82系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第五、六、七节 流产、早产、过

1.女33岁，闭经，尿妊娠试验阳性，孕59天流产，主要症状是

A.阴道流血和腹痛B.尿妊娠试验阴性 C.子宫与孕周相等 D.宫颈扩张 E.妊娠反应消失

【答案】:A

【解析】:流产的主要症状是停经、腹痛及阴道出血。

2.女32岁，闭经，尿妊娠试验阳性，孕62天难免流产，描述错误的是

A.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出B.下腹痛加剧 C.阴道流血增加 D.宫颈口扩张 E.羊水自阴道流出

【答案】:A

【解析】:难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。

3.女32岁，第一胎，孕30周见红，规律宫缩，为预防早产儿肺透明膜病，对先兆早产产妇使用的药物为

A.糖皮质激素 B.阿托品 C.维生素B D.硫酸镁E.维生素K

【答案】:A

【解析】:为预防新生儿合并症，在保胎过程中应行胎心监护，教会病人自数胎动。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟，避免发生新生儿呼吸窘迫综合征和肺透明膜病。

4.女30岁，婚后闭经，尿妊娠试验阳性，孕62天先兆流产，最早出现的症状是

A.大量阴道流血 B.阵发性腹痛 C.少量阴道流血D.宫颈口扩张 E.妊娠试验转阴性

【答案】:C

【解析】:先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。

5.女31岁，结婚5年，习惯性流产，是指

A.流产2次以上 B.自然流产3次以上

C.自然流产连续发生2次以上 D.自然流产连续发生3次或3次以上E.反复流产

【答案】:D

【解析】:习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能减退、染色体异常等；晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。

6.女33岁，第一胎，早产先兆，下列不属于早产临产诊断的依据是

A.妊娠满28周至不满37足周

B.妊娠晚期者子宫规律收缩（20分钟≥4次） C.宫颈管消退≥75% D.进行性宫口扩张2cm以上 E.阴道分泌物增多

【答案】:E

【解析】:考察早产临产的诊断依据。早产临产的诊断依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%，以及进行性宫口扩张2cm以上。

7.孕妇，妊娠35周，宫缩规律，间隔5～6分钟，持续约40秒，查宫颈管消退80%，宫口扩张3cm，诊断为

A.先兆临产 B.早产临产C.假临产 D.足月临产 E.生理性宫缩

【答案】:B

【解析】:早产临产的诊断依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%，以及进行性宫口扩张2cm以上。 8.早产孕妇保胎的护理措施哪项除外

A.绝对卧床休息，尽量取左侧卧位 B.遵医嘱应用宫缩抑制剂 C.勤肛查，以了解病情进展情况

D.精神高度紧张者遵医嘱给予镇静剂

E.严密观察并记录宫缩、阴道流血、胎膜破裂及胎心情况

【答案】:C

【解析】:考察早产的护理措施。做好孕期保健，嘱孕妇保持心情平静。避免作诱发宫缩的活动。高危孕妇必须多左侧卧床休息，慎作肛查和阴道检查， 9.女34岁，第一胎，早产先兆，为预防早产儿呼吸窘迫综合征的方法是给产妇注射

A.维生素K B.地塞米松C.地西泮 D.葡萄糖酸钙 E.氨茶碱

【答案】:B

【解析】:考察早产的护理措施。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟。

10.女35岁，第一胎，早产先兆，护理措施不妥的是

A.先兆早产应卧床休息，避免刺激 B.使用宫缩抑制剂抑制宫缩

C.产前给孕妇注射地塞米松促胎肺成熟 D.控制感染

E.胎儿较小，容易分娩，尽量不作会阴切开

【答案】:E

【解析】:考察早产的护理措施。如早产已不可避免，应尽早决定合理分娩的方式，估计胎儿成熟度低，而产程又需较长时间者，可选用剖宫产术结束分娩；经阴道分娩者，应考虑使用产钳和会阴切开术尽可能缩短产程。 11.女33岁，第一胎，过期妊娠，是指既往月经规律者

A.妊娠达到或超过37周 B.妊娠达到或超过38周 C.妊娠达到或超过40周 D.妊娠达到或超过42周E.妊娠达到或超过41周

【答案】:D

【解析】:考察过期妊娠的定义。凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。

12.女34岁，第一胎，过期妊娠，护理措施不妥的是

A.开放静脉积极补充能量B.认真核实末次月经 C.注意破膜时间和性状 D.人工破膜后羊水清可试产 E.发现胎儿宫内窘迫立即剖宫产

【答案】:A

【解析】:考察过期妊娠的护理措施。指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入。同时核实预产期，并积极配合判断胎盘功能的检查和操作。进入产程后，鼓励产妇侧卧位，勤听胎心，密切监护胎心变化，注意破膜时间和羊水的性状。对于宫颈条件成熟引产者，可在人工破膜后羊水清亮时，采取密切监护下经阴道分娩；若宫颈条件不成熟则促使宫颈成熟，若出现了胎盘功能减退征象或胎儿窘迫现象，应立即剖宫产结束分娩。积极做好各种手术操作的准备和抢救新生儿的准备工作。 13.女，32岁，42周妊娠，规律宫缩7小时入院。平时月经规律。产科检查：胎心122次/分，宫口开大1cm，S=0，胎心监护见晚期减速。此时应采取的最佳方案是

