北中医西医内科学期末试题A卷

2015年6月北中医《西医内科学》期末考题A卷

一、选择题 （每题只有一个正确答案，共40分） 1．目前认为，慢性胃炎最主要的病因是

A．幽门螺杆菌 B．空肠弯曲菌 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物 E．食物不洁

2．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？

A．内镜检查 B．X线气钡双重胃肠造影 C．幽门螺杆菌检测 D．血清胃泌素和胃液分析测定 E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史

3．下列哪项不是慢性呼吸衰竭的常见并发症

A．心律失常 B．消化道出血 C．DIC D．休克 E．肾功能不全

4．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是：

A．头低位和吸氧 B．积极补充血容量 C．紧急胃镜检查明确诊断 D．冰盐水洗胃止血 E．去甲肾上腺素盐水胃内滴入

5．胃癌确诊的最好方法

A．上消化道造影 B．腹部CT C．粪隐血检查 D．胃镜检查 E．血清癌胚抗原

6．治疗重型溃疡性结肠炎应首选

A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．手术治疗 E．大剂量抗生素

7．病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确 与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？

A．乙型、丙型和丁型三种 B．甲型、乙型和丁型三种 C．乙型、丁型和戊型三种 D．乙型、丁型和庚型三种 E．甲型、戊型和庚型三种

8．符合高血压3级的是

A．收缩压》180mmHg B．收缩压》170mmHg C．舒张压》100mmHg D．舒张压》90mmHg E．收缩压》160mmHg

9．细菌性痢疾的传播途径：

A.消化道 B.呼吸道 C.虫媒传播 D.血液 E.接触传播

10．40岁男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，为稀便，很快转为

脓血便，便常规 红细胞5个/HP，白细胞10个/HP,脓液（++）。该患者最可能诊断

1

A．细菌性痢疾 B．伤寒C．阿米巴痢疾 D．肠炎 E．食物中毒

11．下列哪项不属于传染源：

A.传染病病人 B.隐性感染者 C.蚊子 D.病原携带者 E.受感染的动物

12．下列哪种肝炎病毒基因组为DNA

A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎

13．伤寒病人解除隔离的条件是

A.临床症状消失 B.体温正常后1周 C.体温正常后连续2次粪便培养阴性 D.体温正常后连续1次粪便培养阴性 E.体温正常后连续2次尿培养培养阴性

14．菌痢的确诊依据是

A.粪培养阳性 B.粪检有巨噬细胞 C.粪便免疫学检查抗原阳性 D.粪便镜检有大量脓细胞 E.典型菌痢临床症状

15．重型肝炎的治疗中不宜

A.卧床休息，清淡饮食 B.稳定体内环境和支持治疗 C.应用干扰素抗病毒治疗 D.保肝、促进肝细胞再生 E.防治并发症

16．艾滋病病毒主要侵犯人体的何种细胞？

A.免疫细胞 B.白细胞 C.淋巴细胞 D.巨噬细胞 E.红细胞

17．对重型肝炎的判断下列哪项最重要

A.ALT＞500U／L B.总胆红素＞171umol/L C.PTA＜40%

9

D.电解质紊乱 E.WBC15×10／L

18．女性，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。 查体：BP80／60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为

A．急性胃肠炎 B．霍乱 C．大肠杆菌性肠炎 D．中毒性痢疾 E．沙门菌肠炎

19．艾滋病的传播途径是什么？

A.空气传播、飞沫传播、血液传播B.阴道分泌物传播、血液传播、握手 C.共用卧具、血液传播、母婴传播 D.性传播、血液传播、母婴传播

20．下列哪项不是传染病的基本特征：

A．有病原体 B.有传染性 C.有流行病学特征 D.有感染后免疫 E.有遗传性

21．哪一种心脏病最易引起咯血

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临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN 31mmol／L，Cr 407μmol／L，Ccr 20ml／min，该患者肾功能分期应属于哪项

A.肾功能不全代偿期 B.尿毒症期 C.肾功能正常期 D.肾功能不全失代偿期 E.肾功能不全衰竭期

22．诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

32、诊断尿路感染下列哪项最有意义 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影

A.畏寒、发热、白细胞增高 B.尿频、尿急、尿痛 C.清洁中段尿白细胞＞5个／HP

5D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查 D.清洁中段尿培养菌落计数＞10个／ml E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

33.临床上最常见的贫血是 23．急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

A.缺铁性贫血 B.铁粒幼细胞性贫血 C.失血性贫血 A．LDH B．HBDH C．AST D．cTnT E．CPK

D.溶血性贫血 E.慢性病性贫血

24．下列哪项不是原发中心型肺癌或支气管内肿块引起的症状

34.特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位是 A．咳嗽 B．咯血 C．喘鸣 D．阻塞性肺炎 E．胸痛

