慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨纳洛酮联合呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2008年2月～2010年1月在本院呼吸科住院治疗的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者46例,按国际通用随机字母表分为观察组和对照组各23例。对照组在综合治疗基础上应用Esprit呼吸机(美国卫康公司生产),选用自主通气/指令通气模式;观察组在对照组治疗基础上加用纳络酮注射剂,首次负荷量

Mo i nTet dD a r g a

现代诊断与治疗

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慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床研究C iia s a c fCh o i o k g t r u mo ay Tu e c lssCo l ae ln c lRe e r h o rn c Blc a e Nau e P l n r b r u o i mp i td cwi e t e Fal r t Br a h i e h u区育华 (中山市南朗医院内科，广东中山 585 ) 24 1摘要：目的探讨纳洛酮联合呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 ( o o)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 cP合选择 2 0 08

年 2月~ 0 0年 1 21月在本院呼吸科住院治疗的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 4 6例，按国际通用随机字母表分

为观察组和对照组各 2。对照组在综合治疗基础上应用 Epi呼吸机 (国卫康公司生产 )选用自主通气/令通 3例 sr t美，指气模式；观察组在对照组治疗基础上加用纳络酮注射剂，首次负荷量 0 8 g加人生理盐水 2 r静脉推注， .m Ol a以后给予纳络酮注射剂 2 4 g加入 5 ml .m 0生理盐水中，微量泵以 5 Lh的速度静脉泵入， 2,用 m/ q1h连用 3。结果 d观察组插管率为 1. 3

0%, 4死亡率为 8 7%, .0对照组插管率 3 .3, 9 1%死亡率 2 .9,比较差异均有统计学意义( 0 0 )2组治疗后动 60% 2组 P< .5;脉血气分析指标变化与治疗前比较差异均有统计学意义( 0 0, P< . 1; P< . 5或 0 O )治疗后 2组动脉血气分析指标变化比较，观察组明显优于对照组，比较差异均有统计学意义 ( 0 0, P< . 1。结论 2组 P< . 5或 00 )关键词：性阻塞性肺疾病；吸衰竭；吸机；洛酮；效慢呼呼纳疗

纳洛酮辅助呼吸机治疗慢性

阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭能够明显改善呼吸循环功能，解除呼吸抑制，提高插管率，降低病死率。 中图分类号： 5 3 3 R 6 . R 6 .;5 38文献标识码： A文章编号：0 18 7 (0 1O -0 10 10 -14 2 1 ) 1 2 -2 0

慢性阻塞性肺疾病 ( ho i o s ut ep l o ay C rnc bt c v um nr r i dsae C P是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，

i s, O D) e 是一组以气流受限为特征的肺部疾病。C P主要累 OD

患者在年龄、别及动脉血气分析等一般资料比较差性异无统计学意义 ( 0 0 )具有可比性。 P> .5, 12治疗方法 . 2组患者均予以综合治疗，要包括主

及肺部，也可以引起肺外各器官的损害。 C P常但 OD伴发 I型呼吸衰竭，导致患者低氧和高碳酸血症发 I会

持续低流量吸氧，感染，用解痉平喘、痰剂、抗使祛糖皮质激素、吸兴奋剂等药物，持呼吸道通畅，呼保纠正电

生。C P O D合并呼吸衰竭的发病率和死亡率均较高¨。为进一步提高 C P j O D合并Ⅱ型呼吸衰竭的 l临床疗效，者自 20笔 0 8年 2月以来应用纳洛酮辅助呼吸机治疗 C P合并Ⅱ型呼吸衰竭 2 OD 3例，得了满意疗取效。报道如下。 1资料与方法

解质紊乱等对症支持治疗。对照组在综合治疗基础上应用 Epi sr呼吸机 (国卫康公司生产 )采用口鼻面 t美，罩正压通气，择 BP P通气模式，选 iA预置呼吸频率设定为 1 2￣/ i,气压起始值在 8~1c O,渐 mn吸 0 m H:逐增加至 1 2 c 2呼气压为 2— c 吸人氧 4~ 0 m H O, 5 m H O,

浓度为 4%~5%,气量尽量在 4~5 Lk 0 0潮 m/g以上，选择 20 0 8年 2月~2 1 0 0年 1月在本

1 1一般资料 .

根据血气分析结果和潮气量逐渐吸气压，转后下调好

院呼吸科住院治疗的 C P合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 OD 4 6例。纳入标准：断符合 20诊 0 2年中华医学会呼吸病学分会制定的《性阻塞性肺疾病诊治指南》慢的诊断标准；合Ⅱ型呼吸功能衰竭的诊断标准，吸符呼

IA参数， PP至患者能稳定自主呼吸转为鼻导管吸氧，即可撤机。观察组在对照组治疗基础上加用纳络酮注

射剂，次负荷量 0 8首 .mg加入生理盐水 2 m静脉推 0l注，以后给予纳络酮注射剂 2 4 g加入 5 m生理盐 .m 0l

频率> 4次/ i,至中度呼吸困难伴辅助呼吸机参 2 mn低与呼吸并出现胸腹矛盾运动，吸氧条件下血气分析非结果示， a 2 0 P O≤6 mmH, a O≥5 m g

具有无创 g P C 2 5 mH;

水中，微量泵以 5 lh的速度静脉泵人，lh连用用 m/ q2,3d。

13观察指标 .

主要观察 2组患者带机后神志、咳

通气的指征；大气道阻塞、大泡等机械通气禁 3无 肺忌证；能够排除严重意识障碍及大量气道脓性分泌物’

嗽、痰及生命体征、咯动脉血气等情况变化；意停机注间歇心率、吸频率、氧饱和度的变化；切观察 2呼血密 组患者治疗期间的不良反应。 14疗效判断标准 .参照《性阻塞性肺疾病诊治慢

者，有持续性血流动力学改变、或活动性消化道出血及误吸可能性者。共入组 4 6例，中男 3其 2例， l女 4例，

年龄 5 7 ( 6— 8平均 6 .± . ) 86 9 2岁。将全部患者按国际通用随机字母表将分为观察组和对照组各 2 3例， 2组

指南》拟定：1显效： ()呼吸困难症状缓解，紫绀症状消失，神神经症状消除，脉血气指标基本正常；精动

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