PDCA循环理论在静脉输液管理中的应用
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TODAYNURSE。October,2010,No.10
PDCA循环理论在静脉输液管理中的应用
王月娟丁春芬潘玲
摘要目的探讨计划—执行—检查一处理(PDCA)循环理论在静脉输液管理中的应用。方法通过计划一执行一检查一处理4个步骤
对静脉输液进行有效管理。结果通过检查发现.运用PDCA循环理论指导静脉输液管理后,静脉输液的速度控制符合率从29.79%上升至92.08%,静脉巡回单的记录符合率从71.25%上升至93.13%。药物现配现用符合率从7231%上升至87.5%,输液处理及时率从85.83%上升至95.42%,具有统计学意义(均p<0.01)。结论PDCA循环理论在静脉输液管理中具有重要意义。关键词:PDCA循环理论;静脉输液;管理中图分类号:R472
文献标识码:B
文章编号:1∞6_“11(2010)10-0200-02
健康宣教、心理疏导等。(5)开展护理安全教育,鼓励患者参与安全管理。(6)在不影响治疗效果的前提下,开展护理科研,进行不同型号头皮针在静脉输液中的应用研究,51/2头皮针不仅能满足患者治疗效果,而且具有疼痛轻,一针见血率高,局部穿刺处皮肤损伤愈合快等特点,已广泛应用于实践中。1.2.2执行(D)
1.2.2.1教育护士加强对静脉输液患者安全的重视程度.开展输液安全专题讨论,给予患者更多的关注,多与患者沟通,了解其心理特征。解决输液过程中的诸多不便如协助如厕、端饭送水等。1.2.2.2将理论知识运用于患者健康教育,讲解药物知识、输入药物注意事项等,护士长每日对输液患者查房,了解输液中所遇到的实际问题,指导护士结合实际提高沟通技能。
1.2.2.3规范输液护理程序,让全体护士参与输液操作程序的改进,如时间记录的顺序,要求加药核对后再签上加药者姓名和加药时间,而且要求字迹清楚易辨认、时间实事求是,输液执行时间先执行后签写,避免先签后执行,实习生更换输液必须有带教老师审核后再更换并签名。
1.2.2.4把输液管理进行专项整治活动,持续一个月里先由护理部摸底查,把存在问题告之各病区护士长,护士长组织科室内讨论,发挥护士的积极性,提出合理化建议,采取切实可行的整改措施,再由床位护士交义互查、科室护士长抽查,同时不断调整措施。最后由质控小组护士长抽查,在活动中经常互通经验,分享成效。
1.2.3检查(C)
1.2.3.1制定静脉输液专项检查表,采用反复多次循环检查。1.2.3.2制定评价标准输液速度管理:滴速在超过教科书要求或说明书标明的滴速20滴/rnin以上者为不符合标准。输液巡回单记录管理:要求内容齐全,时问准确。签名端正可辨,实习生有带教老师审核签名.填写一项不全为不符合标准。药物加药现配现用管理:加药时间与实际使用时问间隔>30min为不符合标准。输液处理及时性管理:红灯应答>3Inin未处理到位为不符合标准。
工作单位:213001
常州市江苏省常州市第三人民医院
1.2.4处理(A)
通过三级质量控制体系的检查,发现问题,分析原因,纠正观
静脉输液是临床医疗护理工作中的重要组成部分。采取有效的静脉输液管理,不仅直接关系到治疗护理效果以及药物不良反应的预防,而且可以避免医疗护理纠纷的发生,因此,提高静脉输液管理质量是临床护理工作的关键之一。质量管理工作循环理论(PDCA)是美国质量管理专家戴明根据信息反馈原理提出的适应
性运行质量管理的科学方洪”。笔者将PDCA循环应用予静脉输液
管理中,取得了理想的效果,报告如下。1对象与方法1.1一般资料
从实际收治患者数超过50例的结核科2个病区和肝炎科4个病区中每周随机选取成人输液患者各20例,一月四周共480例。将6月接受静脉输液治疗患者作为实施前的对照组,将7月接受静脉输液治疗患者作为实施后的实验组。
1.2
PDCA管理方法
1.2.1计划(P)
1.2.1.1分析静脉输液过程中常见问题(I)患者静脉输液中依从性较差:表现输液速度控制不符合要求,特别是青壮年患者,患者随意自行调节输液速度。(2)静脉巡回单记录不完整、不准确:表现为护士签名不清楚、漏签名、实习生单独签名。(3)输液加药时间与实际使用时间间隔过长或时间书写不准确,时间记录与实际不符。(4)患者在输液过程巾红灯应答时间长,护士不能及时到位,导致患者及家属不满意,降低了对护士的信任度。
1.2.1.2原因分析(1)护士对患者重视不够。(2)相关知识缺乏,对患者的心理特征、输入药物的信息没有深入的了解。(3)护士的沟通技能不能满足患者的需求。(4)护士忽略静脉巡回单的法律效应,淡化了自我保护意识。
1.2.1.3制定对策(1)提高认识,转变观念,改善态度。(2)进行相关知识的学习如药物知识、心理知识等。(3)加强沟通技能的培训。(4)建立静脉输液专项检查.发挥各级护理人员的主观能动性。进行三级质量控制;护士一护士长一护理部,注重静脉输液中的
收稿日期:20lO-04_23
理学杂志,2006,11(21):21.