A.皮肤与粘膜 B.内脏 C.肌肉 D.颅内 E.消化道

25．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

35．脑血栓形成最常见的病因是： A．应用敏感抗生素 B．应用祛痰药物 C．应用支气管扩张剂

A．高血压病 B．脑动脉粥样硬化 C．各种脑动脉炎 D．菌苗注射 E．酌情应用镇咳药物

D．血压偏低 E．红细胞增多症

26．呼吸衰竭明确诊断及判断病情程度最重要的依据是：

36．脑出血的内科疗法中，最重要是： A．病史 B．临床表现 C．血气分析 D．X线检查 E．肺功能测定

A．降低血压 B．控制出血 C．控制脑水肿，预防脑疝

D．加强护理，注意水与电解质平衡 E．气管切开，吸氧 27．最常见的心瓣膜病是

A．二尖瓣狭窄与关闭不全 B．三尖瓣狭窄与关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 37.女性，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年，突起口角歪斜，口齿不清，左D．主动脉狭窄与关闭不全 E．肺动脉瓣狭窄与关闭不全

上肢无力2天。最可能的诊断：

A. 脑出血 B.脑血栓形成 C.珠网膜下腔出血 D.脑栓塞 E.短暂性脑缺血 28. 关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的

A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B.尿路刺激征 C.大量蛋白尿

38.治疗短暂性脑缺血发作的药物是 D.有脓尿或血尿 E.肾区叩击痛与压痛

A.烟酸 B.苯妥英钠 C.小剂量阿司匹林 D.卡马西平 E.地西泮

29.急性肾炎与急进性肾炎的相同点为

39. 一次癫痫发作持续时间30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功A.肾功能急剧恶化 B.早期出现少尿、无尿 C.慢性进展

能未恢复至通常水平，称为 D.急性肾炎综合征 E.使用肾毒性药物为诱因

A、阵挛性发作 B、强直性发作 C、失神发作 D、癫痫持续状态 E、小发作

30.非少尿型急性肾衰竭，尿量为

40. 控制癫痫持续状态最有效的首选药物是 A.3000～5000ml／天 B.大于400ml／天 C.大于1000ml／天

A、苯妥英钠 B、卡马西平 C、安定 D、水合氯醛 E、苯巴比妥 D.小于400ml／天 E.小于500ml／天

31.女性，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HGB70g／L，血压20／13．3kPa，

尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，

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A．二尖瓣狭窄 B．三尖瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全

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二、名词解释（每题２分，共10分） 1．肺性脑病

2．急诊胃镜

3．急性肾炎综合征

4．缺铁性贫血

5．甲状腺毒症

三、填空 （每空1分，共10分）

1．类风湿关节炎的基本病理改变是_________。

2. 传染病流行过程基本条件：_______________、_______________、_______________。

3．诊断溃疡性结肠炎最重要的检查手段是_______________。

4．上消化道出血的特征性表现是_____________及_____________。

5.典型消化性溃疡上腹痛的特点为______________、______________、______________。

四、判断题：（正确则在题后打√，错误打×，每题1分，共10分） 1.化验类风湿因子阳性的患者不一定患有类风湿关节炎。 2.洗胃适用于所有的急性中毒患者。

3.糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物之一。 4.抗dsDNA抗体多出现在SLE的活动期。

5.救治急性中毒时首要的处理是立即终止毒物接触。

6.慢性肾衰患者应依据GFR决定蛋白质摄入量。并尽可能减少植物蛋白摄入。 7.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是周围血白细胞数目的多少。

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8.两次检查尿糖阳性即可诊断糖尿病。

9.补铁治疗缺铁性贫血时应忌与茶同服，待血红蛋白正常时即可停药。 10.白血病患者应行骨髓穿刺确诊。

五、简答题（每题5分，共15分）

1．传染病有哪些传播途径：

2．常用降压药有哪些种类？

3.列举肝硬化的常见并发症。

六、病例分析题 （共15分）

男性患者，60岁，有冠心病史，但仅于近5天来有发作性胸骨后疼痛，每日出现1-2次，不论在活动、休息或睡眠时均有发作，历时3-10min好转，查血清心肌损伤标志物不升高高。作心电图提示V1-V5 ST段明显压低。 ①患者目前完整的初步诊断：

②列举主要鉴别诊断：

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③该患者主要的治疗原则及措施：

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