B．软骨细胞 C．神经细胞 D．骨细胞 E．腺上皮细胞

2．全身营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是： A． 心肌 B．肝 C．肾 D．肺 E．脂肪组织 3．引起脑萎缩的常见原因是：

A． 脑动脉粥样硬化 B．脑脓肿 C．颅内压升高 D．恶性肿瘤转移至脑 E．乙型脑炎 4．器官肥大时不伴有细胞增生的是：

A． 心脏 B．乳腺 C．肾 D．扁桃体 E．前列腺 5．化生见于：

A． 胃粘膜上皮 B． 支气管粘膜上皮 C．宫颈粘膜上皮 D．结缔组织 E．以上均可发生 6． 细胞坏死的主要形态标志是：

A． 线粒体肿胀 B． 胞质脂褐素增多 C．自噬泡增多 D． 胞质嗜酸性增强 E．核碎裂 7．不属于凝固性坏死的病变是：

A． 脑脓肿 B．肾梗死 C．肝细胞嗜酸性小体 D．心肌梗死 E．淋巴结干酪样坏死 8．骨折正常愈合最重要的条件是：

A． 缝合骨断端 B．增加局部循环血液 C．正确的复位与固定 D．充分的患肢活动 E．饮食的营养配合

9．肉芽组织转变为疤痕组织与下列哪一项无关：

A． 中性白细胞逐渐消失 B．纤维母细胞逐渐减少 C．组织细胞演变为纤维细胞 D．毛细血管减少 E．间质液体逐渐吸收 10．肝细胞呈毛玻璃样外观见于：

A． HBsAg阳性肝炎 B．HBsAg阴性肝炎 C．缺氧的肝细胞 D．槟榔肝肝细胞 E．淤胆的肝细胞 11．下列哪种组织或细胞缺乏再生能力：

A． 心肌纤维 B．神经纤维 C．横纹肌纤维 D．软骨细胞 E．神经细胞

12．伤创愈合过程中，伤口收缩，与下列哪种细胞有关：

A． 肌纤维母细胞 B．纤维细胞 C．平滑肌或骨骼肌细胞 D．纤维母细胞 E．巨噬细胞 B型题：

A． 变性 B．坏死 C．梗死 D．机化 E．化生 13．主质细胞内出现异常物质或正常物质明显增多 14．血供中断引起的局部组织坏死 15．肉芽组织代替坏死组织

16．慢性炎症刺激，胃粘膜出现肠上皮结构

17．局部组织细胞由于各种原因作用使细胞代谢完全停止 C型题：

A． 完全再生 B．不完全再生 C．两者均有 D．两者均无 18．一期愈合 19．二期愈合 20．骨折愈合

21．部分肝脏切除，残留的肝组织经过再生，达到原来肝脏同样的重量 A． 凝固性坏死 B．液化性坏死 C．两者均是 D．两者均不是 22．肾、脾梗死 23．脂肪坏死 24．肝炎时的肝细胞坏死 25．脑动脉阻塞引起的脑梗死 X型题：

26．肉芽组织中包括下列哪些成分？

①纤维母细胞 ②平滑肌细胞

③血管内皮细胞 ④中性白细胞和巨噬细胞 ⑤横纹肌细胞 27． 玻璃样变性可见于：

①毛玻璃样肝细胞 ②病毒性肝炎时的嗜酸性小体

③典型风湿小体 ④高血压病时的细动脉壁 ⑤结缔组织疤痕 28． 下列病变，哪种情况可发生机化？

①组织中有手术缝线存留 ②较大的血肿

③组织内有死亡的寄生虫虫卵 ④心肌梗死 ⑤木刺残留体内 29． 下列情况有增生性改变的有：

①再生 ②机化 ③肉芽组织 ④肿瘤 ⑤细胞凋亡 30． 坏疽可发生于：

①阑尾 ②子宫 ③四肢末端 ④大脑 ⑤肺 31． 对再生修复积极影响的因素有：

①高龄 ②低蛋白血症 ③服用维生素C ④有感染与异物刺激 ⑤改善局部血液循环 32．易发生化生的组织为：

①关节软骨 ②宫颈粘膜 ③支气管粘膜 ④胃粘膜 ⑤横纹肌 33． 实质细胞脂肪变性多见于：

①心 ②肝 ③脑 ④肾上腺 ⑤肾 34．凝固性坏死的形态特点为：

①多呈灰白或灰黄色 ③易并发感染 ③组织干燥 ④界限清楚 ⑤长时间保存原有组织结构轮廓 35． 因组织坏死脱落而形成溃疡的部位有

①呼吸道粘膜 ②胃粘膜 ③膀胱粘膜 ④血管内膜 ⑤皮肤 二、填空题：

1．脂肪变性好发于______，______，______等器官。 2．细胞坏死的主要形态标志为______，______，______。 3．坏疽可分为______，______，______。

4．纤维素样坏死见于______组织及______血管壁，常见于______病及______。 5．肉芽组织可机化或包裹______，______,______和______。

6．影响再生修复的局部因素有______，______,______,和______。 7．创伤愈合的类型有______，______。

8．坏死的结局有______、______、______、______、______和______。

9．最常见的萎缩为______。 10．肠上皮化生常见于______。 三、是非题

1．组织和器官体积缩小称为萎缩。（ ）

2．妊娠子宫的增大是肌纤维增生的结果。（ ）

3．恶性肿瘤患者发生全身性萎缩时可称为恶病质。（ ） 4．鳞状上皮化生多见于慢性宫颈炎及慢性萎缩性胃炎。（ ） 5．骨骼肌反复外伤后肌组织内可发生骨化生。（ ） 6．慢性胆囊炎时胆囊粘膜可出现鳞状上皮化生。（ ）

7．酒精中毒时，肝细胞内的Mallory小体是细胞内发生玻璃样变的结果。（ ） 8．脂肪变性的肝脏HE切片用苏丹Ⅲ染色可证明脂肪存在。（ ） 9．渐进性坏死也是一种特殊类型的凝固性坏死。（ ） 10．固缩坏死的发生是由细胞的遗传素质决定的。（ ） 四、名词解释：

溃疡 坏死 化生 干酪样坏死 机化 虎班心 坏疽 萎缩 变性 凋落

五、问答题：

1．坏死有何形态特点？有哪些类型？请举例说明。

2．肉芽组织的组成成分是什么？良好的肉芽组织眼观有何特点？肉芽组织在各种病理

损 伤中起什么作用？在完成损伤修复作用后发生什么改变？ 3．一期和二期愈合的主要区别是什么？怎样才能获得一期愈合？ 4． 何谓再生？有哪些类型？

5． 细胞变性和坏死有何异同？其后果如何？

六、分析题

1．右肾结石患者被发现病变肾脏为正常大小的4倍，试分析其病变的可能性。 2．患者57岁，右下肢前肌群隐约作痛20年，最近拍发现患处有密度增高的阴影，请分析病变的可能性。

3．某糖尿病患者数月前右足趾有阵发性疼痛月前出现右拇指末端麻木变黑，皮肤略皱缩，试分析其病变及因果关系。

4．换药时发现患者伤口苍白，底部有一层污秽的渗出物，试问这是什么现象？ 5．学者研究认为胃肠等上皮定时置换，请解释这一现象。

参考答案

一、 多选题：

1．E 2．E 3．A 4．A 5．E 6．E 7．A 8．C 9．C 10． A 11．E 12．A 13．A 14．C 15．D 16．E 17．B 18．C 19．C 20．A 21．B 22．A 23．B 24．C 25．B 26．①③④ 27．②④⑤ 28．②④ 29．①②③④ 30．①②③⑤ 31．③⑤ 32．②③④ 33．①②⑤ 34．①③④⑤ 35．①②③⑤

二、填空题：

1． 肝；肾；心。

2．核浓缩；核碎裂；核溶解

3．干性坏疽；湿性坏疽；气性坏疽；

4． 结缔组织；小；变态反应性结缔组织病；急进性高血压 5． 血凝块；坏死组织；其他异物

6． 感染与异物；局部血液循环；神经支配和电离辐射 7． 一期愈合；二期愈合

8． 自溶；溶解吸收；分离排出；机化；包裹；钙化 9． 大脑 10．胃

三、是非题：

1． √ 2． √ 3．√ 4． x 5．√ 6．√ 7． √ 8． x 9． x 10．√ 五、问答题：

1．答：（l）坏死的特点是细胞核发生核浓缩、核碎裂、核溶解消失等改变。（2）坏死

的类型有：凝固性坏死，如肾梗死。特殊凝固性坏死，如：淋巴结干酪样坏死；足干性、湿性坏疽。液化性坏死：如脑脓肿、脑软化。特殊液化性坏死。如：急性胰腺炎时酶解性脂肪坏死及脂肪组织挫伤时发生的外伤性脂肪坏死。其它：如固缩坏死、局灶性胞浆坏死等。

2．答：肉芽成分：旺盛增生的毛细血管、纤维母细胞及各种炎症细胞。眼观特点：鲜红、

柔软、湿润、有光泽、表面呈颗粒状。作用：抗感染保护创面；机化坏死物；收缩伤口、填补修复缺损。结局：主要由胶原纤维组成、血管稀少、白色坚韧的疤痕组织。 3．答：区别要点，条件、过程、结果。要获得一期愈合必须使创伤情况满足一期愈合的

条件。

4．答：机体部分细胞和组织丧失后，健康的同种细胞通过分裂增生来完成补充恢复的过

程为再生。类型：生理性和病理性再生，包括完全再生和不完全再生。

5．答：（1）细胞变性和坏死是细胞损伤的两种轻重程度不同的表现形式。（2）细胞变

性表现为细胞浆中出现异常物质或正常物质的数量异常增多。如肝细胞气球样变，是胞浆内水份增多，细胞肿胀，胞浆透明淡染、核可肿胀淡染但仍具有活力。（3）变性是可复的，当病因消除，变性细胞可在结构和功能上复原。坏死则不同，细胞一旦坏死，细胞新陈代谢即停止，在光镜下看到细胞核发生核浓缩，核碎裂，核溶解。胞

