奥施康定治疗中重度慢性癌痛40例疗效观察

癌性疼痛的药物治疗

MO DENR ONC0 OL G .Y t21 V 01 INO 0 M.a 0 0 . .8. .3Ke oMne c, 89,3:—73 ra d Si1 9 1 20 .

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综合夺治疗

奥施康定治疗重中度慢性痛癌 O4例疗效观察东生，庞宋志 刚C rt e e t efx ncio d rt n eeecrn cc ne an au i f c y to mo nee a a sd vr o h aic r i ov o np P ANGD n o—sge g, O h— n g hn SNG Z i a

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f daetef e a,e f ae(,e ag es3 n) i ns( a e. o i c: yot s O anf sv n r h iez o un e ioo m aeea d v s r h o i ac rp n w Ir q si ky w e t i ee et. d tr n ee e c rn c cn e a . otk c ul h f wd s f c si i【 oed】 xen cne ni;p ir et Kyw rs Oyo t; c a rca v c e ai unt e f Md r no g 0 08,O )0 6 60 eoO cnl 2 y11 3(:50—5 o

【1要摘】目：的观察奥康施治疗定重度中痛的疗效。方癌法：采用放开试验方法，4对 0中重度癌痛例者患进行治。疗奥施康定始剂量初lm 2/, O g1 h据疼根缓解程痛度整调剂量。结： 0果例中度重痛患者使癌用奥施 4康定小剂最 1m量/,2 0 gh 1最剂量 6 m/ 2;大 g 01治h效果疗：完全解缓2 4例 (0 )0部缓解 1分 6.%, 5例7 (5) 3.,%

轻缓度 2解例( .% )O5其中。度中疼痛患者的显率为效 1 0 077, 0.% ( )/度重疼痛患者显的率效为 .9% 69 (2 3 )部患全总者显的率为 9 .效%( 94 ) 3/3, 75 30。/良不应反：便 1秘， 5恶例呕吐 4例心，胀腹例1,潴留尿1例，睡 3嗜例，头晕例 2。结论：施奥定康疗慢性治性中癌重度疼疗效痛切，确有效率高，良应轻反不，服用安全。

【关键词】奥施康定；癌痛；效疗

【中分类图】号7 5 0 3R8.文献标识码【】 A【文章编】号2 469一 00 (0— o5 071— 29 12) 30一 62治疗。现我将院 20 0年 77至月 2 008年1 2应用奥施月定康治疗中、度重慢性癌痛患 4者0的临床例察观果报告如结下 。1料与资方法 1一般1料资

疼.被定痛为义种一人不令的感觉快情绪和的感上受，伴随着现存的潜或在的组损伤织。疼经痛常主观是的，不仅是种简单的生应答理，同时还是种一主的观心理验体…。对一

癌于症患来说疼痛者最是令难人以受忍和惧恐的发并症，故疗治痛癌肿瘤在治疗的中有十分占重要的地位。奥施康定 (盐酸考羟酮释片控 )从自1 9在美国册注市上己在 5 9 5 O

年组病本例为院我 0 270年7月 2 0 0至年 18月2住院的病理经确学诊及像影学证实的预生存计期3 6—月个上以中的

个多家广国应泛。用用要中、于重癌症疼度痛非癌及症痛疼【收稿日期】 02— 6— 2 90 0 0【者单作】海军位庆医院安瘤内科肿，安徽安庆2 6 400 3【作者介】简庆生庞9(0一男), 6 1,安徽庆安，副人主任师，医要主事从瘤肿科临内床作工 E—。am:d3 5 i ac irp s1@ .sol n n

期晚癌患症者。男 2例， 1例， 8女 2年龄 l— l均年平龄9 岁8, 05岁患者。严无并发重症及肝肾害者。损肺癌 14例，癌胃6例，直肠癌 5例，肝癌、乳癌腺各4例，胰腺癌、癌管各 2食例，颈部肿头瘤1 例，胸瘤腺1,例囊胆癌 I。所例有患者均有发原瘤肿部位其或转他移部位性持慢性续中重度疼痛 。疼痛型类：主要为痛骨，其次胸为、痛痛、腹经神痛疼、髋骶部

癌性疼痛的药物治疗

现肿代医瘤学疼痛等

。210 0年 O月3第l第 8卷O3期

56 1要方法主随。奥着施康定在国我成功的市上，国中重癌度我1疼2痛程分级度 .按照WHO疼痛分级标准：为无痛；级 0级为1轻度疼痛，可忍受，不需用药；为中度疼痛，2级时有剧影响痛睡眠，

患痛者多又一了镇种痛新选择。施奥康是定合成半的阿纯受片激体剂动，采用一新代释技术 ( 8即控释、2缓其 3%%释)6物药收呈双吸相收峰吸，时以内快速赵效，, 1平稳小持

用止痛需药； 3级重为度疼痛，严影重响睡眠，用需痛约物镇。本组重度痛 3 3疼，例度中疼 7例痛，为均患主者记诉。录 31治疗方法

.镇续痛 1达小时， 2口服生物利用高达 8度，%7个差体小，异镇痛强度是口服啡的吗2倍，无剂量顶效封。应年龄受响影

小，D FA批准老年者使用患盐羟考酸酮控片释，功肾影响受小，谢代产物无明显的临床意义，主要其产物甲去羟酮考的强度仅为羟考酮的 1, %长应期不用出会现代谢产物蓄积现象。本病例组观察的果显示结，癌症痛疼患接受盐酸者羟考酮控释片镇痛治 后疗疼痛程 度明显降 ,低痛治疗总有 效率

