《中医诊断学试题与参考答案精编》--岳编

《中医诊断学试题与参考答案精编》

南京中医药大学 岳沛平

一、望 诊

(一)是非题

1．神就是人体的精神活动，可以说神就是精神。 (X) 2．患者神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，是假神的表现。 (X) 3．突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动，多属痰气凝结、阻蔽心神的癫病。 (X) 4．“残灯复明”、“回光反照”是阴阳即将离决的危候。 (√) 5．从面色的青、赤、黄、白、黑等颜色变化，借以推断内脏的气血盛衰。 (X) 6．患者气色鲜明，荣润，说明病变尚轻，气血未衰，预后良好。 (√) 7．疾病过程中，从失神到得神，常提示疾病由重到轻，脏腑精气日益来复。 (√) 8．面色淡黄枯槁无华称为萎黄，多因脾失健运，湿泛肌肤所致。 (×) 9．望色中，黑色主肾虚证、瘀血证、惊风证、水饮证。 (X) 10．戴阳证是血液充盈于皮肤脉络的虚热证。 (X) 11．面色皮肤俱黄而晦暗者，为阴黄。 (X) 12．客色属于病色。 (X) 13．凡表现为面色明润含蓄者均属善色。 (√) 14．五色主病中，黄为脾虚湿蕴的征象。 (√) 15．肥而多食，是形盛气虚，多为脾虚有痰。 (X) 16．卒倒而口开，手撒尿遗，是中风闭证。 (X) 17．青少年白发，皆由肾虚所致。 (X) 18．小儿吐泻伤津，或脾胃虚寒，常表现为囟陷。 (√) 19．体型，往往代表阴阳气血等禀赋特点，在一定程度上，反映了对疾病的易感受性。 (√) 20．根据五轮学说，瞳仁位于中央，候脾，属肉轮。 (X) 21．耳轮干燥焦黑，乃肾水亏极所致，多见于温病后期及下消证。 （√） 22．鼻翼煽动，喘而汗出，多是热邪风火壅塞肺脏所致。 (X) 23．口疮又名“口破”、“口疳”，由于肺脾二经积热上攻所致。 (X) 24．牙龈出血，但无红肿者，多为胃火上炎。 (X) 25．咽喉漫肿，色淡红者，多为气阴两亏，虚火上浮。 (X) 26．热郁肺胃，充斥内外，营血热炽，透于肌表，从肌肉而出为斑，从血络而出则为疹。

(√) 27．皮肤色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手，名疹，由于病因不同，而有麻疹，风疹，隐疹之别。 (X) 28．阴斑，相对于阳斑而言，多见于头面背上，且神志多清醒。 (X) 29．外科疮疡中，初起如粟如米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛者为痈。 (X) 30．望小儿食指络脉，食指的第一节部位，即掌指关节横纹向远端到第二节横纹之间的部位为命关。 (X) 31．观察排出物的形、色、质、量的变化，可以测知脏气盛衰和邪气的性质。 (√) 32．呕吐不化食物，都因暴饮暴食，损伤脾胃，宿食不化所致。 (X) 33．痰白滑而量多，易咯出者，属寒痰。 (X) 34．舌质淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，多属实寒证。 (X)

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35．一般地说，察舌质，重在辨别正气之虚实；察舌苔，重在辨别邪气之浅深与性质，胃气之存亡。 (√) 36．绛舌主病，有外感和内伤之分，外感病多为热入营血，内伤则是阳虚生寒。 (X) 37．舌苔润燥的诊察，有助于推断正气强弱，病证的虚实及病性的寒热。 (X) 38．疾病初起，病邪居表，病势轻浅，舌苔多薄；病邪传里，病势深重，则舌苔多厚。(√) 39．望舌神，主要表现在舌质的荣、枯和灵动方面。 (√) 40．灰黑苔既主寒盛又主热极，关键在于察苔之润燥。 (√) 41．白苔，常见于表证、寒证中，不主热证。 (X) 42．红绛舌既可见于实热证，亦可见于虚热证，其区别在于察苔之多少。 (X) 43．一般认为，邪热愈重，苔色越黄；淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。 (√) 44．黄苔，一般主热证、里证，不见于表证、寒证、虚证中。 (X) 45．舌苔的消长，反映着邪正相争的过程，可判断疾病的进退预后。 (√) 46．观察舌苔的剥落，可测胃气、胃阴之存亡，判断疾病的预后。 (√) 47．舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，如舌苔黄或灰黑而燥，主实证；如舌苔白或灰黑而润滑，主虚证。 (X) 48．齿痕舌常与胖大舌并见，主脾阳虚衰，水湿内停。 (√) 49．绛舌无苔而生芒刺者，则为邪入下焦，气分热极。 (X) 50．舌中有芒刺，多属胃肠热盛。 (√) 51．舌紫而肿胀者，多为心脾热极。 (X) 52．久病舌淡白而渐痿，多为气血俱虚。 (√) 53．歪斜舌，即舌体偏于一侧，病在左，偏向左；病在右，偏向右。 (X) 54．舌体颤动，其成因不外虚损和动风两方面。 (√) 55．察舌苔腐腻，可知阳气与湿浊的消长。 (√)

(二)填充题

1．得神，即 ，是 的表现；假神是 的假象。 (①有神；②精气充足神旺；③垂危病人出现精神暂时好转)

2．神志异常，包括 ， 以及 ， ， 等表现。 (①烦躁不安；②谵妄神昏；③癫；④狂；⑤痫)

3．我国正常人面色应是 ，这是有 ，有 的常色，常色又有 、 之分。 (①红黄隐隐，明润含蓄；②胃气；③神气；④主色；⑤客色)

4．五色主病，黑色多主 证、 证、 证、 证、 证。 (①肾虚；②寒；③痛；④水饮；⑤瘀血)

5．满面通红，多为 或 。 (①阳盛之外感发热；②脏腑实热)

6．面色黄而虚浮，称为 ，多因 ， 所致。 (①黄胖；②脾气虚衰；③湿邪内阻)

7．阳黄表现为 ，因 所致。 (①面目一身黄而鲜明如桔子色；②湿热薰蒸)

8．黄乃 征象，主 证、 证。 (①脾虚湿蕴；②虚；③湿) 9．面黑而干焦．多为 ， 所致；眼眶周围发黑，往往是 或有 ，或为 ；面色黧黑而肌肤甲错，属 。 (①肾精久耗；②虚火灼阴；③肾虚；④水饮；⑤寒湿下注的带下病；⑥瘀血)

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10．面色白而无华，为 ；淡白，为 ；恍白而虚浮，多为 ；突然苍白，伴冷汗淋漓，多为 。 (①血虚；②气虚；③阳虚；④阳气暴脱)

11．善色是指 ，恶色是指 。 (①五色鲜明润泽；②五色晦暗枯槁)

12．小儿囟门下陷，多属 证；囟门高突，多属 证。 (①虚；②实热)

13．小儿食指络脉，色紫红，主 ；色鲜红，主 ；色淡，主 ；紫黑色，主 ；正常形色为 。 (①内热；②外感表证；③虚证；④血络闭郁；⑤色泽浅红，红黄相间，隐于风关之内)

14．面青颊赤，为 ；面青耳赤，多为 ；面色青灰，口唇青紫，伴有心胸刺痛，因 ， ，所致。 (①寒热往来之少阳病；②肝火；③心阳不振；④血行不畅；⑤心血瘀阻)

15．胖而能食，为 ；胖而食少，是 ，多因 ；形瘦食多，为 ；形瘦食少。是 ；瘦人肉消著骨，此为 ， 。 (①形盛有余；②形盛气虚；③脾虚有痰；④中焦有火；⑤中气虚弱；⑥气液干枯；⑦脏腑精气衰竭)

16．目窠微肿，是 病初起之征；目窠内陷，是 ，病属难治；横目斜视是 的表现；昏睡露睛，常见于 ，或 ；瞳仁扩大，多属于 ，为濒死危象；瞳仁缩小，多属 或 ， 或 。(①水肿；②五脏六腑精气已衰；③肝风内动；④小儿脾胃虚弱i⑥慢脾风；⑥肾精耗竭；⑦肝胆火炽；⑧劳损肝肾；⑨虚火上扰；⑩中毒)

17．耳轮干枯焦黑，多为 的征象；耳背见有红络，伴耳根发凉，多为 ；耳轮甲错，为 或有 ；耳内流脓，黄脓曰“ ”，白脓曰“ ”，红脓曰“ ”；皆由 或 或 所致。 (①肾水亏极；②麻疹先兆；③久病血瘀；④肠痈；⑤亭耳；⑥缠耳；⑦耳风毒；⑧风热上壅；⑨肝胆湿热；⑩肾虚相火上攻) 18．鼻头色白是 ；鼻头黄黑枯槁，为 ，亦属恶候；鼻孔干燥，属 证；鼻干燥而色黑如涂烟煤者，是 ；酒齄鼻，多因 所致；新病鼻煽气粗，多为 ；久病鼻煽气喘而汗出，是 之征。(①亡血 ②脾火津涸；⑨阳明热；④阳毒热深；⑤血热入肺；⑥热邪风火壅塞肺脏；⑦肺绝)

19．唇色深红而干者，是 ；口唇干裂，为 ；口角流涎，多属 或 ；鹅口疮，系 所致；口疳，由于 所致。 (①热盛伤津；②津液损伤 ③脾虚湿盛；④胃中有热；⑤胎中伏热蕴积心脾；⑥心脾二经积热上熏)

20．望齿、龈可以测知 与 的病变；牙齿松动稀疏，齿根外露者，多属 或 ；睡中嚼齿者，多为 或 ；牙齿光燥如石是 ；枯燥如枯骨，是 。 (①肾；②肠胃；③肾虚；④虚火上炎；⑤内热；⑥积滞；⑦阳明热盛；⑧肾阴枯涸)

21．咽喉肿胀而痛，多属 所致；若红色娇嫩，肿而不甚，多为 ， 所致。 (①肺胃热毒壅塞；②肾水亏少；③阴虚火旺)

22．瘿瘤多因 或与 有关；瘰疬，多由 ， ，结成痰核；或 ， 结于颈项。 (①肝郁气结痰凝；②地方水土；③肺肾阴虚；④虚火灼津；⑤感受风火时毒；⑥气血壅滞) 23．小儿食指络脉，色紫红，主 ；色鲜红，主 ；色青主 ，

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也主 ；色淡为 ；紫黑色主 ，为病危之象。 (①内热；②外感表证；③风；④痛证；⑤虚；⑥血络闭郁)

24．舌诊的临床意义有 ， ， ， 。(①判断正气盛衰；②分辨病位深浅；③区别病邪的性质；④推断病势的进退)

25．舌神主要表现在舌质的 和 方面；望苔质主要观察舌苔的 ， ， ， ， ， ， 等几方面。 (①荣枯；②灵动；③厚薄；④ 润燥；⑤腐腻；⑥偏全；⑦剥落；⑧消长；⑨真假)

26．舌红绛苔白腻，在外感病表示 、 ；在内伤杂病时多属 、 。 (①营分有热；②气分有湿；③阴虚火旺；④痰浊食积) 27．正常人的舌象，简称为 ， 。舌诊最能反映心脾的病变，故有舌

为

，

舌

为

之

说

。

望

舌

质

分

为 、 、 、 ；望舌苔分为 、 两方面。 (①淡红舌；②薄白苔；③心之苗；④脾之外候；⑤神；⑥色；⑦形；⑧态；⑨苔质；⑩苔色)

28．常见的四种主要苔色主病为自苔主 ， ；黄苔主 ， ；灰苔主 ， ；黑苔主 ， 。 (①表证；②寒证；③里证；④热证；⑤里热证；⑥寒湿证；⑦热极；⑧寒盛)

29．痿软舌的主病为 ， ， 。 (①气血俱虚；②热灼津伤 ③阴亏已极)

30．发热，咳嗽，痰黄稠，其舌质 ，舌苔 。(①红；②黄腻) 31．红舌主 证，易与 苔并见；绛舌主病有 和 之分；绛紫而干枯少津，属 、 ；淡紫或青紫湿润者，多为 证。青舌主 和 。 (①热；②黄；③外感；④内伤；⑤热盛伤津；⑥气血壅滞；⑦寒凝血瘀 ⑧寒凝阳郁；⑨瘀血)

32．痰黄粘稠，坚而成块者，属 痰，因 之故；痰白滑而量多，易咳出者，属 痰；痰少而粘，难于咳出者，属 痰；痰中带血，色鲜红者，为 。 (①热；②热邪煎熬津液；③湿；④燥；⑤热伤肺络)

