医学检验考试试题10生化

第一章 临床生物化学实验室基本技术与管理

一、A型选择题

1． 在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（ ）

A．荧光物质的浓度 B．溶剂的性质 C．荧光物质的摩尔吸光系数 D．温度 E．溶液的pH值

2． 琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（ ）

A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白 B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白 C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白 D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白 E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白

3． 在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（ ）

A．醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉 B．纤维素、淀粉、琼脂糖

C．硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 D．淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 E．醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素

4． 利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是（ ）

A．凝胶层析法 B．吸附层析法 C．分配层析法 D．亲和层析法 E．离子交换层析法

5． 通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称（ ）

A．基因芯片 B．蛋白质芯片 C．细胞芯片 D．组织芯片 E．芯片实验室 6． 离心机砖头的旋转速度为20000γ/min的离心为（ ）

A．低速离心 B．平衡离心 C．高速离心 D．超速离心 E．等密度离心 7． 标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4～5位表示（ ）

A．标本号 B．标本类型 C．组合号 D．月份 E．日期

8． 由实验室自己配置或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为（ ）

A．一级标准品 B．二级标准品 C．控制物 D．参考物 E．原级参考物 9． 经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为（ ）

A．决定性方法 B．推荐方法 C．参考方法 D．常规方法 E．对比方法 10．测定恒定误差的试验是（ ）

A．重复性试验 B．回收试验 C．线性试验 D．干扰试验 E．检测能力试验 二．X型选择题

1．酶免疫分析的基本技术组成为（ ）

A．应有高活性的酶和高质量的酶标抗体 B．最佳固相载体和抗体包被技术 C．最佳酶作用的底物 D．通过电场来精确控制整个分析过程 E．检测放大系统及再生技术

2．免疫比浊测定应注意的事项为（ ）

A．抗原或抗体量不能大大过剩 B．应维持反应管中抗体蛋白量始终过剩 C．高血脂标本易受干扰 D．易受环境温度和pH值的影响 E．加入聚合剂可促进免疫复合物的形成 3． 流式细胞仪接受并分析的信号主要有（ ）

A．光散射讯号 B．光吸收讯号 C．荧光讯号 D．电流讯号

E．生物发光讯号

4． 鉴定纯酶度的常用方法是（ ）

A．比活力测定 B．电泳分析 C．免疫学分析 D．活性浓度测定 E．Km测定

5．影响血标本成份变化的因素有（ ）

A．生理 B．饮食 C．药物 D．溶血 E．储存 6．一级标准品主要用于（ ）

A．校正决定性方法 B．评价及校正参考方法 C．为次级标准品定值 D．常规方法的标化 E．质量控制

7．常规方法的选择在可靠性方面应具有（ ）

A．较高的检测精密度 B．较大的检测能力 C．较低的检测费用 D．较快的检测速度 E．较好的检测准确度 8．方法比较试验测定的是侯选方法的（ ）

A．偶然误差 B．比例误差 C．恒定误差 D．总误差 E．系统误差 9．临床生化检验方法的性能标准应（ ）

A．由临床医学家研究制定 B．由临床化学家研究制定

C．由临床医学家和临床化学家共同制定 D．反映临床应用与解释结果的要求 E．基本符合实验室所能达到的技能状态

10．方法的性能标准也称分析目标，应根据不同的应用目的而异。由下列决定（ ）

A．参考值 B．参考范围 C．医学决定水平 D．允许分析误差 E．临床特异度 三．名词解释题 1． 亲和层析法 2． 电化学分析法 3． 均相EIA 4． 流式细胞术 5． 生物芯片 四．问答题

1． 所谓光谱分析？影响光谱分析的主要因素有哪些？ 2． 什么叫摩尔吸光系数检测法？

第一章 参考答案

一、A型选择题

1．C， 2．B， 3．D， 4．E， 5．E， 6．C， 7．C， 8．B， 9．A， 10．D， 二、X型选择题

1．A B C E， 2．A B C D E， 3．A C， 4．B C， 5．A B C D E， 6．A B C， 7．A B E， 8．B C E， 9．C D E， 10．C D， 三、名词解释

1．是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力，从而达到分离目的的一类特殊层析技术。

2．利用物质的电化学性质，测定化学电池的电位、电流或电量的变化进行分析的方法。

3．主要通过酶标抗原同抗体结合形成酶标记的免疫复合物，改变了标记酶的活性，通过催化底物呈色反应，测定酶活性变化，即可推算出被测样品中待测抗原含量的方法。

4．是综合光学、流体力学、电子计算机技术，利用荧光素产生荧光的特点，快速灵敏的对单

个细胞进行多参数定量测定和分选的技术。

5．是通过微加工技术和微电子技术在固格体芯片表面构建的微型生化分析系统。 四、问答题

1．利用各种化学物质所具有的发射、吸收或散射光谱谱系的特征，来确定其性质、结构或含量的技术，称为光谱分析技术。光谱分析的基础是被测物质的浓度与吸光度成正比，导致误差的主要原因有①化学因素，是指被测溶液不遵守光吸收定律所引起的误差。②主观因素，是由于操作不当所致。③光学因素，主要是指分析仪器的性能低劣所引起的误差。

2．Beer定律的数学表达式为A=kbc，式中的c为1mol/L，b为1cm时，则系数k称为摩尔吸光系数，以ε表示，A=kbc可写为A=εC。把被测物稀释成适当浓度时测定吸光度，利用被测物的摩尔吸光系数进行运算的方法。许多脱氢酶活性的测定以及用脱氢酶作指示酶的代谢物测定大多采用这种方法。

第二章 血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱

一、 A型题

1． 血浆白蛋白下降见于很多病理情况，但除外（ ）

A .手术后 B.吸收功能紊乱 C.营养不良 D.肾病综合征 E.急性肝炎早期 2． 白蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性错误（ ）

A.等电点4.7左右 B.带许多负电荷 C.能结合Ca2+、Mg+2、Cu2+等正离子 D.能运载水溶性好的物质 E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等 3． AAT的遗传表型以哪型最多（ ）

A PiMM B. PiSS C. PiMS D. PiSZ E. PiZZ 4． 以下哪项不是急性时相反应蛋白（ ）

A. ALB B. AAG C. HP D. C3 E.LDL

5． 在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高（ ）

A. HP B. CRP C. AAG D. ALB E. Cp 6． 在急性时相时升高最早的是哪种蛋白（ ）

A. Cp B. TRF C. AAG D. CRP E. AMG 7． 哪项蛋白减少与肝功能不全无关（ ）

A.白蛋白 B.转铁蛋白 C.前白蛋白 D.α2巨球蛋白 E.α1酸性糖蛋白（ ） 8． 诊断有无缺铁性贫血可检测以下哪项指标（ ） A. AAT B. AAG C. TRF D. HP E. AMG 9． 血管内溶血时浓度下降的是哪项指标（ ）

A. AAT B. AAG C. TRF D. HP E. AMG 10． 年青肺气肿者，可能为哪项蛋白缺陷（ ）

A. ALB B. AAG C. HP D. AMG E. AAT 二、 X型题

1. 以下哪些是血浆蛋白质的功能（ ）

A 营养作用 B 维持血浆胶压 C 运输载体 D 代谢调控 E 免疫防御 2. 属于α1 区带的血浆蛋白质有（ ）

A AAG B AFP C HDL D Cp E AAT 3. 属于α2区带的血浆蛋白质有（ ）

A HP B AMG C Cp D AFP E TRF 4. 属于β区带的血浆蛋白质有（ ）

A TRF B LDL C β2mG D C3 E C4

5. 属于γ区带的血浆蛋白质有（ ）

A IgA B IgG C IgM D CRP E Fg 6. 肾病综合征患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是（ ）？

A ALB降低 B α1降低 C α2升高 D β升高 E γ降低 7. 肝硬化患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是（ ）？

A ALB降低 B α1降低 C α2升高 D β升高 E γ升高 8. 浆细胞病患者检测血清蛋白的常有变化是（ ）？

A ALB降低 B α1降低 C α2升降低 D γ升高 E 总蛋白升高 9. 蛋白质浓度测定可基于下述哪些结构和性质（ ）？

A 重复的肽链结构 B 酪氨酸和色氨酸对酚试剂的反应 C 与色素结合的能力 D 酪氨酸和色氨酸对紫外光的吸收 E 沉淀后形成的浊度 10．哪个方法测定蛋白质需要较纯的蛋白质样品（ ）？

A 凯氏定氮法 B 双缩脲法 C 比浊法 D 紫外分光光度法 E 染料结合法 三、名词解释题 1．M蛋白 2．C反应蛋白

3．急性时相反应蛋白 4．血浆运载蛋白 5．前清蛋白 四、问答题

1．肝硬化、肾病综合征和M蛋白血症患者血清蛋白电泳有何特征？

2．请述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能，缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响？ 3．血清蛋白醋纤膜电泳的五个蛋白区带各含哪些主要蛋白质？ 4．血清白蛋白有哪些功能，测定血清白蛋白有哪些临床意义？ 5．请述测定总蛋白六种方法的方法性能特点及其适用范围。

第二章 参考答案

一、A型题

题号 答案 题号 答案 1 E 6 D 2 D 7 D 3 A 8 C 4 E 9 D 5 D 10 E

二、X型题

题号 1 2 3 4 答案 ABCDE ABCE ABC ABCDE 题号 6 7 8 9

三、名词解释

1． 为浆细胞病患者异常浆细胞克隆增殖，而产生的大量单一的免疫球蛋白或其轻链或重链片段，病人血清或尿液中的M蛋白在蛋白电泳时呈现一条色泽深染的窄区带。

2． 在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，是急性时相反应时极灵敏的指标，升高早且程度高。

3． 在炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下，血浆中一系列浓度发生变化的蛋白质的总称，其中大部分蛋白质如AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C3和C4等浓度升高，PA、ALB和TRF等浓度下降。这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白

4． 在血浆中能结合其他物质并对之起运输载体作用的蛋白质，如ALB、PA、HDL、LDL、TRF等。

5． 由肝细胞合成、分子量比清蛋白小，电泳位置在清蛋白之前的蛋白质，主要起运输载体和营养蛋白作用。 四、问答题

1．肝硬化：ALB下降，γ带升高，甚至出现β-γ桥。肾病综合征：ALB下降，γ带不变或下降，α2和β带尤其是α2带显著升高。M蛋白血症：ALB下降，出现一个色泽深染的窄区带即M蛋白带，多位于γ带之中，也可出现在α或β带。

