肥胖与体重控制

第十三章 肥胖与体重控制

教学目的与要求：

1、掌握肥胖、体成分、身体指数等概念，以及肥胖与体重控制的意义。 2、在掌握肥胖主要发病机制的基础上，掌握肥胖的防治理论，特别是运动减肥机制。

3、在掌握减肥健体运动处方制定原则的基础上，能够初步制定运动处方，指导运动防肥减肥实践。 教学重点与难点：

1、在掌握肥胖主要发病机制的基础上，掌握肥胖的防治理论，特别是运动减肥机制。

2、在掌握减肥健体运动处方制定原则的基础上，能够初步制定运动处方，指导运动防肥减肥实践。 教学方法与手段：

1、教师讲授为主，并密切联系体育实践并与学生互动教学； 2、采用多媒体教学。

第一节 肥胖

一、肥胖及其危害 （一）概念

传统观念认为，肥胖，就是营养好，民间曾称发胖为“发福”，认为肥胖代表“富有”和“权威”。

现代观念认为，肥胖是一种现代文明病。大流行病学研究结果使人们越来越清醒意识到肥胖是一种普遍存在的严重危害人类健康的疾病。

医学专家将肥胖定义为是一种常见的、明显的、复杂的代谢失调症，是一种可以影响整个机体正常生理功能的生理过程。 （二）肥胖的危害

肥胖对人体的危害主要表现在以下方面： （1）降低心血管功能，增进心血管疾病的危险； （2）影响消化系统的功能； （3）影响内分泌系统的功能； （4）增加某些癌症发病率的危险性；

（5）易引起脑卒中、关节软骨损伤、生殖能力下降以及心理障碍等多种疾病。 二、肥胖的诊断

（一）肥胖分类

（1）依照发病原因，肥胖可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖； （2）依照脂肪在身体不同部位的分布，肥胖可以分为腹部型肥胖（又称向心型肥胖）和臀部型肥胖（又称外周型肥胖）两种；

（3）依据脂肪组织的解剖特点，将肥胖分为多细胞性肥胖和大细胞性肥胖

（二）肥胖的诊断标准

肥胖是机体组成成分之一－脂肪在体内积累过多的表现，在介绍肥胖诊断方法之前应了解几个概念，如体重、标准体重、肥胖度、体成分、理想体成分、体脂百分比、身体指数等

1、体重、标准体重及肥胖度 2、体成分及理想体成分 3、体重、体成分控制的意义 4、肥胖诊断标准

常用肥胖诊断标准如表10－8所示，其中体质指数（BMI）是体重（kg）/身高（m2）。1998年世界卫生组织（WHO）制定了肥胖诊断的推荐标准，将BMI大于25（kg/m2）定为超重，大于30（kg/m2）定为肥胖。

然而，此标准是基于欧洲人群的标准，并不适应于亚太地区。WHO亚太区办事处、国际肥胖研究协会以及国际肥胖专家组于2002年2越联合发布了《亚太地区肥胖的重新定义和处理》，将BMI大于23(kg/m2)和25(kg/m2)分别定为超重和肥胖。有学者认为此标准适用于成年人，而不适用于儿童。国内有学者用BMI(kg/m2)男生大于18和女生大于17.5来判定6～12岁儿童少年肥胖。

三、体成分估算方法 （一）皮褶厚度法

皮褶厚度法是一种简单易行的测量方法，但测试人员应经过专业培训，否则会出现较大的测量误差。测量时取身体的右侧部位，女性常测部位有肱三头肌、髂前上嵴和大腿部位的皮褶厚度；男性是胸部、腹部和大腿部位的皮褶厚度。

Jackson、Pollock和Ward根据三个部位皮褶厚度建立了估算不同年龄和性别的人身体密度回归公式：

身体密度（男）＝1.1125025－0.001312（X1）＋0.0000055（X2）2－0.0002440（X2）

身体密度（女）＝1.089733－0.000924（X1）＋0.0000055（X2）2－0.0000979（X2）

X1：男：胸部+肱三头肌+肩胛下角皮褶厚度（mm）

女：髂前上嵴＋肱三头肌＋腹部皮褶厚度（mm） X2：年龄（岁）

将估算的身体密度带入Siri预测公式：体脂（％）＝（495/身体密度）－450，可计算出体脂％。

张薇、徐冬青对国人资料进行了研究，初步建立了用皮褶厚度推算国人身体密度的回归方程。其公式如下：

身体密度（男）＝1.0991－0.0005×腹部－0.0004×肩胛下角－0.0005×大腿－0.0003×年龄

身体密度（女）＝1.0837－0.0004×肱三头肌－0.0004×腹部－0.0004×大腿－0.0003×年龄

将估算的身体密度带入Siri预测公式，计算出体脂％。 （二）围度法

围度法测量部位有：男性：上臂围、前臂围和腰围；女性：大腿围、前臂围和腰围。所得数据根据不同性别从Iww.com/go/meardle网页地址查表相应表，得出相应系数代入下列公式即可估算出体脂％。