33．呕吐物清稀无臭，多为 呕，多由 或 所致；呕吐物秽浊酸臭，多为 呕，因 或 所致；呕吐黄绿苦水，多为 或 ；吐物酸腐夹杂不消化食物，多属 。 (①寒；②脾肾阳虚；③寒邪犯胃；④热；⑤邪热犯胃；⑥肝经郁火；⑦肝胆湿热；⑧郁热；⑨食积)

(三)改错题

1．神的概念有广义、狭义之分。广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是精神。(生命)

2．假神的表现：突然颧赤如妆，突然目暗睛迷，瞳神呆滞，突然言语转清亮，突然能食，是脏腑功能衰败的表现。 (①突然目光转亮；②阴阳即将离绝)

3狂病表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常，多由肝风挟痰阻蔽神明所致。(①癫病；②痰气郁结)

4．青色，主寒证，痛证，瘀血和水饮。 (惊风)

5．戴阳证，是指久病重病患者，面色苍白，却两颧潮红娇嫩，游移不定，多为阴虚火旺之虚热证。(①两颧泛红如妆，嫩红带白；②虚阳浮越；③真寒假热之危重证候)

6．无论儿童或成人，头摇不能自主，多为风热头毒上攻或精血不足所致。 (①风病；

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②气血虚衰)

7．“斑秃”是指青壮年头发稀疏易落，多属血虚受风。 (突然大片脱发)

8．耳内流脓，皆由足少阳、手少阴二经风热上壅，或肝胆湿热，或肾虚相火上攻所致。 (①足少阴；②手少阳)

9．形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，名阳斑；多由于热郁肺胃，充斥内外，营血热炽，透于肌表，从肌肉而出。 (①疹；②从血络而出)

10．起于浅表，形小而圆，红肿热痛不甚，易化脓，脓溃即愈，名痈，多由湿热火毒内蕴或脏腑蕴积湿热，气血壅滞而成。 (①疖；②暑湿阻于肌肤)

11．小儿食指络脉，色紫红的，主血络郁闭；色鲜红的，主内热。 (①内热；②外感表证)

12．痰清稀而多泡沫者，多属寒痰；痰白而清稀，或有灰黑点者，多属湿痰。 (①风痰；②寒痰)

13．《辨舌指南》说：“辨舌质，可察六淫之浅深；视舌苔，可决五脏之虚实。”(①视舌苔；②察舌质)

14．裂纹舌主病有三：一是热盛伤阴；一是热毒炽盛，深入血分；一是湿热蕴于血分。 (①血虚不润；②脾虚湿侵)

15·瘦薄舌主热盛伤阴和瘀血。 (①气血两虚；②阴虚火旺)

16．腻苔多是阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成。 (①湿浊内蕴；②阳气被遏)

17．舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥，为腐苔，常见于食积痰浊为患。 (①积粉苔；②瘟疫或内痈)

(四)单项选择题

1．阳气暴脱的患者，面色多为：

①淡白；②咣白；③苍白；④两颧潮红，色泽鲜艳。 (③) 2．阳黄是指：

①面色黄而虚浮；②面色黄而晦暗；③肌肤发黄；④以上都不是。 (④) 3．虚阳上越可见：

①两颧潮红；②满面通红；③面色苍白，时而泛红如妆；④面色青灰。 (③) 4．患者面色淡白消瘦，精神不振，动作迟缓，气短懒言。声低气怯，此属：

①得神；②少神；③失神；④假神。 (②) 5．阳气不足，面色多为：

①咣白而虚浮；②淡白而消瘦；③面色黄而虚浮；④目眶周围晦黑。 (①) 6．阴黄是指：

①面色淡黄枯槁无华；②面色黄而虚浮；③面、目、身俱黄而鲜明；

④面、目、身俱黄而晦暗。 (④) 7．肾阳虚衰、阴寒凝滞，面色多为：

①面色黧黑；②面身黑而肌肤甲错；③面身黑而干焦；④面色苍白，时而泛红如妆。 (①) 8．脏腑阳热亢盛的实热证，面色多为： ①满面通红；②两颧潮红，色泽鲜艳；③面色苍白，时而泛红如妆；④以上都不是。 (①) 9．下列哪一项不会出现面色苍白?

①阳气暴脱；②气随血脱；③阴寒凝滞，经脉拘急

④脾胃虚弱，气血不足，不能上荣于面。 (④) 10．湿热郁蒸、胆汁外溢，常表现为：

①萎黄；②阳黄；③黄胖；④阴黄。 (②)

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11．面色淡自而消瘦，多为：

①阳气不足；②营血亏虚；③阳气暴脱；④脾虚湿盛。 (②) 12．小儿津液损伤，常表现为：

①囟填；②囟陷；③解颅；④头大面肿。 (②) 13．片状脱发，多为：

①肾气亏虚；②精血不足；③血虚受风；④血热。 (③) 14．根据五轮学说，白睛属：

①心；②肝；③肺；④肾。 (③) 15．肝经风热，常表现为：

①目眦赤；②白睛赤；③眼胞红肿；④全目赤肿。 16．肾精亏极，精不上荣，常表现为：

①耳轮色白；②耳轮色青；③耳轮干枯焦黑；④耳轮甲错。 17．下列哪一项不是外感热病中斑疹顺证的表现? ①色红活而荣润；②分布均匀，疏密适中；

③先见于四肢，后延及胸腹；④热退神清。 18．湿热蕴结的舌苔多为：

①黄薄而干；②黄白相兼；③薄黄而滑润；④苔黄而腻。 19．痿软舌、短缩舌均可见于：

①痰湿内阻；②寒凝经脉；③热盛津伤；④肝风内动。 20．歪斜舌常见于：

①气虚；②血虚；③邪热亢盛；④肝风挟痰。 21．下列既可见于热证，又可见于寒证的舌象是：

①红舌；②绛舌；③淡白舌；④紫舌。 22．阴虚火旺的舌象可见：

①舌红苔黄厚；②舌红苔自；③舌绛苔少；④舌红苔灰黑而腻。 23．舌色淡白而有裂纹，多属：

①阳虚；②血虚；③阴虚；④热盛津伤。 24．舌质红，苔焦黄，多属：

①湿遏热伏；②燥热内结；③阴精亏虚；④邪热入营。 25．久病舌红少苔，多见于：

①邪热蕴肺；②胃热亢盛；③肝胆火盛；④阴虚内热。 26．下列哪一项不属于血虚的舌象?

①淡白舌；②瘦薄舌；③裂纹舌；④强硬舌。 27．舌色淡白而胖嫩，苔白滑，多属：

①气血亏虚；②阳虚水湿不化；③热盛津伤；④风寒表证夹湿。 28．舌红，苔薄黄少津，多属：

①邪热入营伤津 ②邪热深重，胃肠热结；

③邪热入气，津液已伤；④风热犯表伤津。 29．苔白厚如积粉，多由于：

①痰湿、食积内阻；②外感秽浊之邪，热毒内盛；

③表邪不解，津液已伤；④邪初入里，热未伤津。 30．舌淡白而胖嫩，多为：

①气血亏虚；②阳气虚衰；③风寒表证；④阴寒内盛。气血凝滞。31．舌尖红赤，多属：

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(④) (③) (③) (④) (③) (④) (④) (③) (②) (②) (④) (④) (②) (③) (②) (②) ①心火亢盛；②肝胆火旺；③胃肠热极；④下焦热盛。 (①) 32．舌红绛而颤动，苔黄而干燥，多属：

①血虚生风；②阴虚动风；③热极生风；④肝风挟痰。 (③) 33．下列哪一项不是热证的表现?

①舌淡而青紫湿润；②舌红而痿软；③苔灰黑而干；④苔黄腻。 (①) 34．燥热犯肺常表现为：

①痰多色白清稀；②痰黄粘稠；③痰多色白滑而易咯；④痰少色白极粘难咯。 (②) 35．肺痈常表现为：

①痰稀多泡沫；②咳痰如米粥，脓血腥臭；

③干咳痰少，挟有血丝；④痰多色白而易咯。 36．胃气虚寒，常表现为：

①呕吐痰涎清稀量多；②呕吐酸腐食物；

③呕吐物色黄味苦；④呕吐物混浊质稠味酸。 37．小儿指纹在气关者，为：

①正常；②邪已深入，病情较重；③邪浅病轻；④病情危重。 38．小儿外感风寒，其食指纹色常表现为：

①淡红；②鲜红；③紫红；④淡白。 39．脾虚证易出现：

①全目红肿；②目眦赤烂；③目眦淡红；④目窠浮肿。 40．诊断为正常舌象，哪一项是错误的：

①舌体柔软；②舌质娇嫩；③舌质淡红；④舌苔薄白。 41．颧部潮红者属于：

①阳明实热；②阴虚内热；③心火亢盛；④真寒假热。 42．表情淡漠，闷闷不乐，哭笑无常，神情发呆者为：

①肝阳化风；②痰迷心窍；③心血瘀阻；④痰火扰心。

五)多项选择题

1．假神多见于：

①久病重病者；②脾气虚弱者；③肝气郁结者；

④痰迷心窍者；⑤精气极度衰弱者； 2．五色主病中，青色所主的病证是：

①寒证；②痛证；③失血证；④瘀血证；⑤惊风证。 (3．五色主病中，黄色所主的病证是：

①虚证；②寒证；③失血证；④湿证；⑤惊风证。 4．阴黄的病因病机是：

①湿热内蕴；②寒湿内盛；③瘀血内阻；

④肝胆失疏，胆汁外溢 ⑤脾阳被困。 5．病态表现为动、强、仰、伸者，为：

①病在表；②属阴；③属阳；④多寒；⑤多热。 6．患者表现为卧时身轻，自能转侧，面常向外者，多属：

①阳证；②阴证；③实证 ④虚证；⑤热证。 7．鼻煽，可见于：

①肺热；②肺肾精气虚衰；③阴虚内热；④燥邪犯肺；⑤脾气下陷。8．痰火扰心的狂病，可出现：

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(②) (①) (②) (②) (④) （②）(②) (②) ①②④⑤) ((①⑤)(①④)(②③④⑤)(①③⑤)(①③⑤) (①②) ①烦燥不宁；②登高而歌，弃衣而走；③呼号怒骂，语言粗鲁；

④突然昏仆，四肢抽动；⑤舌红，苔黄腻。 (①②③⑤) 9．弄舌不已，常见于：

①疫毒攻心；②正气已绝；③动风先兆；④小儿智能发育不良；⑤寒凝经脉。(③④) 10．腻苔提示；

①阴血不足；②痰饮内停；③湿浊内蕴；④食积不化；⑤胃热炽盛。 (②③④) 11．胃阴亏虚的舌象可见：

①红舌；②胖舌；③瘦薄舌；④剥落苔；⑤黄厚苔。 (①③④) 12．下列哪些经络与舌有直接联系：

①手少阴经；②手太阴经；③足太阴经；④足少阴经；⑤足厥阴经。 (①③④⑤) 13．阳气虚弱者可见：

①齿痕舌；②芒刺舌；③苍老舌；④胖嫩舌l⑤淡白舌。 (①④⑤) 14．正常舌象可以出现：

①淡红舌；②齿痕舌；③裂纹舌；④薄白苔；⑤润苔。 (①④⑤) 15．肝风内动，痰瘀交阻的舌象可以出现：

①强硬舌；②歪斜舌；③震颤舌；④腻苔；⑤青紫舌。 (①②③④⑤) 16．热极生风的舌象可以出现：

①淡白舌；②红绛舌；③震颤舌；④白苔；⑤黄苔。 (②③⑤) 17．阳气虚弱，痰湿内盛的舌象可以出现：

①淡白舌；②胖嫩舌；③白苔；④灰黑苔；⑤腻苔。 (①②③④⑤) 18．阳气虚弱，阴寒凝滞，血行不畅的舌象可以出现：

①淡红舌；②淡白舌；③青紫舌；④自滑苔；⑤黄燥苔。 (②③④) 19．绛舌多见于：

①热入营血；②阴虚火旺；③气分实热；④热极生风；⑤气血虚极。 (①②④) 20．青紫舌的成因多由：

①热入营血，营阴受灼，气血不畅；②阴寒凝滞，血行滞涩；

③气滞不通，瘀血内阻；④痰湿内盛，阳气被抑；⑤气血亏虚，舌体失荣。 (②③) 21．气血亏虚的舌象可表现为：

①淡白舌；②痿软舌；③震颤舌；④短缩舌}⑤瘦薄舌。 (①②③④⑤) 22．舌诊的临床意义是：

①判断正气盛衰；②辨别病位浅深；③区别病邪性质；

④推断病势进退；⑤估计预后吉凶。 (①②③④⑤) 23．表证的舌象可见：

①淡红舌；②淡白舌；③红舌；④薄白苔；⑤白腻苔。 (①④) 24．望神主要是观察病人的：

①形色；②神志；③眼神；④动作；⑤表情。 (①②③④⑤) 25．舌质淡紫或青紫湿润，多因：

①邪热壅滞；②阴寒凝滞；③阴液耗伤；④血脉瘀滞；⑤阳气不足。 (②④⑤) 26．红舌常见于：

①里热证；②热极证；③阴虚证；④气虚证；⑤血瘀证。 (①③) 27．渴不多饮，在下列哪些证中可出现：

①湿热证；②阴虚证；③痰饮内停；④瘀血内阻；⑤阴寒内盛。 (①②③④)

(六)问答题

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1．望诊的内容及其临床意义是什么?

