两种不同的医疗观

两种不同的医疗观

——中西医之比较

寿建新

中西医是在两种不同的历史条件下形成的。中医是建立在生产力水平低下、科学不发达的朴素唯物主义基础上的。虽有许多独到之处，也对人体生理、病理、防病、治病等研究提出许多有价值的观点，但总的说，对疾病认识比较笼统。西医是建立在近代自然科学不断发展基础上的，它通过解剖学、生理学、病理学、微生物学及各种实验检查和物理检查，对疾病的认识较为深入和具体。

这是两中不同的医疗观！

这两种不同的医疗观，蕴含着不同的哲学思想，反映着不同的时代精神。这从中西医各自的特点中清晰表现出来。中西医由于理论基础、结构和体系的不同，对疾病认识不同，因而诊疗原则和结果也不同。中医的特点是坚持一个观念——整体观念和两个原则：唯物主义本体论的实践原则和辨证论治原则。

西医的特点是什么呢？

西医的第一个特点是分析实验。

从比利时解剖学家维萨利斯（1514-1564）1543年发表《人体构造》一书开始，到1628年英国医生哈维（1578-1657）用实验证明血液循环的规律之后，近代医学开始迅速发展起来。随着自然科学的进步，在不太长的时间内，生理学、病理学、生物化学、微生物学相继产生并确立为科学。最后，精神系统生理学、巴甫洛夫高级神经活动学说也在19世纪末到20世纪初创建完成。这些重大的标志医学长足发展的各门知识成果，除采用综合分析之外，都是“严格科学的以实验为基础的研究的成果，因而也就具有确定的多和明白的多的形式。” ①

科学的分析实验之所以能有效突破，还因借助于实验工具——仪器的帮助。有了日益完善的各种仪器，就可以获取人类感官直接感觉不到的知识，就能够深入认识疾病本质和组织器官的微细结构，从而揭示人体各部分组织器官的功能及生命现象的奥秘。借助仪器的帮助，人们可以从更深更广方面进行物理和化学的实验研究，掌握大量的反映各种疾病病源、病理变化的客观数据，这为科学地揭示疾病本质打下了基础，为防病治病提供了可靠依据。

西医的第二个特点是辨病比较具体，治疗针对性强。 以解剖学、生理学、生物化学、微生物学为基本学科的西医学，从组织结构、器官形态等方面研究机体功能和病理变化，其中对每一种疾病产生的特殊原因，疾病的经过和转归的一般规律和特殊规律，疾病时机体组织的各种机能、代谢、结构的变化，都有仔细观察和详尽说明，治疗也从切断病源、消除病因、改变病理过程、改善因果转化链的恶性发展方向 ，进行有针对性治疗。由于注重病理变化，握有客观指标，加之使用红外线、X光、激光、超声造影、体内摄像等先进技术、设备和器械，其诊断之准确，疗效之显著，是不言而喻的。

但西医也有某些不足，这是西医在自身发展过程中形成的。由于“整体划分为部分”，由于分门别类地研究个别器官和个别组织的某种功能，逐渐形成一种

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作者简介：寿建新（1944-），男，北京市人，陕西银行学校基础教研室高级讲师 . 研究方向：哲学，医学。

孤立片面的认识事物的方法，即形而上学的思维方法，这是“最近几个世纪所特有的局限性” ②。 如微尔和的“细胞病理学”认为，细胞有自主性，具有“独立生存的全部机能”，机体是“细胞国家的联邦”，疾病是特定细胞损伤引起的，因而有“严格定位”。再如西莱的“适应性综合病症”思想。这种观点认为，机体在受到不同的致病刺激后，只能出现同一种形式的全身反应——“非特异反应”，因而片面强调垂体----肾上腺皮质系统的作用，忽视也可能出现的“特异性反应”。还有所谓“单原因论”，认为疾病只能由微生物引起等等。这些学说都有一定的片面性。

自然科学的进一步发展，特别是19世纪的三大发现，有力槟斥了形而上学，但形而上学思想依然存在，如在西医指导下的治疗，往往忽视从整体上考察机体各部分的功能、联系及机体和疾病的关系，往往着眼于局部病因病变而忽视了其它方面可能受到的影响，治疗也偏重强调药物和手术的作用而忽视人体内在的抗病能力，等等。这说明西医也存在一定的局限性。

中西医作为医学发展中的两个不同派别，各有其特点和不足。在对疾病认识的深入细微和微观方面，中医没有西医那样精确，但在总体方面，在“理论的掌握这些材料上，在一般的自然观上”③，在对许多疾病的治疗方面，中医却有所长。

例如，中医在治疗感冒、腰腿痛、关节炎、肩周炎、面瘫、跌打损伤等常见病、多发病以及心脏病、高血脂、糖尿病、肿瘤等疑难疾病方面，常常显示出独特疗效。在这次全国抗击“非典型肺炎”的这场没有硝烟的战斗中，为什么中草药会出现抢购风？为什么知名的老字号——同仁堂门前排起了长队？这说明在SARS毫无顾忌地侵蚀生命的危险关头，中医确实发挥着西医无可替代的作用。