2．人体蛋白质几乎在所有的生理过程中都起着关键作用，包括肌肉收缩蛋白的作用，载体蛋白对血浆和细胞内外物质的转运，酶催化作用，众多多肽和蛋白质激素的代谢调节，抗体、补体等免疫防御，凝血因子的血液凝固，等等。血浆蛋白质作用为营养修补、维持胶压、运输载体、缓冲pH、抑制蛋白酶、酶催化、代谢调控、参与凝血纤溶和免疫防疫等。机体若缺乏蛋白质，会发生一系列生化改变、病理改变和临床表现：肠粘膜和消化腺较早累及，肝脏不能维持正常结构和功能而出现脂肪浸润，血浆蛋白合成发生障碍，酶活性降低，肌肉萎缩，抗体合成减少对传染病抵抗力下降，肾上腺皮质功能减退而难以克服应激状态，胶原合成障碍使伤口不易愈合，儿童骨骼生长缓慢、智力发育障碍等。

第三章 糖代谢紊乱

一、A型题：

1. 胰岛素由何种细胞分泌 （ ）

A. 胰岛α细胞 B. 胰岛β细胞 C. 胰腺δ细胞 D. 胰岛α细胞和β细胞 E. 皆不是 2. 胰岛素的化学本质是 （ ）

A. 蛋白质 B. 类固醇 C. 氨基酸衍生物 D. 脂肪酸衍生物 E. 核苷酸 3. 胰岛素在体内的生物半寿期为 （ ）

A. 5～10秒钟 B. 5～10分钟 C. 5～10小时 D. 5～10天 E. 5～10月 4. 胰岛素样生长因子（IGF）的化学本质是 （ ）

A. 多肽 B. 脂肪酸衍生物 C. 氨基酸衍生物 D. 儿茶酚胺 E. 类固醇 5. 有关1型糖尿病的叙述错误的是 （ ）

A. 胰岛β细胞的破坏 B. 胰岛素绝对不足 C. 常见于青少年 D. 常检出自身抗体 E. 胰岛素抵抗 6. 有关2型糖尿病的叙述错误的是 （ ）

A. 胰岛β细胞的功能减退 B. 胰岛素相对不足 C. 常见于肥胖的中老年成人 D. 常检出自身抗体 E. 胰岛素抵抗 7. 有关果糖胺的叙述错误的是 （ ）

A. 主要是测定糖化清蛋白 B. 所有糖化血清蛋白都是果糖胺 C. 反映过去2～3周的平均血糖水平 D. 可替代糖化血红蛋白 E. 是糖尿病近期控制水平的监测指标 8. 当血糖超过肾糖阈值时,可出现 （ ）

A. 生理性血糖升高 B. 病理性血糖升高 C. 生理性血糖降低

D. 病理性血糖降低 E. 尿糖

9. 测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是 （ ）

A. 碘乙酸钠-EDTA.Na2 B. 叠氮钠-肝素锂 C. 氟化钠-草酸钾 D. 氟化钠-肝素钠 E. 冰醋酸-肝素 10. 随机血糖的参考值范围为 （ ）

A. 2.8～7.8mmol/L B. 3.89～6.11mmol/L C. 4.5～5.9mmol/L D. 7.0～11.1mmol/L E. ﹤11.1mmol/L 二、B型题：

A. 己糖激酶法 B. 葡萄糖氧化酶法 C. Follin-Wu法 D. 邻甲苯胺法

E. 同位素稀释－质谱分析法 1. 血糖测定的常规方法是 （ ） 2. 血糖测定的参考方法是 （ ）

A. 尿硝酸盐 B. 血浆白蛋白 C. 尿酮体 D. 全血乳酸 E. 胰岛素抗体

3. 怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测 （ ） 4. 1型糖尿病常伴有哪一指标阳性 （ ） 5. 怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测 （ ） 三、X型题：

1. 影响糖代谢的激素有 （ ）

A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 生长激素 E. 皮质醇 F. 甲状腺激素 G. 生长抑素 2. 升高血糖的激素有 （ ）

A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 生长激素 E. 皮质醇 F. 甲状腺激素 G. 生长抑素 3. 胰高血糖素的生理作用有 （ ）

A. 促进肝糖原分解 B. 促进糖异生 C. 促进脂肪动员 D. 促进肝脏生成酮体 E. 抑制胰岛素释放 4. 最新的按病因将糖尿病分为以下几类 （ ）

A.Ⅰ型糖尿病 B.Ⅱ型糖尿病 C. 1型糖尿病 D. 2型糖尿病 E. 特殊类型的糖尿病 F. 妊娠期糖尿病 G. 糖耐量异常 5. 有关糖化血红蛋白的叙述正确的是 （ ） A. 包括HbA1和HbA0

B. 糖化血红蛋白的形成是不可逆的

C. 反映过去6～8周的平均血糖水平

D. 用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标 E. 是最长期的糖尿病控制指标

6. 先天性缺乏哪些酶可引起糖代谢的先天性异常 （ ）

A. 1-磷酸半乳糖苷转移酶 B. 果糖激酶 C. 葡萄糖6-磷酸酶

D. 肌酸激酶 E. LDH

7. 胰岛素对糖代谢调节的主要作用有 （ ） A. 促进肌肉、脂肪细胞摄取葡萄糖 B. 促进糖原合成，减少糖原分解 C. 促进糖氧化分解，加速糖的利用 D．促进糖转变为脂肪，减少脂肪分解 E. 抑制糖异生作用

8. 具有促进糖异生作用的激素有 （ ）

A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 糖皮质激素 E. 生长激素 四、名词解释： 1. 糖尿病

2. 妊娠期糖尿病 3. 低血糖

4. 反应性低血糖 五、问答题：

1. 简述2001年颁布的糖尿病诊断标准。

2. 简述在糖尿病的临床诊断上检测C肽比胰岛素好的理论依据？

第三章 参考答案

一、A型题：

1.B 2.A 3.B 4.A 5.E 6.D 7.D 8.E 9.C 10.B 二、B型题：

1.B 2.A 3.C 4.E 5.D 三、X型题：

1.ABCDEFG 2.BCDE 3.ABCD 4.CDEF 5.ABCD 6.ABC 7.ABCDE 8.BCDE 四、名词解释：

1. 是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，高血糖是其特征。长期高血糖将导致多种器官的损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经、心脏和血管系统。两种病理过程参与糖尿病的发病机制：胰腺?细胞的自身免疫性损伤及机体对胰岛素的作用产生抵抗。

2. 指在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作。 3. 指血糖浓度低于空腹参考水平下限。低血糖由多种原因引起，其症状主要是由交感神经兴奋和脑缺血所致，临床分为空腹性低血糖和反应性低血糖。其诊断主要依据多次连续测定空腹血浆葡萄糖浓度或在发作时测定血糖和OGTT、胰岛素和C肽等其他相关指标。

4. 一种临床疾病，病人在日常生活中有餐后症状，毛细血管血或动脉血浆葡萄糖浓度低于2.5～2.8mmol/L。 五、问答题：

1.（1）出现糖尿病症状加上随机静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。（2）空腹（至少8h内无含热量食物的摄入）静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L。（3）OGTT中2h静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。其中任何一项阳性时，随后再复查三项中任一项阳性可确诊。

2.胰岛素原被分解为胰岛素与31个氨基酸的C肽，二者以等摩尔数分泌入血，C肽虽然没有生物学活性但对于保证胰岛素的正常结构是必需的。C肽的半寿期约35min，比胰岛素更长，且其降解不在肝脏而在肾脏，肝脏的代谢可以忽略，所以与外周血胰岛素浓度相比，可更好地反映胰岛β细胞功能。而且C肽不受外源性胰岛素干扰，也不与胰岛素抗体反应。

第四章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱

一、Ａ型选择题

1. 下列各种脂蛋白中，脂质含量最多的脂蛋白是（ ） A CM B VLDL C LDL D HDL

2. 下列各种脂蛋白中，蛋白质含量最多的脂蛋白是（ ） A CM B β-脂蛋白 C 前β-脂蛋白 D α-脂蛋白 3. 下列各种脂蛋白中，能够抑制纤溶酶活性的脂蛋白是（ ） A VLDL B LDL C HDL D Lp(a) 4. HDL中存在的主要载脂蛋白是（ ）

A ApoA B ApoB100 C ApoC D ApoE 5. LDL中存在的主要载脂蛋白是（ ）

A ApoA B ApoB100 C ApoC D ApoE 6. 下列哪一项是肝脏清除胆固醇的主要方式（ ）

A 转变成类固醇 B 转变成维生素D C 在肝细胞内转变成胆汁酸 D 合成低密度脂蛋白 7. 下列关于Lp(a)叙述错误的是（ ）

A Lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子 B Lp(a)在脂蛋白电泳时属于β-脂蛋白部分 C Apo (a)与纤溶酶原具有高度同源性

D Apo (a)可从Lp(a)上脱落下来，剩下不含Apo(a)仅含ApoB100的颗粒称LDL 8. 下列哪种脂蛋白可以将肝脏合成的内源性胆固醇运转至肝外组织（ ） A CM B VLDL C LDL D HDL 9. 下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运（ ） A CM B VLDL C LDL D HDL 10. 人群中ApoE可有几种不同的表型（ ） A 3种 B 4种 C 5种 D 6种 二、Ｘ型选择题

1. 正常人空腹12小时后抽血做血清脂蛋白电泳，会出现哪几条电泳谱带（ ） A CM B β-脂蛋白 C 前β-脂蛋白 D α-脂蛋白 2. 下列哪几项是载脂蛋白的功能（ ） A 构成并稳定脂蛋白的结构

B 修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性 C 作为脂蛋白受体的配体 D 参与脂蛋白代谢过程