答：望诊为四诊之一，是医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排出物等进行有目的的观察，以了解健康或疾病情况的一种诊察方法。其内容可分为总体全身望诊和分部局部望诊。总体望诊包括望神、色、形、态；局部望诊包括望头颈五官、舌象、皮肤、络脉、排泄物及分泌物等项。

通过外部观察之所以能够了解内在的病变，是因为人是一个有机的整体，人体的外部和五脏六腑有着密切的关系，特别是面部、舌部和脏腑的关系更为密切。因此，通过观察病人外部的异常变化，可以测知内在脏腑气血的病变。正如《灵枢·本脏篇》说：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣。”

2．何谓神?望神的临床意义是什么?为什么望神 重在察目?

答：神是人体生命活动的总称。其概念有狭义和广义之分：广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命；狭义的神，乃指人体的精神活动，可以说神就是精神。

神不能脱离形体而单独存在，如《素问·上古天真论》中云“形与神俱”形神合一”，有形才能有神，形健则神旺，形衰则神惫；神是以精气为物质基础的，《灵枢·本神篇》说：“两精相搏，谓之神。”可见神来自先天之精气与后天之水谷，精盛纳多则神旺，精衰纳少则神疲；《灵枢·平人绝谷篇》中云：“五脏安定，血脉和利，精神乃居。”故神是脏腑精气盛衰的外露征象，是五脏六腑功能的体现。所以，对神的观察，可以了解病人的精气盈亏，脏腑盛衰，疾病轻重与预后。

作为生命活动表现的神，是通过意识状态、语言、呼吸、形体动作、反应能力等方面表现出来的，而主要可以通过两目反映出来。由于目为五脏六腑精气之所注，内通于脑，为肝之窍，心之使，因而有“神藏于心，外候在目”的说法。所以望神尤应重在察目。

3．如何从病因病机、临床表现上区别癫、狂、痫?

答：癫、狂、痫三者，虽都属于神志异常，精神错乱的疾病，但它们之间的病因病机，临床表现却不尽相同。

癫病表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常。多由痰气郁结，阻蔽神明所致。间或亦有神不守舍，心脾两虚者。

狂病多表现为疯狂怒骂，打人毁物，不避亲疏，或登高而歌，弃衣而走，或自高贤，自辩智，自尊贵，少卧不饥，妄行不休。多由气郁化火，痰火扰心所致；或为阳明热盛，邪热扰乱神明；或由蓄血瘀阻，蒙蔽神明。

痫病多表现为突然昏倒，呕吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍l或属痰火扰心，肝风内动。

4．得神、失神、假神的临床表现如何?有何临床意义?

答：得神的表现是：神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含；而色荣润含蓄，表情丰富自然；反映灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。这是正常人的神气，即使有病，也是脏腑功能不衰，预后良好。

失神包括邪盛神乱与精亏神衰两种。

邪盛神乱的表现是：神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛，热扰神明；或肝风挟痰蒙蔽清窍，闭阻经络。属精气失调，功能严重障碍，多见于急性重病实证，预后不良。

精亏神衰的表现是：两目晦暗，目光无神，面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，

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骨枯肉脱，形体羸瘦，反应迟钝，手撒尿遗。提示精气大伤，功能衰减，多见于慢性久病虚证，预后不良。

假神的表现是：久病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，忽然食欲增强。古人喻为“残灯复明”，“回光反照”。这是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象。

5．常色和病色各有什么特征?辨别善色与恶色 有什么意义?

答：常色是指人在正常生理状态时面部的色泽。其特征光明润泽，含蓄不露，五色和血色相间而见。总之，不论何色，只要有神气、有胃气便是常色。

病色是指人体在疾病状态时的面部色泽，其特征是：五色鲜明暴露，色泽晦暗枯槁，或虽明润含蓄，但不应时应位，或某色独见，皆为病色。

凡五色光明润泽者为善色，说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，多预后良好。凡五色晦暗枯槁者为恶色，说明脏腑或有败坏，胃气已竭，不能荣润，多预后不佳。

6．简述病理五色主病的要点?

答：青色：主寒证，痛证，瘀血和惊风。赤色：主热证，赤甚属实热，微赤为虚热。黄色：主虚证，湿证。白色：主虚证，寒证，脱血，夺气。黑色：主肾虚，寒证，痛证，水饮和瘀血。

7．何谓斑疹?外感热病中如何辨别斑疹的顺证和逆证?

答：斑和疹都是皮肤上的病变，是疾病过程中的一个症状。斑，色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手；疹，形如粟粒，色红而高起，摸之碍手。

外感热病中，斑疹布点稀少，色红，身热，先从胸腹出现，然后延及四肢，同时热退神清，是邪气透泄的佳兆，是轻证、顺证。若布点稠密，色现深红或紫黑，并且斑疹先从四肢出现，然后内延胸腹，同时大热不退，神志昏迷，为正不胜邪，邪气内隐，是重证、逆证。斑疹色黑而晦暗滞焦枯的，较危重。

8．如何望小儿食指络脉?其主要内容有哪些?

答：望小儿食指络脉的方法是：医生用左手握住小儿食指，以右手拇指在小儿食指掌侧，从指端向掌端推几次，用力适中，使指纹显现，便于观察。

食指络脉的显现部位，可分为风、气、命三关。食指的第一节部位为风关，即掌指关节横纹向远端至第二节横纹之间；第二节为气关，即第二节横纹至第三节横纹之间；第三节为命关，即第三横纹至食指末端。

观察络脉主要是观察络脉的色泽、长短、浮沉等方面的异常变化。

浮沉—分表里：络脉浮露者为病在表；络脉沉稳者，为病邪在里。故《幼幼集成》中云：“指纹何故乍然浮?邪在皮肤未足愁。”又“忽至关纹隐隐沉，已知入里病方深。”

淡滞—辨虚实：色浅者病轻，深者病重。指纹色淡不泽者，多属虚证，往往是气血不足，脉络失养所致；指纹色深暗滞者，多属实证，为邪气有余，脉络郁滞所致；

红紫—辨寒热：指纹鲜红者，多属外感风寒之邪；色紫红者，多属里热证；色淡黄为脾虚；色白为疳病；色紫黑者为血络郁闭，多属病危之象；指纹色青，多主惊风或痛证。

长短—定轻重：络脉显现于风关者是为邪在络，邪浅病轻；透于气关者，为邪入经，病邪深入，病重；指纹达命关者，多为邪入脏腑，病情危重；若伸至甲根，称为“透关射甲”，病情则多属凶险。故《幼幼集成》中说：“初起风关证未央，气关纹现急须防，乍临命位诚

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危急，射甲通关病势彰”。

9．何谓舌诊?试述舌诊诊断疾病的原理? 答：舌诊是通过观察舌质和舌苔的变化以诊断疾病的一种方法，是望诊的重要组成部分。舌与全身脏腑经络之间通过经筋和经别有着直接或间接的联系：心主血，肺主气，舌为心之苗，为脾之外候，脾胃又为气血生化之源；胃津、肾液通过金津、玉液上潮于舌。

故通过观察舌质和舌苔的变化，可以判断脏腑、气血津液的盛衰。一旦脏腑气血津液发生病变，则可从舌上反映出来，此即舌诊的原理。

10．试述舌诊的临床意义?并举例说明。

答：舌象的变化，能客观地反映正气盛衰、病邪深浅、邪气性质、病情进退，可以判断疾病转归和预后，可以指导处方遣药。兹分述如下：

(1)判断正气盛衰：如舌质红润为气血旺盛；舌质淡白，为气血虚衰。苔薄白而润，是属胃气旺盛；舌光无苔则为胃气衰败，或胃阴枯竭。

(2)分辨病位深浅：苔薄为疾病初期，病位尚浅，多属表证；苔厚则病邪渐入于里，病位较深，病多属里；舌质绛，是为邪热入营血，病位深入，病情危重。

(3)区别病邪性质：黄苔多主热邪，白滑苔则主寒邪，腐腻苔多是食积痰浊，黄厚腻苔则是湿热，舌偏歪多为风邪，舌有瘀斑、瘀点则是瘀血。

(4)推断病情进退：由于舌苔往往随正邪消长和病情的进退呈相应的动态变化，特别是在外感热病中，变化十分迅速。如舌苔由白转黄，又进一步变灰黑，说明病邪由表入里，由轻转重，由寒化热；舌苔由润转燥，多是热渐盛而津液渐伤；若苔由厚转薄，由燥转润，往往是病邪渐退，津液复生。

总之，舌诊是比较重要的一种诊察方法，对临床有一定的参考价值。但必须结合其它诊法，互相参照，全面分析，才能获得正确的诊断。

11．虚热证和实热证都出现红、绛舌，两者如何鉴别?

答：较淡红舌为深的，甚至呈鲜红色，称为红舌。主热证。若属实热证，舌鲜红而起芒刺；若属虚热证，则舌鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔。

较红舌更深的，为绛舌。外感温病热入营血，则见舌绛或有红点，芒刺；内伤杂病阴虚火旺，则见舌绛少苔或无苔，或有裂纹。

12．紫舌有寒热之分，应如何区别?

答：舌质色紫，即为紫舌，主病有寒热之分。热盛伤津，气血不畅，热瘀互结，常表现为舌绛紫而干枯少津；阴寒内盛或阳虚阴盛，气血凝滞，寒瘀互阻，常表现为舌淡紫或青紫湿润。

13．胖大舌与齿痕舌两者有何联系：其病机是什

么?

答：舌体较正常舌为大，伸舌满口的，称胖大舌。由于舌体胖大，受齿缘压迫，使舌体边缘见牙齿的痕迹，从而形成齿痕舌，故两者常同时并见。

胖大舌，多因水湿痰饮阻滞所致。若舌淡白胖嫩，舌苔水滑，属脾肾阳虚，津液不化，以致积水停饮。若舌淡红或红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。

由于脾虚不能运化水湿，以致舌体胖大，因此，齿痕舌主脾虚和湿盛。若淡白而湿润，

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则属寒湿壅盛；淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚。

14．裂纹舌可见于哪些病证?如何区分? 答：舌面上有多少不等，深浅不一。各种形态明显的裂沟，称为裂纹舌，统属阴血亏损，不能荣润舌面所致。其主病有三个：一是热盛伤阴或阴虚液涸，伴舌红绛；二是血虚不润，伴舌淡白；三是脾虚湿侵，伴舌淡白胖嫩，边有齿印。

15．黄苔、灰苔、黑苔主病有何不同?

答：一般来说，黄苔多主里证、热证。淡黄主热轻，深黄主热重，焦黄为热结。外感病，苔由白转黄，为表邪入里化热的征象。在内伤杂病中，多见于脏腑机能亢盛，或里热炽盛，故常与红舌并见。另外，舌淡胖嫩，苔黄而滑润者，多是阳虚水湿不化。

灰苔，亦主里证，但有寒热之分。苔灰而干，多属热炽伤津，或为阴虚火旺。苔灰而润，多见于痰饮内停，或为寒湿内阻。因此，由白苔晦暗转化而成多为寒湿病；由黄苔转化而成多为热性病。

黑苔，较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔转化而来。常见于疾病严重阶段。主里证也有寒热之分。若苔黑而燥裂，甚则芒刺，多为热极津枯；若黑而滑润，多属寒盛阳衰。 总之，黄、灰、黑苔，虽都属里证。但都有寒热之分，必须进一步观察其舌苔的滑润与干燥情况。若燥，甚则生芒刺者，热盛无疑。若苔滑润多津者，不论苔色如何．多为寒盛或水湿不化。

16．什么是腐、腻苔，各主何病证?

答：苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去，称之为“腐苔”。多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，多见于食积痰浊为患，也见于内痈和湿热口糜。 苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层油腻状粘液，称之为“腻苔”。多是湿浊内蕴，阳气被遏所致，其主病为：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰等。

17．观察舌苔的厚薄、润燥有何临床意义?

