穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞密度的改变

目的：观察穿透性角膜移植术后植片角膜内皮细胞密度的变化。方法：用角膜内皮显微镜对术前供体角膜及术后一年内受体植片的内皮细胞密度进行连续观察。结果：术后植片内皮细胞下降率为：一周0.22%,二周3.94%,三周5.74%;二月8.68%;三月10.09%;六月14.68%;一年26.7%。结论：穿透性角膜移植术后植片内皮细胞在前三周为快速下降期,第二个月至一年为慢速稳定下降期,将为临床医师在手术时对供体的选择,手术技巧及术后治疗提供参考。

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中国实用眼科杂志第 2 0卷 ( 0 2 2 0 )第 l 0期

穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞密度的改变银勇马挺王养政朱秀萍朱斌良吴洁

西安市眼科研究所

西安市眼科医院

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目的：观察穿透性角膜移植术后植片角膜内皮细胞密度的变化。 方法：用角膜内皮显微镜对术前供体角膜及术后一年内受体植片的内皮细胞密度进行连续观察。 结果：术后植片内皮细胞下降率为：一周 0 2%;二周 3 9%;三周 5 7%;二月 8 6%;三月 l .9;六月 l .8;一 .2 .4 .4 .8 00% 46%年 2 7。 6.%

结论：穿透性角膜移植术后植片内皮细胞在前三周为快速下降期，第二个月至一年为慢速稳定下降期，将为临床医师在手术时

对供体的选择、手术技巧及术后治疗提供参考。关键词：穿透性角膜移植术角膜内皮细胞密度

穿透性角膜移植术 ( e ert g Kea pat, P n tai rt l y n o s

术后 3 n l拆除缝线。真菌性角膜溃疡患者术后 mo a

P K)后植片的成活关键在于角膜内皮细胞密度 ( C,术后检测 E D变化量是估测角膜内皮功能 E D) C状态的敏感指标。在 P术后由于手术创伤和免疫侵 K

2周内原则上全身和局部不用糖皮质激素，在确定没有复发后才加用激素和 C A眼水滴眼，并加用抗真 S菌药物治疗。结果

袭，使 E D下降，但 P术后 E D的变化究竟如 C K C何，国内尚无报道。本文对 7 3例穿透性角膜移植患

术后不同时期受体植片角膜内皮细胞密度变化与

者进行术前供体 E D和术后受体植片 E D的检测来 C C评价 P术后 E D的变化。现报道如下： K C材料与方法

供体角膜术前比较见表。表供体及术后受体植片 E D变化量 ( C又±S=7 )。n 3

1病例选择：男 4 . 8例，女 2 5例，年龄最小 9 岁，最大 3岁，平均 2 .岁，圆锥角膜 4例 5 13 ( .% ) 5 5;角膜白斑 4 3例 ( 8 9;角膜溃疡穿孑 5 .%) L 2 2例 ( 0 1 ) 3 .%;大泡性角膜炎 3例 ( .% ) 4 1;角

膜变性 1例 ( .% ) 14。

2供体选择：猝死之无疾患轻壮年，眼球采集 .时间均在死后 1 h内，尸眼摘除后作无菌处理，湿房保存于 4冰箱内，立即行 E D检测，合格者 3℃ C h内施行手术。讨论

角膜内皮细胞的主要功能是维持角膜的去水合状态，通过屏障功能和泵一漏机制保持角膜恒定的含水量，以维持正常角膜厚度和透明性。角膜的透明性除有其特殊结构之外，还与内皮的完整渗透压的平衡等有关，其中内皮细胞是关键因素。人的角膜内皮细胞不能再生，缺失的内皮细胞只能由临近的内皮细胞增大扩展移行滑动来覆盖。这种重建形态学上连续性的

3检测方法：供体 E D检测使用日本 T . C OMY公司的 EM- 1 2 - 0 0全自动角膜内皮细胞分析仪眼库专

用镜，术后受体植片 E D采用该分析仪的接触式角 C膜内皮镜，在术后一周、二周、三周、二月、三月、六月、一年进行检测。

4手术方法：按常规操作，选环钻 (般直径 .一为 7 .mm)制作植孑，植片比植孑直径大 0 2~~7 5 L L .5

05 .mm,1 0—0尼龙线间断缝合，术毕林格氏液重建前房，球结膜下注射庆大霉素和地塞米松针。 5术后处理：按常规术后应用抗生素及激素 3 .~

功能称为“合储备 (el grsre”或“展移愈 hai eev ) n扩行 (p edn oe t n”I。而对于 P术后的内皮 s ra igp tn i ) l o j K细胞处于一个全新的生理环境，其受到手术创伤和免疫侵袭，出现细胞凋亡，E D下降。 C角膜内皮细胞会因生理性衰老死亡或机械刺激死亡等因素出现角膜内皮黑区【。据我们观察，在 P 2 J K

6,术后第 1d d l开放点眼，滴用抗生素、激素眼水及 1%环胞霉素 A ( ylsoieA) ( S C c pr o n C A)眼水滴眼，

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