3. ApoE具有基因多态性，常见的异构体有（ ） A E1 B E2 C E3 D E4

4. 下列哪几项是ApoE的生理功能（ ）

A 是LDL受体的配体和肝细胞CM残粒受体的配体

B 具有基因多态性，与个体血脂水平及动脉粥样硬化发生发展密切相关 C 参与激活水解脂肪的酶类，参与免疫调节及神经组织的再生 D 参与胆固醇的逆向转运

5. 目前研究得最详尽的脂蛋白受体有（ ）

A LDL受体 B VLDL受体 C HDL受体 D 清道夫受体

6. LDL受体的配体是（ ）

A 含ApoA的脂蛋白 B 含ApoB100的脂蛋白 C 含ApoC的脂蛋白 D 含ApoE的脂蛋白 7. 下列哪些是清道夫受体的配体（ ）

A 修饰的LDL B 某些磷脂 C 细菌脂多糖 D 多聚次黄嘌呤核苷酸

8. 下列哪些酶是HDL代谢中的关键酶，对HDL的产生与转化有重要的作用（ ） A LPL B HL C ALP D LCAT

9. 根据1970年世界卫生组织对高脂蛋白血症的分型方案，对脂代谢紊乱患者血清标本需进行哪些检测，才能确定其分型（ ） A 测定血清胆固醇浓度 B 测定血清甘油三酯浓度

C 血清脂蛋白电泳图谱分析 D 血清置于4℃过夜后，观察血清混浊程度

10. 某实验室收到一个血标本，经离心后上层血清呈云雾状浑浊，其原因是可能由于（ ） A 胆固醇增高 B 甘油三酯增高 C 乳糜微粒存在 D 磷脂增高 三、名词解释 1. 血脂 2. 载脂蛋白

3. LDL受体途径 4. SRCR

5. 胆固醇的逆转运 四、问答题

1. 试用超速离心技术对血浆脂蛋白进行分类。 2. 试用电泳技术对血浆脂蛋白进行分类。

第四章 参考答案

一、Ａ型选择题

1. A 2. D 3. D 4. A 5. B 6. C 7. D 8. C 9. D 10.D 二、Ｘ型选择题

1. BCD 2. ABCD 3. BCD 4. ABC 5. ABD 6. BD 7. ABCD 8. ABD 9. ABCD 10.BC 三、名词解释题

1. 血脂：血浆脂类简称血脂，包括游离胆固醇、胆固醇酯、磷脂、甘油三酯、糖酯、游离脂肪酸等，无论是外源性或内源性脂类均以脂蛋白复合体形式在血液循环中运输。

2. 载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白。它构成并稳定脂蛋白的结构，修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性，还可以作为脂蛋白受体的配体，参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢过程。

3. LDL受体途径：LDL或其他含ApoB100、E的脂蛋白如VLDL、β-VLDL均可与LDL受体结合，内吞入细胞使其获得脂类，主要是胆固醇，这种代谢过程称为LDL受体途径。该途径依赖于LDL受体介导的细胞膜吞饮作用完成。

4. SRCR：清道夫受体富含半胱氨酸域。是I型清道夫受体C-端侧特异域肽段，该段富含半胱氨酸。清道夫受体的8个半胱氨酸有6个在此范围，半胱氨酸的二硫键交联而成的区域非常紧密、

牢固，形成球状，足以经受细胞外环境的影响，属于细胞外区域。

5. 胆固醇的逆转运：周围组织细胞膜的游离胆固醇与HDL结合后，被LCAT酯化成胆固醇酯，移入HDL核心，并通过CETP转移给VLDL、LDL，再被肝脏LDL及VLDL受体摄取入肝细胞，以完成胆固醇从周围末梢组织细胞经HDL转运到肝细胞的过程，称之为胆固醇的逆转运。 四、问答题

1. 答：超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时，因漂浮速率不同而进行分离的方法。脂蛋白中有多种比重不同的蛋白质和脂质，蛋白质含量高者，比重大，相反脂类含量高者，比重小。从低到高调整介质密度后超速离心，可依次将不同密度的脂蛋白分开。通常可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等四大类。

2. 答：由于血浆脂蛋白表面电荷量大小不同，在电场中，其迁移速率也不同，从而可用电泳方法将血浆脂蛋白分为乳糜微粒、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白等四种。α-脂蛋白中蛋白质含量最高，在电场作用下，电荷量大，分子量小，电泳速度最快；CM的蛋白质含量很少，98％是不带电荷的脂类，特别是甘油三酯含量最高，在电场中几乎不移动，所以停留在原点，正常人空腹血清在一般电泳谱带上无乳糜微粒。

第五章 诊断酶学

一、A型题

1.转氨酶的作用需下列哪一种维生素 ( )

A.烟酸 B.泛酸 C.硫胺素 D.磷酸吡哆醛 E.四氢叶酸 2.酶促反应进程曲线通常可用于确定 ( )

A.酶反应线性范围 B.适宜的pH C.适宜的酶量范围 D.反应线性的时间范围 E.底物的浓度 3. SI制中酶活性单位为 ( )

A.U/L B.Katal C.g/L D.ml/L E.pmol

4.下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的降低数来表示 ( ) A.FADH2 B.NAD+ C.NADH+ D.FMN E.NADPH 5.人体含ALT最丰富的组织是 ( )

A.肝细胞 B.心肌 C.骨骼肌 D.红细胞 E.肾脏

6.用ACP诊断前列腺疾病时，为防止红细胞干扰，应加入何种抑制剂 ( ) A.苯丙氨酸 B.L-酒石酸 C.尿酸 D.EDTA E.L-半胱氨酸 7.为保证酶动力学分析，要求底物浓度必须是 ( )

A.>Km值10倍以上 B.与Km值相同 C.等于1/2Km值 D.<1/2Km值 E.<1/10Km值 8.LD测定的全部方法中，所必需的物质是 ( )

A.丙酮酸 B.2，4-二硝基苯肼 C.乳酸 D.NAD+或NADH E.氢氧化钠 9.急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是 ( ) A.ALT B.LD C.CK D.AST E.ALP

10.血清肌酸激酶比色法，即利用磷酸肌酸+ADP→肌酸+ATP反应测定肌酸生成量，在试剂中加入半胱氨酸，其目的是 ( )

A.激活剂 B.调整缓冲液的pH C.维持缓冲液的pH稳定 D.提供-SH E.提供高能磷酸基团 二、B型题

A.AST B.LD C. α-HBD D.CK E.ACP

1.急性心肌梗死时，最先恢复正常的血清酶是 ( ) 2.对前列腺癌诊断价值最大的血清酶是 ( )

A.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5 B.LD5>LD1>LD2>LD3>LD4 C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5 D.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5 E.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5

3.正常成人血清LD同工酶电泳结果为 ( )

4.急性心肌梗死发作后9h后血清LD同工酶电泳结果为 ( )

A. ALT和AST B. ALP和CK C. AMY和LPS D. AST和AMY E. CK和CK-MB 5.多用于急性心肌梗死诊断的酶是 ( ) 6.多用于肝脏疾患诊断的酶是 ( ) 7.多用于骨疾患诊断的酶是 ( ) 8.多用于胰腺炎诊断的酶是 ( )

A. Ca2+ B. Fe2+ C. Cl- D. Zn2+ E .Mg2+ 9.激酶参与的酶促反应需要哪种离子参加 ( ) 10.碱性磷酸酶和羧基肽酶A整体结构中含 ( ) 11.能加速淀粉酶反应的离子为 ( ) 三、X型题

1.ACP与ALP的区别在于 ( )

A.最适pH不同 B.组织来源不同 C.所作用的底物种类相近 D.缓冲液种类不同 E.稳定性不同 2.标本溶血对下列哪些酶测定结果有影响 ( ) A. CK B. LD C. ALT D. AST E. GGT

3.下列哪些组织器官在病理情况下血清及尿液中淀粉酶可增高 ( ) A.肾脏 B.胰腺 C.肺脏 D.唾液腺 4.下列哪项是CK的变异体 ( )

A.巨CK1 B.CK-MB C.CK-MM D.巨CK2 E.CK-BB 5.下列酶中具有酶原形式的酶有 ( )

A.胃蛋白酶 B.胰蛋白酶 C.ALT D. ALP E.糜蛋白酶 6.连续监测法进行酶学测定中常见的干扰因素有 ( )

A.样本本身含有其它酶和物质干扰 B.工具酶中混有其它酶的污染 C.非酶反应的干扰 D.分析容器的污染 E.沉淀形成 7. 影响血清酶的生理变异的因素有 ( )

A.性别 B.年龄 C.进食 D.运动 E.妊娠与分娩 四、名词解释 1.米氏常数Km 2.―酶胆分离‖现象 3.同工酶 4.同工酶亚型 5.零级反应期 五、问答题

1.根据米-曼式方程计算，当[S]=3Km时，其反应速度V为多大？ 2.临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有何注意点？

第五章 参考答案

一、A型题

1.D 2.D 3.B 4.C 5.A 6.B 7.A 8.D 9.C 10. D 二、B型题

1.D 2.E 3.A 4.D 5.E 6.A 7.B 8.C 9.E 10.D 11.C 三、X型题

1.ABDE 2.ABCD 3.BD 4.AD 5.ABE 6.ABCDE 7.ABCDE 四、名词解释

1.Km是酶反应速度为最大速度一半时的底物浓度。一般在10-6~10-2mol/L之间。Km是酶的特征性常数之一，只与酶的性质有关，而与酶浓度无关。

2.重症肝炎时血中ALT常逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓―酶胆分离‖现象，是肝坏死的前兆。

3.同工酶是同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同的催化功能，但其分子组成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布和细胞内定位不同的一类酶。

4.某些酶或同工酶从组织进入体液后，可进一步变化为数个不同类型即所谓―亚型（isoform）‖。 即指基因在编码过程中由于翻译后修饰的差异所形成的多种形式的一类酶。亚型往往在基因编码产物从细胞内释入血浆时因肽酶作用降解而形成。

5.在酶反应的最初阶段，底物常处于过量状态，产物的增加与时间成正比，而与底物浓度无关的这段时间。 五、问答题

1.V=Vm[S]/(Km+[S])=Vm3Km/(Km+3Km)=3/4Vm=0.75Vm，即V/Vm=0.75 。

2.临床酶学测定酶之前，标本还要经过采集、分离和储存等一系列处理过程。而酶在血中处于一个动态变化过程，血液离开机体后还会有一定变化。因此在其中任何一个阶段处理不当，都有可能引起测定值的变化。采血后1~2小时必须及时离心，分离血清。除非测定与凝血或纤溶有关的酶，一般都不采用血浆而采用血清作为测定标本。有必要时，可考虑使用肝素为抗凝剂，在常用抗凝剂中它对酶的影响最小。大部分酶在低温中比较稳定，分离血清如不能及时测定，应放入冰箱保存。