答：观察舌苔的厚薄，能帮助了解病邪的轻重及病情的进退。初病，邪在表，病轻，舌苔多薄；病传里，病情重，或内有积食痰湿积滞者，舌苔多厚。苔由薄增厚，为病邪由表入里，病情由轻转重，为病进；苔由厚变薄，为邪气得以内消外达，病情由重转轻，多属病退。 舌面润泽，是干湿适中的正常舌象，说明病中津液未伤。燥苔主病是：热盛伤津，阴液亏耗，阳虚气不化津，燥气伤肺。滑苔常见于阳虚而痰饮水湿内停。

舌苔由润转燥，多是热渐盛而津渐伤；舌苔由燥转润，往往是病邪渐退，津液渐生。

18．什么叫短缩舌?其形成机理如何?怎样区别?

答：舌体紧缩不能伸长，称为“短缩舌”。其成因有三：一是寒凝筋脉，则舌多淡白或青紫而湿润；一是痰浊内阻，多舌胖而苔粘腻；一是热盛伤津动风，舌多红绛而干；一是气血俱虚，则舌多淡白胖嫩。

19．红绛舌与白腻苔能同时并见吗?为什么?试举例说明。

答：在一般情况下，舌质与舌苔的变化是统一的，其主病往往是两者的综合，如内有实热，多见舌红苔黄而干；病属虚寒，多见舌淡苔白而润。但有时舌质与舌苔的主病虽矛盾但实际上也是两者的综合，临床上常见到如红绛舌而兼白腻苔的，在外感热病中，属营分有热，气分有湿；在内伤病中，则多是阴虚火旺而又有痰浊食积。这些都需要结合临床实际，具体

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分析，灵活权变。

20．在诊断疾病时，为何要舌质、舌苔合参?

答：一般来说，舌质主要反映脏腑气血的盛衰；舌苔主要反映病位的浅深，病变的性质邪正消长的情况。在分别掌握舌质、舌苔的基本变化及其主病的同时，还应注意到舌质和舌苔的相互关系，并将二者结合起来进行分析，即舌质、舌苔合参。

在一般情况下，舌质和舌苔的变化是统一的，其主病往往是两者的综合。例如，内有实热，多见舌红苔黄而干；病属虚寒，则多见舌淡苔白而润。但也有舌质和舌苔变化不一致的情况。这可能与舌质、舌苔对病理变化的反映快慢不同所致。如白苔一般主寒主湿，但红绛舌兼白干苔，多属燥热伤津。由于燥气化火迅速，苔色未能转黄，便已进入营分阶段。再如白积粉苔，也主热邪炽盛，并不主寒。因此，这种时候，就需要结合临床实际情况，具体分析。当然，舌象是重要的参考指标，但不是唯一的指标。除了舌质、舌苔合参之外，此时更需要进行四诊合参。

二、闻 诊

(一)是非题 1．新病，内伤或外感而致肺气不宣，清肃失职的音哑或失音，称之为“金破不鸣”。 (X) 2．神识痴呆，精神抑郁，举止失常，喃喃自语，苔腻脉滑者，是痰火扰心之证。 (X) 3．神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，为“夺气”，乃中气大虚之征。 (X) 4．嗅气味是指嗅病人体内所发出的各种气味以及分泌物、排泄物和病室的气味。(√) 5．由于声音和气味都是脏腑生理和病理活动中产生的，所以通过闻诊能反映脏腑的生理和病理变化。 (√) 6．咳逆上气，时时吐浊，但坐不得卧，是为痰饮内停胸膈。 (√) 7．呃逆，唐代以前称“噫”，属胃气上逆。 (X) 8．咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，咽喉干痛，鼻出热气，属于燥热。 (X) 9．口出腐臭气，是为胃热。 (X) 10．喘息气粗，声高息涌，惟以呼出为快，属肺肾气虚。 (X) 11．太息，为肝气郁结之象；少气，主诸虚不足。 (√) 12．呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，多属心气虚之癫证。 (X) 13．气粗为实，气微为虚，但久病肺肾之气气粗而断续者为假实证。 (√)

14．哮喘常同时出现，但喘必兼哮，哮不一定兼喘。 (X)

(二)填空题

1．神识不清，语无伦次，声高有力，是 ，多见于 或 ，有 ， ， 的不同。 (①谵语；②热扰心神之实证；③温病热入心包；④阳明腑实证；⑤血热；⑥瘀血；⑦燥屎闭结)

2．神识不清，语言重复，时断时续，声音低微，为 ，属 ， 之虚证；自言自语，喃喃不止，见人则止，首尾不续，为 ，属 ， 的虚证；笑骂狂言，语无伦次，登高而歌，弃衣而走，为 ，此属 ，多见于 或 。 (①郑声；②心气大伤；③精神散乱；④独语；⑤错语；⑥心气不足；⑦神失所养；⑧狂言；⑨阳热实证；⑩痰火扰心；⑾伤寒蓄血证)

3．喘症是 ， 的表现。喘有 之分：发作急骤，气粗声

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高息涌，惟以呼出为快，仰首目突，形体壮实，脉实有力，多属 ，或 ；发病徐缓，喘声低微气怯，气短不续，动则喘甚，但长引一息为快，脉虚无力，是 ， 所致。 (①呼吸困难；②短促急迫；③虚实；④肺有实热；⑤痰饮内停；⑥肺肾虚损；⑦气失摄纳)

4．新病呃逆，声高有力，多属 或 ；久病重病呃逆，声低气怯，为 。 (①寒邪；②热邪客于胃；③胃气将绝之兆)

5．嗳出酸腐气味，兼胸脘胀满者，是 ， ；嗳声响亮，频频发作，得嗳则舒，属 ；嗳气低沉，无酸腐气味，纳谷不馨，为 。 (①宿食不消；②胃脘气滞；③肝气犯胃；④脾胃虚弱)

(三)改错题

1．久病音哑或失音，多属虚证，常是精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼金所致，即所谓金实不鸣。（金破不鸣)

2．呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续，喉中无痰鸣声，名少气。 (短气) 3．温热病，热入心包，气微而昏沉者为实证夹虚；但久病肺肾之气欲绝，气粗而断续者则为虚证夹实。 (①假虚证；②假实证)

4．口干欲饮，饮后则呕，为肝气犯胃；朝食暮吐，不能消谷，则为虚寒证。 (①水逆证；②反胃

5．闻病体之气味，辨气之盛衰及邪气性质。(脏腑气血的寒热虚实)

6．一般认为，凡气味酸腐臭秽，多属食积；而无臭或略有腥气者，则属非病态。 (①实热证；②虚寒证)

(四)单项选择题

1．呼吸困难，甚则鼻翼煽动，张口抬肩不能平卧，称为：

①少气；②气粗；③哮；④喘。 (④) 2．神志不清，语言重复，声音低弱，时断时续的，为：

①独语；②郑声；③狂言；④谵语。 (②) 3．哕是指：

①呃逆；②嗳气；③少气；④叹息。 (①) 4．胃中似有气上冒，出于咽喉而发出的声音，此为：

①呃逆；②嗳气；③叹息；④反胃。 (②) 5．谵语多见于：

①热扰心神之实证；②心气大伤，精神散乱的虚证

③痰火扰心之狂证；④痰迷心窍之癫证。 (①) 6．肝气郁结常表现为：

①呃逆；②短气；③少气；④叹息。 (④) 7．噫，即是：

①干呕；②太息；③嗳气；④呃逆。 (③) 8．神志不清，语无伦次，声高有力者，称之为：

①谵语；②郑声；③语謇；④独语。 (①) 9．食后嗳气，并有酸腐气味者多属：

①宿食停积；②寒邪犯胃；③胃虚气逆；④胃火炽盛。 (①)

(五)多项选择题

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1．语声重浊，多见于：

①外感风寒；②湿浊阻肺；③胃气上逆；④肺肾气虚；⑤妊娠末期，气道受阻。(①②) 2．呃逆可见于： ①湿热蕴胃；②胃气虚寒；③食后偶触风寒；④胃气衰败；⑤咽食急促。 (①②③④⑤) 3．嗳气多由于：

①宿食停积；②寒客于胃；③肝胃不和；④肝脾不调；⑤胃虚气逆。 (①②③⑤) 4．胃气上逆可出现：

①呕吐；②太息；③喷嚏；④嗳气；⑤肠鸣。 (①④) 5．肺气上逆可出现：

①咳嗽；②气喘；③咯痰；④呕血；⑤喷嚏。 (①②③⑤) 6．语言错乱可见：

①谵语；②郑声；③独语；④狂言；⑤错语。 (①②③④⑤) 7．失音的病机是有：

①外感风寒；②外感风热；③痰浊壅滞；④肺肾阴虚；⑤妊娠胎阻。 (①②③④⑤) 8．实喘的表现是：

①发作急骤；②气粗息涌；③呼出为快；④仰首目突；⑤脉实有力。 (①②③④⑤) 9．病态呼吸的临床表现有：

①喘；②哮；③上气；④少气；⑤咳嗽。 (①②③④) 10．虚喘与下列哪些脏器有关：

①心；②肺；③脾；④肾；⑤肝。 (②④) 11．太息的临床表现是：

①呼吸微弱；②胸中郁闷不舒；③气少不足以息；④发出长叹；

⑤喉中发出一种不由自主的冲击声。 (②④) 12．郑声的临床表现是：

①神识昏糊，胡言乱语；②语言时断时续，重复；③声高有力；

④声音低弱；⑤自言自语，喃喃不休。 (②④)

(六)问答题

1．何谓上气、短气、少气?其临床意义是什么?

答：上气是指肺气不得宣散，上逆于喉间，气道窒塞，呼吸急促的表现。咳逆上气，时时吐浊，但坐不得卧，是痰饮内停胸膈；火逆上气，咽喉不利，则为阴虚火旺；上气兼见水肿，多为外邪束于皮毛，肺气壅塞，水津不布所致。

短气指呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续，似喘而不抬肩，喉中无痰鸣音。短气当辨虚实，饮停胸中，则短气而渴，四肢历节痛，脉沉，属实证；肺气不足，则体虚气短，小便不利，属虚证。

少气又称气微，指呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，非如短气之不相连续，形体状态一般无改变，少气主诸虚不足，是身体虚弱的表现。

2．何谓哮喘?如何从闻诊中辨别哮喘?

答：“喘症”是呼吸困难，短促急迫的表现，甚者张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。喘有虚实之分。实喘发作急骤，气粗声高息涌，惟以呼出为快，仰首目突，

形体壮实，脉实有力，多属肺有实热，或痰饮内停；虚喘发病徐缓，喘声低微，慌张气怯息短不续，动则喘甚，但以引长一息为快，形体虚弱，脉虚无力，是肺肾 虚损，气失摄纳所致。

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“哮症”为呼吸急促似喘，声高断续，喉间痰鸣，往往时发时止，缠绵难愈，多因内有伏饮，复感外寒，束于肌表，引动伏饮而发，也有感受外邪，失于表散，束于肺经所致者，或久居寒湿地区，或过食酸咸生冷所致。

3．什么是谵语、郑声、狂言、独语、错语?其临床

意义如何?

