《辨证论治》试题及答案

一、名词解释

1.治疗反馈辨证法：先辨证后治疗，而前一次治疗之后，病证所发生的变化，又是后一次辨证的依据。

2.阴盛格阳证：是指由于阳虚阴盛，格阳于外而出现的真寒假热症候。

3.阳盛格阴证：邪热内盛，阳气郁闭于内而不能布达于外出现的真热假寒症候。

4.气陷证：是指气虚升举无力而反下陷，内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱性症候。 5.水气凌心证：是指水饮内停而泛滥，侵袭心脏，以致心脏功能减退而表现的症候。 6.肺卫不固证：是由于肺卫气虚，不能固表所致的虚弱性证候。

7.肾不纳气证：是指由于肾气虚衰，气不归元而出现以喘息气短为主症的证候。

8.膀胱湿热证：是指由于湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候。 9.心脾两虚证：是指由于心血不足，脾虚气弱而表现的心神失养、脾失健运、统血虚弱的证候。

10.心肾不交证：是指由于心肾水火既济失调所表现的心肾阴虚阳亢的证候。

11.太阳伤寒证：是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，表现为卫阳被遏、营阴郁滞的表实证候。

12.太阳中风证：是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，表现为卫强营弱的表虚证候。 二、简答题

1.《内经》奠定了辨证论治的理论基础。 2.《伤寒杂病论》确定了辨证论治体系。 3.常用的辨证方法：八纲辨证 病因辩证 气血津液辩证 脏腑辨证 经络辨证 六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证

4.中医治疗观：治病必求于本 不治已病治未病 治病先治神 以平为期 5.血瘀证：（1）主症：痛如针刺，肿块坚硬，出血紫暗，唇舌爪甲青紫。 （2）舌象：舌紫暗有瘀斑、瘀点，或舌下脉络曲张。 （3）脉象：细涩或结代

（4）辨证要点：以痛如针刺、痛有定处、拒按、肿块、唇舌爪甲紫暗、脉涩等为审证要点。 6.心脉痹阻症： 证型 血瘀心脉 痰阻心脉 寒凝心脉 气滞心脉 病机 瘀血内停 心脉不通 痰浊停聚 心脉阻滞 阴寒凝滞 心脉挛缩 气机郁结 心脉不畅 胸痛特点 痛如针刺 心胸闷痛 疼痛剧烈 得温痛缓 胸胁胀痛 兼症 口唇青紫 身重，体胖，痰多 畏寒肢冷 情志抑郁，善叹息 舌象 紫暗有瘀斑 苔白腻 舌淡苔白 舌淡红 脉象 细涩或结代 沉滑 沉迟或沉紧 弦 7.风寒犯肺证和风寒犯表证鉴别 （1）相同点：两证同为感受风寒之邪所致，病位都在肺卫。

（2）不同点：风寒犯肺的病位主要在肺系，以咳嗽、鼻塞、喉痒等为主症，兼有表证，但表证一般较轻；而风寒犯表的病位主要在卫表，以恶寒发热、无汗等为主症，咳嗽为或有之症，有亦较轻微。

8.胃火证与胃阴虚证鉴别 相同点：都有热象。

不同点：胃阴虚证是虚热证，常见胃痛隐隐，食少或饥而不食，干呕，舌红少苔，脉细数；

而胃火证是实热证，常是胃痛急迫，多食易饥，口臭口渴，牙龈肿痛，舌红苔黄，脉滑数。 9.肝胆湿热证类证鉴别 证名 湿热蕴肝 湿热蕴胆 肝经湿热 主要病位 肝 胆 阴器 病机 湿热疫毒 蕴结于肝 湿热蕴胆 胆失疏利 肝经湿热 下注阴器 共同症状 鉴别点 小便短赤，身目俱黄，协腹胀痛，厌食舌红苔黄泛呕，大便不调 腻，脉滑数 右胁疼痛，牵引肩背，身目发黄，纳呆呕恶，厌油腻 阴部潮湿瘙痒，男子睾丸肿痛，女子带下色黄秽臭 10.肾阴虚证与肾精不足证

（1）相同点：两证均为肾虚，精属阴，两证关系密切

（2）不同点：肾精不足证主要表现为小儿发育迟缓，成人生殖性功能低下及早衰，一般无热象；而肾阴虚有明显的虚热之象。 11.肾虚水泛证

（1）概念：是由于肾阳亏虚，气化失权，水湿泛滥所表现的证候。 （2）临床表现：1.主证：尿少身肿，畏寒肢冷，腰膝酸软。

2.症状：身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，畏寒肢冷，腰膝酸冷，腹部 胀满，小便短少。

3.舌象：舌质淡胖，苔白腻。 4.脉象：沉迟无力

5.辨证要点：本证以水肿，腰以下尤甚，并伴见腰膝酸软、畏寒肢冷等虚 寒之象为辨证依据。

（3）病机要点：肾阳不能主水，气化失权，水湿泛滥。 （4）论治：1.治法：温肾助阳，化气制水

2.主方：济生肾气丸（附子、肉桂、茯苓、泽泻、山药、山茱萸、丹皮、熟地、 川牛膝、车前子）。本方由肾气丸加车前子、川牛膝而成。全方功效为温补肾 阳，利水消肿。若水气上逆，凌心射肺而致心悸咳喘，和用真武汤；兼有脾 阳虚者，加干姜以温脾阳；腰膝酸软者，可加杜仲、川续以强壮腰膝。 3.治疗要点：本证的水肿是由于肾阳虚衰所致，只可通阳利水，不可妄用攻下 逐水之剂，以免犯虚虚之戒。肾主水，脾运化水湿，肾阳虚必致脾阳亦虚， 故治疗本证之时，须酌加温运脾阳之药。水湿内停，可影响气血运行，而造 成气血瘀滞，故可加用一些活血利水之药，如丹参、益母草、泽兰等。 12.膀胱湿热证临床表现

（1）主症：尿频，尿急，尿短赤，排尿灼热涩痛。

（2）症状：尿频，尿急，小腹胀痛，尿道灼痛，小便黄赤短少，或尿浊如膏，或尿血，或有砂石，或兼有发热、腰痛。 （3）舌象：舌红，苔黄腻。 （4）脉象：滑数。

（5）辨证要点：本证以尿频、尿急、尿痛、尿血、尿石，并见湿热之象为辨证依据。 13.脾肾阳虚证临床表现 （两大病症泄泻和水肿） （1）主症：下利清谷，五更泄泻，酸膝酸冷，肢体浮肿。

（2）症状：面色?白，形寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泄久痢不止，或五更泄泻，完谷不化，粪质清冷，或面浮身肿，小便不利，甚则腹胀如鼓。 （3）舌象：舌质淡胖，舌苔白腻。

（4）脉象：沉迟无力。

（5）辨证要点：本证以久泻不止、腰腹冷痛、肢体浮肿与虚寒并见为辨证要点。

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