第六章 微量元素与维生素的代谢紊乱

一、A型题

1． 下列哪一组元素属人体必需的微量元素？

A． 铁、碘、氟、锌、锰 B. 铜、钙、硒、铁、铬 C． 碘、铜、汞、锌、铬 D. 硅、铅、钒、锌、碘 E． 氟、硒、铅、铁、碘

2． 关于铁代谢的叙述何者是错误的 A． 盐酸可促进铁游离有利于铁的吸收

B． 草酸可与铁结合成难溶沉淀不利于铁的吸收 C． Fe3+ 比Fe2+溶解度大，故Fe3+较易吸收 D．溶解状态的铁才能被肠吸收

E． 由于铁的减少引起的贫血是低色素小细胞性贫血 3． 微量元素系指其含量少于人体总重量的

A．1% B. 0.1% C. 0.01% D. 0.001% E. 0.0001% 4． 下列哪种元素是构成赖氨酰氧化酶的组分

A． 锰 B. 铜 C. 碘 D. 硅 E . 钼 5．分子铁(Fe)应如何进行描述：

A． 主要贮存于肾脏 B． 以Fe3+形式被吸收

C． 在小肠由转铁蛋白吸收 D．与铁蛋白结合而贮存于体内 E． 缺铁时总铁结合力降低

6．动物实验显示，缺铜可导致皮下出血，内出血和心血管功能紊乱，这主要是由于： A． 细胞色素氧化酶功能不全，机体缺乏能源

B． 亚铁氧化酶功能不全，机体贫血，血管壁营养不良

C． 赖氨酰氧化酶功能不全， 胶原和弹性蛋白的交联不完全 D．葡萄糖氧化酶功能不全，内源性维生素C合成过少

E． 超氧化物歧化酶功能不全，过氧及超氧化物损伤血管壁 7．各亚细胞组分中，含锰较多的是

A．线粒体 B. 内至网 C 细胞核 D 细胞质 E 细胞膜 8．葡萄糖耐量因子中含有的元素是：

A．铁 B. 铜 C. 锌 D. 镍 E. 铬 9．谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是：

A．铁 B. 硅 C. 锰 D. 硒 E. 铜 10．克山病的发病原因之一是由于缺乏

A．硒 B. 铁 C. 磷 D. 锰 E. 钙 二、X型题

1．下述物质中不含铁的是

A．细胞色素酶 B. 血红素 C. 过氧化氢酶 D. 胆红素 2．关于锌的生物学作用的描述是

A． 锌可作为多种酶的功能成分或激活剂

B． 锌是调节DNA复制、转录的DNA聚合酶的必需组成部分 C． 锌是很多金属酶的辅助因子

D．锌对维持人体正常暗适应有很重要的作用 3．引起佝偻病和骨质软化症的共同原因是

A．缺乏足够的阳光照射 B. 维生素D吸收不良 C．食物中缺乏维生素D D. 维生素D过多 4．脂溶性维生素主要有

A．维生素A B.维生素D C.维生素E D. 维生素K 5．下列哪些元素是人体内必需的微量元素

A．铜 B. 钼 C. 镉 D. 镍 6．在人体内可转变为维生素的物质有

A．胆钙化醇 B. β-胡萝卜素 C. γ-胡萝卜素 D.7- 脱氢胆固醇 7．维生素E有

A．预防衰老的作用 B. 作为供氢体与受氢体的作用 C．促进凝血作用 D. 高效抗氧化作用 8．维生素K

A．可由肠道微生物合成 B. 缺乏时血液凝固发生障碍 C．在植物中不存在 D. 缺乏时凝血时间缩短 9．属于水溶性维生素的有

A．泛醌 B.维生素C C.维生素K D. 维生素B族

10．含有维生素B2的辅基或辅酶是

A．NAD+ B. FAD C. FMN D. TPP 三、名词解释

1． 微量元素 2． 维生素

3． 脂溶性维生素 4． 水溶性维生素 四、问答题

1. 维生素一般分为哪几种类型？

2. 引起维生素缺乏的常见原因有哪些？

第六章 参考答案

一、A型题

１．Ａ ２．Ｃ ３．Ｃ ４．Ｂ ５．Ｄ ６．Ｃ ７．Ａ ８．Ｅ ９．Ｄ １０．Ａ 二、X型题

１．Ｄ ２．ＡＢＤ ３．ＡＢＣ ４．ＡＢＣＤ ５．ＡＢＤ ６．ＢＣＤ ７．ＡＤ ８．ＡＢ ９．ＢＤ １０．ＢＣ 三、名词解释

1．微量元素：系指占人体总重量1/10000以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。

2．维生素：是维持机体正常功能所必需的一类微量低分子有机化合物。他们在体内不能合成或合成量很少，必须由食物供给。

3．脂溶性维生素：维生素A、D、E、K，可溶于脂类及有机溶剂，而不溶于水，称为脂溶性维生素。

4．水溶性维生素：B族维生素及维生素C在结构上与脂溶性维生素不同，可溶于水，不溶于脂类溶剂，称为水溶性维生素。 四、问答题

1．维生素一般分为哪几种类型？ 维生素种类很多，化学结构差异极大。一般按其溶解性分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。 脂溶性维生素包括：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等。

水溶性维生素包括：维生素B类、维生素C、叶酸、烟酸、泛酸、生物素等。 2．引起维生素缺乏的常见原因有哪些？

常见原因有：①每天补充的维生素不足；②机体吸收困难；③机体需要量增加；④在治疗某些疾病时长期服用抗生素药物，扰乱了机体平衡；⑤食物储存及烹调方法不当常可造成维生素大量破坏与丢失。

第七章 体液平衡与酸碱平衡紊乱

一、A型题

1. 体内总体水量约_________升。 A. 14 B. 24 C. 34 D. 44

2．血浆含水量约占ECF的______。 A. 1/4 B. 3/4 C.2/3 D.1/3

3．细胞内钾约占总钾量的98%，血浆中仅占______。 A. 2% B.0.2% C.1.5% D.0.3%

4．________使细胞内钾向细胞外转移引起高血钾症。 A.急性肾功能不全 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.严重呕吐、腹泻

5．冷藏保存电解质分析的标本，会引起________。 A.血清钾增高 B.血清钾降低 C.血清钠增高 D.血清钠降低

6．血清钾、钠测定的参考方法是__________。 A.分光光度法 B.离子选择电极法 C.原子吸收分光光度法 D.火焰光度法。

7．血清钾、钠直接ISE法_______，使结果更真实反映临床情况，大多数临床医生推荐使用该方法。 A.免去了样本的稀释 B.为参考方法

C.可控制离子的活度系数 D.免除了电解质排斥效应 8．下列哪种说法是正确的？

A. 溶液中气体分压的总和总是等于大气压P(Amb)的 B. 溶液中气体分压的总和不一定等于实测压力 C. 混合气体分压的总和不一定等于实测压力 D. 混合气体分压特性同样适合于溶液中的气体 9．血气分析中下列哪种说法不正确？ A. PO2仅与cdO2有关 B. ctO2= cdO2+O2Hb

C. PCO2仅与cdCO2有关 D. ctCO2= cdCO2+CO2Hb

10. O2在肺泡里被摄取主要受以下因素支配，但除_____外。 A. 肺泡气中PO2

B. O2自由扩散通过肺泡膜的能力 C. Hb释放CO2换取O2的能力 D. HHb对O2的亲和力 二、X型题

1．参加水、电解质和pH调节的主要器官有_____? A. 肺 B.肝 C.肾 D.肠

2．关于总体水在体内的分布，以下哪些是正确的？ A. 1/3存在于ECF B. 2/3分布在ICF

C. ECF的3/4为细胞间液 D. ECF的1/4为血管内液

3．血浆中主要渗透物质有哪些？

A. Na+ B.Cl- C.葡萄糖 D.尿素 4．钾在人体的主要生理功能是_____? A. 参与细胞内的正常代谢

B. 维持细胞内容量、离子、渗透压及酸碱平衡； C. 维持神经肌肉的应激性 D. 维持心肌的正常功能

5．影响血钾浓度的因素有_____?

A. 钾自细胞内移出或细胞外液钾进入细胞

A.菊粉 B.肌酐 C.葡萄糖 D.白蛋白 E.51Cr-EDTA 6.测定滤过功能的指标有

A.血肌酐和血尿素 B.血清尿酸 C.胱抑素C D.尿Na+浓度 E.低分子量物质 7.肾小管重吸收功能检查试验包括 A. 尿β2-微球蛋白测定 B. 磷的重吸收率测定 C. 滤过钠排泄分数测定

D. 葡萄糖最大重吸收量测定 E.酚红排泄试验

8.肾小管和集合管水、电解质调节功能检查 A.尿比重与尿渗量测定 B.尿浓缩试验和稀释试验 C.渗量(透)清除率 D.肌酐清除率 E.氯化铵负荷试验

9.肾功能试验方法的选择时注意以下几点 A.必须明确检查的目的；

B.按照所需检查的肾脏病变部位，选择与之相应的功能试验； C.方法应用由简到精、由易到难 D.不能了解左、右肾的功能

E.在评价检查结果时，必须结合病人的病情和其他临床资料，进行全面分析，最后作出判断 10.根据发生的病生机理不同，蛋白尿可分为：

A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.混合性蛋白尿 D.溢出性蛋白尿 E.组织蛋白尿 三、名词解释 1. 肾小球滤过 2. 孔径屏障 3. 肾小球滤过率 4. 尿蛋白选择指数 5. 肾小管重吸收 四、问答题

1. 简述肾脏的主要功能。 2. 简述肾小球滤过功能。

3. 简述肾小球滤过膜的屏障功能。

4. 简述肾小管和集合管的主要转运功能。 5. 肾脏疾病的临床实验室检查项目有哪些？

第九章 参考答案

一、A型题

1.D. 2.D. 3.A. 4.B. 5.A. 6.D. 7.B. 8.C. 9.E.10.B. 二、X型题

1.A.B.C.D.E. 2. B.C. 3.A.B.D. 4. A.B.C.D. 5. A.B.E. 6. A.B.C. 7. A.B.C.D. 8. A.B.C. 9. A.C.E. 10. A.B.C.D.E. 三、名词解释

1. 肾小球滤过——是指当血液流过肾小球毛细血管网时，血浆中的水和小分子溶质，包括分子量较小的血浆蛋白，通过滤过膜滤入肾小囊形成原尿的过程。 2. 孔径屏障——指由滤过膜三层结构上孔道所构成的屏障。