本镇组者服患用奥康施由定北萌蒂制药京限公司生产有(的酸羟盐

考酮控释片 ) 0g 1 m。由患 主诉者疼明痛时显给药，均且首为服次用，片吞整，服剂量为始 m/ 2,初 10 1gh服用 2 4小时疼如分痛级下降到不级1第，天二加至量2 mg则 0/1 h2。服 2用小4时如疼分痛级仍降下到不 1,级天加三量第至 3m g1 h此类以推，用多到 6/2。在药过用程 0 2/,最 0mg h中1据疼根痛缓 程解度调整剂量，有者均患连续 药用周 2以所达95%且，其镇痛果效受年不龄、性别、 种、类型等痛因病 疼影响。素本研组中究疼痛度患者应用剂量 0—12 m/20 g1h即，重度疼可痛患应者用剂 2 0—量01 1g之h问， 2m/2而且多大数重度疼患者服痛用4/ 2 m0 gh1能达到有效镇剂量痛。

上。奥于对有便秘的患者同服时用中，药番泻叶 1g水泡口0 服;1患例者服用奥康施定后出现潴留尿症状，有一般处经后理无缓解而行导尿疗治，适后应服再奥施康未定现尿潴出留。 1 疗4效评定

.康施定在剂量要求上，符合想理片类阿物的要药求的：是半衰期短、快效、 作用时间起、长理用可作预测、药没有临床上意有义的代产物、谢对慢性重中度痛疼有良好的止痛果效。 不反应良轻较，多大为秘便、恶呕吐心，少数病人有尿潴及留

14 1 疼缓解痛度定评.

.完全缓 解( R)无；痛分缓 ( C解：部

睡等嗜主，要不良的应反为便秘，予通便中给即可缓解药 。不影治响。未疗出现呼吸抑制及成现瘾象。献文认为奥施康定的不良反应可是以预见 ,的通过个体化初剂量始、

P:R)疼较给痛前药明减显轻，眠基不本干受扰睡，正能生常活；度轻缓 (M解： )R疼较给痛前减药轻，仍有明显疼痛， 睡但眠干受扰；无效 R()与治前疗比较无解缓。N :缓剂量解滴定，以最大度地限制不限良应反的发生率。在 可长时维持治间时疗，许不多良应发生率反时随间延有长降 或消低失趋的势，出某现种程度的耐受或J。综上述所施，康定奥有用药具便方、镇痛果效好、维时间持长、反良小应等不点，优可作为中重癌度痛患者的首用选。药

1 24不良反判应标准断 L . .3常见①不良反：秘应、便恶

心呕吐、、头

晕、瘙痒头、、口干痛、、汗睡和力乏②偶见。多嗜不良反应发：寒战热、呼困吸难、快、错乱神、欣精体位低性血

等压③罕。不见良应反：眩晕 搐、、向碍障、、抽定悸心幻觉、 支气管挛痉、咽困难、吞梗肠阻、障言碍、语视异觉常等。 2结果 2 1疼缓痛解 .【考文献参[】]周际昌.1实用肿瘤内科[学. M]北京：民卫生版出社，:0人 2 3 0 21—2 .l 77

组全痛镇效起间时钟以2上，分5镇痛用时作间在 8— 14小 (时表 1。见 )表奥 1施定用康于慢性癌性中重度疼痛的 痛镇疗效 []伟文狄，2程升高，游在， .等英太芬一尼利多卡因合用手剂术后切敷料口痛镇临床观察][临床麻醉杂志学，0 0 6,2) J. 2 01 (:69 .[]李春燕,3孙呈.祥奥施康定片镇效痛果临床观的察[]代现肿 J .医瘤学， 6 50 1): 162 2 , 04 6( 1—1 .[ Wao P Mo l W Wa￣o,t . oa t dl一l s 4￣]g Cn ui,,D tsnJ e1 Crne nt o e aoey o o e rl v s n au pci ar n oz de nrU er a cx d n e ei m山pi a n: da i e m o t e e odt l

ipin m u￣ie cn0 a u y . Jfn 2,00 ( a tl e ptr[] P0,315 1—2 1:—d b hii )7

22不良反应 . 7. 8

施康奥定的不良应反主要是秘、便心恶呕吐 尿、难困 和排嗜，睡其有中秘者便 (1 75, 5例 3.% )恶呕吐者4%)例( D ,嗜睡3 (例 .%)头 2昏例 (% )尿潴 1留( .%)腹 75, 5例 25,, 1胀 . ()%没有呼抑制吸例 2、5,欣快、精错乱神、位体：性血 低压等现象现出。 3讨

论[]Akr nS ￣i R,abd, 1tP t一￣napd u- i5 eema MJonM,e loeJ . i atn a e o e t il t￣n p e s i 0￣tm ￣nfa y r n mdllsg ea o dy no yr- o tn tl s e aa y m n x e d o eh do c lr e c n r d—r1la e n a ea￣ w ih o i o ma hoid to li e o℃ e s m o p g n fi t cnrn ncl h￣ an m[] JMaaa eP a2 0 9 3 2: 12at n . ngJr h rC0 3, (2) 3— 3 p.m, []CP t W, gw td￣Jw. wotl—d aeoeyoe 6e eeN D i ui r h, CM n rlr ls xe no e ed￣ l svn u al pci: a mde i o Ute ra n p iie e m p it an a r n oz d e n d ril t aid d leo慢性性疼癌是痛期晚症癌患者常见症的状也是，个一全 范围球严重公的共健康问。药物题治疗是控制慢性疼痛

的dae in ua J .ym,3,00 1: 8— it ep m山][ n 20P15 77 . b( c编校：田媛)

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