浆也有变化。（4）变性细胞可恢复正常，也可进一步过渡为坏死；而坏死细胞只能由机体反应机制清除。

六、分析题

1. 肾盂积水，压迫性肾萎缩 2. 化生，局限性骨化性肌炎 3. 干性坏疽 4. 感染性肉芽组织或不良肉芽 5. 凋亡，再生

局部血液循环障碍复习题

一、 多选题 A型题：

1、 下列哪种情况容易形成血栓

A、血流加快 B、血流缓慢 C、戒烟 D、术后活动过多 E、输新鲜血

2、 单项门脉高压形成说明机体有

A、左心衰 B、右心衰 C、急性全心衰 D、下腔静脉栓塞 E、肝硬化 3、 淤血

A、简称充血 B、由细动脉扩张引起 C、常见于炎症反应初期 D、心衰可以导致 E、主要病理变化是瘀点和瘀斑形成 4、 淤血局部不应该。

A、肿胀 B、暗紫红色 C、温度升高 D、水肿 E、实质细胞萎缩 5、 栓塞脑动脉的栓子最可能来自于

A、下肢静脉 B、肠系膜上静脉 C、脑静脉 D、左心室 E、肺动脉 6、 贫血性梗死。

A、多见于心、肾、脾 B、梗死灶边缘无充血出血带 C、发生于贫血病患者

D、梗死灶内血管数量少 E、边缘继发出血则转为出血性梗死。 7、 透明血栓的结局应该是。

A、发展为静脉石 B、机化再通 C、栓子聚集为巨大固体质块 D、溶解 E、以上都可以

8、 下列哪项不属于梗死。

A、肾锥形凝固性坏死 B、脑软化 C、四肢坏疽 D、地图状心肌坏死 E、脂肪坏死 9、 贫血性梗死。

A、也称缺血性梗死 B、任何梗死其实都是贫血性的 C、梗死灶最终被瘢痕取代

D、一旦发生马上可以辨认 E、发生在脑极其少见 10、 最常发生血栓栓塞的器官是

A、心 B、肾 C、脑 D、肺 E、脾 11、 对于透明血栓，下列哪项叙述不正确

A、是纤维素血栓 B、是微血栓 C、肉眼无法辨认 D、主要成分是白细胞 E、广泛形成后易继发出血

12、 大量空气迅速进入子宫静脉窦的后果是

A、猝死 B、肺小灶性出血性梗死 C、子宫气性坏疽 D、关节肌肉疼痛 E、左心腔形成大量血性泡沫 13、 锥形梗死见于

A、心、肾、脾 B、肺、肾、脾 C、肠、肾、心 D、脑、肺、肠 E、以上所有器官

14、 白色血栓的主要成分为

A、红细胞 B、白细胞 C、血小板 D、纤维素 E、白细胞和纤维素

15、 右肾一灶状梗死通常会导致

A、严重影响肾功能 B、溃疡形成 C、空洞形成 D、囊腔形成 E、机化 16、 严重淤血不会导致

A、漏出性出血 B、破裂性出血 C、局部组织代谢增强 D、组织坏死E、梗死 B型题：

A、长骨骨折 B、沉箱病 C、术后长时间卧床 D、羊膜腔破裂 E、肿瘤转移 F、静脉栓子通过房中隔缺损

17、气体栓塞 18、血栓栓塞 19、肿瘤细胞团栓塞 20、羊水栓塞 21、脂肪栓塞 22、交叉栓塞

A、黑色节段状 B、白色锥形 C、暗红色锥形 D、干酪样 E、土黄色不规则形

23、心肌梗死 24、肾梗死 25、肺梗死 C型题：

A、血栓形成 B、动脉栓塞 C、两者均有 D、两者均无 26、淤血原因 27、梗死原因 28、动脉性充血

A、促使血小板粘集 B、抑制血小板粘集 C、两者均有 D、两者均无 29、PGI2 30、TXA2 K型题：

31、与血栓形成有关的因素

（1）血管内皮损伤 （2）血流缓慢 （3）血小板数量增多 （4）纤溶酶增多 32、血栓的结局有

（1）溶解吸收 （2）分离排出 （3）机化 （4）化生 33、肝淤血见于

（1）肝细动脉扩张（2）肝门静脉血栓形成3迅速抽取大量腹水4严重右心衰34、镜下才可以看到的血栓

（1）混合血栓 （2）白色血栓 （3）红色血栓 （4）透明血栓 35、血栓对机体的影响包括

（1）原位阻塞血管腔（2）脱落造成栓塞 （3）心瓣膜变形 （4）全身广泛出血 36、淤血的后果

（1）组织细胞损伤 （2）出血 （3）水肿 （4）心脏性肝硬化 37、局部组织动脉性充血与淤血有以下哪些方面不同

（1）局部组织血含量 （2）局部组织含氧量 （3）局部组织血管含量 （4）局部组织间隙含水量

38、下列哪项易发生内皮损伤，暴露胶原

（1）静脉内膜炎（2）风湿性心内膜炎（3）动脉粥样硬化（4）感染性心内膜炎 39肠梗死前血管壁受压闭塞的情况见于

（1）肠套叠 （2）肠扭转 （3）肠嵌顿疝 （4）腹腔积液 40脾、肾梗死属于贫血性梗死是因为、

（1）无双重动脉血液供应 （2）组织血管吻合支少 （3）组织结构疏松 （4）组织结构致密 X型题：

41、出血性梗死发生的条件

①严重动脉性充血 ②严重淤血 ③组织疏松 ④组织水分多蛋白质少 ⑤动脉供血停止 42、肺出血性锥形梗死灶

①鲜红色 ②底朝肺门 ③尖端指向肺尖 ④组织有弥漫性出血 ⑤组织坏死 43、梗死发生后

①梗死灶周围血管扩张充血 ②灶周嗜中性粒细胞浸润 ③灶周肉芽组织形成 ④灶内钙盐沉积 ⑤可能性命难保

44、脂肪栓塞可发生于

①长骨骨折后 ②脂肪组织严重挫伤后 ③严重烧伤后 ④减压病 ⑤肥胖症 45、肺动脉血栓栓塞栓子可来源于

①股静脉 ②髂静脉 ③盆腔静脉 ④支气管动脉 ⑤肺静脉 46、下列哪种血流状态下易于血栓形成

①血流变缓慢 ②血流加快 ③轴流松散消失 ④轴流显著 ⑤涡流形成 47、比较下列器官，不容易发生梗死的是 ①肾 ②肺 ③脾 ④肝 ⑤心、脑 48、下列哪种说法不正确

①如果肺无严重淤血，肺动脉栓塞不会造成严重后果 ②DIC发病的最大危害是广泛梗死

③动脉较静脉易受栓塞，静脉较动脉易形成血栓 ④血栓机化先从血栓中央开始 ⑤有大量钙盐沉积的静脉血栓称为静脉石 49、心力衰竭细胞

①是造成心衰的原因之一 ②是巨噬细胞 ③见于急性肺淤血 ④见于慢性肺淤血 ⑤凡有肺出血即可出现 50慢性肝淤血、

①肝细胞萎缩 ②肝细胞脂肪变性 ③可演化为肝硬化 ④肝脏切面形似槟榔 ⑤肝功能不受影响 二、 填空题：

1、淤血的原因有 、 、 ； 可导致肺淤血。

2、严重而长期的淤血可造

成 、 、 和 后果。

3、栓子有 、 、 、 、 、 等，造成栓塞者以 常见。

4、根据结构，血栓可分为 、 、 、 四种。 5、左心腔及大循环动脉内的栓子最终可以栓塞 ；大循环静脉及右心腔的栓子最终栓塞于 或 ；肠系膜静脉栓子栓塞于 。

6、常见的栓塞有 、 、 、 ；其他还有 、 等。 7、贫血性梗死多见于 、 、 ；出血性梗死多见于 、 。 8、锥形梗死见于 、 、 ；节段状梗死见于 ；地图状梗死见于 。

9、出血性梗死发生的先决条件是 、 。 10、槟榔肝基本病变包括肝组织 、 两方面。 三、 是非题：

1、 因脑血管破裂而发生。（ ） 2、 动脉性充血只是一种生理现象。（ ） 3、 二尖瓣狭窄时淤血发生在肺。（ ） 4、 血栓形成是机体生命活力的体现。（ ）

5、 血栓形成麻烦，但机体不能形成血栓同样麻烦。（ ） 6、 来自左心的栓子不能栓塞肺。（ ）

7、 减压病时发生的是动脉性充血，而不是空气栓塞。（ ） 8、 羊水栓塞常在分娩过程中或产后不久突然发生。（ ） 9、 出血性梗死发生在大失血病人。（ ）

10、 梗死对机体的影响不仅仅取决于梗死范围的大小。（ ） 四、 名词解释：

充血 淤血 槟榔肝 心力衰竭细胞 肺褐色硬化 血栓形成 血栓 栓子

栓塞 梗死 出血性梗死 贫血性梗死 静脉石 再通。

五、 问答题：

1、 心力衰竭细胞是如何形成的？ 2、 为什么静脉比动脉容易形成血栓？

3、 简述淤血、血栓形成、栓塞、梗死的关系。

4、 肾贫血性梗死与肺出血性梗死病变有何异同？为什么？

参考答案

一、多选题：

1、B 2、E 3、D 4、C 5、D 6、A 7、D 8、E 9、B 10、D 11、D 12、A

13、B 14、C 15、E 16、C 17、B 18、C 19、E 20、D 21、A 22、F 23、E

24、B 25、C 26、A 27、C 28、D 29、B 30、A 31、A 32、B 33、D 34、D

35、E 36、E 37、C 38、E 39、A 40、C

41、②③⑤ 42、④⑤ 43、①②③④⑤ 44、①②③ 45、①②③ 46、①③⑤ 47、②④ 48、①②④ 49、②④ 50、①②③④ 二、填空题：

1、 静脉受压；静脉腔受阻；心力衰竭；左心衰

2、 水肿；漏出性出血；实质细胞损伤；纤维结缔组织增生

3、 血栓栓子；脂肪栓子；气体栓子；羊水成分栓子；肿瘤细胞团栓子；寄生虫及其虫卵栓子；血栓栓子

4、 白色血栓；红色血栓；混合血栓；透明血栓

5、 大循环动脉分支；肺动脉主干；及其分支；肝内门静脉分支

6、 血栓栓塞；脂肪栓塞；气体栓塞；羊水栓塞；肿瘤细胞栓塞；寄生虫栓塞；寄生虫卵栓塞

7、 脾；肾；心肌；肺；肠 8、 脾；肾；肺；小肠；心肌 9、 高度淤血；组织疏松 10、 肝组织淤血；肝组织脂肪变性 三、是非题：

1、? 2、? 3、? 4、? 5、? 6、? 7、? 8、? 9、? 10、? 六、问答题：

1、 答：慢性左心衰→慢性肺淤血→漏出性肺泡出血→巨噬细胞吞噬漏出的红细胞并将其消化并转化出血红蛋白→巨噬细胞内形成含铁血黄素颗粒→心力衰竭细胞形成。

2、 答：（1）静脉比动脉更受到损伤。如：发生静脉炎、静脉穿刺、血液含氧量低而毒性代谢产物多等。（2）静脉血流比动脉缓慢并容易停滞及起旋涡。（3）血液凝固性高。如：血液经过毛细血管后粘性增加，凝血物质浓度增高等。 3、 答：淤血→血流缓慢→内膜缺氧等而受损及血液凝固性增高→血栓形成→加重淤血→淤血严重血流停滞→组织梗死 ↓ 梗死累及血管内膜引起内膜炎←组织梗死←血栓栓塞←血栓脱落 ↓ 血栓形成

4、 答：（1）肺、肾动脉血管呈锥形分支，其梗死灶均呈锥形。（2）肺肾组织致密性不同，发生淤血的机会不同，所以分别为出血性和贫血性性质。梗死灶在眼观上分别为红色和白色，镜下组织有弥漫性出血及无弥漫性出血。