3. 肾小球滤过率----单位时间内两肾生成的滤液量称为肾小球滤过率。

4. 尿蛋白选择指数----两个分子量或所带电荷不同的蛋白过筛系数或清除率之比值称尿蛋白选择指数

5. 肾小管重吸收----是肾小管上皮细胞将原尿中的水和某些溶质，部分或全部转运回血液的过程。 四、问答题

1. 简述肾脏的主要功能。

答：肾脏主要功能包括排泄废物、调节体液以及酸碱平衡、分泌激素等。其结果是维持机体的内环境稳定，保证新陈代谢正常运行。

(1) 排泄机体代谢的终产物，如蛋白质代谢产生的尿素、核酸代谢产生的尿酸、肌肉肌酸代谢产生的肌酐和血红素的降解产物等；

(2) 进入体内的外源性异物，如绝大部分药物、影像学检查的造影剂和毒物等； (3)保留体内所需的物质,如蛋白质、氨基酸、葡萄糖等。 (4)排泄过多的体液,以保持水的平衡。

(5)调节体液的电解质、渗透压和酸碱平衡。

(6)内分泌功能，如分泌肾素、前列腺素、缓激肽、促红细胞生成素、1，25-二羟基维生素D3和其他一些活性物质（内皮素、内皮细胞源性舒张因子等）。此外，肾脏是许多的肽类激素和内源性活性物质的降解场所。

2. 简述肾小球滤过功能。

答：肾小球滤液的生成与细胞外液的生成相似。人体两侧肾脏的肾单位总数达200万个，总滤过面积约1.5m2，十分有利于滤过。滤过膜通透性大小由其结构决定，同时受肾小球系膜的调节。肾小球有效滤过压由三种力组成。入球端有效滤过压为2.0 Pa，籍此可使血浆某些成分透过肾小球滤膜，进入肾小囊，形成原尿；出球端有效滤过压为0，滤过停止。肾脏的血液供应十分丰富，正常人安静时的肾血流量约1200 ml／min， RBF中94%左右的血液分布在肾皮质。肾小球的滤过功能主要受肾血流量及肾小球有效滤过压的调节。 3. 简述肾小球滤过膜的屏障功能。

答：滤过膜形成的滤过屏障包括两个部分：①孔径屏障：指由滤过膜三层结构上孔道所构成的屏障。屏障作用与滤过膜上的孔径大小以及物质分子构型、形状和伸展性等有关。②电荷屏障：滤过膜三层结构的表面都覆盖有一层带负电荷的唾液酸，这就使带负电荷的物质不易通过，而带正电荷的物质较易通过。滤过屏障中起主要作用的是孔径屏障，分子半径小于2 nm的物质可自由通过肾小球滤过膜，分子半径大于4 nm，分子量约70 kD的物质几乎不能通过。电荷屏障只是对那些刚能通过滤过孔道带负电荷的大分子物质，如血浆清蛋白（半径为3.6 nm）有选择性的阻挡作用。 4. 简述肾小管和集合管的主要转运功能。

答：物质转运过程包括重吸收和排泌。重吸收和排泌方式可分为主动和被动两类。肾小管和集合管对许多物质的重吸收和排泌作用具有选择性和最大重吸收量。近曲小管是物质重吸收最重要的部位，髓袢在尿液的浓缩稀释等功能中起重要作用，近端小管、远端小管和集合管都有泌H+功能，通过H+-Na+交换，达到重吸收NaHCO3的目的，参与机体对酸碱平衡的调节作用。 5. 肾脏疾病的临床实验室检查项目有哪些？

答：尿液检查：一般性状检查、生物化学检查、尿沉渣显微镜检查、尿液细菌学检查；肾功能检查：肾脏泌尿功能检查和肾脏内分泌功能检查；尿蛋白和尿酶检查、肾脏免疫学检查等。

第十章 心脏标志物复习指南

一、 A型选择题

1. 肌原纤维粗肌丝的组成成分是以下哪种 （ ）

A．肌动蛋白 B.肌球蛋白分子 C.原肌球蛋白 D.肌钙蛋白 2. 有关冠心病危险因素的描述，下列哪项不正确 （ ） A.危险因素等同于病因，主要由遗传因素引起。

B.危险因素不是诊断指标，但危险因素升高增加了冠心病患病可能性。 C.同一疾病可能有多种危险因素，其影响程度不一。

D.危险因素对冠心病的早期诊断和一、二级预防有重要价值。

3. 下列危险因素中，哪种指标可更准确地预报冠心病发生 （ ） A. TC B. TG C. HDL-C D. TC／HDL-C 4. 有关CRP的描述下列哪项不正确 ( )

A. 是炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成, 感染、创伤、手术可导致升高。 B. CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落。 C. 在AMI发生后6h在血中才能测得升高的hsCRP。

E. AMI患者中hsCRP和TC/HDL-C联合分析，可大大提高预测冠心病的准确性。 5. 动脉血栓形成的主要危险因素中，下列哪项指标除外 （ ） A．血浆纤维蛋白原 B. 血浆凝血活酶转变加速素 C. 凝血因子Ⅷ D. 血浆纤溶酶原激活抑制剂 6.下列哪项不是冠心病的确定危险因素 ( ) A. 纤维蛋白原增高 B. C-反应蛋白增高 C. HDL增高 D. 凝血因子异常

7.下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物 ( ) A.CK B.CK-MB C.LD1 D.CTn 8.下列哪项不属于传统心肌酶谱检测指标 ( ) A.CK-MB B.LD1 C.CK D. CTn 9.正常成人心脏组织中LD同工酶的含量为 ( ) A.LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5 B.LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5 C.LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5 D.LD5＞LD2＞LD1＞LD3＞LD4

10.目前检测CK-MB主张使用的较特异方法是 ( ) A.电泳法 B.免疫抑制法

C.CK-MB质量测定法 D.CK-MB酶活性法 二、 X型选择题

1.心肌纤维细肌丝的组成成分是 ( ) A.肌动蛋白 B.原肌球蛋白 C.肌钙蛋白 D.肌球蛋白分子

2.目前作为冠心病辅助诊断的首选指标是 ( ) A.LP(a) B.TC C.HDL-C D.TG 3.以下哪种炎症产物对促进动脉硬化起作用 ( ) A.C反应蛋白 B.肿瘤坏死因子 C.白介素-6 D.白细胞三烯

4.动脉血栓形成的主要危险因素是 ( ) A.血浆纤维蛋白原 B.凝血因子Ⅶ

C.血浆纤溶酶原激活抑制剂 D. 饮酒

5. 急性冠脉综合症(ACS）包括下列哪些疾病 ( ) A.不稳定心绞痛 B.非ST段抬高的心肌梗死 C.常见的ST段抬高的心肌梗死 D.无Q波急性心肌梗死

6.众多冠心病危险因素中,最有价值的可及早预防和治疗的指标是 ( ) A.吸烟 B.高血脂 C.C反应蛋白 D.凝血因子异常 7.理想心肌损伤标志物的特性包括 ( ) A.标志物具有较高的敏感性和特异性 B.能检测早期心肌损伤,且窗口期长. C.根据心肌损伤标志物既可确诊AMI. D.能估计梗死范围大小,判断预后.

8.目前国内外一致认为可作为急性心肌梗死早期诊断标志物的是 ( ) A.AST B.肌红蛋白 C.CK-MB亚型 D.LD 9.传统心肌酶谱包含下列哪种指标 ( )

A.LD1 B.CK C. Mb D.CK-MB 10. 目前作为心肌损伤确诊标志物的是 （ ） A. CTn B. CK C. Mb D. LD1 三、名词解释

1.急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS） 2.危险因素（risk factor）

3.相对危险度（relative risk， RR）

4.C反应蛋白（C-reaction protein, CRP）

5.超敏C反应蛋白（high sensitivity CRP, hsCRP） 四、问答题

1.简述心肌细胞与骨骼肌细胞的主要区别。

2.什么是危险因子，简述常见与生化有关的冠心病危险因素。 3.简述CRP及其与冠心病的关系

4.心肌损伤的概念，理想心肌标志物应具备哪些特性。 5.简述传统心肌酶谱及其特性。

第十章 参考答案

一、A型题：

1.B 2.A 3.D 4.C 5.C 6.C 7.D 8.D 9.B 10.C 二、X型题：

1.ABC 2.BCD 3.ABCD 4.ABC 5.ABCD 6.BCD 7.ABD 8.BC 9.ABD 10.A 三、名词解释

1.急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）：以往的急性心肌梗死分类多以心电图表现为依据，不能完全反映病人的实际情况。现将病理改变为冠状动脉斑块破裂和冠脉血栓导致的冠脉严重狭窄或闭塞的疾病统称为急性冠脉综合征。 2.危险因素（risk factor）：指个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因素，它们的存在可促使疾病发生，去掉后可减缓甚至阻止疾病的发生。 3.相对危险度（relative risk， RR）：是表达危险程度的指标，指暴露于某一危险因素的人与未暴露

于此危险因素或与危险因素低于某一水平者发病概率的比较，是临床医学的重要参数，对疾病早期诊断和一、二级预防有重要价值。

4.C反应蛋白（C-reaction protein, CRP）：是一种急性时相蛋白，为环状多肽链球蛋白，分子量在115kD～14OkD之间, 由炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成。在任何感染、创伤、手术都可导致升高,是系统感染的重要标志物。

5.超敏C反应蛋白（high sensitivity CRP, hsCRP）：在动脉粥样硬化的形成和发展中，CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落。与严重感染时的CRP不同，冠心病人的CRP仅轻度升高，始终处于冠状动脉造影的基线水平。将冠心病人这种CRP状态称为超敏C反应蛋白。 四、问答题

1.简述心肌细胞与骨骼肌细胞的主要区别。

答：心肌细胞和骨骼肌细胞的主要区别在T管的排列和肌浆网上，肌动蛋白所依赖的钙离子主要来自于细胞外间隙而不是如骨骼肌来自肌浆，由于心肌需要不停搏动，要有持续的能量供应，所以线粒体占了肌浆容积的40％，而骨骼肌中线粒体仅占肌浆容积的2％。相对多核的骨骼肌，心肌往往只有一个核，至多两个核。