体脂％（男性）＝上臂围常数＋腰围常数－前臂围常数－10.2 体脂％（女性）＝腰围常数＋大腿围常数－前臂围常数－10.2 （三）生物电阻抗分析法

这种方法的原理是利用非脂肪组织比脂肪组织有更高的电荷容量，更易于通过身体脂肪和非脂肪组织的差别来估算体成分。测量时在腕部和踝部放置体表电极，使用无痛电流，测定身体对电流的阻抗，从而间接估算出体脂量、去脂体重及身体含水量。 （四）水下称重法

水下称重法是传统的、经典的体成分估算方法。通过人体在水中和陆上的体重变化来测量人体体积、身体密度，从而推算出体脂重和去脂体重。 身体密度（D）＝质量/体积

＝体重/[(体重－水下体重)÷测定水温下的密度/余气量]

余气量（RV）：成年男子 RV＝0.24×VC

青年男子 RV＝0.198×VC 成年女子 RV＝0.28×VC

青年女子 RV＝0.259×VC VC：肺通气量

Brozek公式：体脂％＝（4.570/身体密度－4.142）×100

体脂％（估算值）＝（495/身体密度）－450

体脂重＝体脂％×体重 瘦体重＝体重－体脂重

（五）空气置换法

空气置换法的技术原理与水下称重法基本相同，只是水下称重法是通过水下称重求得人体的体积；而空气置换法通过人进入测试舱（BOB POD）前后舱内空气体积变化来计算人体体积 （六）DEXA法

DEXA法最常用于研究领域和医疗机构，是一种直接评估身体成分的方法。其原理是应用两种能透过机体的不同能量的光子，在不同密度的组织中，其衰减光子能量的程度的不同。通过记录两种不同光子能量被不同组织衰减的程度即可计算出各种组织的含量。

第二节 运动与体重、体成分控制

一、体重、体成分控制的理论基础 （一）能量平衡

人体能量摄取与能量消耗之间的关系决定肋能量的平衡状态，分为能量正平衡、能量负平衡和能量平衡三种状态。 （二）人体每日能量消耗

1、基础代谢能耗量约为65％ 2、食物热效应约为10％ 3、体力活动能耗量约为25％ 二、体重、体成分控制方法及注意事项 （一）保持体重衡定的原则

（二）体力活动能量消化的评估方法

1、心率法；2、计步器；3、运动加速度感应器；4、气体代谢分析法；5、双标水法；6、直接观察法；7、问卷调查法 （三）减体重方法及注意事项

1、减体重原则 能量消耗大于能量摄入的原则 2、减体重常用的方法

1）主动限制能量摄入（减少食量、半饥饿或全饥饿） 2）药物抑制食欲、催吐、催泻 3）增加体力活动量 4）脱水

（四）增加体重方法及注意事项

第三节 肥胖与运动减肥

一、造成肥胖流行的主要原因

（一）肥胖成因

1、遗传因素

肥胖有家族倾向，双亲都肥胖的家庭，子女约有80％肥胖；单亲肥胖的家族，子女约有40％肥胖，提示遗传因素（内因）在一定程度上发挥作用；双亲都不胖的家庭，子女也有可能有20％肥胖，提示环境因素（外因）在一定程度上也发挥作用。目前认为遗传是肥胖的主要决定因素。

2、生理因素——中枢体重“调定点“理论

研究表明，肥胖可以通过生理性变化来调节的。神经中枢（下丘脑）有体重“调定点”，正常情况下，当体重增加高于“调定点”时，食物摄入量减少，整个机体代谢水平升高；当体重低于“调定点”时，能量消耗急剧下降，食物摄入量增加，

3、代谢因素

肥胖者的呼吸商增高，表明肥胖者更多地依赖糖氧化供能而不是脂肪，肥胖者脂类氧化能力降低与脂肪储存过多有密切关系。

4、环境和行为因素

有一些研究发现，遗传对于个体体重和体脂差异的贡献仅仅为25％～40％。具有潜在肥胖遗传素质的个体在食物缺乏时和/或体力活动量大的情况下可能会变瘦；而无肥胖遗传的个体，在高热量食物摄入和/或无体力活动的情况可能会变胖。 （二）现代肥胖流行的原因

1、过量饮食 2、缺乏体力活动 二、运动减肥

（一）运动减肥的可能机制

1、耐力运动消耗脂肪 2、适度运动降低食欲 3、增加基础代谢 4、抑制脂肪生成

（二）减肥运动处方的制定原则

（1）安全性；（2）可接受性；（3）有效性。

运动减肥建议：（1）首先应该做医学检查；（2）确定目标后制定运动处方及实施方案；（3）注意饮食调整；（4）减肥健体运动方式应以有氧运动为主；（5）每次运动时，在开始时做好充分的准备活动，结束时做好整理活动。 思考题：

1、试述运动减肥的机制。

2、试述减肥运动处方制定的原则，并举例说明

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