6李春花,余雨岚.浅谈护士长如何维护护士的心理健康阴.实用
护理杂志。2000,16(10):38—39.
(责任编辑:王瑶)
当代护:1:20lOg10Yl下旬刊(专科版)
201
※论坛
护理人才激励体系的建立
张晓霞
摘要在护理人才队伍中营造一种激励自我挖潜、热情工作的激励氛围和环境。制定出适合现阶段护理人才需求的以人为本的人性化管理激励机制。尊重与理解护理人才、关心护理人才的生活及各种需求,为护理人才提供公平竞争的机会。建立科学的护理人才激励体系,丰富工作内容,纵向扩充工作内涵,横向搞好交流。重视激励手段在医院护理管理中的作用。建立和形成“护理质量管理的核心是建立有效的激励约束机制,努力将护理工作推向成功,最终实现组织目标”的护理管理理念。关键词:人力资源;护理;激励中图分类号:R192.6
文献标识码:B
文章编号:1006--6411(2010)10-0201—03
长期以来,医院的护理管理者对护理人才的激励基本停留在
工作单位:756300隆德县宁夏隆德县人民医院收稿日期:2010-01-05
薪酬、物质待遇、精神奖励3个方面,但在实际操作过程中往往有一定程度的偏差,有时基本上成了全员式的平均享受,激励作用
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念,提高认识,学习知识,培训技能,建立标准等措施使护士加深对静脉输液管理的理解。积极参与各项管理活动,加强与患者沟通,检查结果纳入科室绩效考核中,并把信息在医院质量信息通报期刊上公布,达到信息共享,如在检查中出现个案难题,进一步分析讨论,制定相应的对策,继续纳入下一个PDCA循环。
2结果
运用PDCA循环理论进行输液管理后,将实施前后的输液速度控制、输液巡回单记录规范、药物现配现用、输液处理及时性进行了比较,数据用SPSSl3.O统计软件进行数据统计分析,用x2检验,p<0.01,实施前后比较差异有统计学意义(见表1)。
表l应用PDCA循环理论进行输液管理前后效果比较(例)
3讨论
3.1
观、清晰、及时、完整、准确。输液巡回单不仅可以了解患者的输液情况。而且可以及时发现患者有无输液及用药反应,以便及时处理,防止病情加重[41。输液过程中的及时处理可以提高服务质量和效率,融洽护患关系。应用PDCA循环指导临床实践活动.可以加强全程质量管理,同时鼓励患者及家属参与安全管理,实现2009年患者安全目标。
PDCA循环理论对提高静脉输液管理质量有重要意义,通过
计划、执行、检查、处理等措施,逐一解决静脉输液过程中存在问题,并形成静脉输液的系统化护理,融洽了护患关系,提升了护理质量内涵,可以使护理质量得到持续改进和提高。
3.2规范静脉输液速度,强调加药现配现用,可以减少药物不良反应的发生。输液治疗中控制速度是最重要的环节之一,临床常用的指标为滴速。输液过快可引起患者不适或病情恶化,也可引起内毒素阈值低的体弱和敏感患者发生输液不良反应;另外加药配置后放置时间过长致使药物分解。产生致敏原或污染的极少量微生物繁殖而诱发输液不良反应取31。因此输液过程中必须严格按照药品说明书或教科书规定同时结合病情控制滴速,对青壮年人群进行反复沟通、健康教育,实施知情告知,从而达到安全输液的
目的。
参考文献
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2005:35.
’
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学报,2008,29(10):1172-1173.
4谢颖珍,邓屏.静脉输液管理与实践中的问题及对策阴.护理学
报,2007,14(10):26—28.
(责任编辑:王瑶)
3.3规范输液巡回单的记录,及时处理输液问题,避免医疗护理纠纷的发生。医疗事故处理条例中规定举证倒置.必须完善与输液相关的证据管理,输液巡回单就是有力的证据之一,应确保客
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