2.什么是危险因子，简述常见与生化有关的冠心病危险因素。

答：危险因素（risk factor）是指个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因素。它们的存在可促使疾病发生，去掉以后可减缓甚至阻止疾病的发生。常见与生化有关的冠心病危险因素有： （1）血脂：高血脂长期以来一直被认为是冠心病的主要危险因素。目前临床确定血脂水平首选TC、HDL-C和TG作为冠心病辅助诊断指标，且TC／HDL-C比值可更准确地预报冠心病的发生。 （2）炎症：炎性细胞是早期动脉硬化形成的启动步骤, 炎症产物如白三烯、白介素–6，肿瘤坏死因子、CRP、金属蛋白酶等促进了动脉硬化的进程；慢性炎症导致平滑肌增生，是动脉硬化的关键步骤。

（3）凝血因子：冠心病病人常见血小板活性增加，粘附、聚集于血管壁上，在斑块破裂后导致局部血栓形成，动脉血栓形成的主要危险因素是血浆纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ和血浆纤溶酶原激活抑制剂。

3.简述CRP及其与冠心病的关系

答：CRP即C反应蛋白，是一种急性时相蛋白，由炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成的环状5肽球蛋白，分子量在115kD～14OkD, 任何感染、创伤、手术都可导致升高,它是系统感染的重要标志物。

CRP激活补体系统和中性粒细胞粘附，吸引冠脉斑块中的补体，在动脉硬化的形成和发展中起重要作用，被看作独立的危险因素。CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落。是冠心病一个长期或短期的危险因素。35％CRP升高的不稳定性心绞痛病人最终演化为急性心肌梗死。在AMI发生后3h在血中可测到升高的CRP，未经溶栓治疗AMI的CRP升高并与梗死范围和心衰发生密切相关，CRP不高的急性心肌梗死病人往往无并发症。 4.心肌损伤的概念，理想心肌标志物应具备哪些特性。

答：心肌损伤是指伴心肌细胞坏死的疾病，包括急性心肌梗死（心内膜下心肌梗死，穿透性心肌梗死，非Q波性坏死）、不稳定性心绞痛，心肌炎。理想心肌标志物应具备以下特性：①主要或仅存在于心肌组织，在心肌中有较高的含量，在正常血液中不存在，可反映小范围的损伤；②能检测早期心肌损伤，且窗口期长；③能估计梗死范围大小，判断预后；④能评估溶栓效果。 5.简述传统心肌酶谱及其特性。 答：（1）AST：分布于人体多种组织，在AMI发生后6h～12h升高，24h～48h达峰值，持续到第5天或一周降低。敏感性不高，特异性较差，血清单纯AST升高不能诊断心肌损伤。

（2）LD及其同工酶：广泛存在于多种组织，不同组织有其特征性同工酶，心脏以LD1为主。LD和LD1在急性心肌梗死发作后8h～12h出现在血中，48h～72h达峰值，约7～12天回复正常，LD1

诊断心肌损伤的特异性较LD高。 （3）CK及其同工酶：CK和CK-MB在AMI发生后4h～6h即可超过正常上限，24h达峰值，48h～72h回复正常，是世界上应用最广泛的心肌损伤指标。既可以用于较早期诊断AMI，也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。但CK特异性差，对心肌微小损伤不敏感；CK同工酶的特异性和敏感性高于总CK，目前临床倾向用CK-MB替代CK作为心肌损伤的常规检查项目。

第十一章 胃肠胰疾病的临床生物化学

一、 A型题：

1．下列哪种激素由胰岛β细胞所分泌？

A．胰高血糖素 B．胰岛素 C．胰多肽 D．血管活性肠肽 E．生长激素 2．内因子是由下列哪种细胞分泌的？

A.胃壁细胞 B. 粘膜上皮细胞 C.腺体 D.胃腺 E. 主细胞 3．下列何种细胞分泌促胃液素？

A.肥大细胞 B. Ecl细胞 C.G细胞 D.壁细胞 E. 主细胞 4．下列属于胰多肽族的激素是：

A.胃泌素 B. 促胰液素 C.胰岛素 D.酪神经肽 E. 胰岛素样生长因子 5．类癌分泌的主要激素是：

A.胰多肽 B. VIP C.胰岛素 D.促胃液素 E. 5-羟色胺 6．PP瘤分泌的主要激素是：

A.胰多肽 B. VIP C.促胃液素 D.胰高血糖素 E. 降钙素 7．类癌最常见的部位是：

A.小肠 B. 胃 C.盲肠 D.十二指肠 E. 胆管

8．卓—艾综合征绝大多数是由位于胰腺的何种肿瘤所致？

A.胰岛素瘤 B. 促胃液素瘤 C.PP瘤 D.类癌 E. 生长抑速素瘤 9．下列哪种激素抑制胃酸、胃蛋白酶和胃液的分泌：

A.小促胃液素 B. 促胰激素 C.缩胆囊素 D.抑胃肽 E. 血管活性肠肽 10． 测定重度胰外分泌功能失常采用：

A.胰泌素试验 B. NBT－PABA试验 C.缩胆囊素试验 D.Lundh餐试验 E. 粪便脂肪试验 二、X型题

1．关于胃液分泌的调节，下列哪些正确？ A．乙酰胆碱 B．促胃液素 C．组胺

D．三种促分泌物只可单独作用于壁细胞 E．高渗溶液亦可抑制其分泌 2．胰腺内分泌功能包括分泌

A．胰岛素 B．胰高血糖素 C．胰多肽 D．乙酰胆碱 E．组胺 3．胰岛素的作用包括：

A．促进肝糖原分解 B．抑制糖异生 C．促进脂肪的合成 D．促进酮体生成 E．减少蛋白质合成

4．血管活性肠肽的主要作用包括下列哪几项？

A．抑制胃酸分泌 B．刺激胆汁流出 C．减弱胃肠运动 D．调节胆囊收缩 F．增强胰、肠的水、电解质分泌 5．生长激素释放抑制素的作用包括：

A．促进肝糖原分解 B．抑制糖异生 C．抑制生长素 D．抑制消化腺外分泌 E．促进肠系膜血管收缩

6．关于胰液分泌的调节正确的是：

A．食物是刺激胰液分泌的重要天然调节因素 B．在非消化期，胰液几乎不分泌 C．受神经调节

D．体液调节有促胰酶和CCK两种主要的调节因子 E．促胃液素不影响胰液分泌 7．促胰液素族包括：

A．促胰液素 B．VIP C．GIP D．PACAP E．胰高血糖素类 8．下列属于胰多肽族的激素是：

A．PP B．VIP C．PYY D．NPY E．SP 9．速激肽族包括：

A．SP B．PP C．GRP D．PYY E．BN 10．下列属于生长因子族的激素是：

A．BN B．EGF C．TGF D．SP E．HGF 三、名词解释

1． 卓—艾综合征（Zollinger-Ellison Syndrome） 2． 胃粘膜屏障（Gastric Mucosal Barrier） 四、问答题

1．试述促胃液素的主要作用有哪些？

2．简述消化性溃疡的实验室检测有哪几项？

3．试述胰腺内分泌肿瘤所致的内分泌紊乱具有哪些特点？

4．消化道激素释放后，通过不同方式作用于相应的靶细胞而产生效应，作用方式包括哪些？

第十一章 参考答案

一、A型题

1．B 2．A 3．C 4．D 5．E 6．A 7．C 8．B 9．D 10．B 二、X型题 1． ABCE 2．ABC 3．BC 4．ABE 5．CDE 6．ABCD 7．ABCDE 8．ACD 9．ACE 10．BCE 三、名词解释

1．卓—艾综合征：为Zollinger和Ellison两人于1955年首次报道的以显著的高胃液分泌、严重的消化性溃疡和非β胰岛细胞瘤为特征的综合征。

2．胃粘膜屏障：胃粘膜由于其独特的结构和功能，可在持续极高氢离子浓度的情况下，保护自身不受酸性胃液的消化侵蚀和食物中刺激因素的损伤，称胃粘膜屏障。 四、问答题

－

1．促胃液素的主要作用有：①刺激胃酸、胃蛋白酶原、内因子、促胰液素、胰酶、HCO3、肝性胆汁的分泌；②增强胃和小肠的运动；③促进粘膜生长。

2．①胃酸测定；②幽门螺杆菌检测；③促胃液素、胃动素测定等。

3．胰腺内分泌肿瘤所致的内分泌紊乱具有以下特点：①某一种内分泌肿瘤，常以某一种激素分泌增高为主并伴有一种以上其他激素分泌; ②症状与该肿瘤分泌激素的生物作用相关，并且可能在临床上先于占位性表现; ③主要临床检验常直接测定该肿瘤分泌的激素，或对激素引起的特异生物化学改变进行检测; ④这些肿瘤中既有部分为良性，亦有恶性; ⑤多为单个肿瘤，也可为多发性肿瘤。 4．作用方式包括：①内分泌：胃肠激素经分泌释放后，经血液循环运输至靶细胞发挥作用；②旁分泌：胃肠激素释放入细胞间液，弥散至邻近的靶细胞起作用；③外分泌：胃肠激素随外分泌液由

管道排出而发挥作用；④神经分泌：一些消化道激素还是胃肠道肽能神经的递质，由神经末梢释放后，发挥作用；⑤腔分泌：胃肠激素由内分泌细胞释放后，沿着细胞与细胞之间的缝隙，弥散入胃肠腔而起作用；⑥自体分泌：胃肠激素从内分泌细胞分泌后，直接作用于自身细胞。

第十二章 骨代谢异常的生物化学诊断

一、A型题

1．下面哪一条不属于骨的三大主要功能？

A. 机械支撑； B. 保护脏器； C. 参与代谢； D. 制造血液。 2．钙在血浆中的存在形式是三种，除______外。 A. 与阴离子形成复合物； B. 与白蛋白结合； C. 与钙结合蛋白结合； D. 游离。 3．下面哪一项不是细胞内钙的功能？

A. 作为第二信使，参与信息转导； B. 为凝血因子Ⅳ，参与凝血； C. 为许多酶的辅因子； D. 能抑制维生素D3-1-羟化酶的活性。 4．PTH的合成与分泌受_____ 浓度的负反馈调节。 A. 钙； B. 磷酸盐； C. 镁； D. 维生素D。 5．下面哪种PTH的作用是错误的？ A. 对骨的作用是促进溶骨； B. 对肾的作用是促进钙重吸收；

