氯吡格雷联合阿司匹林及低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

氯吡格雷联合阿司匹林及低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

作者：王远东

来源：《医学信息》2014年第05期

摘要：目的 探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林肠溶片及低分子肝素治疗不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）的临床疗效及用药安全。方法 将明确诊断为不稳定型心绞痛的71例患者随机分为两组，对照组（35例）采用拜阿司匹林肠溶片联合低分子肝素及其他针对冠心病扩冠、改善循环、营养心肌、调脂稳定斑块、降压、降糖等积极对症治疗。治疗组（36例）是在对照基础上加用小剂量氯吡格雷。观察两组对不稳定心绞痛的治疗效果，并记录患者用药前后心绞痛发作频率每次持续时间及对硝酸酯类药物的消耗量，及时记录患者18导联心电图，监测出凝血时间、心肌酶谱、肌钙蛋白并评价疗效。结果 治疗组较对照组在减少心绞痛发作、缩短发作时间及心电图缺血改变等各方面有明显优势（P0.05）。结论 氯吡格雷联合拜阿司匹林及低分子肝素治疗不稳定型心绞痛具有显著的疗效，且要比拜阿司匹林单独联合低分子肝素效果更优越。

关键词：不稳定型心绞痛；拜阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；低分子肝素钠

不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）是介于稳定型劳力性心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的可逆的临床表现。与稳定型劳力性心绞痛相比区别主要在于UA冠脉内不稳定的粥样斑块及其继发的病理变化，致使局部心肌血流量下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及刺激冠状动脉痉挛[1]。本文就氯吡格雷联合拜阿司匹林及低分子肝素治疗不稳定型心绞痛进行了疗效观察，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月～11月心血管内科收治的明确诊断为UA患者71例，其中低危组19例、中危组34例、高危组18例。并将所有病例随机分为治疗组36例其中男性25例、女性11例，低中高危分别为10、15、11例和对照组35例，其中男性19例、女性16例，低中高危分别为9、19、7例。随访结束后，治疗组失访1例，因急性心肌梗死到外院行冠脉造影行PCI术2例，对照组失访1例，死亡1例。两组患者在年龄、性别、既往病史、用药时间距发病时间比较差异无统计学意义（P>0.05）

1.2入选标准 UA诊断符合《临床诊疗指南.心血管分册》，在临床分为低危组、中危组和高危组。低危组指新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，达CCSⅢ级或Ⅳ级，发作时ST段下移≤1mm，持续时间0.2mv，或有病理性Q波；高危组就诊前48h内反复发作，静息心绞痛伴一过性ST段改变（>0.05mv）新出现束支传导阻滞或持续性室速，持续时间>20min[2]。并除外具有一下任一情况的病例：①具有严重出血倾向，血小板过低或出凝血时间明显异常；②

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