云南省下半年外科主治医师神经外科学考试试题

云南省下半年外科主治医师神经外科学考试试题

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云南省下半年外科主治医师（神经外科学）考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为

A．肝性脑病I期

B．肝性脑病Ⅱ期

C．肝性脑病Ⅲ期

D．肝性脑病Ⅳ期

E．脑血管意外

2、女性，48岁，胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括

A．胃肠吻合口开口过小

B．逆行套叠堵塞吻合口

C．吻合时胃肠壁翻入过多

D．胃切除范围不够

E．胃肠黏膜水肿较重

3、有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，下列哪项是错误的

A．临床表现特点是呕吐物含大量胆汁

B．主要是机械因素造成

C．治疗以非手术为主

D．持续时间一般在7～10天

E．手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因

4、查体时病人可查到的体征

A．有腹股沟上方半球性肿物

B．阴囊透光试验阳性

C．肿物还内腹腔后，压迫内口肿物不出现

D．中物位于卵圆窝

E．肿物随牵拉睾丸而上下移动

5、患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是A．止血

B．缝合伤口，引流

C．吻合神经

D．局部填塞

E．清理呼吸道，保持呼吸道通畅

6、男性，32岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa，脉搏130次/分，应首选下列哪项治疗措施A．胃镜检查

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B．静脉应用止血药

C．冰盐水洗胃

D．口服去甲肾上腺素

E．补充血容量

7、应考虑的诊断是

A．大隐静脉瓣膜功能不全

B．小隐静脉瓣膜功能不全

C．大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全

D．深静脉瓣膜功能不全

E．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

8、经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为

A．急性坏死性胰腺炎

B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C．暴发性肝炎

D．急性胆囊炎

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

9、男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是

A．幽门成形术

B．胃肠吻合术

C．毕I式胃大部切除术

D．毕Ⅱ式胃大部切除术

E．溃疡切除术

10、上腹部损伤，右上腹及背部痛，血性呕吐物。X线检查腹膜后组织积气，应怀疑__

A．胆囊破裂

B．右肾损伤

C．横结肠损伤

D．十二指肠损伤

E．胃损伤

11、胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后__

A．30分钟

B．1～2小时

C．2～3小时

D．5～6小时

E．20分钟

12、关于环状胰腺描述正确的是

A．绝大多数位于十二指肠降部

B．主要临床表现是黄疸

C．胎粪检查没有诊断意义

D．一般不伴有其它先天性发育疾病

E．首选的手术方式是胆肠吻合

13、腹部最易受损的脏器是

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A．肝

B．脾

C．肾

D．胰

E．肾上腺

14、男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是

A．结肠肿瘤性梗阻

B．乙状结肠扭转

C．肠系膜血管栓塞

D．小肠急性扭转

E．肠套叠

15、检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式是

A．胆囊切除术

B．胆囊切除+胆总管探查术

C．胆囊切除，空肠-肝总管Roux-en-Y吻合术

D．十二指肠-胆总管吻合术

E．右肝叶切除+引流术

16、胫骨干中1/3骨折，容易发生

A．神经损伤

B．血管损伤

C．骨缺血坏死

D．骨折不愈合

E．骨筋膜间隔综合征

17、弯制不锈钢丝卡环最常见的钢丝直径为

A．0.5mm

B．0.7mm

C．0.9mm

D．1.0mm

E．1.2mm

18、可加速丁香油氧化锌水门汀结固的因素是

A．液中加橄榄油

B．调拌中与水接触

C．粉中加磷酸锌

D．粉中减少硬脂酸锌

E．粉中减少醋酸锌

19、血栓闭塞性脉管炎早期症状是

A．下肢剧痛

B．下肢游走性痛

C．间歇性跛行

D．皮肤苍白干燥

E．患肢足背动脉消失

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20、男性，28岁，腰背痛1年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，抗链球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/1h。初步诊断应首先考虑

A．类风湿关节炎

B．弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病)

C．强直性脊柱炎

D．脊柱结核

E．肥大性脊柱炎

21、胃癌最多见于

A．胃前壁

B．贲门

C．胃大弯

D．胃窦

E．胃小弯

22、与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是

A．膈下游离气体

B．钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口"状

C．钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"状

D．空肠、回肠换位

E．结肠瘪细

23、绒毛状腺瘤最多发的部位是

A．横结肠

B．升结肠

C．乙状结肠和直肠

D．小肠

E．盲肠

24、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是

A．发病后48小时升高，72小时后达高峰

B．发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰

C．发病后24小时升高，48小时达高峰

D．以上都不对

E．发病后2小时升高，12～24小时达高峰

25、胰腺癌最好发的部位是

A．胰头部

B．胰腺尾部

C．各部分发生率基本相同

D．异位胰腺

E．胰腺体部

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、异位胰腺最常见位于

A．十二指肠

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B．胃

C．空肠

D．回肠

E．食管

2、首先考虑的诊断为

A．萎缩性胃炎

B．慢性胰腺炎

C．胰腺癌

D．十二脂肠溃疡

E．胃癌

3、确定乳房肿块性质，准确性最高的是

A．临床表现

B．乳腺钼靶X线片

C．B超

D．红外线透照

E．病理学检查

4、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的

A．手术时间较长

B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢

D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

5、腹部X片哪种表现提示预后不良

A．肠腔积气

B．气腹

C．肠壁积气

D．门静脉积气

E．阶梯状浓平

6、男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/d1。诊断最应考虑

A．胃破裂

B．左肾挫伤

C．结肠迟发性坏死

D．胰腺挫伤并胰腺炎

E．脾破裂

7、门脉高压症的主要临床表现是

A．肝大、腹水、消瘦

B．疼痛、黄疽、乏力

C．腹痛、乏力、贫血

D．肝大、脾大、发热

E．脾亢、呕血、腹水

8、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐物特征为

A．胆汁样液

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