C. 对维生素D的作用是降低25(OH)D3-1-羟化酶的活性； D. 对小肠的作用是促进钙的吸收。

6． 下面1,25(OH)2D3对靶器官的作用哪一项是错误的？ A. 负反馈抑制25(OH)D3-1-羟化酶的活性； B. 对小肠的作用是促进十二指肠对钙的吸收； C. 对骨的作用是抑制溶骨；

D. 对肾的作用是促进肾小管对钙的重吸收。 7．下列哪一项不是低钙血症常见的原因？

A. 维生素D缺乏； B. 甲状旁腺功能亢进； C. 低白蛋白血症； D. 慢性肾功能衰竭。 8．下列哪一项不是高钙血症常见的原因？

A. 肾对钙重吸收增加； B. 钙溢出进入细胞外液； C. 原发性甲状旁腺功能亢进； D. 维生素D缺乏。 9．下列哪一项不是低磷血症常见的原因？ A. 细胞外磷酸盐丢失； B. 维生素D缺乏； C. 磷向细胞外转移； C. 肾磷酸盐阈值降低。 10．下列哪一项不是高磷血症常见的原因？

A. 肾排泌磷酸盐的能力下降； B. 磷酸盐摄入过多； C. 磷向细胞外转移； D. 维生素D缺乏。 二、X型题

1．细胞内钙的功能包括哪些？

A. 触发肌肉兴奋-收缩耦联，产生肌肉收缩。

B. Ca2+作为细胞内第二信使，参与胞内多种信号转导。 C. Ca2+是许多酶的辅因子。 D. Ca2+作为凝血因子Ⅳ，参与凝血过程。

2．细胞外磷酸盐的生理功能包括哪些？ A. 构成生物膜结构。

B. 磷酸盐（HPO42-/H2PO4-）是缓冲体系的重要组成。 C. 为骨矿化所需磷酸盐的来源。 D. 参与许多酶促反应。

3．钙、磷及骨代谢的激素调节包括哪些？ A. 甲状旁腺激素（PTH）； B. 1,25(OH)2D3 C. 1,25(OH)2D2 D. 降钙素

4．PTH维持血钙正常水平的作用是？ A. 升高血钙； B. 降低血磷； C. 酸化血液； D. 促进溶骨。

5．引起低钙血症的常见病因有哪些？ A. 低白蛋白血症； B. 慢性肾功能衰竭；

C. 真性甲状旁腺功能减退； D. 维生素D缺乏。

6．常见的低磷血症病因有哪些？ A. 磷向细胞外转移； B. 肾磷酸盐阈值降低； C. 肠道磷酸盐的吸收减少； D. 细胞外磷酸盐丢失。

7．常见的引起高磷血症的原因有哪些？ A. 肾排泌磷酸盐能力下降； B. 肠道磷酸盐的吸收减少； C. 磷酸盐摄入过多；

D. 细胞内磷酸盐大量外移。

8．骨形成标志物包括以下哪几种？ A. 胶原交联； B. 骨钙素； C. 前胶原肽；

D. 骨性碱性磷酸酶。

9．骨吸收标志物包括以下哪几种？ A. 尿脱氧吡啶酚或C-端肽； B. 耐酒石酸酸性磷酸酶 C. 尿中羟脯氨酸； D. 骨钙素。

10．脱氧吡啶酚表现出更高骨吸收特异性和灵敏度，其原因有哪些？ A. 它是由胶原自然形成的，非生物合成； B. 从尿中排出前不被代谢； C. 骨是脱氧吡啶酚的主要来源；

D. 不受饮食的影响。 三、名词解释 1．骨钙素 2．前胶原肽 3．胶原交联

4．耐酒石酸酸性磷酸酶 5．骨质软化症 四、问答题

1．简述钙、磷、镁在体内的分布。 2．PTH对骨的作用是什么？

3．1,25(OH)2D3对骨的作用是什么？ 4．降钙素对骨的作用是什么？ 5．引起低钙血症的原因有哪些？

第十二章 参考答案

一、A型题

1. D； 2. C； 3. B； 4. A； 5. C； 6. C； 7. B； 8. D； 9. C； 10. D； 二、X型题

1. A. B. C. 2. B. C. 3. A. B. C. D. 4. A. B. C. D. 5. A. B. D. 6. B. C. D. 7. A. C. D. 8. B. C. D 9. A. B. C. 10. A. B. C. D. 三、名词解释

1．骨钙素是1,25(OH)2D刺激下由成骨细胞合成。血清骨钙素水平基本上能够反映近期成骨细胞合成骨钙素和骨形成的情况。 2．Ⅰ型胶原是由成骨细胞的前体细胞合成，含N-和C-端延伸段。这些延伸段又称前肽，在形成纤维和释放入血时从Ⅰ型胶原上断裂下来。

3．成熟胶原纤维内部或之间的连接物，结构为3-羟基吡啶环上有由三个氨基酸侧链反应生成的三价氨基酸。两个天然的不能被还原的胶原交联是脱氧吡啶酚和吡啶酚。

4．由破骨细胞产生和分泌的一种耐酒石酸酸性磷酸酶，骨吸收期间，能在血清中测得，能反映破骨细胞活性和骨吸收情况。

5．骨质软化症即佝偻病是继发于骨质疏松的疾病。骨质软化症可以被定义为显微镜下非矿化骨的增加，即类骨质的增加。 四、问答题

1．钙、磷、镁是机体含量最多的无机盐，约99%的钙、85%的磷以及一半以上的镁存在于骨和齿。它们在血浆中以游离、与蛋白结合或与其他阴离子形成复合物等形式存在。

2．PTH可促进前破骨细胞和间质细胞转化为破骨细胞，使破骨细胞数目增加，导致溶骨和骨钙的大量释放。PTH对破骨细胞的作用是通过升高细胞内Ca2+浓度，进而促使溶酶体释放各种水解酶；抑制异柠檬酸脱氢酶等酶活性，使细胞内酸性物浓度增高，促进溶骨。

3．1,25(OH)2D3对骨的直接作用是促进溶骨。它与PTH协同作用，既加速破骨细胞的形成，增强破骨细胞活性，促进溶骨；亦通过促进肠管钙、磷的吸收，使血钙、血磷水平增高以利于骨的钙化。 4．抑制破骨细胞生成及活性，从而抑制骨基质的分解和骨盐溶解。还可使间质细胞转变为成骨细胞，促进骨盐沉积，降低血钙。

5．引起低钙血症的原因有：①低白蛋白血症，虽然血清总钙降低，但游离钙多正常；②慢性肾功

能衰竭使1,25(OH)2D生成不足, 导致低钙血症；③甲状旁腺功能减退，PTH分泌不足；④维生素D缺乏；⑤电解质代谢紊乱。

第十三章 红细胞代谢紊乱

一、A型题

1.蚕豆病与以下哪种酶相关（ ）

＋＋

A. Na-K-ATP酶 B. G-6-PD C.丙酮酸激酶 D. 葡萄糖磷酸异构酶 E. 其它 2. 家族性中度溶血性贫血与以下哪种酶相关（ ）

＋＋

A. Na-K-ATP酶 B. G-6-PD C.丙酮酸激酶 D. 葡萄糖磷酸异构酶 E. 其它 3. 成熟红细胞独特的形状为（ ）

A. 球形 B. X形 C. 半圆形 D. 双凹面圆盘形 E. 以上均不对 4. 红细胞膜的结构符合（ ）

A.―对称性模型‖理论 B.―非对称性模型‖理论 C. ―流动镶嵌模型‖理论 D. ―固定镶嵌模型‖理论 E.以上均不是

5.成熟红细胞获取能量的主要途径是（ ）

A. 有氧氧化 B. 无氧糖酵解 C. 磷酸戊糖旁路 D. 2,3-DPG支路 E. 其它 6.在红细胞代谢中，NADPH产生的途径为（ ）

A. 糖酵解途径 B. 磷酸戊糖旁路途径 C. 2,3-DPG支路途径 D. Touster通路代谢途径 E. 其它

7. 磷酸戊糖旁路途径的关键酶是（ ）

＋＋

A.G-6-PD B. ALT C. AST D. DPGM E. Na-K-ATPase

8.对于维持红细胞的正常生理环境具有及其重要意义的氧化还原体系是（ ） A. NAD-NADH B. NADP-NADPH C.抗坏血酸 D. 谷胱甘肽 E. 血红蛋白-高铁血红蛋白 9.关于GSH，以下说法错误的是（ ）

A.GSH是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸形成的三肽化合物 B.正常情况下，红细胞中的GSH以氧化型GSH状态存在 C.GSH对红细胞膜SH具有保护作用 D.GSH对含SH的酶也具有保护作用 E.以上均不对

10.组成珠蛋白亚基的多肽包括（ ）

A. α链、β链 B. γ链、δ链 C. ε链、δ链 D. 以上均是 E.以上均不是 二、X型题

1.与溶血密切相关的因素有（ ）

A.红细胞能量代谢障碍B红细胞酶的缺陷.C. 红细胞膜结构 D.红细胞机能状态的改变 E. 其他

2.以下哪些因素可致红细胞膜结构异常（ ） A.亨氏小体的形成 B. 细胞膜脂质的丢失

C.物理、化学因素 D. 补体-抗体因素 E. 毒素 3.畸形红细胞的形态包括（ ）

A.椭圆形 B.泪珠形 C. 球形 D. 棘刺形 E. 口形 4. 由于红细胞形态异常引起的常见疾病有（ ）

A.遗传性球形红细胞增多症 B.椭圆形红细胞增多症 C.遗传性热异形性红细胞增多症

D.蚕豆病 E.新生儿溶血

5.成熟红细胞之前的红细胞系统包括（ ）

A. 原始红细胞 B. 早幼红细胞 C. 中幼红细胞 D. 晚幼红细胞 E. 网织红细胞 6.EPO可对下列哪些细胞起作用？（ ）

A. 原始红细胞 B. 早幼红细胞 C. 中幼红细胞 D. 杆状核粒细胞 E. 分叶核粒细胞 7.红细胞膜外层的脂质主要是（ ）

A. 磷脂酰胆碱 B. 神经鞘磷脂 C. 胆固醇和糖脂 D. 磷脂酰乙醇胺 E. 磷脂酰丝氨酸 8.红细胞代谢途径主要有（ ）

A.糖酵解途径 B. 磷酸戊糖旁路途径 C. 2,3-DPG支路途径 D. Touste通路代谢途径 E. 有氧氧化 9.红细胞的氧化还原体系包括（ ）

A. NAD-NADH B. NADP-NADPH C.抗坏血酸 D. 谷胱甘肽 E. 血红蛋白-高铁血红蛋白 10.关于GSH，以下说法正确的是（ ）

A.GSH是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸形成的三肽化合物 B.正常情况下，红细胞中的GSH以氧化型GSH状态存在 C.GSH对红细胞膜SH具有保护作用 D.GSH对含SH的酶也具有保护作用 E.以上均不对 三、名词解释题

