职业中毒案例讨论(硫化氢中毒)

职业中毒 案例讨论10级口腔2班第三小组

案例再现Electrical and MechanicalMy class one

08机电1班

案情进展 深入调查

问题分析

案例再现某造纸厂因生产需要，必需修复已停产一 个多月(正常生产时，纸浆只停放1d~2d)的 贮浆池，该池深度3m,直径3m,内存纸浆约2m 深。工人检修抽浆泵、马达和管道完毕，即开 泵抽取贮浆池的纸浆，几分钟后，泵的橡皮管 道破裂，纸浆从管内喷出，立即停泵。工人李 **马上顺着铁梯子下到池内修理，突然摔倒在 池内。张**认为李**是触电摔倒，即刻切断电 源，下去抢救，也晕倒在池内。

问题讨论 11.看到连续两人突然晕倒在贮浆池内， 你认为其可能原因是什么？造纸过程中原料腐败可发酵出硫化氢， 而该厂原料放了1个多月(正常只需1~2天) 硫化氢中毒 很有可能发酵出了硫化氢。当硫化氢浓度高 达900mg/m3以上时，可直接抑制呼吸中枢， 导致呼吸心搏骤停，发生所谓的“电击型” 死亡。

问题讨论 12.能产生“电击样死亡”的毒物有哪些？造 纸厂贮浆池最常见的毒物是什么？还有哪些工 种的工人接触该种毒物？ 能产生“电击样死亡”的毒物有高浓度硫化氢， 氰化氢，高浓度氯气。 电击样死亡：死亡的一种形式，死前 造纸厂贮浆池最常见的毒物是硫化氢。 痉挛抽搐，好像被电击一样。 石油开采、提炼和加工的工人，从含硫矿石里 提炼金属的工人，皮革鞣制的工人，接触硫化 染料的工人，疏通下水道的工人等能接触该种 毒物。

造纸厂贮浆池08机电1班Electrical and MechanicalMy class one

案情进展

深入调查 问题分析

案情进展 深入调查 问题分析

个人简历

案情进展 深入调查 问题分析

案情进展

直击现场

第一部分

Electrical and MechanicalMy class one, our home

案情进展

经分析认为有毒气，随即 用送风机送风，与此同时，黄 ××又下去抢救，突然感到鼻 子发酸，咽部发苦发辣，当伸 手去抓张××时，已感两手不 由自主，即憋了一口气，到池 口时也失去知觉，昏倒在池内。 此后又连续有四位工人前赴后 继昏倒在池内。

问题讨论

2

如果连续有多人昏倒在某工作现场，应采取 那些紧急救援措施，防止人员继续伤亡？ 1、迅速脱离现场，保持安静、 卧床休息，严密观察病情变化。第一部分

Electrical and MechanicalMy class one, our home

案情进展

2、对呼吸心搏骤停者立即进 行心肺复苏，呼吸心跳恢复后 应尽快进行高压氧疗，并积极 给予对症和支持治疗。

直击现场

案情进展深入调查

直击现场

检查发现送风机送进的风量很小，随即在风 机上接了管子通入池底，继续送风。以后下去 的4人均带三层用

水浸湿的口罩，腰间系了绳子， 经二十多分钟的抢救，池下7人全部拉了上来。 前三人因中毒时间较长， 虽经多方抢救，终因呼吸心跳 全部停止而死亡。1人深度昏 迷，抢救12h时后苏醒，3人昏 第二部分 迷5min-10min后苏醒，后面下 入调查 Electrical and Mechanical 池的四人均未昏迷。

深

My class one, our home

问题讨论

3

☆简述硫化氢的理化特性、硫化氢中毒的 临床表现和中毒机制。理化特性： 硫化氢为无色、易燃、具 有腐败臭蛋味的气体。分子量 为34.08,蒸汽比重1.19,沸点 -60.7℃,易溶于水生成氢硫酸， 也溶于乙醇、汽油和煤油。

第二部分

深入调查My class one, our home

Electrical and Mechanical

临床表现： ★急性中毒：一般发病迅速，以脑和呼吸系统 损害为主，亦可伴有心脏等器官功能障碍。 ☆轻度中毒：以眼和上呼吸道症状为主。 ☆中度中毒：明显头痛、头晕，轻度意识障 碍，可闻干性或湿性湿罗音，X线肺纹增强。 ☆重度中毒：“电击样死亡。”

问题讨论

3

第二部分

深入调查My class one, our home

Electrical and Mechanical

★慢性影响：长期接触低浓度硫 化氢可引起眼和呼吸道慢性炎症， 甚至角膜糜烂或点状角膜炎。全 身可出现类神经征、中枢性自主 神经功能紊乱，也可损害周围神 经。

中毒机制： ★吸收：硫化氢主要经呼吸道进入机体，硫化氢主要分布 在脑、肝、肾、胰和小肠。 ★排泄：大部分被氧化为无毒的硫酸盐和硫代硫酸盐，或 甲基化生成低毒的甲硫醇和甲硫醚。其代谢产物主要随尿 排出，一部分以硫化氢原形从呼气排出，硫化氢在体内无 积蓄作用。 ★毒性： ☆全身作用：细胞内缺氧→窒息。 ☆粘膜刺激作用：眼、呼吸道粘膜。 ☆神经系统毒作用：脑组织最敏感； 第二部分 “电击样死亡”。 入调查 Electrical and Mechanical ☆心肌损害作用：急性中毒出现心肌梗 死样表现。

问题讨论

3

深

My class one, our home

事后调查

第二部分

深入调查My class one, our home

Electrical and Mechanical

据事后经调查，工人在昏迷前， 均感到鼻子发酸，咽部辣苦，眼发 胀，流泪，头痛，恶心，四肢无力， 全身发麻，随后昏倒。调查人员了 解到生产纸的原料为麦草，再加上 一定量的硫化碱和水。麦草为碳氢 化物，与硫化碱生成硫化氢气体， 加之纸浆在贮浆池放了一个多月， 故高度怀疑为急性硫化氢中毒。

急救措施

★发生急性硫化氢中毒时，应采取那些急救措 施？其中关键措施是什么？(1)迅速脱离现场，保持安静、卧 床休息，严密观察病情变化。 (2)积极防治脑水肿、肺水肿，早 期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激 素，中度以上中

毒应尽快进行高压氧 治疗。 (3)对呼吸心搏骤停者立即进行心 肺复苏，呼吸心跳恢复后应尽快进行 高压氧治疗并积极给予对症和支持治 疗。

第二部分

深入调查My class one, our home

Electrical and Mechanical

问题分析

深入调查 问题分析

直击现场

某部防化部队带着防毒面具 下到池底部，测定现场环境空气 中H2S的浓度，在池底部不同部位 进行了四次测定，其结果：硫化 氢浓度在1000mg/m3~2000mg/m3。 用筐子先后将两只健康的鸡用绳 子悬于池底部，发现鸡在20s内昏

问题分析

倒。

直击现场

问题分析

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/ydge.html