A.指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入 B.鼓励产妇左侧卧位，给予氧气吸入 C.可经阴试产，等待自然分娩 D.可静脉点滴缩宫素引产

E.应立即剖宫产结束分娩，并做好抢救新生儿的准备

【答案】:E

【解析】:胎儿宫内窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位;胎心率减慢者，病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。

14.33岁女，孕58天阴道出血，先兆流产与难免流产的主要区别点是

A.失血性休克发生与否 B.出血时间长短 C.出血量的多少 D.宫颈口扩张与否E.下腹痛的程度

【答案】:D

【解析】:先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。

孕妇，29岁，停经7周，今午饭后感觉下腹隐痛，约数小时后阴道少量出血，暗红色。来医院急诊，妇科检查：子宫增大与停经史符合，宫口闭合，无妊娠产物排出

15.有关该病人的注意事项，不必要的是

A.观察出血的色、质、量、味 B.卧床休息保持大便通畅 C.必须禁止性生活和盆浴 D.孕14周行宫口缝扎术 E.可以补充维生素E、维生素C

【答案】:D

【解析】:考察先兆流产的健康教育。个案中未描述宫颈内口松弛，故没必要行宫口缝扎术。

孕妇，29岁，停经7周，今午饭后感觉下腹隐痛，约数小时后阴道少量出血，暗红色。来医院急诊，妇科检查：子宫增大与停经史符合，宫口闭合，无妊娠产物排出

16.为了解胚囊的质量，最好选择

A.B超

B.电子胎心监测 C.测胎盘生乳素 D.产妇数胎动 E.测尿雌激素

【答案】:A

【解析】:考察先兆流产的辅助检查。孕7周已有心管搏动，通过B超能直接清晰地看到心管搏动，则说明胎囊发育好。

孕妇，29岁，停经7周，今午饭后感觉下腹隐痛，约数小时后阴道少量出血，暗红色。来医院急诊，妇科检查：子宫增大与停经史符合，宫口闭合，无妊娠产物排出

17.目前该产妇的流产分类是

A.完全流产 B.难免流产 C.先兆流产D.不全流产 E.稽留流产

【答案】:C

【解析】:考察先兆流产的临床表现。根据宫口闭合，无妊娠产物排出，诊断为先兆流产。

某初产妇，36+4周孕，宫缩每3～4分钟一次，每次持续30～40秒，检查：宫口开大1cm，先露平坐骨棘平面，已破膜，羊水Ⅲ度，胎监显示OCT阳性。 18.针对该产妇，应采取的措施是

A.立即进行剖宫产B.继续严密观察 C.静脉滴注缩宫素 D.鼓励产妇屏气用力 E.吸氧后继续观察

【答案】:A

【解析】:若胎膜已破，早产已不可避免，应尽早决定合理分娩的方式，估计胎儿成熟度低，而产程又需较长时间者，可选用剖宫产术结束分娩。

某初产妇，36+4周孕，宫缩每3～4分钟一次，每次持续30～40秒，检查：宫口开大1cm，先露平坐骨棘平面，已破膜，羊水Ⅲ度，胎监显示OCT阳性。 19.新生儿出生后，Apgar评分为4分，首选的措施是

A.建立呼吸 B.清理呼吸道

C.维持正常循环 D.药物治疗 E.保暖

【答案】:B

【解析】:考察新生儿的护理措施。阿普加（Apgar）评分4分为轻度窒息，应立即清除呼吸道异物。

某初产妇，36+4周孕，宫缩每3～4分钟一次，每次持续30～40秒，检查：宫口开大1cm，先露平坐骨棘平面，已破膜，羊水Ⅲ度，胎监显示OCT阳性。 20.对该新生儿抢救措施中，正确的是

A.人工呼吸的频率是20～30次/分

B.胸外心脏按压的频率是120～160次/分 C.抢救床的温度应恒定在24～26℃

D.出生后立即擦干体表羊水及血迹 E.胸外心脏按压的深度为4～5cm

【答案】:D

【解析】:考察早产儿的护理措施。人工呼吸的频率是40～60次/分；胸外心脏按压的频率是120次/分；在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救，胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热，因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低，有利于患儿复苏；胸外心脏按压的深度为1～2cm。

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