肠梗阻护理查房薄盼盼

一例梗肠病阻护理查人房普外科 一薄盼盼

肠

梗阻的定：义 肠内容物能正不常运、行顺通过肠利道时称， 肠为阻梗(nteIstnal ibstroctiuno )。是常见外科急腹症的之，其一发率仅病于胆次道 疾和急性病阑炎，尾第三位。列Cmpony aogoL

小肠的

解剖理生 3 5m,是~化消食 和物养营收吸的主 部位要 二指十肠空、、 回肠肠 十 二肠指均长平度 2cm5近，侧25/称 空，远侧3肠/5 回称

肠ompCny Logoa

分类 ( ) 一病按因分为三：类 械性肠机阻梗各：原因种引起腔变窄肠肠内 容、物过通障碍致。所要主原有因三：肠腔堵； 塞肠管受压；壁病变肠 动力性肠阻：肠梗本身无病变，神经反壁射或 毒素刺引激起肠壁肌功能肉乱，紊肠内致容物能不 常运正。行可为分麻痹性和痉性两类。挛 血性肠梗运阻是于由肠系膜血管塞或 血栓形栓成，使肠管 血运障碍。继而生肠发痹麻而，肠内容 使物能不行。运Copany Logmo

.A 管肠堵塞蛔虫导致的肠阻梗Copamy nLogo

.肠腔受B压顿嵌导疝致肠梗阻的连粘带迫导压Co致pmay Lngoo

C肠壁病.

炎症变起的引肠阻梗肠肿壁导致的肠瘤梗阻Copamn yLgoo

(二按)有血无运碍障分为二类 单 性纯肠阻：梗仅肠内为容物过通阻,受肠无管血运碍障。 绞性窄肠阻梗：肠阻梗发后生伴有，管肠血障运碍(三)。其分类 他 按 部位分：位肠梗高阻；低 肠位阻 梗按梗程阻度：完分性肠全梗；阻 不全完肠性梗阻 按 展发快慢：急 性梗阻 肠性肠梗阻C慢opmay Longo

病理生理变 局化变化：肠管膨胀 部 全变化身 体液紊：乱

等性脱渗 水低血钾 代谢症性中酸

毒感和染中毒 休 呼吸克和环功能循障碍

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肠g梗的阻床临现表 四大症状 痛 吐 胀 闭： 三 体症大：肠型 蠕动 肠波鸣音亢 进 一 项检：查线X平片可见个多平面液 和胀气肠的袢

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机械性还是麻是性痹 ? 痹麻肠性梗有阻四大症而状无三大征体 麻痹肠性梗阻常有腹腔感染出 血 手术大史 麻 性肠梗阻在痹线X下见可大小全肠部的匀均 气，而不胀是个多平液和面气胀的袢肠

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o 评

估阻部位梗 位高：呕吐 频繁 早胀腹明显 不 低位 :呕晚吐次数少 评估阻梗度程 完性全：吐频繁呕 不排排气便 不完全性 呕吐不：频繁 多次少量有便排气排Cmoapn yogL

评o估单纯性是是还窄性单纯绞肠梗性阻症:状 痛 吐胀闭 全情身 体征况： 望触叩 听化 验 线X 发阵性食物 胃液 样 粪有(部与位有关) 有(与程度关有 轻) 型肠蠕 波动轻 痛压鼓 音鸣肠亢进音H g RBbC积增高 肠压积腔 阶梯气液状

平绞性窄梗阻肠

持续疼性痛阵发加 剧血(性 早 频繁) 明显 重液黏血便 重休克早.,发重快展 不对性称部腹膨 固定胀痛，腹压膜刺激 移动性症浊 肠鸣音减音弱 高，增隐血 +立孤宽大液平突出，大胀肠袢的CopamnyL goo

.一例汇报病22,任床连巧,,46女岁患者，主“诉腹胀腹痛恶心呕吐二 伴天十”急诊“以肠阻”于梗021年4月13日4车平推入送.院既 史：十往年前行胃大分部除术 现病切：患者于入院前二史天无明显诱十因突腹发腹胀，呈 痛持续绞性痛，阵加发，剧恶心伴呕，吐吐呕为胃内容，呕物 后腹吐痛稍解缓，门肛止停排气便排前。往当地医院，行线片X示：不完全 肠梗性，阻院治疗住十天一(体具用药详不肛门 )有偶排排便气，腹腹胀痛缓无解转往我院治疗，门，以"不诊 全肠梗阻”完收。住自发病以来无高热寒无，未战食进水， 重未见体显变明化 。体检查格T:3:7P:℃7次5分 R2:4 次分PB:010 0m7mgH腹,彭隆，腹壁 脉无曲静张，未胃见肠及蠕动波，全腹压痛型无，反 跳，未痛触包及块，肝脾肋下触未，Mu及prhy征性，阴全腹 叩鼓诊，移音性动音阴浊，性肠鸣音未闻。及CompnayL goo

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助检查 X检查线：表：现小肠、结肠分部管内密度较肠高扩张且， 见 个多宽不等气液窄面平盲肠，充盈，呈压未迹改样变 ，粘膜积堆腹部脏器，廓显示轮清不。象印肠：梗阻 C 检T:查肠扩张道，内大量见高度充密，提示盈：梗肠阻 。 化检查验 红蛋血白：9值7 1(1—01—5) 0 白 白蛋3:4.6(53—55—)↓ 中粒细胞：0.86性0.5——(07.↑ ) 血 电质解K:2.9、↓ ( 3._55.5) Na1:43(1↓53_415)C a:.9↓1(21._.8) 备注：心 2 功能肺正常Compayn Log

o前术护理诊断 疼 痛 液体足 营养失不，调低机于需要量体 动活耐力 无 潜在并发：感染症肠坏，死 毒性中克 休 恐惧 焦虑、

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前术理措施护 体位： 卧位，半偏头一向 侧 饮 食禁食禁水 :给予胃减肠。压中药肠 灌日一次三，解痉疼药物止 应。 用 遵 医嘱液补治，纠疗正 水解电质乱紊，S2N0ml氯 +钾3化g,以ml4h深静 泵 脉 入 TNP肠全营外液养 预防感 染：医遵给嘱抗 生素予头，孢哌他同唑坦巴 2.52gq 1h2 呕 护吐：理偏向头侧，一 持口保腔洁 清 病情 察，观录记4h出入2量 疾 知病识介，环境介绍， 绍里护心理CopmnayLo go

手情术况 4 月6号 11Pm1,患者定于在全麻下行“剖腹探拟查术，肠粘 松解术连”。于41月7号A4,全麻m下“行剖腹探 查术，肠盲造术”瘘手术顺利,由术手室病返房。 测T: 730. P:7℃次6分 R/:02次/ B分:P12/70mmhg。9Spo2 :99 %术后予给枕去卧平位， 鼻 麻醉醒，伤口清敷料燥，干导管 氧吸2mLin行，电心 胃肠减压监出黄液色胃管插入，护 妥善固定各，流引管， 深防度55未cm,侧颈右内静 脉止脱出伤，处口予给带加腹 管置畅，通穿点无渗刺血液，渗 压包扎，遵嘱医给予炎抗 补腔腹流出引淡性液血，肠盲造液对症支持治 疗。 引流出瘘褐色便，稀置留尿导 尿，清亮，色全身肤皮完无好压 疮。Cmopnya Lgoo

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