心脏手术中皮肤压疮的预防及护理措施

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心脏手术中皮肤压疮的预防及护理措施

作者:李艺

来源:《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第21期

【摘要】目的探讨心脏病患者手术中压疮的预防及护理措施。方法回顾性分析2012年8月~2014年8月在本院行心脏手术患者98例的临床资料,所有患者在手术期间给予有效预防和护理措施,并观察患者术中出现皮肤压疮的情况。结果患者在术中出现尾骶部压红1例,背部压红3例,足跟压红2例,经处理后未出现皮肤压疮情况。结论对心脏手术患者的皮肤危险因素进行预先评估,在术中给予有效护理措施,是控制皮肤压疮产生的有效措施。 【关键词】心脏手术;皮肤压疮;预防;护理措施

皮肤问题是围术期护理中的重要部分,而心脏手术患者相对其他手术患者在术中更容易出现水疱、淤青、压红等皮肤症状,而这些症状是导致皮肤压疮的重要因素。随着我院接受心脏手术治疗的患者日益上升,加强患者术中的皮肤护理和预防尤为重要。笔者对在本院行心脏手术患者98例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料

回顾性分析2012年8月~2014年8月在本院行心脏手术患者98例的临床资料,其中男52例,女46例,年龄12~80岁,平均年龄59.7岁,手术时间4~7h,平均手术时间5.6h。 1.2护理方法 1.2.1评估

(1)病情评估:心脏手术患者的病情较为严重和复杂,常合并其他器脏疾病,且年龄跨度大,如行先天性心脏病矫形手术患者多以1~18岁为主,而60岁以上的患者多为合并性心脏病。在临床中幼儿和老年患者的抵抗能力相对较弱;糖尿病合并冠心病患者的体型较胖,在进行冠状动脉搭桥术时的受力面积更大,造成皮肤压疮的发生率更大。(2)心脏手术的难度相对较大,对医生手术操作技术要求较高,且手术时间相对较长,如动脉搭桥术或单瓣置换手术操作时间一般在3~4h,而主动脉弓置换术或双瓣置换则需要4~8h,在手术过程中,手术时间越长,患者局部受压组织处于长期缺血或低灌注状态,受压皮肤的温度下降程度越大,损伤率越高,患者长期处于平卧位,其足跟、肘部、尾骶部更容易产生压疮现象。(3)患者在进行手术时处于深度沉睡中,全身固定不动,肌肉处于完全放松的状态,而垂直压力是导致压疮的重要因素。(4)在手术和整个体外循环期间需要维持患者体内环境的稳定,体外循环期间要维持灌注压,在体外循环主动脉开放后会出现吻合口渗血现象,使患者血流动力发生改

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