对手术室骨科植入性医疗器械管理的实践与效果

20 0 8年 1 2月

护

理

管

理

杂

志

D c. 0 8 e 20 V0 _ o 1 l8 N . 2

52

第 8卷 1 2期

J u n lo ri g Ad n s a in o r a fNu sn mi i r to t

器械管理

对手术室骨科植入性医疗器械管理的实践与效果傅建南周桂芬 ,( .庆九龙坡区第一人民医院手术室，庆 1重重 405; 0 0 0

2重庆钢铁集团有限责任公司职 .总医院手术室， . Y -重庆摘要：目的

40 8 ) 0 0 0

探讨手术室骨科植入性医疗器械的有效管理方法，高骨科手术器械使用安全性。方法通过制定相关制度、格控制准人关、提严实施手术室骨科器械规范化管理后，费、械验收准确率提高，后计器术加强对骨科器械的管理，以确保器械的安全使用。可

规范使用环节、强全程监管等方法加强手术室骨科器械管理。结果加切口感染率、器械丢失率和不良事件发生率均下降 ( 0 O )结论 P< .1。关键词：手术室；科器械；骨护理管理；理安伞护中图分类号： 9 1 2 C 3 .文献标识码： B

文章编号：6 1— 1 X( 0 8 1 0 5 0 1 7 3 5 2 0 ) 2— 0 2— 2

Th r c ie a d e f c f ma a e n f o t o d c i s r m e t/ U i n— n n ZHOU Gui—f n/ j u n l o r i g Admi it a i n, e p a t n fe t o n g me t o r h pe i n t u n s F J a c a, e / o r a f Nu sn nsr t o一

2 0 8( 2) 5 . 0 8. 1: 2

A sr c: b e t e T x l etee e t em n gne t to so oto e i is u e t a d t i rv h a t i teu eo oto e i nt— b ta t O j ci oe po h f c v a a e l h d f r p dc n t m ns n o mpoete sf y n h s f r p dc is u v r f i n me h r e h s rme t . e h d T n g m e tme h d n l d d e t b ih n d n sr t e r g l t n n u e, tit o t l n h d

ta c fo o e i n ns M t o s he ma a e n t o si c u e s l i g a mi itai e u ai sa d r ls srcl c n r l g t e a mi n e o￣h p d e i— a s v o y o i t sr m e t,t n a d zn h i k n t e u e o rh p d c i sr m e t, n t n t e i g t e wh l r c s u e v so Re u t Th s p a tc n ra e t u n s s d r ii g t e l s i h s f t o e i n t a n o u n s a d sr g h n n h oe p o e s s p r iin e sl s i r c ie i c e s d

teac r er eo c ag ga d c e kn,e u e h a fi e t n l t f n t me t a d a vreee t P< . 1 . o cu in Srn te ig h c ua a f h ri n h c ig rd cd tert o fc o, s o s u ns n d es v ns( t t n e n i o i r 0 0 ) C n ls t gh nn o et e ma a e n fo t o e i ns me t ( n e s r h ae y i h s fo t o e i n tu n s h n g me to r p d c i t h u r n s n u e t e s f t n t e u e o rh p d c i sr me t . a

Aut o’ d r s 1 Op rtn o, is P o l s Ho p tlo i ln p src, h n qn 0 05 Ch n 2 Op r tn o h r s a d e s: . e ai g Ro m F r t e pe’ s i fJu o g o Dit t C o g i g 4 0 0, i a; . e ai g Ro m, n r lHo p tlo a i Ge ea s ia fW o k r i o g i g S e lGr u r e s n Ch n q n te o p Co, t, h n q n 0 0 0, h n Ld C o g ig4 0 8 C ia K e r s: p r t g r o; rh p d c i sr m e t n ri g a mi itain; u sn a ey y wo d o e ai o m o o e i n tu n; u sn d n sr t n t o n r i g s ft