动脉分支情况

梗死灶形状 淤血前提 组织结构 梗死性质 梗死灶颜色 梗死灶弥漫性出血

肺 锥形分支 锥形 多存在 疏松 出血性 红色 有

肾 锥形分支 锥形 少见 致密 贫血性 白色 无

炎 症 复 习 题

一、多选题： A型题：

1．下列哪项与肉芽肿形成无关：

A．结核杆菌 B． 寄生虫 C．真菌 D．化脓菌 E．异物 2．下列哪项是错误的：

A．急性炎症不会有增生性改变 B．急性炎症一般以变质或渗出为主 C． 慢性炎症以增生为主 D．慢性炎症有时可急性发作 E． 慢性炎症有时可出现渗出性病变

3．由金黄色葡萄球菌感染引起的炎症，其主要炎细胞是：

A．淋巴细胞 B．单核细胞 C．嗜酸性白细胞 D．浆细胞 E．中性白细胞 4． 下列哪项是炎症介质：

A. 组织胺 B．白细胞三烯C4 C．激肽原酶 D．纤维蛋白多肽 E．以上均是 5．炎性水肿时，血管的主要改变是：

A．动脉性充血 B．静脉性充血 C． 局部贫血 D．小静脉痉挛 E．小动脉痉挛

6．炎症细胞渗出最不可能的因素是：

A．血管壁通透性增高 B．轴流消失，白细胞附壁 C．趋化作用 D．白细胞被高压推出血管外 E．白细胞变形运动 7． 炎症过程中血液动力学改变指的是：

A．血液由快到慢 B．血管先收缩后扩张 C． 血管扩张血流加快 D．轴流破坏、白细胞附壁 E．血流和血管口径的变化 8．炎症时与疼痛和发热有关的介质是：

A．C3a B． 阳离子蛋白 C．5-羟色胺 D．前列腺素 E．白细胞三烯B4 9．无趋化作用的物质是：

A．组织胺 B．C5a C．细菌产物 D．白细胞三烯B4 E．层粘连蛋白 10．组织胺主要来自：

A．单核细胞 B．内皮细胞 C．肥大细胞 D．血小板 E．淋巴细胞 11．能引起血管扩张的炎症介质是：

A．中性蛋白酶 B．前列腺素E C．血栓索A2 D．白细胞三烯C4 E． 白细胞三烯B4

12．不能直接引起血管通透性升高的炎症介质是：

A．前列腺素 B．C3a C．C5a D． 缓激肽 E．白细胞三烯D4 B型题：

A． 蜂窝织炎 B．纤维素性炎C．肉芽肿性炎 D．假膜性炎 E．变质性炎 13．病毒性肝炎 14．细菌性痢疾 15．急性阑尾炎

A．中性白细胞 B．嗜酸性白细胞 C单核细胞 D．淋巴细胞 E．多核巨细胞 16．组织内有较大异物时可出现 17．传递抗原信息

A中性白细胞 B．嗜酸性白细胞 C．嗜碱性白细胞 D．浆细胞E．单核细胞 18．可形成多核巨细胞 19．出现于新鲜梗死灶边缘

A． 单核细胞 B．嗜酸性白细胞 C．中性白细胞D． 浆细胞 E． 上皮样细胞 20．出现于过敏反应 21．出现于肉芽肿 22．产生抗体 C型题：

A． 渗出液 B．漏出液 C．两者均有 D．两者均无 23．局部组织水肿或浆膜腔积液 24．水肿处皮肤红肿热痛 A．皮肤、粘膜多发性出血点 B．器官内形成多个脓肿 C．两者均有 D． 两者均无

25．毒血症 26． 败血症 27．脓毒败血症 K型题：

28．蜂窝织炎之所以不局限是由于：

(1)发生在疏松组织 (2)组织血管丰富，渗出明显。 (3)细菌分泌透明质酸酶 (4)无肉芽组织包裹 29．下列哪些物质属于炎症介质：

(1)去甲肾上腺素 (2)P物质 (3)ATP (4)一氧化氮 30．下列哪些因素可引起肉芽肿性炎：

(1)结核杆茵 (2)EB病毒 (3)外科缝线 (4)肺炎球菌 31．血管壁通透性升高的机理是：

(1)微血管内皮细胞间连接间隙扩大 (2)内皮细胞本身的破损或坏死 (3)基底膜受损 (4)血管内皮细胞穿胞作用增强 32．炎症过程中，液体渗出的原因主要是：

(1)血管壁通透性升高 (2)血管内流体静脉压升高 (3)局部组织内渗透压升高 (4)淋巴循环障碍 33．渗出液的特点是：

(1)蛋白含量高 (2)混浊，能自凝。 (3)比重较高 (4)浆细胞数多 34．蜂窝织炎常发生于：

(1)皮下组织 (2)肌肉 (3)阑尾 (4)肺 35．炎症时下列哪些与前列腺素的直接作用有关：

（1)发热 (2)疼痛 (3)血管扩张 (4)血管通透性升高 36．炎症时中性白细胞的主要作用是：

(1)吞噬病毒 (2)吞噬化脓菌 (3)吞噬原虫 (4)吞噬坏死碎片 37．炎症灶中纤维素的有利作用是：

(1)引起血液凝固 (2)有利于阻碍细菌扩散 (3)有利于组织增生 (4)有利于吞噬细胞发挥吞噬作用 38．炎症局部的疼痛是由于：

(1) 神经末梢受压迫 (2)缓激肽、前列腺素的刺激 (3) 病灶内H+、K+的聚积 (4)纤维母细胞增生 39．下列哪些疾病是以变质为主的炎症：

(1)病毒性肝炎 (2)阿米巴病 (3)流行性乙型脑炎 (4)小叶性肺炎 40．异物性肉芽肿的组成成分是：

(1)郎罕氏巨细胞 (2)多核巨细胞 (3)纤维母细胞 (4)上皮样细胞

41．急性炎症时补体C3和C5的作用是： (1)能增强吞噬细胞的吞噬作用 (2)趋化作用

(3)促使肥大细胞释放组织胺 (4)促使肉芽组织形成 多项选择题：

42．下列哪些细胞来源于巨噬细胞：

(1)类上皮细胞(2)多核巨细胞 (3)异物巨细胞 (4)Langhans巨细胞 43．非特异性增生性炎症病灶内浸润的细胞主要是：

(1)单核细胞(2)淋巴细胞 (3)浆细胞 (4)异物巨细胞 (5)类上皮细胞 44．脓肿发展可直接引起：

(1)溃疡 (2)假膜性炎 (3)窦道 (4)瘘管 (5)脓性卡他 45．浆膜的纤维素性炎常见于：

(1)睾丸鞘膜腔 (2)关节腔 (3)滑液囊 (4)胸膜腔 (5)心包腔 46．能使血管壁通透性升高的炎症介质有：

(1)组织胺 (2)缓激肽 (3)C3 (4)C5 (5)白细胞三烯C4

47． 能引起发热的炎症介质有：

(1)前列腺素 (2)血小板激活因子 (3)一氧化氮 (4)阳离于蛋白质 (5)肿瘤坏死因子 48．参与白细胞吞噬过程的调理素主要有： (1)IgA (2)C5a (3)IgG (4)IgE (5)C3b 49． 下列哪些可归于局部炎性水肿的作用：

(1)稀释毒素 (2)带走代谢产物 (3)消灭病原体 (4)限制病原微生物扩散 (5)刺激机体产生免疫反应 50．下列哪些属于血液动力学改变；

(1)白细胞附壁 (2)血液速度减慢 (3)细动脉短暂收缩 (4)白细胞功能缺陷 (5)血管扩张血流加速 二、填空题：

1．列出六种属于变质的病变： ， ， ， ， ， 。 2．炎症时，引起血管通透性增加的机制是： ， ， 。 3．白细胞的渗出过程包括： ， ， 和 。

4． 花生四烯酸代谢产物引起的炎症反应有： ， ， ， ， 。 5．毒血症时，可伴有 ， ， 等实质细胞变性坏死。 6．结核性肉芽肿由5种成分组成： ， ， ， ， 。 7．蜂窝织炎常发生的器官或组织有： ， ， 。 8．渗出液过多时，对机体的影响主要是： ， ， 。 三、判断题：

1． 炎症是损伤和抗损伤的统一过程。( )

2．红、肿、热、痛和功能障碍见于所有炎症。( ） 3． 渗出是急性炎症的主要病变。( )

4．白细胞边集与血流速度减慢有关。( )

5．血管扩张的发生机制主要与神经因素有关。( ) 6．烫伤可使血管壁通透性升高。( ) 7．白细胞渗出是炎症反应员重要的特征。( )

8．白细胞和内皮细胞粘着是由于表面粘附分子相互识别引起的。( ) 9．趋化因子的作用常缺乏特异性。( ) 10．迁徙性脓肿常为多个脓肿。( ) 11．肉芽肿也可由血中单核细胞构成。( ) 12．有的急性炎症以淋巴细胞浸润为主。( ) 四、名词解释：

炎症介质 炎性水肿 趋化作用 假膜性炎 蜂窝织炎 脓肿 绒毛心 窦道

瘘管 肉芽肿 菌血症 毒血症 败血症 脓毒败血症 炎性息肉 炎性假瘤

五、问答题：

1．炎性渗出物的成分有哪些?各有何作用?有何不利影响? 2．渗出性炎症的类型有哪些?各型主要特点是什么? 3．急、慢性炎症的主要病变是什么? 4．炎症介质的主要作用有哪些? 5．急性炎症的结局是什么? 6．简述巨噬细胞的吞噬过程。

7．脓肿和蜂窝织炎有何不同?脓肿穿破后可引起哪些病变?

8．一足球运动员脚被踢伤，试分析伤处可能出现的症状和体征及其原因。 六、病例分析（10分）

张某，男性，12岁，两周前左面部生一疮疖，红肿、疼痛，数天后被其母用针扎穿并挤出脓性血液，两天后发生寒战、高热，头痛、呕吐。经治疗未见好转且病情加重，昏迷抽搐而入院。

体检：营养不良，发育较差，神志不清，T39℃，脉搏 140次/分，呼吸35次/分，面部有一2cm×3cm的红肿区，有波动感。

化验：白细胞总数升高，以中性粒细胞为主，血培养出金黄色葡萄球菌。 经抢救治疗无效死亡。

尸检摘要：面部肿胀区切开有黄色粘稠脓液流出。颅腔：大脑左额区局部肿胀饱满，切面脑组织液化坏死，有一4cm×4cm×5cm的脓腔，组织切片观察脑组织有坏死，，周围脑组织充血水肿，有大量中性粒细胞浸润及少量肉芽组织增生。 请问：

1、本例的病理诊断是什么？2、 脑部病变是怎样引起的？3、 死亡原因是什么？

参 考 答 案

一、选择题：

1．D 2．A 3．E 4． E 5．B 6．D 7．E 8． D 9．E 10． C 11．B 12．A 13．E 14． D 15．A 16．E 17．C 18．E 19． A 20． B 21． E 22． D 23．C 24．A 25．D 26． A 27．C 28． B 29． C 30． B 31．E 32．A 33．A 34．A 35．A 36． C 37．C 38．A 39． A 40．A 41．C 42．①②③④ 43． ①②⑦ 44．①③④ 45．④⑤ 46．①②③④⑤ 47．①⑤ 48．③⑤ 49．①②③④⑤ 50．②③⑤ 二、填空题：

1．细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、液化性坏死、粘液样变性、纤维素样变性

2．内皮细胞收缩和/或穿胞作用增强、内皮损伤、新生毛细血管壁高通透性 3．边集、粘着、游出和趋化作用

4．发热、疼痛、血管扩张、通透性升高、血管收缩 5．心、肝、肾

6．类上皮细胞、Langhans巨细胞、干酪样坏死、淋巴细胞、纤维母细胞 7．皮肤、肌肉、阑尾 8． 压迫、阻塞、粘连 三、判断题：

1．√ 2．× 3．√ 4．√ 5．× 6．√ 7．√ 8√ 9．× 10√ 11× 12．√ 五、问答题：

1．答：成分：液体和细胞。作用：液体—稀释毒素，消灭病原体，阻止病原体扩散、有利于巨噬细胞吞噬功能发挥等；细胞—吞噬作用，免疫反应。不利：压迫，阻塞，粘连

2．类型：浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎(表面化脓和积脓，蜂窝织炎，脓肿)出血性炎

主要特点：浆液性炎一以血清渗出为其特征。

纤维素性炎一以纤维蛋白原渗出并在炎症灶内形成纤维素为主。

化脓性炎一以中性粒细胞大量渗出，不同程度组织坏死和脓液形成为特征。 表面化脓一中性粒细胞主要向粘膜表面渗出，深部组织无明显炎细胞浸润。 积脓一脓液蓄积于浆膜腔、胆囊、输卵管腔内。 蜂窝织炎一疏松组织中弥漫性化脓性炎症。

脓肿一为局限性化脓性炎症，组织坏死溶解，有脓液和脓腔形成。 出血性炎一渗出物中含有大量红细胞。

3．答：急性：以变质或渗出为主 慢性：以增生为主

4．答：血管扩张，血管通透性升高，趋化作用，发热，致痛，组织损伤。 5．答：(1)痊愈(2)迁延不愈，转为慢性(3)蔓延扩散：局部蔓延、淋巴道扩散、血道扩散一菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症。 6．答：分三个阶段：识别和粘着，吞入、杀伤和降解

