妇产科护理学简答1

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妇产科护理学简答题

雌激素和孕激素的作用是什么?

雌H的主要生理功能有:促进卵泡及子宫发育成熟,使子宫内膜增生,增强子宫对催产素的敏感性;增加输卵管上皮细胞的的活动;促进阴道上皮的增生、角化,使细胞内糖原增加;促进乳腺管增生;并促进体内水钠潴留及骨中的钙质沉着等。

孕H的主要生理功能有:使子宫松弛,降低妊娠子宫对催产素的敏感性,有利于受精卵子在子宫腔内生长发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,抑制输卵管节律性收缩;促进阴道上皮细胞脱落;在已有雌H影响的基础上,促进乳腺腺泡发育;孕H通过中枢神经系统有升高体温作用,正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3-0.5℃,此特点可作为排卵的重要指标。此外,还促进体内水与钠的排泄等。

胎盘的功能是什么? ①气体交换(供给胎儿维持生命的O2并排出CO2)②供给营养(如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸)③排泄废物(如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等)④防御功能(胎盘的屏障作用有限,并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘)⑤合成功能(能合成蛋白激素如人胎盘生乳素和甾体激素如雌、孕激素等)⑥免疫功能

孕期为什么易患右侧肾盂肾炎? ①在孕激素的作用下,输尿管轻度扩张,张力下降,蠕动减弱,尿流缓慢,易发生肾盂肾炎②由于右侧输尿管受右旋子宫的压迫,故右侧肾盂肾炎多见 孕期自我监护的内容是什么? 计数胎动:①从妊娠30周开始,每天计数12小时胎动②方法是:孕妇卧床每日早、中、晚3次各计数胎动1小时,相加乘以4,即为12小时胎动数③正常胎动每小时3~5次,12小时不少于10次④如小于10次/12小时,或逐日下降大于50%而不能恢复者,则提示胎儿宫内明显缺氧

听胎心:①听诊1min②正常胎心每分钟120~160次③胎心率>160次/min或<120次/min,或不规则,都表示胎儿缺氧。如胎心胎动异常,应及时就诊

产前检查复诊的内容是什么? ①询问上次产检后至今情况有无异常②测量血压、体重,检查有无水肿,复查尿蛋白③复查胎产式、胎先露、胎方位,听胎心,绘制妊娠图④注意宫底高度及胎儿大小⑤进行孕期保健指导,并预约下次复诊时间

什么是真临产? ①假临产:宫缩持续时间短且不稳定,间歇时间长而不规则;宫缩的强度不加强;不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张;常在夜间出现,白天消失;给与镇静剂可以抑制假临产。 ②胎儿下降感:随着胎先露下降进入骨盆,宫底随之下降,多数产妇会感觉上腹部较前舒适,进食量也增加,呼吸轻快。由于胎先露入盆压迫了膀胱,孕妇常出现尿频症状。 ③见红:在发动妊娠前24-48小时,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂经阴道排出少量血液,与宫颈管内的黏液想混排出,称之为见红,是分娩即将开始的比较可靠的征象。但若出血量量超过月经量,则不应认为是见红,而可能为妊娠晚期出血性疾病。

产程的分期及所需时间? ①第一产程又称宫颈扩张期:从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11~12h,经产妇约需6~8h ②第二产程又称胎儿娩出期:从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2h,经产妇一般数分钟或1h ③第三产程又称胎盘娩出期:从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15min,一般不超过30min

第一产程如何观察胎心变化? 潜伏期于宫缩间歇时每个1-2小时听胎心一次。进入活跃期后,宫缩频繁时应没15-30分钟听胎心1次,每次听诊1分钟。如胎心率超过160次\\分或低于120次\\分或不规律,提示胎儿窘迫,立即给产妇吸氧并通知医生。

