单纯麻醉与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

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单纯麻醉与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

作者：温源铭

来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期

【摘要】目的总结分析单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2011年1月至2013年10月在我院行妇科腹腔镜手术的68例患者作为研究对象，将其分为两组，对照组采用单纯全麻，观察组采用全麻复合硬膜外麻醉。同时记录两组的麻醉用药量、术中血流动力学变化情况、手术时间、麻醉时间，对比分析两组患者的麻醉效果。结论观察组丙泊酚、瑞芬太尼的用药量明显少于对照组患者；观察组患者子宫松弛度明显优于对照组；观察组的HR明显慢于对照组，MAP明显低于对照组，组间差异具有统计学意义。结论在妇科腹腔镜手术中，采用全麻复合硬膜外麻醉效果明显优于单纯全麻，能够有效阻断子宫及其固定组织以及周围组织的神经支配，能达到子宫松弛的目的，便于手术操作，并且患者血流动力学平稳，麻醉用药量少，苏醒时间短，值得临床推广使用。 【关键词】单纯麻醉；复合硬膜外麻醉；腹腔镜手术

为探讨不同麻醉方式对腹腔镜妇科手术的麻醉效果，本研究单纯麻醉和全麻复合硬膜外麻醉进行比较分析，观察不同麻醉方式下的临床应用情况。现将具体报告如下。 1资料与方法

1.1一般资料病例选自2011年1月至2013年10月在我院行妇科腹腔镜手术的患者共68例，年龄为34-56岁，ASA分级：1-2级，所有患者术前检查无糖尿病高血压，无严重心肺疾病，肝功能、肾功能正常。手术种类包括子宫切除32例，子宫联合单侧附件切除17例，子宫联合双侧附件切除19例。将68例患者随机分为两组，对照组采用单纯全麻，观察组采用全麻复合硬膜外麻醉。两组患者在年龄、体重等方面的差异无统计学意义（P值>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法所有患者在麻醉前15min静脉输注0.5mg阿托品，同时监测血压、心率、血样饱和度等。对照组麻醉方式为单纯全麻，采用顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg、瑞芬太尼0.1μg/kg、达唑仑5mg，插管成功后，接入呼吸机控制患者的呼吸。呼吸频率是12次/min，潮气量是500ml，麻醉维持阶段采用瑞芬太尼0.7μg（kg·h），丙泊酚3.5-5mg/（kg·h）。观察组麻醉方式为全麻复合硬膜外麻醉，先于T12-L1硬膜外穿刺向头端置管3cm，经硬膜外导管注入0.2%丁卡因与1.5%利多卡因复合液4-6ml，观察麻醉效果确切后，对患者进行全麻诱导，用药与对照组相同。术中按照需要追加丙泊酚2.5-4mg/（kg·h），顺苯磺酸阿曲库铵0.25mg/（kg·h）及0.2%丁卡因和1.5%利多卡因复合液4-6ml进行麻醉维持。

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