在骨科手术叶器械使用率较高，如：科钢板、钉、 1

例骨螺 髓内钉、 1关节等。骨科手术器械设计精确、人二针对性强、组织损伤小、后好，来越受到医生和患者的欢迎，在管理预越但方面存在品种繁多、地小一、格复杂、少记录、计费产规缺漏等问题。为了加强手术审器械的系统化管婵，院从我

配合手术的人员进行培训，先学习手术卡关制度、于首甘洗规则、脱手术衣和戴无菌手套的规范、菌要求、后器械穿无术清洗、毒处理等，解手术室工作流程，核合格后方可进消了考入手术室。加强过程监控，期进行手抽样监测，态掌握定动

无菌技术执行情况，详细记相关监测资料，求配合于并要术的人员相对固定为 1 2人，次限 1,员替换时须重~每人人新培训。 1 2 3围手术期管理 ..

20 0 5年开始对骨科手术器械进行规范化管理，得良好效取果，现介绍如下。 1资料与方法

1 1临床资料 .

12 3 1手术前准备予术室设专人负责质量监控，术 . . .手医生必须在手术通知单上注明所需器械规格、号，照标型按

我院为二级甲等医院，科正式开展J 7骨术位 0张，0 3年 20 1至 20月 0 7年 1骨科手术中应用器械植入物 5 9套， 2月 0其中 20 0 3年至 2 0午实施骨科器械规范化管理前廊用 04 17, 9套实施后应用 3 2。 1套1 2方法 .

准验收材料，将每台手术所用器械及条形码、格证归类并合放置。手 l室选派 1名经验丰富、任心强、悉器械性能术责熟及适用范围的护上管理器械，格核对产品厂家、称、严名规

格、型号、号、效期、量、货员，收后，据常规再次批有数送验根检查器械准备情况，对无误后打包送灭菌。签名并臀核记，好交接班，止丢失、淆。专门制作做防}昆 r手术室骨科器

1 2 1制定相父制度我院根据《 . .医疗器械监督管理条例》 的规定，建立科植入性医疗器械使用和不良反应事件报告制度，督促临床科室遵照执行，纳入年终医疗质量考核，并进~

械使用登记表，括患

者一般情况、术日期、称、械经包手名器

。

步加强器械管理。由主管副院长、械科科长与手术室护器

销公一、收者及日期、售代表、产日期及编号等，项 J验销牛逐进行登记，由洗手、回护士核对后分别签名。并巡

上长共同负责审核。

1 2 2人员培训随着专科手术技术的发展，械更新快、 ..器

12 3 2手术中管婵 .. .

认真执行清点查对制度，杏无菌检

技术要求高，来越多的手术需要厂方人员的配合。我们对越

植入物的包装是否合格、品是否过期、 1品是否有中产进 5产文标志。内固定无菌包打开前检查包布有无破损、湿、潮灭

收稿日期：0 8— 6— 4修回日期： 0 8—0 O 20 0 0; 20 8一 7作者简介：建南 ( 9 0一)女，龙江哈尔滨人，十，主任护傅 16,黑护副师，科，要从事于术室护理管理工作。 E—m i:ui nn 1@ s本主 a f a a l2 i l jn—n a com

菌效果、菌日期、效期、名等。器械植入前，手、回灭失签洗巡护士共同核对器械名称、格型号、产批号、效期，方规生有双

共同确认无误后方町植入，将植人物规格、号详细填写并型

第 1 2期

傅建南， .手术室骨科植入性医疗器械管理的实践与效果等对

3 5

在护理记录单和器械登记本上，器械消毒包内、指示带将外粘贴于护理记录单上，植入器械的合格证、形码分别粘已条贴于护理记录单背面和手术专用材料使用登记表上，为器作械的追踪和医院举证的法律依据。收费准确、任明确，责将器械的发票附在患者或家属知情同意书背面，注明患者姓并名、别、断、院号、料名称、格，士签名后交医院科诊住材规护物价部门审核，入计算机记账系统。输 1 23 3手术后管理器械使用完毕，清点、理、箱 . ..经整装后，污物通道送至污洗间处理，普通感染器械按常规彻从对底清洁处理，特殊感染器械先用 100m/对 0 g L含氯消毒剂浸

植入性器械，清洁消毒后由手术室登记器

械的名称、格、经规 型号、量等，备查询，后交由指定单位回收焚烧，禁数以然严二次使用。

12 4效果评价 ..