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试述子宫收缩乏力对母儿的影响。 1.对产妇的影响:①体力耗损:禅城盐城直接影响产妇休息及进食,同时体力消耗、过度换气②产伤:形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘③产后出血:影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭,容易引起产后出血④产后感染:产程延长、滞产、体力消耗、多次肛查或阴道检查、胎膜早破、产后出血等均增加产后感染的机会 2.对胎儿、新生儿的影响:胎盘供血、供氧不足,易发生胎儿宫内窘迫症;胎头在盆腔内旋转异常,可致新生儿颅内出血发病率及死亡率增加;胎膜早破而容易造成的脐带受压或脱垂易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或死亡

简述协调性子宫收缩乏力的处理原则。

不论是原发性还是继发性子宫收缩乏力,首先应寻找原因,然后针对原因进行恰当处理。 简述(协调性)宫缩乏力第一产程的护理措施。 1)改善全身状况:①保证休息,给镇静剂②饮食:高热量、易消化饮食③保持膀胱和直肠的空虚状态:必要时给予温肥皂水灌肠 2)促进宫缩:①针刺穴位②刺激乳头可加强收缩③人工破膜④静滴缩宫素 3)剖宫产术前准备:如经上述处理产程仍无进展,甚至出现胎儿宫内窘迫乃至产妇体力衰竭等情况时,应立即做好剖宫产术前准备。

试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项。 先用5%葡萄糖液500ml静脉滴注,调节为8-10滴\\分,然后加入缩宫素2.5-5U,摇匀,每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血液及脉搏,并予记录。如子宫收缩不强,可逐渐加快滴速,一般不宜超过40滴\\分,以总共收缩达到持续40-60秒,每隔2-4分钟为好。在用缩宫素静脉滴注时,必须专人监护,随时调节剂量、浓度和滴速,以免因子宫收缩过强(持续超过1分钟,间歇少于2分钟)而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。

简述针对子宫收缩乏力纠正产后出血的方法。 可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。

胎盘剥离的征象是什么? ①宫底上升,子宫收缩呈球形②阴道口外露的脐带自行下降延长③阴道少量流血④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩

如何处理第三产程,以预防产后出血? ①观察胎盘剥离征象:切忌在胎盘未剥离前揉挤子宫或牵拉脐带,以免引起胎盘部分剥离或脐带拉断,甚至造成子宫内翻②协助胎盘娩出:确认胎盘已完全剥离后,方可协助胎盘娩出③检查胎盘胎膜:检查胎盘小叶和胎膜是否完整,检查胎盘边缘血管有无断裂④检查软产道:如有裂伤立即缝合⑤留产房观察2h:观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况

产后2小时观察的主要内容有哪些? ①观察血压脉搏:产后脉搏过快、血压下降要警惕产后出血的发生②注意阴道后壁有无血肿:如有肛门坠胀感、便意感的主诉要检查阴道后壁③观察子宫收缩:注意子宫底的高度、子宫轮廓和软硬度④若子宫收缩不良,需按摩子宫底,促进子宫收缩,排出宫腔积血,必要时给宫缩剂治疗⑤观察阴道流血的量⑥观察膀胱是否充盈:如膀胱充盈,将妨碍子宫有效收缩

前置胎盘与重型胎盘早剥的临床表现有何不同? 前置胎盘 胎盘早剥

发病情况 缓慢、无诱因 急,有诱因,常伴有重度妊高症

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出血情况 阴道流血,色较红 内出血或有少量阴道出血,色较暗 贫血程度 与阴道外出血相符 与阴道外出血不相符

子宫 子宫软、无压痛,大小与孕周相符 子宫硬如板状,有压痛,子宫大于孕周 胎儿情况 胎位清楚,胎心正常 胎位不清,胎心多消失

胎盘检查 无凝血块压迹 胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹 并发症 产后出血、产后感染DIC 产后出血、急性肾功能衰竭