答：谵语：是神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神之实证，多见于温病邪入心包或阳明腑实证，有血热，瘀血，燥屎，痰凝的不同。

郑声：是指神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属于心气大伤，精神散乱之虚证。

狂言：是指笑骂狂言，语无伦次，躁扰不宁，甚则登高而歌，弃衣而走，此属阳热实证，多见于痰火扰心或伤寒蓄血证。

独语：是指自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续，属心气不足，神失所养的虚证。

错语：是指语言错误，说后自知者，亦属心气不足，神失所养的虚证。

三、问 诊

(一)是非题

1．病人感觉怕冷，甚至加衣被，近火取暖仍觉寒冷的称为畏寒。 (X) 2．壮热是正盛邪实，邪正剧争，里热亢盛，蒸达于外的表现。 (√) 3．恶寒重发热轻是外感风热表证的特征。 (X) 4．表证寒热的轻重，除与感受外邪的性质有关外，还与感邪轻重关系密切。 (√) 5．表证有汗，多属外感风热；表证无汗，多属外感风邪。 (X) 6．询问出汗情况，可辨别外邪的性质和了解机体营卫是否正常。 (X) 7．战汗是邪正相争，病趋好转的征象。 (X) 8．寒热往来，是半表半里证的特征。 (√) 9．问头痛，可鉴别何经为病以及病性的寒热虚实。 (√) 10．巅顶痛，属厥阴经头痛；头痛连齿者，属太阴脾经头痛。 (X) 11．疼痛日久，喜温喜按，多属寒证；疼痛剧烈，喜凉拒按，多属热证。 (√) 12．经常汗出不止，活动后更甚的为自汗。 (√) 13．绕脐痛，起包块，按之可移者，为瘕聚。 (X) 14．胸闷咳喘，痰白量多者，多肺寒证。 (X) 15．问口渴与饮水，可以了解病人津液的盛衰和输布情况。 (X) 16．口干但不欲饮，只见于瘀血。 (X) 17．脘闷纳呆，头身困重，便溏苔腻，属脾虚有湿。 (X) 18．消谷善饥是胃阴不足，虚火上扰之象。 (X) 19．久病，重病本不能食，而突然暴食，为假神之征。 (√) 20．口中泛酸，属肝胃蕴热或伤食。 (X) 21．机体阴阳的转输和阴阳的盛衰变化是产生失眠的病理机制。 (√) 22．失眠是阳盛阴虚，阴不入阳，神不守舍，心神不安的病理表现。 (X) 23．嗜睡多由机体阳虚阴盛或湿困脾阳所致。 (√) 24．小溲清彻而量多，多属实寒证；小便短赤而量少，多属虚热证。 (X) 25．大便稀溏，黄糜臭秽，多属大肠湿热。 (√) 26．腹痛腹泻，便夹脓血，里急后重，属湿热痢疾。 (√)

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27．小便点滴而出为癃，点滴不出为闭，癃闭都因肾阳不足不能气化，或肾阴亏损，津液内虚所致。 (X) 28．在疾病过程中出现I=I渴，均提示津液耗伤。 (X) 29．大便时干时稀，多为肝郁脾虚，肝脾不和。 (√) 30．邪热入营，营阴被灼，症见口渴多饮，以引水自救。 (X) 31．湿热下注，膀胱气化不利，则尿后余沥不尽。 (X)

32．女子发育成熟后，月经应来不来，或来而中断，称为闭经。 (X)

(二)填空题

1．发热如潮，身热不扬，午后热甚，为 ，属 病；发热如潮，热势较高，日晡热甚，为 ，属 证；发热如潮，午后或入夜低热，有热自骨内向骨外透发之感觉，为 ，属 证。 (①湿温潮热；②湿温；③阳明潮热；④阳明腑实；⑤阴虚潮热；⑥阴虚证) 2．问寒热，临床常见以下四种情况： ， ， ， 。恶寒是指 ，畏寒是指 ，发热是指 。 (①恶发热；②但寒不热；③但热不寒；④寒热往来；⑤病人有寒冷的感觉，需覆被加衣近火取暖仍不能解其寒；⑥病人经常自觉怕冷，但加衣被近火取暖，可以缓解；⑦病人体温升高，或体温正常，病人全身或局部有发热的感觉)

3．对里证病人询问出汗情况，可了解 和 。里证常见的出汗情况包括 ， ， ， 。 (①病性的寒热；②机体阴阳盛衰；③自汗；④盗汗；⑤大汗；⑥战汗) 4．大汗有虚实之分，病人蒸蒸发热，汗出不已，面赤，口渴饮冷，脉洪大，属 ；病人冷汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝，属 ；病人先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后出汗者，称为 ，是 ；若战汗出后，热退脉缓，则是 的表现，如汗出后仍身发高热，脉来急数，则是 的表现。 (①实热证；②亡阳证；③战汗；④疾病发展的转折点；⑤邪去正安，疾病好转；⑥邪盛正衰，疾病恶化)

5．根据头痛部位不同，可辨别病在何经，如前额部连眉棱骨痛，属 头痛；痛在两侧部，属 头痛；后头部连项痛，属 头痛；巅顶痛，属 头痛；痛连齿者，属 头痛；若头痛晕沉，腹泻自汗者，属 。 (①阳明经；②少阳经；③太阳经；④厥阴经；⑤少阴经；⑥太阴经)

6．凡发病慢，病程长，时痛时止者，多为 ，属 证；凡发病急，病程短，头痛较剧，痛无休止者，多为 ，属 证。 (①内伤头痛；②虚；③外感头痛；④实)

7．患者头晕胀痛，面赤耳鸣，口苦咽干，为 所致；头晕昏沉，胸闷呕恶，为 所致；头昏眼花，面白舌淡，心悸失眠者，为 所致；头晕耳鸣，遗精健忘，腰膝酸软者，为 所致。 (①肝阳上亢；②痰湿内阻；③气血两虚；④肾精亏虚)

8．胸痛，壮热面赤，喘促鼻煽者，属 证；胸痛憋闷，痛引肩臂者，为 ；胁痛，患侧肋间饱满，咳唾引痛，为 ；胃脘灼热疼痛，消谷善饥，口臭便秘者，属 ；少腹冷痛，牵引阴部，是 所致。(①肺实热；②胸痹；③悬饮；④胃火炽盛；⑤寒凝肝脉)

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9．大渴引饮，小便量多，能食消瘦者，为 病，是 所致；渴不多饮，可见于 ， ， ， 等证；渴喜热饮，饮量不多，或水入即吐，头晕目眩，胃肠有振水声，属 ，口干但欲嗽水而不欲咽，属 。 (①消渴；②肾阴亏虚；③阴虚；④湿热；⑤痰饮；⑥瘀血；⑦痰饮内停；⑧内有瘀血)

10．食少纳呆，消瘦乏力，腹胀便溏。舌淡脉虚者，属 ；脘闷纳呆，头身困重，便溏苔腻者，属 ；食欲过旺，食后易饿，但身体反瘦，为 ；有饥饿感，但不想进食或进食不多，为 ，是因 所致；久病，重病本不能食，而突然暴食，为 ，是 所致。 (①脾胃气虚；②湿邪困脾；③多食易饥；④饥不欲食；⑤胃阴不足，虚热内扰；⑥除中；⑦脾胃之气将绝之象) 11．失眠，是 ， ， ， 的病理表现，兼见心烦不寐，潮热盗汗，腰膝酸软者，属 ；兼见心悸，纳少乏力，舌淡脉虚者，属 ；兼见眩晕胸闷，胆怯心烦，口苦恶心，属 。嗜睡，又称“ ”，多由机体 或 所致。 (①阳盛阴虚；②阳不入阴；③神不守舍；④心神不安；⑤心肾不交；⑥心脾两虚；⑦胆郁痰扰；⑧多眠；⑨阳虚阴盛；⑩湿困脾阳)

12．患者情绪抑郁，腹痛欲泻，泻后痛减，属 ，脘闷嗳腐，腹痛泄泻，泻后痛减，属 ；黎明前腹痛作泄，腰酸膝软，属 ；里急后重，见于 ，是 ， 所致；久病，老年或产后便秘，多属 。 (①肝郁脾虚；②伤食；③肾阳虚；④痢疾；⑤湿热内阻；⑥肠道气滞；⑦气液两亏)

13．口苦，属 ，可见于 和 ；口甜腻，属 ；口中泛酸，属 ；口淡乏味。属 。 (①热证；②火邪为病；③胆热之征；④脾胃湿热；⑤肝胃蕴热；⑥脾胃气虚)

14．小便不畅，点滴而出为“ ”I小便不通，点滴不出，为“ ”；小便余沥不尽，属 ；尿频、急、痛，多属 ，见于 证；询问小便的异常变化，可以了解 和 。 (①癃；②闭；③肾气不固；④湿热蕴结膀胱，气化不利；⑤淋；⑥津液的盈亏；⑦肺脾肾三脏的气化功能是否正常)

15．痛经病，经前小腹胀痛。经后痛减，多因 ；经后小腹隐痛，腰部酸痛，多因 或 ，胞脉失养所致；行经小腹冷痛，得热痛减，多因 所致。(①气滞血瘀；②气血不足；③肾虚；④寒凝经脉)

(三)改错题

1．但寒不热的原因，多因素体阳虚，不能温煦肌表或表邪直接侵袭，损伤机体阳气所致。 (寒邪)

2．潮热：即病人定时发热或定时不发热，有一定规律，如潮汐有定时。 (定时热甚) 3．对外感表证询问出汗情况，可辨别外感表邪的性质和机体阴阳的盛衰。 (机体营卫状况)

4．骨蒸潮热，常兼见盗汗，颧红，口燥咽干，舌质淡嫩，脉浮数等。 (①舌红少苔；②脉细)

5．小便清长，频数失禁，为肾阴虚的表现；小便短赤频数，急迫而痛者，为膀胱气化不利所致。 (①肾气不固，膀胱失约；②湿热下注)

6．胸前憋闷，痛如针刺刀绞，称为“真心痛”，多因心阳虚脱所致。 (心脉急聚闭塞

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不通)

7．头痛连项，遇风加剧，属少阴头痛，多因肾虚所致。 (①外感；②风寒) 8．肝肾气虚，可表现为胁肋胀痛。 (肝郁气滞)

9．久病，重病本不能食，而突然暴食，是脾胃之气将复之象，称之为“除中”，属失神危证。 (①脾胃之气将绝；②假神)

10．胃脘灼痛嘈杂，饥不欲食，属胃热证，是因胃火亢盛，腐熟太过所致。 (①胃阴虚；②胃阴不足，虚火内扰)

11．四肢关节疼痛，多见于痹证，是外感风寒所致。其中四肢关节肌肉酸痛，痛处沉重不移者为寒痹。 (①外感风寒湿邪；②著痹)

12．大便先干后溏，多属肝郁脾虚；大便时干时稀，多因脾失健运。 (①脾虚；②肝郁脾虚)

13．渴不多饮，可见于阴虚，津亏，湿热或实热等证，其中渴喜热饮，但饮量不多，或水入即吐，乃属肾阴亏虚所致。 (①痰饮；②瘀血；③痰饮内停)

14．小便失禁，即睡时不自主的排尿，多属肾气不足，膀胱虚衰。 (①神志清醒或昏迷；②肾气不固，膀胱失约，或热扰心神，邪盛神乱，)

(四)单项选择题

1．湿温病发热的特点是：

①壮热；②五心烦热；③身热不扬；④寒热往来。 (③) 2．半表半里证多表现为： ①恶寒与发热同时并见；②不恶寒反恶热；③恶寒与发热交替出现；④但寒不热。 (③) 3．阴虚内热，常表现为：

①自汗；②战汗；③盗汗；④头汗。 (③) 4．厥阴头痛的部位在：

①前额；②头顶；③头两侧；④头项。 (②) 5．头晕而重，如物缠裹，伴舌苔白腻者，属于：

①痰湿阻遏清阳；②气血亏虚，不能上荣；③肝火上炎；④肾精不足。 (①) 6．湿邪困阻气机，多见：

①掣痛；②重痛；③胀痛；④灼痛。 (②) 7．脘胁胸腹窜痛，多属：

①瘀血内阻；②气滞；③气血不足；④火邪窜络。 (②) 8．胸痹患者可见：

①胸痛咳吐脓血；②干咳胸痛，潮热盗汗；③胸痛憋闷，痛引肩臂；

④胸胁间饱胀作痛，咳唾引痛。 (③) 9．渴喜热饮，饮量不多，多属：

①热盛津伤；②热入营血；③瘀血内阻；④痰饮内停。 (④) 10．湿热内蕴，常表现为：

①口不渴；②大渴引饮；③口燥，但欲漱水不欲咽；④口渴而饮水不多。 (④) 11．湿浊内阻，困遏脾阳，常表现为：

①纳呆；②消谷善饥；③饥不欲食；④多食易饥而大便溏泄。 (①) 12．肾虚，常表现为：

①口咸；②口苦；③口淡乏味；④口甜粘腻。 (①) 13．口中泛酸，多见于：

①脾有湿热；②肝胃蕴热；③肝胆实热；④脾虚不运。 (②)

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14．伤食积滞所致腹泻的表现是：

①下利清谷；②泻下黄糜，粘滞不爽；③便泄不爽，酸腐臭秽，夹有未消化食物； ④暴注下泄，肛门灼热。 (③) 15．下列哪一项不会出现便秘?

①热结肠道，腑气不通；②大肠湿热，传导不利； ③阴血不足，肠失濡润；④阳虚寒凝，肠道气滞。 (②) 16．脾肾阳虚，常表现为：

①五更泄；②大便先干后溏；③暴注下泄；④大便时干时稀。 (①) 17．肾之阳气虚衰，不能约束后阴，常表现为：

①肛门灼热；②里急后重；③大便不爽；④大便滑泄失禁。 (④) 18．湿热下注，膀胱气化不利，表现为：

①尿失禁；②遗尿；③尿后余沥不尽；④小便赤涩疼痛。 (④) 19．有形实邪闭阻气机，常表现为：

①胀痛；②重痛；③绞痛；④隐痛。 (③) 20．下列既可见于实证，又可见于虚证的是：

①胀痛；②重痛；③绞痛；④掣痛。 (④) 21．窜痛，多属：

①气滞；②血瘀；③湿困；④火邪窜络。 (①) 22．月经先期，量多色红质稠，多属：

①血热炽盛；②气滞血瘀；③气不摄血；④冲任亏虚。 (①) 23．月经后期，量少色淡质稀，多属：

①肝郁气滞；②寒凝血瘀；③痰湿阻滞；④气血亏虚。 (④) 24．崩漏，色深红有块，多为；

①血热炽盛；②气不摄血；③瘀阻胞宫；④阴虚火旺。 (①) 25．带下色黄，粘稠臭秽，多为：

①肝经郁热；②脾虚湿注；③肾虚不固}④湿热下注。 (④) 26．经前或经期小腹胀痛者，多为：

①肝气郁滞；②阳虚寒凝；③气血亏虚，胞脉失养；④肾虚。 (①) 27．耳鸣声音细小，按之可缓者，多为：

①肝火上炎；②肝阳上亢；③肾虚；④痰浊蔽阻。 (③) 28．以午后热甚，身热不扬为特征，多属：

①阴虚潮热；②阳明潮热；③湿温潮热；④气虚发热。 (③) 29．头侧痛，病属：

①太阳经；②阳明经；③少阳经；④厥阴经。 (③) 30．掣病主要与哪一脏有关?