7．答：不同点包括：致病菌、病变部位、病变范围、有否坏死溶解、界限、愈合疤痕；脓肿穿破 溃疡、窦道、瘘管。

8．从红、肿、热、痛、功能障碍五个方面进行分析。

肿瘤复习题 A型题

1．最常转移到局部淋巴结的肿瘤是

A.骨肉瘤 B.淋巴管瘤 C．鳞状细胞癌 D．基底细胞癌 E.原位癌 2．下列哪种肿瘤不是间叶来源

A．乳头状瘤 D．血管瘤 巳横纹肌瘤 D．神经纤维瘤 E．骨瘤 3．以下那种肿瘤一般不含上皮成分

A.脉管瘤 B．畸胎瘤 C.癌肉瘤 D．囊腺瘤 E．多形性腺瘤 4．下列那种肿瘤常呈浸润性生长

A. 人纤维腺瘤 B．平滑肌瘤 C．毛细血管瘤 D．脂肪瘤 E．乳头状瘤 5．良性肿瘤的异型性主要表现在

A.瘤细胞排列异常 B．瘤细胞大 C.瘤细胞核大 D．核浓染 E．出现病理性核分裂像

6．光镜下鉴别癌与肉瘤的主要依据是

A.瘤细胞的分化程度 B．有无病理性核分裂像 C.是否有假包膜 D.是否为浸润性生长 E.肿瘤实质与间质的关系 7．下述概念中，哪项是正确的

A.直接蔓延是指恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象 B.肿瘤组织与其起源组织在组织结构和细胞形态上的差异称为异质性 ． C．肿瘤的间质成分不具有特异性 D．膨胀性生长的肿瘤均有包膜形成 E．副肿瘤综合征是由肿瘤转移造成的 S．恶性肿瘤最重要的特征是

A.瘤细胞多形性 B．核分裂像多 C.转移

D.肿瘤边缘有淋巴细胞浸润 E．肿瘤边缘有浆细胞浸润

9．肝活检见肿瘤结节由分泌粘液的腺癌细胞构成，该肿瘤最有可能来自 A、肝脏 B．食道 C．前列腺 D．结肠 E．肛管 10．下列哪项描述不准确

A.恶性肿瘤的发病率随年龄增大而增加 B．乳腺癌不可能见于男性 C.激素可抑制或促进肿瘤生长

D.某些肿瘤特征性地见于某些年龄组的人群中

E.某些肿瘤在不同种族或地区中的发生率有相当大的差别 B型题：

A.癌前病变 B.原位癌 C．早期浸润癌 D．浸润癌 E.转移癌 11．皮肤鳞癌浸润皮下组织 12．Krukenberg's瘤 13.结肠腺瘤性息肉 14．非典型性增生 15．粘膜内癌

A.黑色素瘤 B．视网膜母细胞瘤 C．结肠多发性腺瘤性息肉 D．畸胎瘤 E．多形性腺瘤

16．肠粘膜面多发性肿瘤，瘤细胞内有大量棕褐色颗粒 17．常染色体显性遗传病，小儿恶性肿瘤

18．由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分组成，常见于涎腺 A.肝癌 B．肺癌 C胃癌 D．皮肤癌 E．宫颈癌

19过度暴露于紫外线 20．摄入黄曲霉毒素21乳头状瘤病毒感染 22吸烟 C型题：

A.久经淋巴道播散 B．经血道播散 C．两者常有 D.两者均无

23结肠腺瘤性息肉 24宫颈原位癌25．骨肉瘤 26．肺癌 A.高转移性 B．低转移性 C．两者均有 D.两者均无 27．眼的黑色素瘤 28．皮肤黑色素瘤，伴有深部浸润 29．基底细胞癌 30．甲状腺瘤

A．浸润性生长 B．外生性生长 C．两者均有 D.两者均无 31．结肠腺瘤性息肉 32．膀胱癌33.乳腺纤维腺瘤 K型题： 34.原位癌：

(1)来源于上皮组织 (2)病变有时可长期静止

(3)癌变已波及上皮全层 (4)相对于转移瘤而言的原发瘤 35．良性肿瘤有：

(1)Ewing’瘤 (2)Wilms瘤 (3)黑色素瘤 (4)畸胎瘤 36．分化好的恶性肿瘤：

(1)不会转移 (2)早期切除后预后较好 (3)不侵犯邻近器官 (4)与其起源组织相象 37．间变性肿瘤常具有下列特点：

(1)难于确定其组织起源 (2)快速生长 (3)早期转移的可能性大 (4)核分裂像少 38．关于腺瘤，下述哪些描述是错误的 (1)是由腺上皮发生的良性肿瘤 (2)发生在粘膜的腺瘤常呈息肉状 (3)常具有一定的分泌功能

(4)发生于有导管和小叶结构的器官的腺瘤，其分泌物容易排出 39．高分化鳞癌的特点是：

(1)癌巢中可见角化珠 (2)仅有局部淋巴结转移 (3)生长缓慢 (4)癌变限于上皮层内 40．高分化腺癌的特点是：

(1)癌巢具有腺体结构 (2)癌巢较大、较多时称为髓样癌 (3)腺体形状、大小不一致 (4)癌细胞间有细胞间桥 41．胃癌的扩散途径有：

(1)经淋巴道转移到局部淋巴结 (2)直接蔓延到肝或胰 (3)腹腔种植 (4)远处转移到肺或脑 42．与病毒感染关系密切的肿瘤有：

(1)宫颈癌 (2)肝细胞癌 (3)淋巴瘤 (4)鼻咽癌 43．呈常染色体显性遗传的恶性肿瘤有

1)视网膜母细胞瘤2)肾母细胞瘤3)神经母细胞瘤4)结肠多发性腺瘤性息肉 X型题：

44．有关肿瘤的概念，哪项不正确

(1)肿瘤细胞的生长依赖于致瘤因素的持续存在 (2)肿瘤的最大特点是形成局部肿块

(3)肿瘤细胞的遗传物质改变可不断地传给子代细胞 (4)肿瘤的生长不会停止

(5)肿瘤组织与其起源的组织相比，均具有显著的异常形态 ． 45．恶性肿瘤的浸润与转移与哪些因素有关

(1)失去了细胞增生的接触性抑制 (2)失去了细胞的运动能力 (3)瘤细胞的粘着力降低 (4)瘤细胞产生肿瘤血管形成因子 (5)瘤细胞分泌水解酶溶解破坏周围组织 46．有关肿瘤转移，哪项是正确的

(1)瘤细胞多从小静脉入血，少数也可经淋巴管人血 (二)良性肿瘤不转移

(3)转移瘤最早、最多见于局部淋巴结 (4)肿瘤血道转移后果最严重

(5)血管内出现瘤细胞即意味着已有转移 47。诊断良性肿瘤的可靠依据有

(1)生长部位(2)生长时间 (3)肿瘤大小 (4)分化程度 (5)有无转移 4K．下列有关癌前病变的描述中，哪些是错误的

(1)癌前病变是指某些统计学上具有明显癌变危险的疾病 (2)所有的癌前病变必然转变为癌 (3)所有的癌目前都有明确的癌前病变 (4)在病因消除后，部分癌前病变可恢复正常 (5)癌前疾病和病变多通过非典型性增生而发生癌变 (5)血清碱性磷酸酶减低 50．以下哪些肿瘤不是恶性肿瘤

(1)葡萄胎(2)精原细胞瘤 (3)神经鞘瘤 (4)髓母细胞瘤 (5)黑色素瘤 51：哪些部位的乳头状瘤易发生恶变

(1)皮肤 (2)外耳道 (3)阴茎 (4)膀胱 (5)结肠 二、填空题：

1．间接作用的化学致癌物有 、 、 、 、和 。 2．引起原癌基因突变的DNA结构改变包

括 、 、 、 和 等。

3．目前了解最多的两种肿瘤抑制基因是 和 基因。 4．恶性肿瘤细胞的异型性表现在 、 、 等方面。

5．肿瘤细胞的异质性表现在不同亚克隆细胞在 、 、 等方面的差异。

6．与人类肿瘤发生密切相关的DNA病毒有 、 和 等。 7．肿瘤经血道转移最常到达的器官是 和 。 8．癌的常见类型有 、 、 、 。

9．癌前疾病中属于良性肿瘤的有 ，其多发性者又称 恶变率很高。 10．Berenblum的致癌过程二阶段学说包括 和 两个过程。 三、是非题：

l发生在粘膜上皮的良、恶性肿瘤均可有外生性生长。( )

2．畸胎瘤是来源于有多项分化潜能的生殖细胞的肿瘤，多见于妊娠期。( ) 3．肿瘤从本质上说是基因病，故都可以遗传给下一代．( ) 4．轻度和中度的非典型性增生在病因消除后可恢复正常。( ) 5．纤维肉瘤的组织来源包括纤维组织和肌肉。( ) 6．脂肪瘤和脂肪肉瘤均好发于皮下脂肪组织。( ) 7．出现淋巴结转移即为晚期癌。( )

8．化学致癌物大多数需在体内代谢活化后才能致癌。( )

9．致癌因素引起细胞遗传物质改变的主要靶基因是以癌基因和抑癌基因。 10．肿瘤的发生与遗传因素有关，但真正直接遗传的只是少数不常见的肿瘤。 四、名词解释：

异型性 异质性 间变 肿瘤的演进 癌前病变 原位癌 癌 肉瘤 转移瘤 种植性转移

交界性肿瘤 2畸胎瘤 皮样囊肿 粘液癌 癌肉瘤 癌脐 原癌基因 肿瘤抑制基因 异位内 分泌综合征 副肿瘤综合征 五、问答题： ·

1．以足跟鳞状细胞癌和皮肤乳头状瘤为例，说明良恶性肿瘤的区别

2．以食道癌为例，说明恶性肿瘤的浸润性生长可引起哪些哪些后果。 3．某男，45岁。间歇性腹泄、便血半年。现消瘦，贫血，咳嗽，腹涨。 体检见肝脏肿大，左下腹部可扪及包块。胸部X光照片见肺部多发性阴影。分析该病人可能患何病？试用所学的病理知识解释其临床表现。 4．用图表示宫颈上皮癌的过程。

5. 肿瘤性增生和炎症时的增生有何区别？6. 癌与肉瘤有哪些不同？

参 考 答 案

一、多选题：

1．C 2．A 3．A 4．C 5．A 6．E 7．C 8．C 9.D 10．B 11．D 12．E 13．A14．A 15．C 16．A 17．B 18．E 19.D 20．A 21．E 22.B 23．D 24．D 25．B26．C 27．A 28．A 29．B 30．D 31．B 32．C 33．D 34．A 35．D 36．C 37．A 38．D 39．B 40．B 41．E 42．E 43．A 44.(1)(2)(4)(5) 45．(1)(3)(4)(5) 46．(1)(2)(3)(4) 47．(4)(5) 48．(2)(3) 49．(1)(2)(3)(4) 50．(1)(3) 51．(2)(3)(4)(5) 三、是非题：

1．对2．错 3。错 4，对 5．错 6．错 7．错 8．对 9．对 10．对 五、问答题：

1．答：皮肤乳头状瘤和鳞状细胞癌是起源于鳞状上皮的肿瘤，发生部位在体表。该题可参照良性肿瘤与恶性肿瘤的区别表，结合起源组织以及发生部位的特点根据表中所列各项，具体加以区别。

2．答：恶性肿瘤的浸润性生长可以造成下列后果：破坏器官结构和功能，继发出血、坏死和感染；转移。该题应根据食道癌的好发部位(食道中段)以及该处食道周围有哪些结构具体加以描述。

3.答：结肠癌，伴肝、肺转移。解释症状(略)

4．答：正常上皮：轻、中、重不典型增生：原位癌；浸润癌 5．答：肿瘤性增生 炎性增生

增生性质 细胞的生长和分化失控，异常增生 机体的适应性反应，损伤修复

异型性 有，分化不成熟 无，能分化成熟

正常结构 无 有 和功能

持续性增生 有 增生原因消除后 对机体影响 有害无益 为机体生存所需 6．答：略(参见教材“癌与肉瘤的区别表”)