简述前置胎盘对母儿影响,并说明其原因。 ①产后出血:子宫下段薄,收缩力差,宫颈易撕裂②产褥感染:胎盘剥离处距宫颈外近,反复出血、贫血、抵抗力差③植入性胎盘:多次刮宫有子宫内膜癌症,胎盘从蜕膜层吸取营养不能满足胎儿的需要④围产儿死亡率高:反复出血,缺血缺氧,早产 简述硫酸镁的毒性反应。 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,故在使用过程中严密观察其毒性作用,并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜,不超过2g/h。每天用量15-20g。硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失,随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止。

应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题(四项指标)? 护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压,同时监测以下指标:①膝腱反射必须存在②呼吸不少于16次/分钟③尿量不少于25ml/h④尿少提示肾脏排泄功能受到抑制,镁离子蓄积,故应随时备好10%葡萄糖酸钙,及时给予解毒

简述先兆子痫的主要护理诊断及护理措施。 护理诊断:①知识缺乏:缺乏对妊高征处理的相关知识 ②有母儿受伤的危险:与子痫发作时病人意识丧失有关 ③焦虑:与担心高血压及其对母儿的影响有关 护理措施::①卧床休息,以左侧卧位为宜 ②指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品,及足够蛋白质的摄入 ③硫酸镁的用药护理 ④重度妊高征患者,保持病情稳定、预防子痫发生,为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室,医护活动尽量集中②准备下列物品:呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包

简述子痫的急救护理措施。 ①避免刺激:安置病人于单间、暗室,保持安静,护理操作集中进行,动作轻柔②防止外伤:加床档,避免坠床;不可强行暴力制止抽搐,以免骨折;开口器放病人上下臼齿之间,以免舌咬伤③保持呼吸道通畅:昏迷病人头偏一侧并禁食水,及时吸痰,给氧④专人护理,配合检查和药物治疗,做好记录⑤严密观察病情⑥做好口腔、皮肤、泌尿道的护理

简述妊高征的分类和临床表现。

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简述中、重度妊高征的治疗原则。 子痫前期:解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠 子痫:控制抽搐,纠正缺氧和中毒,在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠

妊娠合并心脏病的妇女,妊娠期如何预防心衰和感染? ①保证每日10h睡眠,宜左侧卧位或半卧位②给予高蛋白、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物,孕期体重增加﹤10kg③观察生命体征变化和有无心衰早期表现④预防贫血和妊高征⑤注意保暖,保持口腔、皮肤、外阴清洁,预防感染

妊娠合并乙型肝炎其母婴传播有哪些途径? 通过注射、输血、或生物制品、接触,母亲唾液或喂母乳传播。

简述骶耻外径的测量方法,正常值及意义。 ①孕妇左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲②测量耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下(相当于米氏菱形窝的上角或相当于髂嵴连线中点下1.5cm)的距离③正常值18~20cm④此径线可间接推测骨盆入口的前后径长度

列出5项产前灌肠的禁忌症。 ①胎膜早破②胎头未入盆或胎位异常者③胎儿窘迫④有阴道流血史⑤过去有剖宫产史⑥妊高征⑦严重心脏病⑧宫缩过强,短时间即将分娩者

简述羊水的功能。 羊水在胚胎发育中其重要的保护作用,使胚胎在羊水中自由活动;防止胎体粘连;防止胎儿受直接损伤;保持羊膜腔内恒温;有利于胎儿体液平衡,若胎儿体内水分过多可采取胎尿方式排至羊水中;羊水还可减少胎动给母体带来的不适感;临产时,羊水直接受缩宫素的作用,能使压力均匀分布,避免胎儿局部受压;临产破膜后,羊水冲洗和润湿阴道可减少感染的发生机会。