①心；②肺；③脾 ④肝。 (④) 31．气化无力，水湿内停者可出现：

①小便量多而清；②小便短少而清；③小便黄赤而涩痛；④小便短黄而急迫。 (②) 32．口甜粘腻，多见于：

①脾胃湿热；②肝胃蕴热；③食积内停；④脾胃虚寒。 (①) 33．战汗的出现，提示：

①邪去正安；②邪胜衰；③表虚不固；④邪正相争。 (④) 34．饥不欲食者，多为：

①胃火炽盛；②胃强弱；③肝胆湿热 ④胃阴不足。 (④)

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①症状时轻时重；②部位不固定；③按之一般有形；④常随“气行”而舒； ⑤随情绪变化而增减。 (①②④⑤) 17．临床常见的气逆与下列哪些脏腑有关：

①胃；②睥；③肺；④肝；⑤心。 (①③④) 18．引起气滞证的常见原因有：

①六淫邪气内袭；②七情郁结；③阳气虚弱；④食积；⑤瘀血内阻。 (①②③④⑤) 19．引起血瘀的原因有：

①外伤；②气滞；③寒凝；④阳虚；⑤血热。 (①②③④⑤) 20．血瘀证的主要证候表现有：

①疼痛；②肿块；③出血；④舌紫暗；⑤脉涩。 (①②③④⑤) 21．血瘀证疼痛的特点有：

①痛如针刺；②痛有定处；③夜间加剧；④痛时喜按；⑤痛如刀绞。 (①②③⑤) 22．水饮停滞于脏腑组织之间的病证有：

①痰饮；②支饮；③溢饮；④悬饮；⑤气瘿。 (①②③④)

(六)问答题

1．气逆证可见于哪些脏腑?其临床表现各有何特点?

答：气逆证是指气机升降失常，逆而向上所表现的证候。临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。

肺气上逆，则见咳嗽喘息；胃气上逆，则见呃逆，嗳气，恶心，呕吐；肝气上逆，则见头痛，眩晕，昏厥，呕血等。

2．何谓血瘀证?其临床表现是什么?哪些原因可导致血瘀?

答：凡离经之血不能及时排出和消散，停留于体内，或血行不畅，壅遏于经脉之内，及瘀积于脏腑组织器官的，均称为瘀血。由瘀血内阻而引起的病变，即为血瘀证。引起血瘀的常见因素，有寒凝、气滞、气虚、外伤等。

其临床表现：可以概括为疼痛，肿块，出血，青紫、脉涩等。

疼痛：如针刺刀绞，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。

肿块：在体表者，色呈青紫；在腹内者，坚硬按之不移，称为症积。

出血：反复不止，色泽紫暗，夹有血块；或大便色黑如漆，状如柏油，或呕吐咖啡色液体。妇女常见崩漏、痛经，或经闭。

青紫：或面部赤丝红缕，或腹部青筋暴露，或下肢筋青胀痛等。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点。

脉涩。

3．根据气血生理上的关系，临床常见哪些气血同病证候?各有哪些临床表现? 答：①气能行血，气行则血行，气滞则血瘀，故临床常见气滞血瘀证。其临床表现：胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见经闭或 痛经，经色紫暗，夹有血块等，舌紫暗或见紫斑，脉涩。

②气能行血，若气虚运血无力可导致血行瘀滞，而为气虚血瘀证。其临床表现：面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。

③气能生血，血为气之母，故气可导致血虚；血虚者，气亦易衰，而表现为气血两虚证。其临床表现：头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉

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细弱等。

④气能摄血，若气虚统摄无权，则可导致各种出血，即可形成气不摄血证。其临床表现：吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，气短，倦怠乏力，面色白而无华，舌淡，脉细弱等。

⑤血为气之母，气依附于血，所以，血脱者，气亦脱也，而可形成气随血脱证。其临床表现：大出血时突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥，舌淡，脉微细欲绝，或浮大而散。

4．血瘀证、血热证、气不摄血证都可导致出血，其出血特点有何不同?

答：血瘀证：瘀血阻塞络脉，阻碍气血运行，致血涌络破，不得循经而外溢，其离经之血，排出体外者，则见出血；停聚体内者，凝结为瘀，转而堵塞脉络，成为再次出血的原因。其特点是出出停停，反复不已，血色多见紫暗，且有血块夹杂其中。

血热证：多见于急性病中，多由于脏腑火热，内迫血分，血热沸腾，致络伤不能循其常道而血溢，其血鲜红质稠，由于所损伤的腑腑不同，故出血部位有异，如肺络伤则多见咯血；胃络伤则多见呕血；膀胱络伤则多见尿血；组织器官络伤则多见衄血，有鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄等不同。 气不摄血证：多见于慢性病中，多由气虚统摄无权，血离经而外溢所致。其血淡而质薄，溢于胃肠则为吐血、便血；溢于肌肤，则见皮下瘀斑；冲任不固，则成月经过多或崩漏。

5．津液不足证的临床表现有何特点?其形成原因有哪些?

答：津液不足，又叫津亏，津伤。是指由于津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养而出现的证候。属内燥证。津液不足的产生原因，有生成不足与丧失过多两方面。脾胃虚弱，运化无权，致津液生化减少，或因过分限制饮食及某些疾病，引起长期饮食减少，津液化生之源匮乏，均可导致津液生成减少；因热盛伤津耗液，大汗，吐泻，泄利太过等导致津液大量丧失，则均能造成津液不足的证候。其临床表现为口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数。

6．水肿分阳水、阴水两种，其形成原因和临床特点如何?

答：阳水，多属实证，多为外感风邪，或水湿浸淫等因素引起，以发病急，来势猛，先见眼睑头面，上半身肿甚为特点。

阴水，多属虚证，多由病久正虚，劳倦内伤，房室不节等因素引起，以发病缓，来势慢，水肿先从足部开始，腰以下肿甚者为特点。

7．痰证和饮证各有哪些临床表现?其形成原因是什么?

答：痰和饮均是因脏腑功能失调，水液输布障碍，水湿内聚而生成。痰为质地稠厚，常停聚于脏腑、经络、肌腠之间而致病；饮质地清稀，常停滞于脏腑肌腠之间而致病。

痰证：多因外感六淫、内伤七情，以致脏腑功能失调，而聚湿生痰。临床可见咳喘、咯痰、胸闷等痰浊停聚于肺，肺气上逆之象；或见脘痞不舒、纳呆恶心、呕吐痰浊、头晕目眩等痰阻中焦，胃气上逆，清阳上升之征；或见神昏癫狂，喉中痰呜等痰迷心窍之象；或见肢体麻木，半身不遂等痰停经络，气血运行不利的症状；若痰结皮下肌肉，局部气血不畅，凝聚成块可见瘰疬、气瘿、痰核、乳癖等，或见咽中如物堵塞的梅核气；苔白腻或黄腻，脉滑亦为痰浊内停之象。

饮证：多因脏腑机能衰退或障碍，以致水饮内生。表现为咳嗽气喘、胸闷、痰液清稀色白量多，喉中痰鸣，倚息不得平卧等属饮停于肺；甚则水气凌心，见心悸、下肢浮肿等；或见脘痞腹胀，水声漉漉，泛吐清水，食欲减退等为饮停于胃肠；或见胸胁胀闷作痛，咳唾引

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痛为饮停于胸胁；苔自滑，脉弦均为水饮内盛之象。

(七)病案分析

1．袁××，男，46岁，驾驶员，2007年10月6日初诊。患者10年前患乙型肝炎，未能积极有效治疗，经常右胁痛、腹胀、纳呆、便溏。近半年病情加重，腹胀如鼓，西医诊断为“肝硬化并腹水”，经多方治疗无好转，邀中医会诊。刻诊：患者腹胀，右胁刺痛，小便不利，面色黧黑，颈部有蜘蛛痣，肝掌，腹壁青筋显露，腹大如瓮，四肢消瘦，肌肤甲错，舌紫暗，有瘀斑，脉细涩。

主诉：胁痛、腹胀10年，加重半年

分析：本病多因湿热内蕴．情志郁结，饮食不节所致，肝脾肾三脏损伤，功能失调，由此而导致气滞，血瘀，水停，肝失疏泄，则气滞血瘀，故见腹部鼓胀，痞闷，右胁剌痛，面色黧黑，颈部有蜘蛛痣，肝掌等；脾肾两虚，水停腹中，故腹大如臌，小便不利。肌肤甲错，舌紫暗，有瘀斑，脉细涩，为气滞血瘀之象。

证候诊断：鼓胀病之气滞血瘀水停证，肝脾气滞血瘀，三焦气化不利，水湿内停。

2．陶××，男，24岁，农民，2008年8月12日初诊。浮肿反复发作，历时一年多，近半月全身浮肿，下肢较为明显，食欲减退，腹胀，大便稀溏，倦怠乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便量少，微有咳嗽，咯痰，时有心悸，舌淡，苔薄白，脉沉弱。

主诉：反复浮肿一年，加重半月。 分析：本病例浮肿反复发作，且下肢明显，伴腹胀，腰膝酸软，畏寒肢冷等症，证属脾肾阳虚，水湿泛溢。脾主水湿之运化，肾司水湿之排泄，脾肾阳虚，无以运化水湿，膀胱气化失司，故小便量少；水湿内停，泛溢肌肤，则发为水肿，且下肢为甚；脾虚不运，气机阻滞，则食少腹胀；睥肾阳气亏虚，不能温养形体，故倦怠乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软；水邪泛滥，上逆凌心射肺，故心悸，咳嗽；水泛为痰，痰饮伏肺，故咯痰；舌淡，苔薄白，脉沉弱为里虚之征。

证候诊断：水肿病之阴水。脾肾阳虚，水湿停聚，泛溢肌肤，发为水肿

3．王××，男，30岁，干部，2008年7月20日初诊。患者于2007年1月因干咳痰少、咳痰带血、低热半年而住院治疗，诊断为肺结核，曾用链霉素及雷米封治疗两月后，病情稳定而出院，门诊继续抗痨治疗，仍然时时干咳，低热，偶见痰中带有血丝。近两月因工作劳累，病情复发并加重。刻诊：干咳痰少、咳痰带血，午后低热，五心烦热，两颧潮红，夜寐盗汗，口舌干燥，夜间尤甚，头晕目眩，动则气短，语言低微，精神萎顿，神疲乏力，腰膝酸软，时时遗精，大便干结，小便短黄，舌质红，苔少而干，脉细数。

主诉：咳痰带血、低热两年，加重两月。

分析：患者一年前因痨虫袭肺，耗伤肺阴，阴虚内热，肺络损伤，故见干咳痰少、咳痰带血、低热，经西药抗痨治疗，病情一度稳定，但仍然时时干咳，低热，偶见痰中带有血丝，为肺阴亏虚，肺失濡润，虚热内扰之象。久咳不愈，更兼工作劳累，耗气伤阴，肺损及肾，以致肺肾气阴两虚。肺肾阴虚火旺，肺失濡润，肺络损伤，故见干咳痰少、咳痰带血加重，更兼午后低热，五心烦热，两颧潮红，夜寐盗汗，口舌干燥，夜间尤甚，腰膝酸软，时时遗精；气虚机能减退，故见动则气短，语言低微，精神萎顿，神疲乏力；大便干结，小便短黄，舌质红，苔少而干，脉细数，为阴虚火旺之象。