心血管系统疾病复习题

一、多选题： A型题：

1．下列哪项因素与促进动脉粥样硬化发生无关：

A．低密度脂蛋白 B．极低密度脂蛋白 C．高密度脂蛋白 D．吸烟 E．高血压

2．动脉粥样硬化斑块中泡沫细胞主要来源于：

A．平滑肌细胞转型 B．中性白细胞吞噬氧化LDL C．纤维母细胞吞噬氧化LDL D．直接由单核细胞演变而来 E．血管内皮细胞 3．冠心病心肌梗死最常发生的部位是：

A．左室侧壁 B．左室后壁及室间隔后1／3部分 C．左室前壁及室间隔前2／3部分 D．左室前壁、后壁 E．右室前壁及室间隔前2／3部分

4． 冠状动脉粥样硬化好发部位，最常见的是：

A．左前降支 B．右主干 C．左主干 D．左旋支 E．后降支 5． 动脉粥样硬化最危险的复合病变是：

A，血栓形成 B．粥瘤性溃疡 C．斑块内出血 D．钙化 E．夹层动脉瘤形成

6．主动脉粥样硬化最严重的病变部位是：

A． 升主动脉 B．降主动脉 C．腹主动脉 D．主动脉弓 E．胸主动脉 7． 脑动脉粥样硬化最好发的部位是：

A．大脑后动脉 B．大脑前动脉 C．Willis环和大脑中动脉 D．基底动脉 E．小脑动脉

8． 下列哪项因素与发生高血压无关：

A．遗传因素 B．日均摄盐量高 C．肾髓质间质细胞分泌前列腺素失调 D．社会心理应激 E．膳食中钙、钾摄入量增加 9．高血压病失代偿期心脏变化为：

A．左心室明显扩张 B．左心室肉柱增粗 C．左心室向心性肥大 D．左心室乳头肌增粗 E． 右心室扩张 10．良性高血压病细动脉主要病变是：

A．内膜纤维组织大量增生 B．管腔扩大 C．玻璃样变 D．纤维素样坏死 E． 钙化

11．风湿性心内膜炎最常被累及的部位是：

A．心房内膜 B．二尖瓣及主动脉瓣同时受累 C．二尖瓣 D．三尖瓣 E．肺动脉瓣 12．风湿病最具持征的病变是：

A．风湿性肉芽肿形成 B．浆液及纤维素渗出形成“绒毛心” C．胶原纤维素样坏死 D．纤维母细胞大量增生 E．纤维化和玻璃样变性

13．亚急性细菌性心内膜炎赘生物的特点：

A．细小、数目多、串珠状排列 B． 常在三尖瓣形成 C．常见于肺动脉瓣上 D．常在正常瓣膜上形成 E．赘生物大，污秽，灰黄，易脱落造成栓塞 14．肥厚性心肌病的特点是：

A．室间隔不匀称肥厚 B．四个心腔显著扩张 C．左心室向心性肥大 D．二尖瓣口高度狭窄 E．心内膜下心肌进行性纤维化 15．高血压病脑出血主要是：

A．小脑后动脉破裂 B．基底动脉破裂 C．大脑前动脉破裂 D．大脑后动脉破裂 E．豆纹动脉破裂 16．恶性高血压病的病变特点是：

A．小动脉玻璃样变性 B．细动脉玻璃样变性 C．小动脉纤维化 D．细动脉纤维化 E．细动脉壁纤维素样坏死 17．引起病毒性心肌炎最常见的病毒是：

A．Coxsackie病毒 B．乙肝病毒 C．人乳头状瘤病毒 D．麻疹病毒 E．巨细胞病毒 18．风湿病的发生：

A．直接由链球菌感染引起 B．由病毒感染引起 C．低毒草绿色链球茵感染 D．由外伤引起 E．通过细菌某些抗原成分产生的变态反应 19． 心肌梗死所致的心脏破裂最常发生于:

A．梗死后4—5小时 B．梗死后1天 C．梗死后1—2周，平均7天 D．梗死后半年 E．梗死发生后1—4小时 20． 猝死最常见的原因是：

A．冠状动脉粥样硬化 B．冠状动脉粥样硬化合并痉挛 C．冠状动脉粥样硬化合并血栓形成 D．冠状动脉粥样硬化合并钙化 E．肺动脉栓塞 B型题：

A．风湿病 B．亚急性细菌性心内膜炎 C．急性细菌性心内膜炎 D．病毒性心肌炎 E．细菌性心肌炎

21．与金黄色葡萄球菌感染有关 22．Echo病毒感染 23．与β溶血性链球菌感染有关

24．与草绿色链球菌感染有关 25．肺炎链球菌感染有关

A．二尖瓣闭锁缘有粟粒大,串珠状赘生物 B．二尖瓣增厚、变短、粘连

C．不明原因的心肌肥厚 D．二尖瓣上有粗大、松脆赘生物 E．心室壁心肌有瘢痕 26．感染性心内膜炎 27．冠心病心肌梗死并发症

28．疣性心内膜炎 29．风湿病反复发作的结果 30．心肌病

C型题：

A．纤维素样坏死 B．粘液样变性 C．二者均有 D．二者均无 31．急性风湿性心肌炎 32．良性高血压病细动脉 33．急进型高血压病细动脉 34．引起二尖瓣狭窄的原因有：

(1)瓣膜环硬变 (2)瓣膜增厚 (3)瓣叶间粘连 (4)瓣膜卷曲 (5)腱索粘连 35． 主动脉粥样硬化病灶中泡沫细胞一般认为来源于：

(1)血管内皮细胞 (2)血中单核细胞 (3)血中浆细胞 (4)动脉壁内平滑肌细胞 (5)动脉壁纤维母细胞

36．与A族β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病有：

(1)亚急性细茵性心内膜炎 (2)风湿性心内膜炎 (3)大叶性肺炎 (4)肺结核 (5)弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 37．亚急性细菌性心内膜炎特点是：

(1) 病程经过缓慢 (2)受累瓣膜常已有病变 (3)赘生物内有细菌菌落 (4)赘生物不易机化，易脱落。 (5)二尖瓣易受侵犯 38． 心肌梗死的发生与冠状动脉有关的病变是：

(1)粥样斑块不断增大 (2)粥样斑块内出血 (3)冠状动脉反射性持续性痉挛，侧枝循环代偿不良 (4)粥样斑块伴血栓形成 (5)粥样斑块有钙化

39．急性心肌梗死的死亡原因有：

(1)心源性休克 (2)心律紊乱 (3)心脏破裂 (4)心力衰竭 (5)室壁瘤 40． 高血压病动脉系统病变有：

(1)细动脉壁玻璃样变 (2)小动脉中膜平滑肌细胞肥大 (3)小动脉中膜平滑肌细胞增生 (4)大动脉中膜胶原和弹力纤维增生 (5)大动脉内膜胶原和弹力纤维增生 41． 动脉粥样硬化的危险因素有：

(1)高血脂症 (2)高血压 (3)吸烟4)糖尿病及高胰岛素血症 (5)营养不良 42．脑动脉粥样硬化严重时可发生：

(1)脑梗死 (2)脑脓肿 (3)脑出血 (4)痴呆 (5)动脉瘤 43．良性高血压可发生下列病变：

(1)左心室向心性肥大 (2)左心室扩张 (3)原发性颗粒性固缩肾 (4)脑出血 (5)视网膜中央动脉硬化 44．动脉粥样硬化

(1)多发生于男性 (2)可并发斑块破裂 (3)伴血栓形成 (4)见于细动脉 (5)多发生于小动脉 45．风湿病可累及：

(1)心脏 (2)血管 (3)皮肤 (4)骨 (5)肾 46． 亚急性细菌性心内膜炎：

(1)在原有病变瓣膜上形成赘生物 (2)多发生于风湿性心内膜炎 (3)赘生物粗大 (4)赘生物易机化，不易脱落 (5)易引起梗死 47．二尖瓣膜口狭窄严重时：

(1)导致肺淤血 (2)左心室肥大扩张 (3)右心室肥大扩张 (4)左心室缩小 (5)左心室及左心房均缩小 48．冠状动脉粥样硬化病变特点：

(1)粥样硬化斑多见于近侧段 (2)横切面上斑块呈新月体

(3)易并发血栓造成阻塞 (4)最常见部位是左主干 (5)易诱发冠脉痉挛 49．下列哪项不是原发性心肌病：

(1)风湿性心肌炎 (2)高血压时左心室向心性肥大 (3)冠状动脉粥样硬化引起心肌梗死 (4)原因不明的心肌原发性损害 (5)病毒性心肌炎 二、填空题； ．

1．动脉粥样硬化症粥样斑块的继发性改变有：______,______,______,______, ______，______。

2．心肌梗死根据梗死范围可分为______，______二种。

3．风湿病炎症同一般炎症主要区别是______形成，其主要构成成分是______。 4．脑出血是高血压病最严重的并发症，常发生于：______，______；其次为 ______和______。

5．1980年WHO将原发性心肌病分为______，______和______三种类型。 6．风湿病基本病变发展过程大致可分为：______，______，______三期。 7．病毒性心肌炎常由______，______和______等病毒引起。

8．风湿性心内膜最常侵犯______，其次为______和______同时受累。 三、是非题；

1．急性风湿性心内膜炎的病变是由β溶血性链球菌直接感染所致。( )

2．高血压病时，动脉系统病变主要累及大、中动脉，而动脉粥样硬化主要累及细小 动脉。（ ）

3．恶性高血压病病人常见的死因是尿毒症。( ) 4．冠心病即是冠状动脉粥样硬化性心脏病。( ) 5．动脉粥样硬化与血胆固醇升高密切相关。( )

6，亚急性细菌性心内膜炎主要由毒力强的金黄色葡萄球菌引起。( ) 7．风湿性心脏病多在儿童期发病。( ) 8．动脉粥样硬化主要累及细小动脉。( )

9．风湿性心内膜炎一次发作后即可导致慢性瓣膜病。( ) 10．所有心肌梗死的病人均死于心脏破裂。( ) 四、名词解释

风湿小体 心瓣膜病 室壁瘤 原发性固缩肾 附壁血栓 心肌梗死 心肌病 五、问答题：

1．哪些疾病可导致左心腔内形成血栓?叙述其产生的原因、形态及影响。 2．简要比较风湿性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎赘生物的不同。 3．心肌梗死的原因有哪些?此种梗死可有哪些合并症与后果? 4．急性风湿性心内膜炎是如何形成慢性瓣膜病的? 5．慢性风湿性心瓣膜病时，二尖瓣及其腱索各有什么变化?对瓣膜功能有何影响?心 脏各

房室有哪些改变(主要指形态上)?