简述母乳喂养的优点。 ①提供营养及促进发育②提高免疫功能,抵御疾病③增强母婴感情,促进婴儿智力和心理健康发育,同时,也便于母亲观察小儿的变化④促使子宫复旧,有助于防止产后出血,利于产褥期机体的恢复⑤减少乳腺癌和卵巢癌的发生⑥母乳喂养经济、方便、安全、卫生,母乳温度和泌乳速度适宜,不需加热,不宜污染,直接喂哺,经济方便,且减少了家庭其他成员的劳动

女性生殖器的自然防御机能是什么? 女性生殖器在解剖和生理上有比较完善的防御功能,表现为:①两侧大阴唇自然合拢②阴道前、后壁紧贴③阴道自净作用④宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮,具有较强的抗感染能力⑤“粘液栓”,堵塞子宫颈管⑥子宫内膜周期性剥脱⑦输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动,均有利于阻止病原体的侵入

治疗滴虫性阴道炎的护理措施及健康指导内容。 护理措施及健康指导内容:①保持外阴清洁,干燥,避免搔抓局部,防止皮肤破损②指导病人用0.5%醋酸或1%乳酸溶液灌洗阴道,之后用甲硝唑阴道上药。必要时全身口服甲硝唑,且在饭后服③遵医嘱按疗程坚持治疗④内衣裤、坐浴和洗涤用物煮沸5~10min⑤夫妻同治,治疗期间避免性生活⑥洗淋浴,公厕选择蹲式,勿互穿内衣裤、互用便盆⑦解释滴虫阴道炎常于月经后复发,故临床症状消失滴虫检测阴性后,仍应于下次月经后继续治疗1疗程,以巩固疗效。并于每次月经干净后复查白带,连续3次检查均阴性方为治愈

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简述子宫肌瘤患者的处理原则。 根据患者年龄,肌瘤大小、数目、生长部位,症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。 1.保守治疗: ①随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期, 3~6个月复查②药物治疗:肌瘤<妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术 2.手术治疗: ①肌瘤切除术:有生育需求,排除癌前病变②子宫切除术:肌瘤>孕10周子宫,症状明显,保守治疗效果不佳

简述子宫肌瘤的临床表现与分类的关系。 ①月经改变,黏膜下肌瘤对月经影响最早、最重,其次是肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤很少影响月经 ②腹部包块③压迫症状④白带增多⑤不孕或流产⑥继发性贫血

如何区分良性恶性的卵巢肿瘤?

简述葡萄胎的主要临床表现? ①停经后不规则阴道流血(最常见)②较早出现早孕反应并且较重、持续时间长③妊娠中期即可出现高血压、水肿、蛋白尿等征象④腹痛⑤子宫异常增大、变软,触不到胎体、听不到胎心⑥卵巢黄素囊肿

列出葡萄胎刮宫术后接受预防及化疗的特征。 ①年龄大于40岁②水泡小③病理报告提示滋养细胞高度增生④无条件随访者

葡萄胎吸宫术后如何进行随访?随访时间?健康指导内容? 随访时间:2年。随访内容:①每次必须监测HCG②注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状③做妇科检查④做盆腔B超及X线胸片检查 健康指导:避孕2年①禁止服用避孕药②禁止宫内节育

简述功血患者的一般护理措施。 ①补充营养:应加强营养,改善全身情况,可补充铁剂、维生素C和蛋白质②维持正常血容量③预防感染:严密观察;保持局部清洁卫生;遵医嘱使用抗生素④遵医嘱使用性激素:按时按量服用;血止后才能减量,每次减量不得超过原剂量1/3;维持量服用时间;治疗期间有阴道不规则流血及时就诊⑤加强心理护理⑥需要接受手术治疗的病人,为其提供手术常规护理

试述功血的临床表现。 ①无排卵型功血:子宫不规则出血-周期紊乱、出血量时多时少,可伴贫血 ②有排卵型功血: 黄体功能不足:周期缩短,不孕、流产 子宫内膜不规则脱落:经期延长,出血量多

