动脉血采集SOP

题目：成人动脉血采集技术

实施部门：妇产科部 文件依据 批准人 临床护理技术规范 护理部主任 编号：HLB-CICU-SOP-1.0-01 审核日期 首次发布日期 修改日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 回顾日期

【护理目标】

操作过程无污染，穿刺成功。 【操作重点步骤】

1. 严格遵循查对制度、安全注射及无菌技术操作原则。 2. 评估患者的病情、外周血管状况。

3. 告知患者动脉采血的意义及操作方法、可能出现的并发症，取得病人配合。

4. 评估患者穿刺点皮肤和动脉搏动情况。首选桡动脉，足背动脉次之，再到股动脉。 【结果标准】

1. 患者/家属对解释及护理措施表示理解和满意。 2. 操作过程规范、准确。 3. 采取标本准确。

[成人动脉血采集操作流程及要点说明]

操作流程 要点说明 核对 1. 住院号、姓名、医嘱 评估 1． 患者的年龄、病情、治疗、意识、合作能力周围血 管及皮肤情况 2． 患者对动脉采血的认知及合作程度 3． 采集标本的种类及量等 告知 1. 患者/家属动脉采血的作用、注意事项 2. 可能发生的不良反应 3. 抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气结果 1、 若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。 2、 有出血倾向的患者慎用。 1. 根据患者年龄、血管、皮肤选择合适动脉。 2. 动脉选择原则：首选桡动脉，股动脉次之，后选肱动脉。

准备 1. 操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套。 2. 环境：符合无菌要求，保护隐私及保暖 3. 用物：注射器、肝素液、肝素锁 4. 按需大小便，取舒适体位 实施 1、 抽取少量肝素溶液，湿润注射器后排尽（或使用专用 血气针） 2、 常规消毒皮肤，进行穿刺 3、 三种穿刺方法 A. 1) 2) 四分之一近桡侧，第二手腕横纹下0.5处进针 3) 方法：用已消毒的手指触摸桡动脉搏动的准确位置， 使动脉恰在手指下方。桡动脉穿刺的进针方向为逆 血流方向并与皮肤成30°~45°角 B. 股动脉穿刺 1) 2) 体位：患者平卧位，下肢稍屈曲外展 位置：在股三角内，股动脉位置表浅，在腹股沟韧带中点稍下方可触到其搏动。 3) 方法：消毒食指、中指、无名指三个手指，其中中 桡动脉穿刺 体位：腕部伸直，掌心向上，手自然放松 位置：手腕自然外展平放，将手腕平分四份，在外1． 穿刺进针要慢，以防穿透血管对侧，引起皮下血肿 2． 如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血 时间（例如抗凝药物），尽量避免进行股动脉穿刺。 3． 如标本不能立即送检，可放入0℃冰盒内保存，最长不超过两小时，避免细胞代谢耗氧，PaO2 下降，PaCO2升高。 4． 动脉血必须防止空气混入，取血后不可抽拉注射器，以免空气混入，若血标本有气泡，针头向上竖直即可排除。 5． 告知患者穿刺部分禁止热敷，不要沾水。穿刺同侧肢体避免提重物或剧烈运动，如果出现疼痛、肿胀，须及时通知医务人员 指在股动脉搏动最明显上方，食指和无名指在动脉两侧稍加压固定，松开中指，右手持针在 中指上方垂直进针。 C. 肱动脉穿刺 1) 体位：穿刺时外展上肢，掌心向上 2) 位置：肘窝部内侧1.5~2㎝处 3) 方法: 消毒食指、中指、无名指三个手指，其中中指在股动脉搏动最明显上方，食指和无名指在动脉两侧稍 加压固定，松开中指，右手持针并与皮肤成30°~45° 角 4．将干棉签按压针口处，迅速拔针，拔针后，排尽注射 器内空气，将针尖斜面刺入肝素锁橡皮内，以隔绝空气， 将针轻轻转动，使血液与肝素溶液充分混匀，立即送检 5．指导患者或家属垂直按压穿刺部分5~10min直至不出 血为止，禁止环揉，以免穿刺部位局部出血 6．按医疗废物管理条例处置用物

观察及记录： 观察穿刺部分皮肤和血管情况，

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