毕业后医学教育质量保证体系建设——我院住院医师规范化培训过程管理总结

中国高等医学教育

2 0 1 3年

第 2期

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毕业后医学教育质量保证体系建设我院住院医师规范化培训过程管理总结张淑华，张思嘉，何仲(北京协和医学院继续教育学院，北京 1 0 0 7 3 0 ) [摘要】 目前国家对住院医师规范化培训项目的发展越来越重视，我院也紧随政策导向，贯彻落实《临床住院医师规范化培训试行办法》和《临床住院医师规范化培训大纲》,制定了临床住院医师规范化培训总

则。各附属单位也都制定了规定及细则以及组织管理委员会。文章对近年来开展住院医师规范化培训工作执行情况进行总结。

[关键词】住院医师；规范化培训；管理[中图分类号] G 4 7 1 [文献标识码】 A

D O I: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 ( 1 0 2 - 1 7 0 1 . 2 0 1 3 . 0 2 . 0 1 3 [文章编号] 1 0 0 2 - 1 7 0 1 ( 2 0 1 3 ) 0 2 . 0 0 2 1 0 2二、培训与考核(一)培训内容。

住院医师培训制度，是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，从而学习到在某一认可的医学专科中的合格医生所需要的知识、技能和态度… 1。中国的住院医师培训于 1 9 4 9年以前就已在 l:京协和医院等一些医院开展，近几年，住院医师培训项目越来越受到重视，其相关研究及改革实践 j 常活跃，目前 _巳被认为是医学生毕业后教育的核心内容，是培养合格临床专科医师的必经之路【 2 J。该培训项目于 l 9世纪来在德国开始实施， 后引入到约翰 霍普金斯大学医学院，目前【 _三被各国医学界

目前，我国的医学生培养仍比较注熏自然科学知识的学习，很少系统地学习心理学、社会学、伦理学、法学等人文学科的知识。参加住院医师规范化培训的住院医师虽然已经

具备了一定的临床实践能力，但尚缺乏人文知识素养和人际沟通能力。因此，将人文方面的课程内容增加到住院医师规范化培训中已势在必行。有资料显示，由于医务人员对患者缺乏同情心、责任心，或者法律逾识不足等而导致的医患纠纷占6 0%[ 5 j。因此，我院初高级住院医师的培训课程内容于

所认可I 3 - 4 j。1 9 2 1年，北

京协和医院以约翰 霍普金斯医学院为模版建立了住院医师培训制度。以下就我院近五年住院医师规范化培训情况进行综述。一

2 0 0 7年开始增加了人文方面的课程，如领导力培养的思考、和谐医疗的沟通艺术、论医疗职业素养、人文医学职业技能等内容。 (二)培训模式和管理方式。

、

培训对象

根据《临床住院医师规范化培训试行办法》的规定，住院医师培训的对象是医学本科毕业后从事临床工作的住院医 9币。我院针对本科毕业生、临床医学硕士、科研型硕士毕业生及科研型博士毕业生及其他单位调入的住院医师分别制定了不同的培训阶段，其目的在于满足临床工作对不同学历

我院在管理方面实行双匿管理模式，首先，利用学校教学优势每一年度开设一期住院医师规范化课程班，结合当前医疗环境将课程设计逐步进行调整，在完成所要求课程基础上，有针对性地补充应用性较强的课程。在临床考核方面依

医学毕业生的需求，并使医学毕业生在高学历的基础上同时具备同等层次的临床能力。近五年住院医师的培训总人数达到 5 1 0人(见附表 ),其中初级住院医师有 l 7 7人，高级住院医师有 3 3 0人。按学科分类包括临床医学、【 _= _ l腔学和中医学，以临床医学为主，占9 5%,口腔学占 4%,中医学占 1%。

托临床教学部门进行专业理论、专业技能、专业外语等考核。其次，指导老师即住院医师的教育者在住院医师规范化培训中起着非常重要的作用。导师责任制度是近年来倍受关注的管理模式，根据住院医师规范化培养标准细则巾的要求组成导师指导小组，出一名主导师和轮转科室所在医疗小组的

附表

我院近五年住院医师的培" NA -数一

责任医师共同组成，经双向选择形成一对一的师生关系。这制度解决了住院医师在更换科室开始阶段存在不适应期的问题。我院住院医师的培训就是采用导师指导小组的方

式进行，主要由科主侄负责，与本科导师和上级医师集体指导住院医师的培￣ 1 1[ 6 - 7]。 (三)考核与评价。

考核评价是住院医师培训工作中的重要组成部分，是鉴*通讯作者

定与保证培养成效的核心环节。 1 9 7 9年，卫生部颁发了《高

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