无排卵功血、黄体功能不全、子宫内膜不规则脱落的诊断性刮宫时间? 无排卵功血于月

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经前3-7天/行经6小时内进行;排卵性功血刮宫在月经期5-6天进行;不规则流血者可随时进行刮宫。

对应用性激素治疗的围绝经期妇女应注意哪些问题? ①适应证:雌激素缺乏所致的潮热,精神症状,泌尿系统感染,老年性阴道炎,预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等②禁忌证:肝、肾功能不全者;肿瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素依赖性肿瘤患者;血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾病等;妊娠、哺乳期妇女③剂量选择:应个体化,以最小剂量为佳④用药时间:根据治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药

列举五项放置宫内节育器的禁忌症。 ①月经过多过频/不规则出血②生殖道炎症③生殖器官肿瘤④严重全身性疾患⑤子宫畸形⑥宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂

列举五项取换宫内节育器的指征。 ①因副反应治疗无效或出现并发症者②改用其它避孕措施或绝育者③带器妊娠者④计划再生育者⑤放置期限已满需更换者⑥绝经1年者⑦确诊节育器嵌顿或移位者

说出卵巢囊肿蒂扭转的必备条件、临床表现及处理方法。 ①好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤②典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛,伴有恶心、呕吐,甚至休克③一经确诊,立即手术切除

输卵管妊娠发展到一定限度可发生哪两种结局? 输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱襞内,以孕8-12周居多,囊胚与管壁分离,整个囊胚剥离落入管腔,并经输卵管逆蠕动,经伞端排出至腹腔为完全流产,出血不多。若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁,形成不全流产可致反复出血。输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱襞间,以孕6周左右居多,囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜,使输卵管破裂,出血多,短期内发生大量腹腔内出血导致休克。

女性内生殖器官包括哪些器官? ①阴道②子宫③输卵管④卵巢

子宫有哪几对韧带,各有什么作用? ①子宫有4对韧带②圆韧带主要维持子宫前倾位③子宫骶骨韧带间接维持子宫前倾位④阔韧带维持子宫正中位⑤主韧带固定子宫颈的位置 怎样划分真假骨盆? 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆。

女性生殖器官的主要邻近器官有哪些? ①膀胱②尿道③直肠④输尿管⑤阑尾

子宫内膜分几层?有何特点? ①子宫内膜分为功能层和基底层两层②功能层从青春期开始受卵巢激素的影响发生周期性变化而形成月经③基底层无周期性变化,其作用是月经后修复功能层

举例说明如何计算排卵时间? ①排卵常发生在下次月经来潮前14天左右②例如月经周期为30天,其排卵时间就应为30天减去14天等于16天,所以排卵时间应为月经周期的第16天

雌激素对子宫的作用有哪些? ①促进子宫发育②提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,增强子宫收缩力③使子宫内膜增生④宫颈口松弛,宫颈粘液增多,质稀薄,粘液涂片检查,可见

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羊齿状结晶

孕妇为什么易患胆石病? 妊娠期因孕激素的作用,胆囊排空时间延长,致胆汁稍粘稠淤积,易诱发胆石病。

枕先露时有几种胎方位?哪些为正常胎位? 枕先露有六种胎方位,分别为:枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕左横、枕右横。其中枕左前和枕右前位为正常胎位。

早孕典型的体征是什么? 早孕时,子宫增大变软,子宫峡部极软,双合诊检查感觉宫体与宫颈似不相连,称黑加征,是早孕的典型体征。

举例说明怎样推算预产期。 ①询问末次月经日期(LMP),以末次月经第一天算起,月数减3(或加9)日数加7即为预产期(EDC)②例如末次月经为1998年7月15日,其预产期即为1999年4月22日③若末次月经记不清或平时月经周期不规则,或哺乳期闭经者,可根据早孕反应、首次胎动时间、子宫底高度和胎儿大小等估计预产期