6．缓进型高血压动脉系统有何病变?如何用这些病变来解释心、肾、脑病理变化? 六、分析题

1、男，30岁，上腹心窝部疼痛不适2年多，钡餐证实为胃溃疡病，入院当日在打蓝球中途心窝部疼痛发作急诊入院，检查：T36℃ P82次/分 BP120/80mmHg

心界不大，无杂音，肝脾不大，按溃疡病治疗无效，入院当日晚11点，患者入厕，忽然跌倒在地，抢救无效死亡。

2、男，61岁，退休前发现BP155/105mmHg，退休后迷于电脑，发病时正在玩电脑， 孙儿趋前关掉电脑，当即生气大叫“气死我了”倒地，急诊入院，神智不清，抢救无效死亡。

3、女，32岁，16年前诊为“风心，二狭二闭”，3个月前拔牙后出现心跳气喘症状加重，日前有皮肤粘膜出血点，肝脾轻度肿大，终因心衰无法控制辞世。 4、女，16岁，心跳气喘，不能平卧，检查发现心前区有杂音，下肢水肿，诊断为风心、二狭二闭，心功不全入院，卧床治疗10天，上述症状消失，某日第一次下床梳妆，稍活动后即感左侧肢体无力，无法抬臂及动步，何故？ 5、男，47岁，诊断为风心，二狭＋二闭多年，月前扁桃体发炎，控制炎症后，某日晨洗面时，突然感到头痛，颈部僵硬不便转动，何故？

6、报载（南国早报2001．10．16）摩托手与小汽车司机为车碰擦争吵，突然小车主人（50来岁）倒地人事不醒，即呼120，急救中心来人抢救30分钟无效，患者死亡，并说可能死因为脑出血。请加分析评论。

参 考 答 案

一、多选题：

1．C 2．A 3．C 4．A 5．B 6．C 7．C 8．E 9．A 10．C 11．C 12．A 13．E

14．A 15． E 16．E 17． A 18．E 19．C 20． C 21． C 22．D 23．A 24．B 25． E 26． D 27．E 28．A 29．B 30．C 31．C 32．D 33．A．34．（1）（2）（3）（5）35．（2）（4） 36．（2）（5）37．（2）（3）（4）（5）38．（1）（2）（3）（4）（5）39．（1）（2）（3）（4）（5） 40．(1)(2)(3) 41．(1)(2)(3)(4) 42．(1)(3)(4)(5) 43．(1)(2)(3)(4)(5) 44．（2）(3) 45． (1)(2)(3) 46．(1)(2)(3)(5) 47．(1)(3)(4) 48．(1)(2)(3)(5) 49．(1)(2)(3)(5) 二、填空题：

1．(1)斑块内出血；(2)斑块破裂；(3) 粥瘤性溃疡及血栓形成；(4)钙化；(5)动脉瘤形

成；（6）管腔狭窄

2．心内膜下心肌梗死；透壁性心肌梗死〔区域性心肌梗死〕 3．风湿小体； 风湿细胞

4．基底节、 内囊部； 大脑白质、 桥脑和小脑

5．扩张性(充血性)心肌病、 肥厚性心肌病、 限制性心肌病 6．变质渗出期、 增生期(肉芽肿期)、 瘢痕期(愈合期)

7．（1）柯萨奇病毒 (2)Echo病毒 (3)流感病毒 8．(1)二尖瓣(2)二尖瓣 主动脉瓣 三、是非题：

1．×2．× 3．√4．× 5．√6．× 7．× 8．× 9．× 10．×

五、问答题

1．答：(1)风心；(2)心肌梗死；(3)亚急性及急性细菌性心内膜炎；(4)扩张型心肌病或限制性心肌病等均可导致心腔内血栓形成。

a． 风心时，→炎症波及二尖瓣内皮细胞使之受损伤，又由于瓣膜不停地关闭和打开，使得闭锁缘处于经常受碰撞磨擦和血流冲击的内膜内皮细胞受损脱落，内皮下胶原暴露，从而导致血栓形成。此种血栓形态特点为灰色半透明，呈单行排列于闭锁缘上，与瓣膜粘牢，不易脱落，镜下由血小板和纤维素构成。此种血栓可发生机化，由于风湿病反复发作和血栓反复形成和机化，致使瓣膜增厚、卷曲、缩短以致钙化，瓣叶之间可发生粘连和纤维性愈合，腱索增厚和缩短，最终形成慢性心瓣膜病，二尖瓣严重狭窄时，由于左心房局部纤维化(马氏斑)及心内耳血流缓慢，故可形成球形血栓，脱落可造成动脉栓塞。

b． 心肌梗死也可形成附壁血栓，由于梗死区心内膜粗糙，或室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因，为血栓形成提供了条件，主要为血小板及纤维素构成，此种血栓可脱落造成大循环动脉栓塞，尤其是脑栓塞。

c. 亚急性细菌性心内膜炎是由毒力较弱的草绿色链球菌引起，常导致二尖瓣和主动脉瓣形成赘生物(血栓)，此赘生物常在瓣膜有病变或有先天性心脏病的基础上形成，其形态特点是赘生物大，单个或多个呈息肉状或菜花状，污秽灰黄，干燥、质脆，易脱落造成栓塞，镜下主要由血小板、纤维素、细菌菌落、炎细胞和少量坏死组织组成，赘生物易脱落，造成脑、肾及脾动脉栓塞，引起非感染性梗死

急性细菌性心内膜炎主要由毒力强的金黄色葡萄球菌引起，病原菌通常先在机体某局部引起化脓性炎症，后侵入血流，引起败血症并侵犯心内膜，内膜组织坏死脱落形成溃疡，引起血栓形成，血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合在一起，形成赘生物。此种赘生物较大，质松软，灰黄或浅绿色，赘生物易脱落，可引起器官梗死和多发性栓塞性小脓肿(脓毒血症)。

d． 扩张型心肌病及限制性心肌病也可形成附壁血栓，其原因也是由于心内膜纤维化，局部粗糙，血流缓慢所致，也可脱落造成大循环动脉栓塞。 2．区别要点：

风心与亚心对照表

病因 与链球菌感染有关的变态反应炎 多由草绿色链球菌直接感染引起 症 好发部二尖瓣、主动脉瓣 二尖瓣、主动脉瓣 位 赘生物特①位于瓣膜闭锁缘；②灰白、 细①位于瓣膜迎血流面；②灰黄、粗 点 小、光滑、呈串珠状粘附牢固、易大、松脆、不规则易脱落为栓子，机化、不易脱落；③由血小板、纤造成栓塞；⑦由血小板、纤维素、维素构成 结局 反复发作导致慢性心瓣膜病 细菌、坏死组织、炎细胞构成 愈复后导致心瓣膜病，常伴有器官栓塞、梗死

3．心肌梗死原因可能有：(1)冠状动脉血栓形成；(2)冠状动脉痉挛；(3)心肌供血不足。 心肌梗死的合并症及后果：(1)心脏破裂→①左心室前壁破裂→心包填塞→急死；②室

间隔破裂→右心功能不全；③左心室乳头肌断裂→急性左心衰竭。(2)室壁瘤形成→心功能不全继发附壁血栓形成；(3)附壁血栓→脱落→大循环栓塞→脑、肾、脾等→梗死；肢端→坏疽。(4)心外膜炎；(5)心功能不全→心力衰竭→死亡；(6)心源性休克→死亡；(7)机化瘢痕形成。

4．溶血性链球菌感染→导致变态反应性炎→波及心内膜(尤其是二尖瓣)之内皮→内皮受

损，加上心瓣膜的不断关闭和开启以及血流的冲击，内皮脱落→胶原暴露，血栓形成→血栓机化；病变反复，不断出现血栓形成→机化→瓣膜增厚，变硬，卷曲，缩短→瓣膜关闭不全，(如炎症波及腱索，也可引起腱索增粗，缩短和与粘连→瓣膜关闭不全)，瓣膜之间粘连，瓣膜纤维性增厚，弹性减弱或丧失，瓣膜环硬化和缩窄→瓣膜口狭窄。 5．慢性风湿性心瓣膜病时，二尖瓣及其腱索如何变化；

(1)二尖瓣关闭不全：二尖瓣增厚，变硬，卷曲，缩短或有瓣膜破裂和穿孔。 (2)二尖瓣狭窄：二尖瓣增厚，变硬，瓣膜相互粘连，瓣膜环硬化和缩窄。 (3)腱索改变：腱索间粘连、增粗、缩短或与瓣膜粘连。

心脏各个房室改变有：(1)二尖瓣狭窄：①左心室可无明显变化，或出现轻度缩小，②

左心房、右心室、右心房均肥大和扩张。(2)二尖瓣关闭不全：左心房代偿性肥大→左心室代偿性肥大，左心衰→肺淤血、肺动脉高压→右心房、室代偿性肥大、扩张。(3)主动脉瓣关闭不全：左心室代偿性肥大→失代偿。左心房肥大→失代偿→右心室及右心房肥大。(4)主动脉瓣口狭窄：左心室代偿性肥大(向心性) →失代偿→左心房肥大。失代偿→右心房、室肥大。

6．(1)缓进型高血压动脉系统病变：

①细动脉：细动脉壁玻璃样变，细动脉硬化(血压持续升高→内皮细胞间隙扩大中膜局

部SMC发生坏死，释放溶酶体酶，管壁通透性↑→血浆蛋白浸入内皮下，与中膜SMC合成之胶原纤维及蛋白多糖混合→玻璃样物质)

②小动脉：管壁纤维化(中膜SMC肥大，增生，胶原、弹力纤维及蛋白多糖↑→管壁纤

维硬化)

(2)动脉系统病变→细、小动脉管腔狭窄→外周阻力↑—心脏前负荷加重→左心室向心

肥大。

（3）动脉系统病变→入球动脉玻璃样变→管腔狭窄→肾小球缺血，萎缩，纤维化，玻璃

样变→肾固缩；

(4)动脉系统病变→脑动脉管腔狭窄→缺血→脑萎缩、脑软化→纤维素样坏死→脑微动

脉瘤形成→破裂→脑出血。 六、分析题

1． 165cm高，82kg重，心320克，左室1．2cm，右室0．3cm，左室壁，室间隔2/3

有广泛红色出血灶，左冠A主干，左前降支上1/3段半月形增厚，伴血栓形成。

2．（1）、脑：右内囊区大片出血，并穿入侧脑室。

（2）、心：370克，左室厚1．8cm，瓣膜正常，冠状动脉粥样硬化斑块。 （3）、肾：95克，两侧等重，硬，表面有细结节，入球小动脉玻璃样变。

3．心脏360克，四个心腔扩大，心壁肥厚，二尖瓣有狭窄及闭锁不全，瓣膜迎血面 有

粗大，灰白灰黄赘生物，表面不完整，肾、脾有梗死。

4．左心房肥大扩大+血栓形成， 栓子→ 栓塞，右大脑中动脉。 5．风心+亚心→糜烂灶→Ｗillis环动脉瘤破裂→蛛网膜下腔出血

呼吸系统疾病复习题

一、 多选题 A型题：

5、 支原体肺炎属于

A纤维素性炎症 B肉芽肿性炎症 C浆液性炎症D增生性炎症E肺间质性炎症 6、 诊断病毒性肺炎的依据是

A、多核巨细胞形成 B、淋巴细胞浸润 C、透明膜形成 D、肺泡腔内无水肿液 E、病毒包含体的检出

7、 与硅肺发病关系最密切的细胞是

A、嗜中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞 C、淋巴细胞D、浆细胞 E、巨噬细胞 8、 肺原性心脏病发病的关键环节是

A肺动脉高压形成B肺气肿 C肺广泛纤维化 D、慢性支气管炎E支气管扩张 9、 大叶性肺炎最常见的致病菌是

A、肺炎杆菌 B、葡萄球菌 C、肺炎链球菌 D、溶血性链球菌 E、流感嗜血杆菌

10、 肺癌最常见的组织学类型是

A、鳞癌 B、粘液癌 C、腺癌 D、大细胞癌 E、类癌

11、 鼻咽癌最多见的组织学类型是

A、高分化鳞癌 B、低分化鳞癌 C、腺癌 D、未分化癌 E、泡状核细胞癌 12、鼻咽癌最多见于

A、咽隐窝 B、鼻咽顶部 C、外侧壁 D、前壁 E、以上均不是 13、早期病毒性肺炎病变最重的部位在

A、肺泡腔 B、肺泡囊 C、肺泡管 D、肺间质 E、细支气管壁 14、小叶性肺炎病变最重在

A、肺上叶 B、背侧及下叶 C、肺中叶 D、肺中上叶 E、肺下叶 B型题：

A、纤维素性炎 B、咳、痰、喘症状为主 C、末梢肺组织含气量过多 D、肺动脉高压E、化脓性炎

11肺气肿 12、小叶性肺炎13、肺心病 14、慢性支气管炎 15、大叶性肺炎 A、结节型多见 B、APUD瘤 C、来源于肺泡上皮 D、中央型多见 E、痰癌细胞阳性、X线检查阴性