统计 20 0 5年 1月至 20 0 7年 l 2月骨科器

械规范化管理改进后的收费准确率、械验收准确率：器器、械丢失率、良事件发生率和术后感染率，改进前的数据不与进行比较。2效果

我院手术室对骨科器械管理方法改进后，项指标均较各改进前提高 (< . 1,表 1 P 0O )见。

泡 3 i后再彻底清洗，高压灭菌后取走。对手术取出的 0r n a经表 1骨科手术器械规范化管理改进前后效果比较[ ( ) n%]

3

讨论

手术室是器械使用和监控管理系统中的重要环节，有所

3 1制度管理是骨科手术器械安全使用的保证 .手术室与相关科室协商达成共识，确职责，格控制明严器械验收、用关，管理环节衔接紧密，须规范骨科器械使各必

植入性器械都要通过手术植入患者体内。对手术室使用骨科器械管理，重视每一个细节，括器械的准入、收、需包接灭菌及术前、中、后的管理，保证器械使用的安全性，术术以整个环节责任到人，障患者健康和生命安全，高质量，低保提降医疗风险。器械管理是一个不断完善的过程，学的管理手科段是提高护理质量的重要保证：器械管理逐步规范化、,制度化、律化是手术室管理的发展方向。法 参考文献[]于秀荣，烽，彦， .用器械卡管理手术器械的做法及效 1宋赴等应果[]护理管理杂志，0 2 2 4 3 J. 2 0, ( ):7~3 . 8 []魏革，苏君.术室护理学[]北京：民军医出版社， 2刘手 M .人2 0 2.2 0 6: 1 4.

使用，手术室管理的可操作性增加，何个人不得随意选使任择或更换品牌，到器械供货商、院、者三赢的目的。达医患改进前不良事件发生 7例，进后为零，保了器械的使用改确安全，终达到管理的有效性。最3 2加强围手术期全程管理，重环节质量控制 .注

严格执行清点查对制度，确记录，别

是合格证及条准特形码核对，植入物性能发生问题时，于追究责任。规范在便

手术前、、器械处理，绝丢失，高器械验收准确率，中后杜提保证患者使用植入物完全符合要求；人物在手术开始前到植位，免漏送、送而影响手术。医院在器械管理上重灭菌避错轻洗涤，分可重复使用器械灭菌前的洗涤质量是保证消毒部灭菌质量的前提条件，规范化管理骨科器械，强骨科器经加

[]黄惠琼，三女，佩焰 .强手术器械物品质量管理的方法 3郑吴加与效果[]护理管理杂志，0 77(O:7— 8 J. 20, 1)3 3 .

械质量控制要素管理，各个环节把好骨科器械清洗、从消毒、灭菌关，保医疗质量和安全。避免多收费和漏收费现象，确 保证了收费的及时性与准确性。切口感染率由改进前的 1 .0降低到改进后的 5 1%,效控制医院感染，低 32% .3有降医疗风险，少医患纠纷。减

[]曾月英 .术室外来手术器械管理方法的研究[]现代医院， 4手 J.20 6 8:1 0 6, ( ) 1 8~1 0 2.

[]张邯红，烽，晓暖 .术室护理质量监控方法[]中华护 5宋张手 J.理杂志，0 2 3 ( ) 6 4~6 5 2 0,7 8:1 1.

(本文编辑：张岚 )

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