检查胎盘功能的方法有哪些? ①尿雌三醇测定,正常值为15mg/24h尿,若<10mg/24h尿为危险值,提示胎盘功能低下②随意尿雌三醇/肌酐(E/C)比值测定,正常值为>15,若<10为危险值,提示胎盘功能低下③血清胎盘生乳素(HPL)测定,正常值4~11mg/L,若<4mg/L,提示胎盘功能低下④计数12小时胎动,如<10次,提示胎盘功能低下

妊娠中期后,孕妇采取的最佳睡姿是什么?为什么? 左侧卧位。左侧卧位可减轻增大且右旋子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫、胎盘血循环,防止仰卧位低血压综合征。

简述子宫收缩力的作用及特点。 ①子宫收缩力是分娩的主要力量,贯穿于分娩的始终。临产后的子宫收缩力能迫使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿及其附属物娩出②正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点

简述产后排尿困难的护理措施。 ①解除产妇对排尿疼痛的顾虑②鼓励产妇坐起排尿,热水熏洗外阴,用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿③下腹正中放置热水袋,刺激膀胱收缩④针灸,或肌注甲硫酸新斯的明1mg或加兰他敏注射液2.5mg,兴奋膀胱逼尿肌促其排尿⑤上述方法无效应予导尿

简述产褥期产妇的健康指导内容。 ①指导产妇保证充分休息和睡眠,进食高营养、高热量、多汤汁食物,适当添加蔬菜、水果类食物,鼓励产妇早日下床活动②正确母乳喂养③产后24小时即开始做抬腿、仰卧起坐,产后10日可作胸膝卧位,纠正后倾子宫,以上运动每日2次,每次10分钟④产褥期严禁性交,产后6周采取避孕措施,不哺乳者可用药物避孕,哺乳者工具避孕⑤产后访视至少3次,嘱产妇42日携带婴儿一起去产科做健康检查

简述乳胀的预防及治疗措施。 ①产后尽早哺乳②哺乳前热敷、按摩乳房③两次哺乳间冷敷乳房,减少局部充血④婴儿吸吮力不足时,增加哺乳次数⑤乳汁过多不能吸尽者,应将余乳挤出⑥中药芒硝或黄金散外敷,以起到散结通乳的作用

简述促进子宫复旧的护理措施。 ①定时按摩子宫、推压宫底②定时排尿③早期离床活动

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④哺乳⑤必要时应用宫缩剂

怎样做好新生儿脐部护理? 新生儿出生以后,应注意评估脐带残端有无渗出、红、肿等异常征象。残端及脐轮每日应用消毒液涂擦至少1次,并保持脐部干燥,避免尿液污染,脐部纱布24小时后可以取下。

手术产新生儿的护理措施是什么? ①保持绝对安静,新生儿取侧卧位,避免震动,3天内不予淋浴,可在床上擦浴,更换尿布动作应轻柔,以防颅内出血②严密观察呼吸、面色、哭声、四肢活动情况,注意有无呕吐、抽搐、紫绀等③补充营养,如乳汁不足,可添加母乳库奶,必要时静脉补液④防治出血,遵医嘱肌注维生素K110mg,1次/d,共3天⑤预防感染,遵医嘱应用抗生素

早产儿生后1天,有窒息史,患儿烦躁不安,突然高声尖叫,拒乳,呕吐,肢体痉挛,前囟紧张饱满,36小时后变为嗜睡、肌肉松弛,体温与血象正常。问题: (1)该患儿最可能的疾病是什么? 新生儿颅内出血。 (2)为了更加明确诊断,还需进一步做什么检查? 需要进一步做脑CT检查。 (3)应采取哪些护理措施? ①密切观察病情变化,详细观察和记录呼吸、心率、体温、瞳孔、囟门、肌张力等变化②保持安静,降低颅内压。保持安静对防止出血,减轻脑水肿有重要意义。患儿头肩部抬高150~300,不得随意搬动患儿,不应将患儿抱起喂乳,所有操作尽量集中进行,以免病情加重③遵医嘱使用降颅内压的药物④保持呼吸道通畅,合理吸氧

