护资考试中毒损伤

急性一氧化碳中毒

一、病因和发病机制

一氧化碳和血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb），所以一氧化碳中毒就检查COHb 二、临床表现

1、皮肤、粘膜樱桃红（典型临床表现）。

2、急性一氧化碳中毒迟发脑病：指在在意识障碍恢复后2个月内出现的精神神经症状。 三、辅助检查 就是查血液COHb 四、治疗

1、终止CO吸入：脱离环境。 2、高压氧舱治疗

首先脱离现场；后遗症：中毒迟发性脑病

老鼠药中毒

就一个考点

解毒剂：乙酰胺（解氟定）

镇静催眠药中毒

一、分类及中毒机制

1、苯二氮卓类：代表药物：安定。

作用机制：作用于边缘系统，抑制GABA（γ-氨基羟丁酸）递质。

2、巴比妥类：代表药物：苯巴比妥。 作用机制：抑制丙酮酸氧化酶。 3、吩噻嗪类：代表药物：氯丙嗪

作用机制：作用于网状结构，抑制中枢神经多巴胺受体。 二、临床表现：

1、苯二氮卓类及巴比妥类的表现，请看电视剧。 2、吩噻嗪类中毒：椎体外系的表现：震颤。 三、治疗

1、保护器官功能 2、洗胃

3、清除吸收的毒物 ①、安定：福马西尼。

②、巴比妥：碱化尿液、利尿。 ③、吩噻嗪类：血液净化。

中 暑

一、发病原因：

对高温环境的适应能力不足。 二、临床表现

1、先兆中暑：体温正常或略高，短时间可恢复。 2、轻度中暑：体温38℃以上，数小时恢复。 3、重症中暑：热痉挛、热衰竭、热射病。 ①、热痉挛：主要是双下肢腓肠肌痉挛。

②、热衰竭：周围循环衰竭。比如：头晕，脸色苍白，四肢湿冷等。

③、热射病：是致命性急症。体温＞41℃，伴意识障碍。 三、治疗

主要是热射病的治疗 1、降温速度决定预后。

2、1小时内，直肠温度降到38.5℃以下。 3、药物降温：氯丙嗪。

传染病、性病

总 论

1、传染病属于感染性疾病，但是感染性疾病不一定是传染病。 2、 传染病感染过程：5种表现 (1)病原体被清除

(2)隐性感染：又称亚临床型感染。没临床表现，是最常见的类型。 (3)显性感染：是五种过程中发生率最低的。 (4)病原携带者：

(5)潜伏性感染：一般不发病，当机体免疫功能下降时会发病，这是与隐形感染的区别点。

3、传染病流行的3个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性 (1)传染源 (2)传播途径：

1)呼吸道传播：非典、流感、H7N9等

2)消化道传播（经过粪口传播的）：霍乱、菌痢、甲肝，戊肝等。 3)亲密接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等 4)虫媒传播：乙脑、疟疾等

5)输血传播：乙肝、丙肝、艾滋病 6)母婴传播：艾滋病、乙肝 (3)易感人群 4、传染病诊断 确诊：找到病原体。 5、传染病的预防

（1）、管理传染源，疫情报告

甲类：鼠疫,霍乱。城市在 6小时之内上报，而农村最迟要在 12小

时之内上报。

乙类：要在12小时之内上报。 （2）、切断传播途径，隔离的种类： ① 严密隔离：鼠疫、霍乱等

② 呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等 ③ 消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝等 ④ 接触隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等

⑤ 昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等 ⑥ 保护性隔离：对抵抗力弱的易感者 ⑦ 血液-体液隔离：乙肝、丙肝、AIDS。

病毒性肝炎

一、病原学及分型

甲（HAV）、乙(HBV)、丙(HCV)、丁(HDV)、戊(HEV)

1、乙型肝炎病毒（HBV）：几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒，其他都是RNA病毒。HBV颗粒又叫Dane颗粒。 2、二对半 ①HBsAg

②抗-HBs：保护性抗体

③HBeAg：活动性、复制和传染性的标志 ④抗-HBe ⑤抗-HBc

⑥HBcAg（测不到）

HBV DNA：是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。

大三阳（1、3、5）传染性比小三阳（1、4、5）强。第2项阳性其他阴性最好。

2、 丙型肝炎病毒（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，是抗-HCV

感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs不一样。 3、丁型肝炎病毒（HDV）：是一种缺陷病毒，它复制需要HBV参

与。

4、戊型肝炎病毒（HEV）：隐性感染见于儿童，显性感染见于成人；

二、流行病学

传播途径：甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播；乙、丙、丁肝通过母婴传播，血液传播。 三、临床表现

1、 急性黄疸型肝炎：黄疸前期（传染性最强）；黄疸期；恢复期。 2、 重型肝炎（重肝） （1）急性重型肝炎：10天

（2）亚急性重型肝炎：10天----半年 （3）慢性重型肝炎：半年以上。 四、诊断

1、重型肝炎：凝血酶原活动度（PTA）＜40%，也是判断预后的指标

2、甲肝（HAV）诊断：20天左右。

五、治疗

干扰素：用IFN-α（α干扰素用的最多）。用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎。 六、预防 保护易感人群：

1、主动免疫： 打疫苗，即抗原；

2、被动免疫：医护人员、HbsAg阳性母亲所分娩的新生儿，高效乙肝免疫球蛋白（HBIG）

肾综合征出血热

（流行性出血热）

题眼：异型淋巴细胞、三红、三通。

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型三大临表：发热、出血和急性肾损害。 一、传染源：老鼠。 二、休克：失血浆性休克。

三、临床表现 （发热+出血+肾损伤）

三痛：头痛、腰痛和眼眶痛 三红：颜面、颈、上胸部皮肤潮红 四、诊断 实验室检查：

1、血中出现异型淋巴细胞增高，为出血热的特异表现。 2、确诊：血清特异抗体（IGM、 IgG）检测。 五、治疗

三早（早诊断、早治疗、早休息）、一就（就近治疗）、一少（少搬动）

流行性乙型脑炎

题眼：一只蚊子叮了猪，人脑变猪脑。 一、病原学：乙脑病毒为变质性炎。

乙脑的传染源是猪，传播媒介是蚊子（三带喙库蚊）。 二、病理改变：

1、病变最轻的是：脊髓。

2、血管套、软化灶、交织结节、神经细胞。 三、临床表现

1、夏秋（7、8、9月）发病+意识障碍+高热=乙脑 2、最主要死亡原因：呼吸衰竭。 四、实验室检查

1、确诊：特异性IgM抗体阳性。 2、白细胞显著升高（虽然是病毒感染）。 五、治疗原则

对症治疗

钩端螺旋体病

题眼：腓肠肌压痛、全身肌肉痛（绝非腓肠肌痉挛）---钩体病

一、传染源：鼠、猪和犬；传播途径：接触疫水；易感人群：农民、渔民、屠宰工人。 二、临床表现

全身肌肉痛、腓肠肌压痛——钩体病 三、病发症：（饭后闭眼） （1）后发热 （2）反应性脑膜炎 （3）眼后发症； （4）闭塞性脑动脉炎 四、辅助检查

显凝试验，特异性及敏感性较高。 五、治疗 首选：青霉素G

青霉素要小剂量，分次给药，避免赫氏反应。

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