1.EPO 2.造血祖细胞 3.溶血 4.亨氏小体 5.NADPH 四、问答题

1. 试述G-6-PD缺陷症导致溶血性贫血的机制。 2. 简述G-6-PD缺陷症的临床表现及实验室检查。 3. 试述成熟红细胞的形态结构与其功能的关系。 4. 试述EPO的生理功能。 试述红细胞膜组成与结构特点。

第十三章 参考答案

一、 A型选择题

1~5 B D D C B 6~10 B A D B D 二、 X型选择题

1. A~D 2. A~E 3. A~E 4. A~C 5. A~E 6.A~C 7. A~C 8. A~D 9. A~E 10. A C D 三、 名词解释题

1. EPO：即红细胞生成素，为特异性单潜能因子，可刺激造血干细胞形成红系祖细胞，并进一步分化，对整个红细胞系统的细胞均起作用。

2. 造血祖细胞：是由造血干细胞分化而来并失去自我更新能力的细胞群，是一类过渡性的可增殖细胞。

3. 溶血：血红蛋白从红细胞中逸出的现象称为溶血。

4. 亨氏小体：即Heinz body，是血红蛋白的变性产物，在不稳定血红蛋白症及G-6-PD缺乏症患者的红细胞中容易产生。最早为Heinz Robert所描述，故命名亨氏小体。

5. NADPH：是红细胞的磷酸戊糖旁路代谢途径中产生的一种还原性物质，在红细胞的氧化还原系

统中具有重要作用，能保护膜蛋白、血红蛋白及酶蛋白的SH基不被氧化，还原高铁血红蛋白为功能性的血红蛋白。同时还能提供C3、C4、C5、C7磷酸糖，参与糖酵解代谢途径。 四、 问答题

1. G-6-PD是正常红细胞内葡萄糖代谢磷酸戊糖旁路的一个关键酶，其作用为催化6-磷酸葡萄糖转变为6-磷酸葡萄糖酸，生成H+，以使细胞内氧化型谷胱甘肽（GSSG）还原为GSH。由于G-6-PD基因突变，酶活性降低，从而阻碍GSH的生成，导致细胞内氧化反应增加（O2-增多），形成亨氏小体，膜蛋白改变，膜结构改变，对巨噬细胞敏感性增强，最终导致溶血。

2.G-6-PD缺陷症是遗传性红细胞酶缺乏引起的溶血性贫血中最常见的一种，可因药物、蚕豆或其他因素而诱发溶血性贫血。其临床表现主要为遗传性慢性非球形细胞溶血性贫血、蚕豆病、药物诱发性溶血性贫血、新生儿黄疸以及某些感染性溶血。

实验室检查包括；变性珠蛋白小体生成试验作为初筛试验，高铁血红蛋白还原试验、氰化物抗坏血酸试验作为过筛试验，检测G-6-PD的活性、基因突变位点等。

3.成熟红细胞呈双面或单面凹陷的圆盘结构，边缘厚，中央薄，其表面积与体积的比值较大，有利于红细胞的变形、携带和交换气体。成熟的红细胞相当于一个完整的代谢机构，它由细胞质和细胞膜组成，其中细胞膜起着维持红细胞的特有形态的作用，具有不对称性；在红细胞膜的胞浆面存在有特殊的骨架结构，故红细胞具有很强的变形能力。细胞质内含有大量的血红蛋白，均质、无结构，细胞质电子密度较高，由此保证血红蛋白的功能。

4.EPO即红细胞生成素，为特异性单潜能因子之一，造血干细胞在EPO的刺激作用下，形成红系组细胞，并进一步分化。EPO可对整个红细胞系统的细胞起作用，诱导血红蛋白的合成，促进红细胞的分化和成熟，缩短红细胞产生的时间，使得幼红细胞提早脱核，红细胞提前进入血液。

5.红细胞与其他细胞膜的结构相同，由双层脂质构成。其化学组成主要是脂质和蛋白质。脂质在红细胞膜内外层的分布是不均一的，在细胞膜外层主要是磷脂酰胆碱、神经鞘磷脂、胆固醇和糖脂（红细胞表面的血型物质），而在细胞膜内层主要是磷脂酰乙醇胺和磷脂酰丝氨酸。红细胞膜蛋白质可以分为二类：主体蛋白和外周蛋白。

红细胞膜结构符合―流动镶嵌模型‖理论，以脂质双层为主要支架，蛋白质镶嵌或贯穿于脂质双层，或者处于脂质双层的两侧，具有不对称性的特点。在红细胞膜的胞浆面存在有特殊的骨架结构，故红细胞具有很强的变形能力。

第十四章 内分泌疾病的生物化学诊断

一、A型题：

1. 关于内分泌系统的最佳描述是 （ ） A.区别于外分泌腺的系统

B.由内分泌腺及全身内分泌细胞组成的信息传递系统 C.无导管，分泌物直接进入血液的腺体 D.分泌物通过体液传递信息的系统

E.都通过下丘脑-腺垂体-内分泌腺（细胞）-激素系统的反馈调节 2. 下列生物活性物质不属内分泌的是 （ ）

A.肾上腺素 B.胰岛素 C.内因子 D.前列腺素 E.甲状腺素 3. 下列激素中哪种不是含氮激素 （ ）

A.生长激素 B.催乳素 C.促甲状腺激素释放激素 D.雄激素 E.抗利尿激素 4. 血中激素浓度极低，但生理作用却非常明显，这是因为 （ ） A.激素的半衰期很长 B.激素的特异性很高

C.激素分泌的持续时间很长 D.细胞内存在高效能的生物放大系统 E.与血浆蛋白结合率低

5. 下丘脑—腺垂体调节激素的分泌调控，主要受其调节的内分泌靶腺（细胞）释放的激素水平长反馈调节，主要作用于腺垂体的激素是 （ ）

A.皮质醇 B.甲状腺激素 C.雌二醇 D.醛固酮 E.生长激素 6. 儿童GH过度分泌会导致 （ ）

A. 侏儒症 B. 巨人症 C. 肢端肥大症 D. 柯兴氏综合症 E. 阿狄森氏病 7. 甲状腺素是一种含碘的 （ ）

A. 儿茶酚胺 B.多肽 C.脂肪酸衍生物 D.氨基酸衍生物 E.核苷酸 8. 合成甲状腺激素的物质是 （ ） A. 甲状腺球蛋白分子中的酪氨酸残基 B.甲状腺球蛋白分子中的色氨酸残基 C.游离存在的酪氨酸 D.游离存在的色氨酸 E.以上都不是

9. 关于血液中甲状腺激素的正确描述是 （ ） A.T3的量远比T4多 B.T4的活性大于T3 C.T4的量比T3多

D.T4的生理活性等于T3 E.以上都不是

10. 下列哪种多肽激素与所列的其它激素无结构的类似性 A. TSH B. LH C. FSH D. hCG E. GC 二、B型题： A. 类固醇

B. 多肽及蛋白质 C. 氨基酸衍生物 D. 脂肪酸衍生物 E. 核苷酸

1. 醛固酮的化学本质是： （ ） 2. ACTH的化学本质是： （ ） 3. 前列腺素的化学本质是： （ ） 4. 甲状腺素的化学本质是： （ ） 5. 肾上腺素的化学本质是： （ ） 6. 雌激素的化学本质是： （ ） A. 甲状腺 B. 肾上腺髓质

C. 肾上腺皮质束状带 D. 肾上腺皮质网状带 E. 肾上腺皮质球状带 7. 去甲肾上腺素来自：（ ） 8. 四碘甲腺原氨酸来自：（ ） 9. 皮质醇来自：（ ） 10.男性雄激素来自：（ ） 三、X型题：

1. 内分泌系统包括 （ ）

） （A. 内分泌腺 B. 汗腺细胞 C. 神经胶质细胞

D. 某些特化的神经细胞 E. 散在的内分泌细胞

2. 在下列器官或组织中，能产生激素的有 （ ）

A.性腺 B.胃肠道 C.下丘脑 D.肾脏 E.腺垂体 3. 腺垂体分泌的激素有 （ ）

A. 血管升压素 B. 卵泡刺激素 C. 催乳素 D. 催产素 E. 生长激素释放激素 4. 释放到血液中的甲状腺激素有 （ ）

A. MIT B.DIT C.T3 D.T4 E.甲状腺球蛋白 5. 分泌存在明显的昼夜节律的激素有 （ ）

A. GH B.TSH C.儿茶酚胺类激素 D.ACTH E.GC F.雌性激素 6. GH紊乱诊断的首选实验室检查项目是 （ ）

A. 血浆（清）GH B.血浆（清）IGF-1 C.血浆（清）IGFBP-3 D.运动刺激试验 E.药物刺激试验 F.抑制试验 7. 机体处于应激状态时，哪些激素分泌会增加 （ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 糖皮质激素 D. TSH E. 甲状腺激素

8. 肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目有 （ ） A. 血清（浆）皮质醇

B. 皮质醇分泌的昼夜节律 C. 17-KS

D. 血浆ACTH E. ACTH兴奋试验 F. DMT抑制试验

9. 下列哪些激素测定只能用血浆为标本 （ ） A. ACTH B. GC C. E D. E2 E. NE 10. 有升高血糖作用的激素包括 （ ）

A. 肾上腺素 B. 甲状腺激素 C. 胰岛素 D. 睾酮 E. 皮质醇 四、名词解释： 1. 激素 2.允许作用 3.rT3

五、问答题：

1. 简述激素在体内的作用特点。

2. 简述下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能调节的相互关系。 3. 简述下丘脑-腺垂体-甲状腺功能调节的相互关系。 4.简述T3较T4活性高的原因。

5.简述常见的甲状腺功能紊乱的主要临床生物化学检查项目及意义。

第十四章 参考答案

一、A型题：

1.B 2.C 3.D 4.D 5.B

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