证候诊断：肺肾亏损，气阴两虚

七、脏腑辨证

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(一)是非题

1．心脉痹阻证多由瘀阻、痰凝、寒滞、气郁而引起发作，故属实证。 (×) 2．心阳暴脱，是在心阳衰败的基础上，出现亡阳之征。 (√) 3．心火亢盛证的主要临床表现是头胀痛，眩晕，急躁易怒，口苦。舌苔黄，脉数。 (×) 4．痰浊停聚心脉的疼痛以痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点。 (X) 5．心脉痹阻证，以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内侧，时发时止为其主症。(√) 6．痰火扰心证，以内伤杂病中多见，且以高热，痰盛，神志狂乱为其审证要点。 (×) 7．痰迷心窍的癫证以突然仆地，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐，口中如作猪羊叫声为其临床表现。 (×) 8．小肠实热证仅以小便赤涩灼痛为辨证要点。 (×) 9．风寒束肺证，是指由风寒外袭，肺卫失宣所表现的证候，故属于表证的范畴。 (X) 10．寒邪客肺证见咳嗽气喘痰薄如水，呈泡沫状。 (X) 11．咳嗽痰多质粘色白易咯，为痰湿阻肺证的辨证要点。 (√) 12．痰湿阻肺证慢性发作其性质为实证。 (X) 13．热邪壅肺证是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。 (×) 14．燥邪犯肺证中见胸痛咯血，乃因燥邪化火，灼伤肺络所致。 (√) 15．大肠液亏证中见口臭头晕，乃因阴虚睥经有伏火。 (×) 16．肠虚滑泄证，是指肺睥气虚，统摄无权所表现的证候。 (X) 17．脾阳虚证又叫脾虚寒证或脾胃虚寒证。 (√) 18．中气下陷证，以脾阳虚证和内脏下垂为审证要点。 (X)

19．脾阳虚证，是在脾气虚的基础上发展而来，以脾运失健和气虚证共见为判断依据。 (×) 20．脾不统血证，是脾气亏虚，不能统摄血液所表现的证候。 (√) 21．寒湿困睥与湿热蕴脾证都可以出现面目肌肤发黄。 (√) 22．胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，为胃热证的主证。 (X) 23．食滞胃脘证，以胃脘胀闷疼痛，嗳腐吞酸为主要表现。 (√) 24．胃寒证，是阴寒凝滞胃腑所表现的证候，故其性质只为实证。 (X) 25．肝阳上亢证是肝阳亢盛而表现的上盛下虚，阳亢阴亏证候。 (√) 26．肝阳上亢证，属本虚标实证。 (√) 27．寒滞肝脉证，又称肝经实寒证，是由寒邪侵犯肝脏而以疼痛为主要表现。 (X) 28．患者高热神昏，抽搐项强，角弓反张，舌红苔黄，脉弦数，此属肝阳化风证。 (×) 29．肝风内动证是以眩晕欲仆，抽搐，震颤为主要表现的证候。 (√) 30．胆郁痰扰证中见泛恶呕吐，乃因胆热犯胃，胃气上逆所致。 (√) 31．肾阴虚证，是由肾精亏少所致，主要反映生殖生长机能低下的证候。 (X) 32．肾不纳气证有偏于阳虚或阳气欲脱者，也有偏于阴虚而阴不敛阳者。 (√) 33．湿热蕴结膀胱，膀胱气化不利，则出现尿后余沥不尽。 (×) 34．肾阳虚证既可导致小便频而清长，又可导致尿少而浮肿。 (√) 35．心肾不交证的病机主要在于命火不足，不能上温心阳。 (X) 36．心脾两虚证，是指心脾气虚所表现的证候。 (X) 37．心肾阳虚证常表现为阴寒内盛，血行瘀滞．水气内停等病变。 (√) 38．脾肾阳虚证，表现为阴寒内盛，运化失职，水液停滞等病变。 (√) 39．肝肾阴虚证，主要以久咳痰血，腰膝酸软，遗精等症和阴虚内热证共见为辨证要点。

(×)

40．肝胃不和证，仅以脘胁胀痛，吞酸嘈杂。舌红苔黄为主症。 (X)

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41．肝火犯肺证，是肝经气火上逆犯肺所表现的证候。 (√)

(二)填空题

1． 是脏腑辨证的主要内容； 是脏腑辨证的理论根据。 (①脏病辨证；②脏象学说)

2．心血虚与心阴虚证的共有症为 ， 。心阳虚证是在 证的基础上出现 的症状。 (①心悸怔忡；②失眠多梦；③心气虚；④虚寒)

3．心脉痹阻证以 为临床特征，其证属 证；常由年高体弱或病久正虚，以致 ， ， ， 而发作，其疼痛特点分别是 ， ， ， 。 (①心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止；②本虚标实；③瘀阻；④痰凝；⑤气郁；⑥寒滞；⑦刺痛；⑧闷痛；⑨胀痛；⑩突发剧痛，得温痛减)

4．肺的病证有虚实之分，虚证多见 和 ，实证多见 或 ，其常见症状有 ， ， ， 。 (①气虚；②阴虚；③风寒燥热等邪气侵袭；④痰湿阻肺；⑤咳嗽；⑥气喘；⑦胸痛；⑧咯血)

5．某患者咳嗽痰多性粘色白易咯，脉滑，以脏腑辨证分析，此属 证；见于急性病，其性质属 证；见于慢性病，其性质属 证。 (①痰湿阻肺；②实；③本虚标实)

6．大肠液亏证出现大便秘结的病机是 ；阳明腑证出现大便秘结的病机是 。 (①津液不足，不能濡润大肠；②邪热与肠中燥屎相结，腑气不通)

7．肠虚滑泄证是 的证候，以 为其主症。(①大肠阳气虚衰不能固摄；②大便失禁)

8．中气下陷证以 和 为审证要点；脾不统血的病机是 。 (①脾气虚证；②内脏下垂；③脾气亏虚不能统摄血液) 9．就其疼痛性质而言，胃寒证为 痛；胃热证为 痛；胃阳虚为 痛；食滞胃脘为 痛。(①冷；②灼；③隐；④胀)

10．寒湿困脾证与脾阳虚证相比，都有 ， 以及 的表现；与湿热蕴睥证相比，在病理上都由 所致。 (①脾运失健；②寒象；③湿阻；④湿邪阻遏脾气)

11．肝气郁结证是 ， 所表现的证候；肝郁日久，可以化火

而成 证；火热炽盛，灼烁肝阴，肝阴不足，可致 证，其性质为 证。 (①肝失疏泄；②气机郁滞；③肝火上炎；④肝阳上亢；⑤本虚标实)

12．患者出现 ， ， 等具有动摇特点的症状，即称肝风内动。临床常见的有 ， ， ， 四种。 (①眩晕欲仆；②抽搐；③震颤；④肝阳化风；⑤热极生风；⑥阴虚动风；⑦血虚生风) 13．热极生风证的病机为 ，以 和 共见为诊断指征；寒滞肝脉证，又称 证，以 为特点。 (①邪热鸱张，燔灼肝经；②高热；③肝风；④小肠气痛；⑤小肠从少腹下垂阴囊而致气胀坠痛)

14．眩晕耳鸣一症，在各证型中的病机有所不同，如肝血虚证，为 ；肝阴虚证，为 ；肝阳上亢证，为 ；肝火上炎证，

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为 ；胆郁痰扰证，为 。 (①肝血不足，不能上荣头面；②肝阴不足，不能上滋头目；③肝肾之阴不足，肝阳亢逆无制，气血上冲；④肝火循经上攻头目，气血涌盛络脉；⑤痰热内扰，胆气不宁) 15．肾精不足证以 ， 以及 表现为辨证依据；肾气不固证出现小便频数或遗尿的病机为 。 (①生长发育迟缓；②生殖机能减退；③成人早衰；④肾气不固， 膀胱失约)

16．肾不纳气证是 ， 所表现的证候；膀胱湿热证以 ， ， ， 为辨证要点。 (①肾气虚衰；②气不归元；③尿频；④尿急；⑤尿痛；⑥尿黄)

17．心肾阳虚证常表现为 ， ， ， 等病变。 (①阴寒内盛；②全身机能极度低下；③血行瘀滞；④水气内停)

18．心肾不交证以 为主症，伴见 ， 的症状为辨证指征。 (①失眠；②心火亢盛；③肾水虚)

19．心脾两虚证是 ， 所表现的证候；心肺气虚证以 和气虚证共见为辨证要点。 (①心气心血不足；②脾气虚弱；③心悸咳喘)

20．肝脾不调证以 ， ， 为主要表现；肝胃不和证其病机变化常有两种，一是 ；一是 。 (①胸胁胀闷窜痛；②易怒；③纳呆腹胀便溏；④肝郁化火，横逆犯胃；⑤寒邪内犯肝胃)

(三)改错题

1．心阳虚证，是在心气虚证的基础上，出现里寒症状。 (虚寒)

2．心血虚与心阴虚证的共有症为眩晕健忘，失眠多梦。 (心悸怔忡)

3．外感热病，高热，痰盛，神志不清为热极生风证的审证要点。 (痰火扰心) 4．小肠实热证，以肺热壅盛与小便赤涩刺痛为辨证要点。 (心火热炽)

5．心脉痹阻证的致病因素之间可以相互兼夹两种或两种以上，尤以寒邪凝滞为多见。 (痰瘀交阻)

6．自汗，畏风．易于感冒，以脏腑辨证分析，当属于内伤表虚证。 (肺气虚) 7．寒邪客肺证见咳嗽痰多质粘色白易咯，痰湿阻肺证见咳嗽痰稀色白量多，呈泡沫状。 (①痰液稀白；②痰多质粘滑色灰白易咯)

8．肺热壅盛证，是指由风热之邪侵犯肺部所表现的证候。 (风热犯肺) 9．脾不统血证，以脾阳虚证和出血共见为诊断依据。 (脾气虚)

10．寒湿困脾证可以出现面目肌肤发黄，黄色鲜明如桔子。 (黄色晦暗如烟熏) 11．胃热证，以胃脘隐痛，吞酸嘈杂为主症。(胃脘灼痛)

12．肝火上炎证中失眠症的病机为痰热内扰，胆气不宁。 (火热内扰，神魂不安) 13．寒滞肝脉证，是由寒邪凝滞，侵犯肝脏而表现以寒象为主症的证候。 (以肝经所过部位之疼痛为主症)

14．肾阳虚证中出现尿少浮肿是由于肾阳虚，不能气化，水液趋下所致。 (①气化不利；②水液内停)

15．肾精不足证，是由肾的阴精不足，虚火内扰而表现的虚热证候。 (肾精亏损，主要反映生殖生长机能低下)

16．尿后余沥不尽。为湿热蕴结膀胱，气化不利所致。 (①肾气不固；②膀胱失约) 17．心脾两虚证，是指心脾两脏气虚所表现的证候。 (心气心血不足，脾气虚弱) 18．心肾阳虚，常表现为阴寒内盛。运化失职，水气内停等病变。 (血行瘀滞) 19．睥肺气虚证以心悸咳喘与气虚证共见为审证要点。 (纳少腹胀便溏)

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20．肝火犯肺证的临床表现是：胸胁灼痛，急躁易怒，头昏目赤，烦热口腻．咳嗽阵作，甚至吐血，舌红，脉细数。 (①口苦；②咳血；③弦)

21．肝气郁结证，常见胁肋或少腹刺痛，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦等证。 (①胀痛或窜痛；②精神抑郁；③苔薄白)

22．小便清长，频数失禁为肾阴虚的表现，小便短赤频数，急迫而痛者，为膀胱虚寒。 (①肾气不固，膀胱失约；②湿热)

(四)单项选择题

1．下列哪项不属于心血虚证的临床表现?

①心悸；②头晕；③多梦；④舌红少津。 (④) 2．心悸气短与下列哪项同见，对诊断心阳虚证最有意义?

①面色萎黄；②神疲乏力；③形寒肢冷；④头晕目眩。 (③) 3．患者面赤口渴，胸闷气粗，心烦不寐，甚则胡言乱语，哭笑无常．尿赤便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。此属：

①痰火扰心证；②痰迷心窍证；③心火亢盛证；④心血瘀阻证。 (①) 4．患者心烦口渴，小便赤涩，尿道灼痛，舌尖红赤，苔黄，脉数。应考虑为： ①膀胱湿热证；②心火亢盛证；③肝胆湿热证；④小肠实热证。 (④) 5．心气虚证，心血虚证，心阳虚证及心阴虚证的共同表现是：

①心悸；②气短；③失眠；④多梦。 (①) 6．患者神疲乏力，咳嗽无力，动则气短，痰液清稀，声音低怯，自汗，畏风，易感冒，舌淡嫩，脉虚。应考虑为：

①脾气虚证；②肺气虚证；③心肺气虚证；④肺肾气虚证。 (②) 7．下列哪项不是燥邪犯肺证和肺阴虚证的共同症状?

①干咳痰少；②痰粘难咯；③发热恶风；④舌干少津。 (③) 8．患者干咳少痰，痰粘难咯，鼻燥咽干，胸痛发热，微恶风寒，头痛，便干，苔薄黄而干，脉细，可拟诊为：

①风寒犯肺证；②肺热壅盛证；③燥邪犯肺证；④肺阴虚证。 (③) 9．诊断心的病证，哪种表现最为典型?