叙述输卵管妊娠病人腹痛的特点。 ①若未发生流产或破裂,输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛②发生流产尤其破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、吐③若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时,出现肛门坠胀感④若血液流向全腹刺激膈肌出现肩胛部放射性疼痛

简述宫外孕保守治疗患者的护理。 ①休息:减少活动②饮食:高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食,避免用力排便增加腹压③减少刺激:变换体位动作要慢,禁止灌肠④病情观察:观察生命体征、腹痛性质和程度、阴道流血量,阴道有无组织物排出⑤重视病人主诉,如腹痛加重,有肛门坠胀感,及时报告医生

简述先兆早产孕妇的护理措施。 ①休息:卧床休息,取左侧卧位②减少刺激:禁止性生活,勿刺激乳头,慎做肛查和阴道检查③给药:遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物④病情观察:严密观察胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况,有异常及时通知医生

试述早期心衰的临床表现。 ①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短②休息时心率每分钟超过110次,呼吸每分钟超过20次③夜间常因胸闷而需端坐呼吸,或需到窗口呼吸新鲜空气④肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失

简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的影响。 母体影响:①贫血性心脏病②产后出血③失血性休克④产褥感染 对胎儿影响:①胎儿生长发育受限②胎儿窘迫③早产④死胎

妊娠合并糖尿病新生儿的护理措施有哪些? ①按早产儿护理②认真监测新生儿血糖,并

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在30分钟后滴服25%葡萄糖液,防止低血糖,注意观察新生儿有无高胆红素血症和RDS发生,多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常

妊娠合并糖尿病分娩期处理应注意哪些问题? ①促胎儿肺成熟②防止低血糖:监测血糖,遵医嘱及时调整胰岛素剂量③预防产后出血和感染:遵医嘱给抗生素和缩宫素④密切观察产程

简述缩宫素静滴的适应证、用法及监护措施。 ①适应证:适用于协调性宫缩乏力,胎心良好,胎位正常或头盆相称②用法:用5%的葡萄糖液500ml静滴,滴速8~10滴/min,然后加入缩宫素2.5U,根据宫缩调整滴速,一般不宜超过40滴/min,使子宫收缩维持在40~60s,间歇2~3min③监护:必须专人监护,观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩过强,胎心异常或血压升高,应立即停止滴注,并报告医生

妊娠期臀位如何纠正为正常胎位? ①胸膝卧位②激光照射或艾灸至阴穴③外倒转术

如何护理急产? ①有急产史者,嘱提前1~2周住院②出现产兆立即卧床,左侧卧位,给予吸氧,禁忌灌肠②密切观察产程进展和胎心,做好外阴消毒、接生准备及抢救新生儿准备④指导产妇宫缩时张口哈气,解除腹压,减缓分娩速度⑤产后检查软产道,有裂伤及时缝合⑥检查新生儿有无产伤,肌注维生素K1,预防颅内出血⑦如未消毒分娩者,重新处理脐带,遵医嘱给抗生素,必要时给破伤风抗毒素

狭窄骨盆分哪几类? ①骨盆入口平面狭窄,常见于扁平骨盆②中骨盆及出口平面狭窄,常见有漏斗骨盆及横径狭窄骨盆②骨盆三个平面狭窄,亦称均小骨盆④畸形骨盆,多见于骨软化症骨盆和偏斜骨盆两种

如何预防子宫破裂? ①加强产前检查,对存在子宫破裂高危因素者,嘱其提前入院,并及时处理②严格掌握缩宫素引产指征及使用方法③密切观察产程进展,及时发现异常,及时处理④正确处理产程,严格执行阴道助产的指征及操作程序

如何预防产后出血? ①对存在产后出血高危因素的妇女,加强产前检查,提前入院,积极治疗②避免多次人工流产③正确处理产程,做到“五防一加强”④加强产后观察⑤鼓励产妇尽早哺乳