再如，对肾病的治疗，“目前就总体来说，中医应该说优于西医。”④ 西医对各种肾炎、肾病、肾病综合征的治疗，多采用激素疗法，但激素对病情的掩盖性较强，副作用明显，且易复发。西医对肾功能衰竭----尿毒症的治疗，往往采用透析或肾移植的方法，但透析只能维持生命，治标不治本，容易产生依赖；而肾移植成功率低，排斥现象一时难以解决，加之费用昂贵，使患者望而却步。中医则不然，中医使用祖传验方妙药，常常收到神奇效果：“一方面疗效明显，不易复发，另一方面，无痛苦，无毒副作用，费用低，所以说目前中医对肾病、尿毒症的治疗，与一些医疗技术发达的国家相比不分上下。”⑤

中医是从整体上、从疾病表现的“证侯”上，辨证论治；西医是在显示病因、病理过程、病变物质的基础上，辨病治疗。在生理学方面，中医主张经络学说，西医主张神经——体液学说；中医主张脏腑学说，西医则把人体分成呼吸、消化、循环等许多系统。这些不同，是把他门对立起来，还是在对立中把握统一，在差异中求同呢？

其实，中西医许多方面有一致性。例如，在生理学方面，《内经》中说：“诸血皆属于心，诸气皆属于肺，”正确指出了心肺功能。在病理学上，《内经》中有“五脏之道，皆出于经髓，以行气血。气血不和，百病乃变化而生”之说。这里的“气血不和”，是指组织器官功能的障碍。而西医认为：机体的正常活动，是依赖持续的血液循环、淋巴循环和物质代谢来完成的，一旦这些过程发生障碍，组织器官就会出现病变。在发病学上，中医强调“正气”，认为疾病表现为“正”与“邪”的斗争。《内经》上说：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，“扶正”即可“祛邪”。西医指出，疾病的发生是致病因子与机体内外环境综合作用的结果，是和机体反应性分不开的。只有当机体的防御屏障（内外屏障）机

能减弱或遭受破坏时，疾病才能发生，发展和蔓延。这恰好是中医的“邪之所凑，其气必虚”！其中“邪”代表致病因子，“气”代表机体的抗病能力即免疫力。

中医许多观点都可以用现代医学知识加以说明，例如，对作为人体生命现象的“纲”——“阴”与“阳”的解释：

阴 血----体质、组织器官（有时也指血液）

体----体质、组织器官（有时也指血液）

寒----机能下降，供血不足、体温不足、能量代谢降低。

虚----体质虚，机能减退。

阳 气----机能，包括机体和各组织器官的功能（有时也指用肉眼

看不到的物质）

用----机能，包括机体和各组织器官的功能（有时也指用肉眼

看不到的物质）

热----机能亢盛、组织充血 、体温上升、能量代谢增高。 实----病因盛、机能亢进。

“阴”与“阳”在体内表现为两种能量，主要是“血”与“气”的对立统一。 1、气血不和----组织器官出现功能障碍。

2、血为体、气为用----血为机体和各组织器官；气为机体和组织器官的功能；体质与机能相称，是正常体格。

3、女重血，男重气----男女生理有别，病变亦有差异。女以体质为重，经期对女性体质变化影响较大，男以机能为重，气过盛使男性机能变化较剧。

4、气偏病，血偏病----生气、气过盛或经血不调可使组织器官出现功能障碍；体质与机能失调既为病变。

5、气滞血瘀，活血化瘀----循环、微循环出现障碍或循环、微循环得到改善。

中西医上述特点和认识的一致性，说明二者结合之必要性和可能性。既然中医是建立在生产力水平底下，科学不发达的朴素唯物主义基础上的，因此对待中医应取其精华、弃其糟粕。要批判唯心主义和形而上学，肃清其“天命论”和“巫术”思想的流毒。同时还要注意中医学术思想的继承性，既反对泥古不化，以“经”解“经”，又反对废医存药，全盘西化。 既然中医在发展中有自己独特的风格特点，因此在实现中西医结合的过程中，要注意发挥祖国医学的长处，并把近代科学方法——分析实验方法引入到中医药学之中。要坚持做好西医学习中医。在肯定中医疗效，掌握中医诊疗规律的基础上，认识中西医双方的共同规律。

针刺麻醉的出现和这次中西医结合成功治疗“非典”的实践，创造了医学史上的奇迹，这是中西医结合的光辉典范。愿广大中西医医疗工作者进一步结合起来，为创造崭新的中国新医药学而奋斗！

参考资料

1.恩格斯《自然辩证法》第13页。 2.恩格斯《反杜林论》第19页。 3.恩格斯《自然辩证法》第8页。 4-5.《肾病专家谈肾病》、《每周文摘》2003年03月25日第11版 。

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