16、燕麦细胞癌 17、鼻咽癌 18细支气管肺泡癌 19、肺鳞癌 20、隐性肺癌 C型题：

A、早期血道转移 B、早期淋巴道转移 C、两者均有 D、两者均无 21、鼻咽癌 22、肺癌

A、细胞核内病毒包含体 B、细胞浆内病毒包含体 C、两者均有 D、两者均无 23、腺病毒肺炎 24、呼吸道合胞病毒肺炎 25、麻疹病毒肺炎 26、巨细胞病毒肺炎

A、肺组织常无坏死 B、支气管有破坏 C、两者均有 D、两者均无 27、大叶性肺炎 28、小叶性肺炎 K型题：

29、肺癌的眼观类型有

（1）中央型 （2）周围型 （3）弥漫型 （4）结节型 30、硅肺的基本病变是

（1）空洞形成 （2）弥漫性肺间质纤维化 （3）肺气肿 （4）硅结节形成 31、慢性支气管炎时，腺体病变主要有

1）粘液腺大多消失2）粘液腺增生肥大3）浆液腺显著增生4）浆液腺粘液化 32、肺泡习惯肺气肿包括

（1）全腺泡型肺气肿 （2）腺泡中央型肺气肿 （3）腺泡周围型肺气肿 （4）老年性肺气肿 33、支气管扩张症多发生于

（1）左支气管 2）右支气管 3）细支气管 （4）段以下Ⅲ~Ⅳ级小支气管 34、全腺泡型肺气肿与什么酶缺乏有关

（1）弹性蛋白酶 （2）胶原酶 （3）链激酶 （4）α1-抗胰蛋白酶 35、下列哪项不符合肺气肿

（1）肺泡扩张 2）肺泡间隔稍增宽 3）肺泡孔扩大 4）肺毛细血管床轻度增宽 36、大叶性肺炎可能出现的合并症有

（1）肺肉质变 （2）肺脓肿 （3）脓胸 （4）脓气胸 37、小叶性肺炎镜下主要表现为

（1）细支气管内有脓性渗出物 （2）肺泡间隔有较多淋巴细胞 （3）肺泡腔内有脓性渗出物 （4）纤维素丝穿越肺泡间孔 38、病毒性肺炎镜下常见病变有

（1）病变主要位于肺间质 2）肺泡腔内一般无渗出物 （3）可出现病毒包含体 （4）肺泡上皮可有增生 39、支原体肺炎特点是

（1）主要经飞沫传染2）兵变主要位于肺间质 3）预后良好 4）老年人多发 40、硅肺的主要病因有

（1）长期吸入石棉粉尘 （2）长期吸入有机粉尘 （3）长期吸入工业废气 （4）长期吸入大量含游离SiO2的粉尘 X型题：

41、典型硅结节特点有

①由玻璃样变的胶原纤维构成 ②中央常有厚壁血管 ③胶原县委呈漩涡状排列 ④中央常有纤维素坏死 ⑤结节为黑色 42、重症硅肺的特点有

①硅结节融合成团块 ②团块直径不小于2cm ③新鲜标本竖立不倒 ④全非入水下沉 ⑤切割肺组织有沙砾感 43、肺心病兵变可表现为

①肺内小动脉有病变 ②右心室肥大 ③肺动脉圆锥显著膨隆 ④右心室壁肌肉厚度超锅mm ⑤心脏重量增加 44、肺癌的可能病因有

①吸烟 ②大气污染 ③长期接触致癌物 ④大剂量电离辐射 ⑤高脂肪饮食 45、肺鳞癌特点有

①多有吸烟历史 ②以高分化鳞癌多见 ③具有异源性内分泌功能 ④生长缓慢、转移迟 ⑤多见于老年男性 46、中央型肺癌特点有

①癌组织沿肺泡生长 ②肿块位于肺门 ③发生于肺段以上支气管 ④与周围肺组织界限清楚 ⑤有时可呈肺炎样外观 47、鼻咽癌的特点有

①以低分化鳞癌多见②对放疗较敏感 ③发病与EB病毒无关④早期淋巴道转移

⑤我国北方高发 48、泡状核细胞的特点是

①癌巢境界不甚明显 ②嫒细胞间有淋巴细胞浸润 ③癌细胞胞浆丰富境界不清 ④癌细胞核大空泡状 ⑤核仁肥大 49、呼吸上皮鳞状化生常见于

①慢性支气管炎 ②慢性肺淤血 ③病毒性肺炎 ④支气管扩张症 ⑤左心衰竭的肺内

50、大量纤维素渗出常见于

①慢性支气管炎 ②支气管肺炎 ③白喉 ④支原体肺炎 ⑤大叶性肺炎 二、填空题：

1、硅结节形成可分为 、 、 三个阶段。 2、肺气肿发病与 、 因素有关。

3、可以引起肺心病的病变有 、 、 、 其共同的发病机制是 、 。

4、肺气肿可分为 、 两大类，最重要和常见的肺气肿是 。

5、大叶性肺炎属于 炎症；如渗出物不能溶解清除则可以并发 。

6、小叶性肺炎是以 为中心的 性炎症。 7、病毒性肺炎病变部位主要在 ，浸润的炎症细胞主要是 、 。

8、硅肺的合并症有 、 、 、 、 。 9、鼻咽癌对放疗敏感的类型是 和 。 10、肺癌早期可沿 、 转移。

11、诊断肺心病的病理形态学标准是肺动脉瓣下 处右心室肌壁厚度超过 。 三、 是非题：

1、肺小细胞癌多发于肺中央部，特点是生长迅速和早期转移。（ ） 2、鼻咽癌早期即可沿淋巴道和血道转移。（ ） 3、硅肺的发生与巨噬细胞的吞噬作用有关。（ ） 4、支原体肺炎也属于间质性肺炎。（ ） 5、小叶性肺炎主要见于小儿和年老体弱者。（ ）

6、大叶性肺炎红色肝样变期肺的外观呈红色是由于肺出血所致。（ ） 7、大多数未分化鼻咽癌组织中可EB病毒。（ ） 8、部分支气管扩张症发病是先天性的。（ ） 9、肺心病时右新室壁肥厚而心腔常无扩张。（ ） 10、大叶性肺炎一般不会发生癌变。（ ）

11、α1-抗胰蛋白酶缺乏常会引起腺泡中央型肺气肿。（ ） 四、 名词解释：

肺肉质变 泡状核细胞癌 巨细胞肺炎 典型硅结节 肺心病 五、 问答题：

1、 慢性支气管炎的病因有哪些？其主要病变是什么？有哪些主要并发症？ 2、 大叶性肺炎和小叶性肺炎有何不同？ 3、 病毒性肺炎的特点是什么？

4、 硅肺的基本病变是什么？试述硅结节形成的过程。 5、 鼻咽癌的眼观及组织学类型有哪些？其转移有何特点？ 6、 肺癌的眼观及组织学类型有哪些？其转移有何特点？

参考答案

一、多选题：

1、E 2、E 3、E 4、A 5、C 6、A 7、B 8、B 9、D 10、B 11、C 12、E13、D 14、B 15、A 16、B 17、A 18、C 19、D 20、E 21、B 22、C 23、A 24、B 25、C 26、A 27、A 28、B 29、A 30、C 31、C 32、A 33、D 34、D35、C 36、E 37、B 38、E 39、A 40、D

41、①②③ 42、①②③④⑤ 43、①②③④⑤ 44、①②③④ 45、①④⑤ 46、②③47、①②④ 48、①②③④⑤ 49、①④ 50、③⑤ 二、填空题：

11、 细胞结节；纤维结节；玻璃样结节

12、 阻塞性通气障碍；弹性蛋白酶增多活性增高

13 慢性支气管炎；支气管扩张症；肺气肿；硅肺；肺循环阻力增加；肺动脉高压

14、 肺泡性肺气肿；间质性肺气肿；慢性阻塞性肺气肿 15、 纤维素性；肺肉质变 16、 细支气管；化脓性 17、 肺间质；淋巴细胞；单核细胞

18、 硅肺结核病；肺感染；肺心病；肺气肿；自发性气胸 19泡状核细胞癌；低分化鳞癌20、 淋巴道；血道21、 2cm；5mm 三、是非题：

1、? 2、? 3、? 4、? 5、? 6、? 7、? 8、? 9、? 10、? 11、? 六、问答题：

1、 答：病因：感染（病毒、细菌）、吸烟、大气污染及接触粉尘、过敏因素 主要病变：粘膜上皮病变、腺体病变、炎细胞浸润、平滑肌及软骨病变。 主要并发症：肺气肿、肺心病。

2、 答：从发病年龄、致病菌、病变部位、病变范围、病变性质、支气管病变、肺泡壁病变、痰液、合并症等方面对比。

3、 答：从病原体、病变部位、炎细胞种类、包含体、多核巨细胞等方面回答。

4、 答：硅结节形成和弥漫性间质纤维化。形成过程：细胞性硅结节——纤维性结节——玻璃样结节。

5、 答：肉眼：结节型、菜花型、粘膜下型、浸润型或溃疡型；组织学：鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌、未分化癌；转移：早期即可淋巴道转移。

6、 答：眼观：中央型、周围型、弥漫型；组织学：鳞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌；转移：早期即可发生淋巴道、血道转移。

消化系统疾病复习题 一、 多选题： A型题：

1、B型萎缩性胃炎的特点是：（ ）

A、胃体部弥漫性病变，很少或不累及胃窦 B、胃分泌功能严重损害，VitB12吸收障碍 C、血清壁细胞抗体阳性 D、常伴有恶性贫血 E、病变主要在胃窦部，与幽门螺杆菌感染有关 2、下列结肠疾病中最易发展为结肠癌的是（ ）

A、炎性息肉 B、乳头状腺瘤 C、增生性息肉 D、幼年性息肉E、肠憩室

3、Krukenberg’s瘤在以下哪一器官形成（ ）

A、输卵管 B、卵巢 C、膀胱 D、大肠 E、以上均可 4、慢性浅表性胃炎时下列哪项对诊断最有意义（ ） A、 粘膜层有明显充血水肿，腺体增生

B、 固有层深部腺体减少或异常，伴有炎细胞浸润 C、 固有层中性白细胞浸润、腺体破坏或消失

D、炎细胞浸润粘膜浅层甚至粘膜全层但不累及固有腺体 E、 胃粘膜表面上皮及小凹上皮有肠上皮化生现象

5、下列哪项不是恶性溃疡的特点（ ）

A、形状不整齐，火山口状 B、直径常>2CM C、较深 D、边缘隆起 E、周围粘膜皱襞中断 6、以下哪项不是食管早期癌的特点（ ）

A、多为原位癌或粘膜内癌 B、部分病例癌组织可侵犯粘膜下层 C、无淋巴结转移 D、肉眼观多为蕈伞型 E、几乎全是鳞状细胞癌

7、最易合并穿孔的疾病是（ ）

A、十二指肠溃疡病 B、溃疡型胃癌 C、慢性溃疡性结肠炎D、溃疡型肠癌 E、坏疽性阑尾炎

8、下列哪种情况与胃消化性溃疡无关（ ）

A、Hp感染B、溃疡直径通常<2CM C、常反复发作 D、溃疡底部正常胃壁结构被破坏 E、患者胃酸减少

9、女性，67岁，周期性上腹痛10年，进食后比空腹明显，近半年来疼痛变为持续性隐痛，

近2个月出现黑便，病人手术标本最可能出现的病理改变是（ ） A、胃小弯近幽门部2CM溃疡 B、胃小弯近幽门部3CM溃疡 C、胃壁内弥漫性浸润性胃癌 D、胃溃疡伴梗阻 E、胃贲门部3CM溃疡型胃癌

