第二章院外急救

第二章 院外急救prehospital emergency medical care

平凉医专

概念 指在病人发病或受伤开始到医院就

医之前的医疗救护。指伤病员在发病或受伤时，由医护人员 或目击者对其进行必要的急救，以维持 基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和 行为的总称

概念指有通讯、运输和医疗基本要素所狭义

构成的专业急救机构，在病人到达 医院前实施的现场救治和途中监护 的医疗活动 区别：有否公众参与

突发事件海啸 9.11恐怖事件 SARS事件 禽流感 矿难 火灾 车祸 地震

录象

概 述1 院外急救的重要性与特点 23 院外急救的任务与原则 我国院外急救组织形式院外急救服务系统设臵管理

4

院外急救的重要性

时间就是生命

猝死--最佳抢救时间4min严重创伤--抢救的黄金时间30min

及时有效的现场救护，快速、安全地转运病人，为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，为院内救 治打下基础 否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起 死回生

特 突发性 紧迫性

点

艰难性 复杂性 灵活性

院外急救的任务与原则急救中心的任务

平时呼救病人的院外急救 大型灾害或战争中的院外急救 特殊任务时的救护值班 通讯网络中的枢纽任务

急救知识的普及

院外急救的原则总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。

先排险后施救--立即使患者脱离险区 先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤

先复苏后固定先止血后包扎

先施救后运送--运送途中不停止抢救措施急救呼救并重--遇有成批伤员多人在场，分工

合作

院外急救的原则※ 急救者越早接近伤病员，受伤后 急救时间越会缩短，伤病员的存活 率就越高。“抬起就跑”“暂等并稳定伤情” 10分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 >6小时 白布单时间

因此，提出“抢救位 臵前移”的观点，“黄 金1小时”、“白金十 分钟”受到推崇。先“ 救”后“运”,是对重 “运”轻“救”的否定 ，也是一个进步，从抬 人就走，到现场就地抢 救，是一个飞跃，切中 了急救的要害

我国院外急救的组织形式广州模式 重庆 模式 北京 模式 香港 模式

根据个各院 分布情况, 有利于缩小 急诊服务半 径,缩短时 间,充分利 用医疗 资源

在本地卫生 部门的领导 下，附属一 家大型 综合医院。 使用“120”

在直属卫生 行政部门领 导,集院前 急救、急诊 室急救、重 症监护为一 体的急诊医 疗服务机构

急救、消防 等 同属一个网 络，有利于 对灾难、意 外事故快速 联合行动

我国院外急救的组织形式 广州模式

: 指挥中心→区域→医院专科 病人/家属拔打120电话→ 市急救中心立即通知该区域 承担急救任务的医院急诊科 →相关医护人员出车现场抢 救→监护运送加本院继续救治

我国院外急救的组织形式 广州模式： 特点：投资少，充分利用现有 的医疗资源合理安排急救半径 缺点：本身不具备急救医疗支 持力量，与各医院急诊科协调 有一定困难。

重庆模式： 依托一家综合性医院 为主 特点：投资少，对院前 病人处理能力较强， 便于急救人员交换、 调配、学习和提高 缺点：指挥权威性的建 立有一定困难

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