①失血；②气短；③心悸；④脉细。 (③) 10．面色无华，眩晕耳鸣，视物模糊，肢体麻木，经量减少，舌淡脉细等病证，属于： ①心阴虚；②心血虚；③肾阴虚；④以上三证均不对。 (④) 11．口干，尿赤，便干，咯痰黄稠等表现为：

①津液不足证；②热痰证；③阴虚证；④燥痰证。 (②) 12．患者大便干燥秘结，难以排出，数日一行，口干咽燥，舌红少津，脉细涩。可拟诊为： ①阳明腑证；②胃热证；③胃阴不足证；④大肠液亏证。 (④) 13．患者面色淡白，神疲倦怠，气短懒言，头晕目眩，便意频数，小便浑浊如米泔，舌淡苔白，脉缓弱。可拟诊为：

①脾气虚证；②脾气下陷证；③胃气虚证；④肾阳虚证。 (②) 14．下列症状中，哪项不是脾气下陷证的临床表现?

①头晕目眩；②食后脘腹胀甚；③小便浑浊如米泔；④四肢厥冷。 (④) 15．患者腹痛，便泄，日行七、八次，粪质粘稠而臭，肛门灼热，小便短赤，身热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数，可拟诊为：

①大肠湿热证；②湿热蕴脾证；③肝脾不调证；④小肠实热证。 (④) 16．下列哪一项是寒湿困脾证与湿热蕴脾证的共同症状?

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①口淡不渴；②身热起伏，汗出热不解；③恶心纳呆；④苔黄腻，脉濡数。 (③) 17．下列哪一项，不见于寒湿困脾证?

①头身困重；②食少便溏；③泛恶欲吐；④面、目、身俱黄，黄色鲜明如桔色。 (④) 18．牙龈红肿疼痛，出血鲜红，多属：

①胃火上炎，灼伤血络；②气虚不能摄血； ⑨心脾热盛，追血妄行；④肾阴不足，虚火伤络。 (①) 19．患者胃脘隐痛，饥不欲食，干呕呃逆，口干便秘，舌红少津，脉细数。应考虑为： ①胃热证；②胃阴虚证；③食滞胃脘证；④肝胃不和证。 (②) 20．以胃脘隐痛、饥不欲食为主症者，多为：

①胃热证；②胃阴不足证；③胃实寒证；④胃虚寒证。 (②) 21．下列哪项不见于食滞胃脘证?

①脘腹灼痛；②嗳气；③呕吐酸腐；④泻下不爽。 (①) 22．某男8岁，近日脘腹胀满，暖气厌食，嗳出酸腐气味，大便不调，苔厚腻，脉滑。此属：

①胃气虚证；②食滞胃脘证；③胃火炽盛证；④湿热蕴脾证。 (②) 23．下列哪项不是肝气郁结证的临床表现?

①情志抑郁易怒；②胸闷喜太息；③IZl渴多饮；④胁肋胀痛。 (③) 24．下列不属于肝阳上亢证临床表现的是：

①面红目赤；②耳内流脓；③急躁易怒；④腰膝酸软。 (②) 25．肝胆湿热证，多见：

①口泛清水；②口苦泛恶；③干呕呃逆；④呕吐酸腐。 (②) 26．下列哪项不是肝火上炎证与肝阳上亢证能共同症状：

①面红目赤；②头晕胀痛；③健忘腰酸；④急躁易怒。 (③) 27．下列哪项不是心火亢盛和肝火上炎证的共同症状：

①面赤口干；②舌红脉数；③狂躁谵语；④尿赤便干。 (③) 28．患者胸胁灼痛，急躁易怒，头晕口苦，咳嗽阵作，痰粘夹有血丝，舌红苔薄黄，脉弦数，应考虑为：

①肝火犯肺证；②热邪壅肺证；③胆郁痰扰证；④肝①)火上炎证。 (①) 29．患者面色淡自无华，眩晕，视物模糊，肢体麻木，爪甲不荣，舌淡，脉细，可诊为： ①心血虚证；②肝血虚证；③肝阴虚证；④肾阴虚证。 (②) 30．患者阴部湿疹，灼热瘙痒，睾丸肿胀热痛，小便短赤，舌红苔黄腻，证属：

①肝胆湿热；②大肠湿热；③膀胱湿热；④湿热蕴脾。 (④) 31．下列哪项不见于阴虚动风证：

①角弓反张②眩晕；③手足蠕动；④舌红少津。 (①) 32．患者高热烦躁，抽搐项强，两目上翻，角弓反张，神志昏迷，脉弦数，应考虑为：

①热极生风证；②肝阳化风证；③血虚生风证；④阴虚生风证。 (①) 33．患者面色黧黑，精神不振，形寒肢冷，腰以一尤甚，腰膝酸软，月经后期量少，婚后三年未孕，舌淡苔白，脉弱，尺部尤甚。应考虑为：

①肾阳虚证；②肾气不固证；③肾精不足证；④肾阴虚证。 (①) 34．下列除哪项外，均可因肾气不固所致?

①尿清而量多；②尿频而灼痛；③遗尿；④尿后余沥不尽。 (②) 35．下列哪一项不是肾精不足证的表现?

①潮热盗汗；②发脱齿摇；③耳鸣耳聋；④足痿无力。 (①) 36．患者咳喘反复发作十余年，现神疲乏力，面色无华，呼多吸少，气不得续，自汗，腰

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膝酸软，舌淡苔白，脉弱，尺部尤甚。证属：

①风寒犯肺证；②痰饮停肺证；③肺气虚证；④肾不纳气证。 (④) 37．患者病已五年，形寒肢冷，腰膝腹部冷痛，五更泄泻，遇寒则甚，舌淡胖，苔白滑，脉弱，可拟诊为：

①肾阳不足证；②肾气不固证；③脾肾阳虚证；④脾阳虚证。 (⑨) 38．尿频，尿痛，尿急，小便黄赤为主症，多见于：

①肾阴不足证；②肾气不固证；③膀胱湿热证；④肝胆湿热证。 (③) 39．患者腰膝酸软，小便频数而清，夜尿频多，带下清稀量多，舌淡脉弱，可拟诊为： ①肾阳不足证；②肾阴不足证；③肾气不固证；④肾精不足证。 (③) 40．湿热蕴结膀胱，膀胱气化不利，可出现：

①小便涩痛；②夜尿频多；③小便失禁；④遗尿。 (①) 41．患者神倦面黄，心悸失眠，头晕健忘，腹胀便溏，舌淡嫩，脉细，此属：

①心肝血虚证；②心脾两虚证；③心肾不交证；④心肾阳虚证。 (②) 42．患者心烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红苔薄黄少津，脉细数，应考虑为：

①心肾不交证；②心脾两虚证；③心肝血虚证；④肝肾阴虚证。 (①) 43．患者咳喘反复发作十余年，冬令则甚，近来喘息又作，动则益甚，神疲乏力，腰膝酸冷，昨日又增恶寒发热，咳喘更剧，咯痰质稀量多色白，舌淡苔白，此属：

①风寒犯肺证；②肾不纳气证；③痰饮停肺证；④以上都不是。 (④) 44．下列哪一项是肾气不固证与膀胱湿热证都可出现的症状?

①小便频数；②小便清长；③遗尿；④夜尿多。 (①) 45．患者胁肋、腹部胀痛，喜太息，纳呆，便溏，且与情绪有关，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦，此属：

①肝胃不和证；②肝睥不调证；③脾气虚证；④脾阳虚证。 (②) 46．患者烦躁易怒，脘胁胀满，嗳气，嘈杂吞酸，饮食减少，苔薄黄，脉弦，应考虑为： ①胃热证；②胃阴不足证；③肝胃不和证；④肝脾不调证。 (③) 47．发热头痛，恶寒无汗，鼻塞咳嗽，胸闷，口干不多饮，肢节酸楚，苔薄脉浮紧，诊断为：

①燥邪犯肺；②肺阴不足；③风寒袭肺；④风热犯肺。 (③) 48．过食油荤，上腹部痞闷疼痛，拒按，恶心呕吐，口干尿少，苔厚黄腻，脉滑而数，此证为：

①脾胃湿热；②食滞胃脘；③食滞热结；④胃火炽盛。 (①) 49．病人气短乏力，心悸不宁，活动加重，脉弱无力，舌苔少，舌质淡白，诊断为： ①心血虚；②心气虚；③肾气虚；④肺气虚。 (②) 50．肺脏病变的典型特征是：

①少气；②咯痰；③自汗；④咳嗽。 (④) 51．排尿无力，头晕腰酸，形寒肢冷，腹胀满，脉沉细，诊断为：

①膀胱湿热；②肾气不固；③肾阴亏损；④肾阳不足。 (④)

52．根据形寒肢冷，心悸怔忡，腰膝酸软，唇甲青紫，尿少身肿，舌质青紫暗淡，脉象沉微等表现，可拟诊为：

①心血瘀阻；②肾阳虚衰；③肾虚水泛；④心肾阳虚。 (④) 53．小肠实热证的典型表现：

①口干渴；②尿短赤灼痛；③身烦热；④尿量少。 (②) 54．肝血不足的典型代表症状是：

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①头目眩晕；②面色苍白；③耳鸣多梦；④肢麻筋挛。 (④) 55．膀胱湿热证的特征是：

①尿频；②尿多；③尿赤涩；④尿失禁。 (③) 56．脱肛便溏，气短口干，头晕神疲，苔薄脉弱等表现，属于：

①脾胃气虚证；②脾胃湿热证；③小肠虚寒证；④脾气下陷证。 (④) 57．不同的病色反映不同的病理机制，青色常见于： ①寒凝气滞，经脉瘀阻；②脾气虚惫，湿邪不化；

③肾阴暗耗，虚火内炽；④肾阳不振，浊水泛滥。 (①) 58．根据干咳短气，痰少而稠，口干咽燥，五心烦热，颧赤盗汗，舌红少津，脉细数等临床表现，可拟诊为：

①风热犯肺；②痰热壅肺；③燥邪犯肺；④肺阴亏虚。 (④) 59．根据食少纳呆，脘腹胀满，大便溏薄，少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱等表现，可拟诊为：

①脾阳虚衰；②寒湿困脾；③脾气下陷；④脾气虚。 (④)

(五)多项选择题

1．心气虚证与心阳虚证的相同表现是：

①心悸；②气短；③畏寒肢冷；④自汗；⑤舌淡。 (①②④⑤) 2．心血虚证与心阴虚证的相同表现是：

①心悸；②心烦；③多梦；④颧红；⑤脉细。 (①③⑤) 3．心脉痹阻证的形成与下列哪几种因素有关?

①心气、心阳虚，运血无力；②感受寒邪，血行不畅；③情志不遂，气机郁滞；

④嗜食肥腻，痰浊内阻；⑤长期劳累，劳则耗气。 (①②③④) 4．心脉痹阻证可出现： ①心悸怔忡；②心胸憋闷疼痛；③胸痛时作时止；④舌有紫斑；⑤脉涩。 (①②③④⑤) 5．痰迷心窍证的主要临床表现有：

①精神抑郁；②神识痴呆；③举止失常；④苔白腻；⑤脉滑。 (①②③④⑤) 6．痰迷心窍证与痰火扰心证均可出现的临床表现是：

①面赤口渴；②神识异常；③喉中痰鸣；④心烦痰黄；⑤苔腻脉滑。 (②③⑤) 7．心火亢盛证与心阴虚证均可出现的临床表现是：

①颧红盗汗；②心烦；③失眠；④吐血衄血；⑤脉数。 (②③⑤) 8．肺气虚证可出现：

①咳嗽无力；②痰液清稀；③自汗畏风；④神疲乏力；⑤舌淡脉虚。 (①②③④⑤) 9．肺阴虚证可出现：

①潮热盗汗；②干咳少痰；③痰粘难咯；④痰中带血；⑤声音嘶哑。 (①②③④⑤) 10．睥肾阳虚证可出现：

①形寒肢冷；②腹部、腰部冷痛；③尿少浮肿；④五更泄泻；⑤舌淡胖苔白滑。

(①②③④⑤)

11．心悸可见于下列哪些证候中?

①心气虚证；②心阴虚证；③心脉痹阻证；④心脾两虚证；⑤心肾阳虚证。 (①②③④⑤) 12．膀胱湿热证可出现下列哪些症状?

①尿频尿急；②尿道涩痛；③小便浑浊如米泔；④发热；⑤腰痛。 (①②④⑤) 13．脾的功能失常最易出现：

①呕吐；②腹胀；③善饥；④便泻；⑤纳呆。 (②④⑤)

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