10、B型萎缩性胃炎常见的化生类型是（ ）

A、假幽门腺化生 B、肠上皮化生C、鳞状细胞化生D骨化生E、以上都不是

11、男性，25岁，劳动后上腹痛1周，有空腹痛及夜间痛，黑便3天，查体：上腹压痛，

无反跳痛，未触及肿块，化验大便OB（+），此患者最可能的诊断是（ ） A、十二指肠溃疡病 B、胃癌C、急性胃炎 D、慢性胃炎E、crohn病 12、A型萎缩性胃炎的主要病因是（ ）

A、幽门螺杆菌B、胆汁反流C、自身免疫反应D、烟酒E、药物 13、胃癌好发部位（ ）

A、胃大弯 B、胃小弯 C、贲门 D、幽门 E、胃窦 14、下列哪项属于早期胃癌（ ）

A、局限于胃窦 B、局限于粘膜或粘膜下层 C、直径小于2厘米 D、无淋巴结转移E、未侵及浆膜

15、男性，转移性右下腹疼痛6小时，体检：T38．3℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，

手术见阑尾肿胀，浆膜面有脓苔被覆，镜下的主要病理改变是（ ） A、炎症仅限于粘膜层 B、各层均可见中性白细胞浸润 C、炎症仅限于浆膜层D、腹腔内有脓液E、以上都不是

16、女性，50岁，近半年来排便次数增多，伴左上腹隐痛，大便混有暗红色血样物，

临床拟诊结肠癌，关于结肠癌，下列各项中错误的是（ ） A、Duke’s分为A、B、C、D期 B、是胃肠道常见恶性肿瘤 C、以淋巴道转移为主D、血道转移早见于肺E、大多为腺癌

17、男，58岁，进食后发噎，胸骨后疼痛，间歇性加重，体检无阳性所见，确诊的方法是（ ）

A、CTB、开胸探查C、食管镜检+活检D、食管造影E、胸部X线检查

B型题：

A、早期食管癌 B、髓质型C、蕈伞型D、溃疡型 E、缩窄型

18、食管壁均匀增厚，管腔狭窄19、食管明显环形狭窄，近端管腔明显扩张 A、胃粘膜充血、水肿，有时有点状出血或糜烂 B、 胃粘膜固有层腺体萎缩减少

C、胃粘膜局部皱襞消失，镜下粘膜下层有腺样结构分布

D、 胃粘膜上有小于2厘米的缺损，缺损周围粘膜皱襞呈放射状 E、 胃粘膜肥厚，皱襞深且宽，似脑回

20、表浅性胃炎21、胃腺癌22、胃溃疡病23、萎缩性胃炎 A、溃疡边缘不隆起，斜漏斗状

B、 粘膜皱襞向溃疡集中C、二者均有D、 二者均无 24、胃癌（溃疡型） 25、胃溃疡病

A、 肉眼形态多为环状型，易引起肠狭窄 B、 肉眼形态多为息肉型，不易引起肠狭窄 C、 二者均有D、二者均无 26、左侧结肠癌27、右侧结肠癌

A、幽门狭窄 B、癌变 C、二者均有 D、二者均无 28、胃溃疡病29、B型萎缩性胃炎 K型题：

30、属于癌前病变的疾病有（ ）

（1）慢性萎缩性胃炎 2）胃溃疡病3）大肠绒毛状腺瘤4）慢性浅表性胃炎 31、慢性萎缩性胃炎的病理特点是（ ）

（1）腺体变短，并可有囊性扩张 （2）肠上皮化生

（3粘膜固有层有淋巴细胞，浆细胞浸润4）壁细胞和主细胞数目减少或消失 32、肠上皮化生可见于（ ）

（1）表浅性胃炎（2）胃溃疡恶变 （3）萎缩性胃炎 （4）胃癌旁粘膜 33、消化性溃疡常见的并发症有（ ）

（1）出血 （2）穿孔 （3）幽门梗阻 （4）慢性胃炎 34、急性化脓性阑尾炎的并发症有（ ）

（1）阑尾穿孔 （2）局限性或弥漫性腹膜炎 （3）阑尾系膜血栓性静脉炎并发转移性肝脓肿 （4）阑尾黏液囊肿 35、下列大肠息肉可发生癌变者有（ ）

（1）腺瘤样息肉（2）乳头状腺瘤（3）多发性腺瘤性息肉病 （4）炎性息肉 36、关于胃溃疡正确的描述有（ ）

（1） 好发于胃窦部

（2） 溃疡底部镜下有四层结构，依次是坏死层、疤痕层、炎症层、肉芽层 （3） 出血是最常见的并发症

（4） 十二指肠溃疡可以恶变为癌，而胃溃疡一般不会恶变。 37、胃癌的扩散途径有（ ）

（1）直接蔓延 （2）淋巴道转移 （3）血道转移 （4）种植性转移 X型题：

38、有关胃炎的描述中，哪项是错误的（ ） （1） 萎缩性胃炎的主要病变是胃壁全层变薄 （2） A型萎缩性胃炎常见于胃体部，易合并恶性贫血 （3） 胃体部出现黏液分泌细胞化生，称为肠上皮化生 （4） 正常胃粘膜表层上皮是吸收上皮 （5） 部分萎缩性胃炎可能发展为胃癌

39、十二指肠溃疡病与胃溃疡病相比，有哪些特点（ ） （1） 合并慢性胃炎的比例较高 （2） 直径多在1厘米之内 （3） 较易穿孔 （4） 几乎不会恶变 （5） 不易愈合

40、早期胃癌的特点有（ ） （1） 多见于青年人

（2） 癌组织浸润仅限于粘膜层 （3） 组织学类型以管状腺癌最多见 （4） 肉眼形态以溃疡型最多 （5） 手术切除治疗预后好 二、 填空题：

1、常见于胃窦部的疾病有---------------、-----------------、--------------------、------------------等。 2、溃疡病难于愈合的原因是-------------------------、--------------------、-------------------------等。

3、十二指肠溃疡病的结局多是----------------、--------------、----------------、------------------等。

4、溃疡底部由胃液消化造成的病变是--------------------层和------------------------------层。

5、阑尾炎发病的主要因素是---------------------和----------------------------。

6、进展期胃癌肉眼形态可分为-------------------型、--------------------型和----------------------型。

7、急性蜂窝织性阑尾炎常合并-----------------------------及-------------------------------。

8、大肠癌好发部位以-----------------------最多，其次为--------------------------------。 三、 是非题：

1、胃癌的预后与癌组织浸润的深度相关（ ） 2、胃癌主要发生于胃腺底部的细胞（ ） 3、十二指肠溃疡病较胃溃疡病更易发生穿孔（ ） 4、“无酸就无溃疡”，故溃疡病病人胃酸均有增高（ ） 5、阑尾炎因细菌感染引起，但无特定的致病菌（ ） 6、食管癌以食管中段最多见，下段次之，上段最少（ ） 7、食管腺癌大部分来自食管粘膜下腺体 （ ） 四、 名词解释：

肠上皮化生 革囊胃 印戒细胞癌 krukenberg瘤 五、 问答题：

1、某患者有慢性胃炎病史二十多年，近来上腹部疼痛加剧。请运用所学的知识， 判断该患者可能患有哪些疾病，并写出诊断依据。 2、溃疡病有哪些并发症？其与溃疡病的病变特点有何联系？

3、某女性患者因下腹部肿块行手术切除，术中病理报告为卵巢印戒细胞癌， 请问此时应该注意进一步检查哪些部位，为什么？ 4、良恶性胃溃疡肉眼区别（见教材200页）

5、何谓癌前病变？试列举三种对肿瘤防治有重要意义的消化道癌前病变并陈述其病变特点。

6、患者女性，60岁，进行性上腹部疼痛伴消瘦4月余，加重伴左锁骨上淋巴结肿大1月余，钡餐检查发现胃小弯充盈缺损，B超发现肝脏多发性占位，双侧卵巢肿大，表面有肿物，请分析该患者最可能的诊断，其原发病灶在什么地方？那些是转移病灶？转移途径有那些？

参考答案 一、选择题：

1、 E 2、B 3、B 4、D 5、C 6、D 7、E 8、E 9、B 10、B 11、A 12、C 13、E 14、B 15、B 16、D 17、C 18、B 19、E 20、A 21、C 22、D 23、B 24、D 25、C 26、A 27、B 28、C 29、B 30、A 31、 E 32、E 33、A 34、E 35、A 36、B 37、E 38、（1）（3）（4）

39、（1）（2）（3）（4） 40、（2）（3）（4） 二、填空题：

1、慢性浅表性胃炎 B型慢性萎缩性胃炎 胃溃疡病 胃癌 2、溃疡底部疤痕组织内小动脉炎，引起局部血液循环障碍 溃疡边缘粘膜肌层与肌层粘连，

使局部组织对合不良 溃疡底部的神经节细胞及神经纤维发生变性和断裂，疼痛加重， 精神紧张

3、愈合 出血 幽门狭窄 穿孔 4、炎症层 坏死层

5、细菌感染 阑尾腔阻塞

6、息肉型或蕈伞型 溃疡型 浸润型 7、阑尾周围炎 局限性腹膜炎 8、直肠 乙状结肠 三、是非题：

1、对 2、错 3、对 4、错 5、对 6、对 7、错 四、名词解释（略） 五、问答题（答题思路）：

1、（1）慢性浅表性及萎缩性胃炎（病变，包括胃镜眼观及病理活检所见） （2）溃疡病

（3）胃癌（良恶性溃疡的形态鉴别，镜下改变等）

2、略3、注意胃、肠有无肿物，因为卵巢的印戒细胞癌多是由胃或肠的粘液癌种植性转移至卵巢所致。

4、略 5、胃溃疡病、慢性萎缩性胃炎、多发性结肠息肉病

．6、原发病灶在胃，转移病灶在左锁骨上淋巴结、双侧卵巢及肝脏，转移途径分别为淋巴道、种植性转移及血道转移。

造血系统疾病复习题

一、选择题： A型题：

1．下列哪项是霍奇金病的独特特点

A． 主要发生于淋巴结，以颈部和锁骨上淋巴结最常见

B．淋巴结肿大，早期可活动 C．淋巴结结构破坏，由瘤组织取代 D．癌组织成分单一 E． 出现镜影细胞 2．非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病的不同之处是

A．以颈部淋巴结最多见 B．淋巴结肿大 C．淋巴结结构破坏 D．瘤组织成分较单一 E． 预后较好 3．陷窝细胞常见于霍奇金病的哪一型

A． 淋巴细胞为主型 B． 结节硬化型 C．混合细胞型 D．淋巴细胞削减型 E．以上都不是 4．霍奇金淋巴瘤最常见发生部位是：

A．腹膜后淋巴结 B． 腹股沟淋巴结 C．颈部淋巴结 D． 纵隔淋巴结 E． 腋下淋巴结 5．有关白血病的概念，哪项是错误的

A．是来源于造血干细胞的恶性肿瘤 B．骨髓内幼稚白细胞异常增生 C．周围血内白细胞数量常明显增多 D．周围血内红细胞数量也明显增多 E．癌细胞可广泛浸润全身各处组织和器官 6．患白血病时，很少出现哪种临床病理表现

A． 严重贫血 B．淋巴结肿大 C．肝脾肿大 D．皮下出血点 E．脑血栓形成 7．急性白血病骨髓组织的描述中，哪项是不正确的：

A．主要为原始细胞 B．巨核细胞增多 C．红细胞系生成受抑制 D． 成熟的白细胞数量不多 E．骨髓增生活跃 8． 粒细胞白血病时，白血病细胞在肝内的浸润部位是：

A．肝被膜下 B．集中在小叶中央 C．集中在汇管区 D．散在于肝小叶内 E．围绕在小叶下静脉周围 X型题

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