简述新生儿头颅血肿的临床特点及护理措施? 临床特点:①血肿位于骨膜下②局部有波动感③范围以颅骨边缘为界不越过颅缝④产后2~3天出现⑤约1~2个月完全吸收 护理措施:①防治出血:保持患儿安静局部冷敷。遵医嘱给维生素K110mg。勿挤压血肿。观察血肿增大情况及新生儿有无出血征象②预防感染:保证营养摄入。禁止血肿内穿刺。遵医嘱给抗生素

羊水胎粪污染如何分度及临床意义是什么? 羊水污染分三度。①Ⅰ度浅绿色②Ⅱ度黄绿色,浑浊③Ⅲ度棕黄色,稠厚 头先露羊水污染,提示胎儿窘迫;而臀先露羊水污染,不一定是胎儿缺氧表现。

简述产褥感染常见的诱因。 ①产妇体质虚弱,营养不良,贫血,慢性疾病②妊娠晚期性生活致胎膜早破③产科手术操作不规范④产程延长⑤产后出血

如何预防产褥感染? ①加强营养,纠正贫血,增加机体抵抗力②孕晚期禁止盆浴和性交,

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预防胎膜早破等诱因③医护人员要严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规程,避免无谓的肛门检查和阴道检查④防止产道损伤和产后出血⑤产后做好会阴护理,必要时应用抗生素 如何防治产褥期抑郁症? ①加强健康教育,提高孕妇对妊娠、分娩知识的了解,减轻紧张和心理压力②实施导乐分娩,给予产妇心理支持、生理支持和技术支持③避免不良因素刺激④重症产褥期抑郁症应给予心理治疗和必要的药物治疗⑤产后定期随访,提供心理咨询

会阴切开缝合术术后如何护理? ①术后嘱产妇健侧卧位,保持外阴清洁、干燥,及时更换会阴垫②每天擦洗外阴2次,排便后及时清洗会阴③会阴切口肿胀伴疼痛时,用50%的硫酸镁湿热敷或95%的乙醇湿敷④注意观察会阴切口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物,发现异常及时报告医生⑤会阴侧斜切开术后3~5天拆线,会阴正中切开术后3天拆线

叙述妇科检查的注意事项。 ①嘱病人检查前排空膀胱,大便秘结者先排便或灌肠②态度严肃、语言亲切、动作轻柔③多取膀胱截石位④按人更换臀垫、无菌手套和检查器械⑤阴道流血者、月经期或阴道手术后短期内,一般不做阴道检查⑥对未婚病人禁止做阴道窥器检查和双合诊检查,应行直肠-腹部诊检查⑦必要时可借助麻醉或镇静剂协助检查⑧男医生检查时,应有女医护人员在场⑨及时送检标本

对慢性宫颈炎接受物理治疗病人如何进行健康指导? ①治疗时间是月经干净后3~7天②术后保持外阴清洁,2个月内禁止性生活、坐浴及阴道冲洗③术后2周内阴道可有大量黄水流出,1~2周脱痂时可有少量出血,以后逐渐减少,如有较多阴道流血应及时就诊④术后每月复查1次,共2次,以观察伤口愈合情况

比较常见的几种阴道炎临床表现上的异同点。

简述侵蚀性葡萄胎阴道转移病人的护理要点。 ①观察阴道有无破溃出血及出血的量②禁止不必要的阴道检查和窥器检查,以防止转移灶破溃大出血③大出血时阴道内填塞无菌纱布压迫止血,观察生命体征的变化,必要时输液、输血④保持外阴清洁,遵医嘱给抗生素

简述静脉滴注化疗药物时的注意事项。 ①对需要闭光的药物使用时用闭光罩包好②严格三查七对,药液做到现用现配,在常温下从配制到使用不超过1h③保护血管,从远端小静

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