儿科学试题

绪 论

A1型题：

1.婴儿期的年龄范围是

A.从出生到满1岁以前 B.从满月到满1岁以前 C.从出生后7天到满1岁以 D.从出生到满2岁以前 2.女孩青春期的一般年龄范围是

A.9~10岁到17～18岁 B.10～11岁到17～18 C.11～12岁到17～18岁 D.12～13岁到18～19岁 3.男孩青春期的一般年龄范围是

A.10～11岁到18～20岁 B.11～12岁到18～20岁 C.12～13岁到20～22岁 D.13～14岁到18～20岁 4.学龄前期的儿童每年体重身高的增长值约为

A.体重1kg，身长5公分 B.体重2kg，身长5公分 C.体重3kg，身长7公分 D.体重3kg，身长8公分

B1型题：

A.从受精到小儿出生 B.从出生到满28天 C.从出生到满1周岁之前 D.从1周岁到满3周岁之前 E.从3周岁到6～7岁 F.从6～7岁到进入青春期 5. 幼儿期 6. 6. 婴儿期 7. 7. 学龄前期 8. 8. 胎儿期 9. 9. 新生儿期

A.从形成受精卵到不满12周 B.从胎龄13周到未满28周 C.从胎龄满28周到婴儿出生 D.从受精到最初8周 E.从胎龄第9周到出生 F.从胎龄满28周到生后7天 10. 胚胎期 11. 围生期 2. 妊娠早期 13. 胎儿期 14. 妊娠晚期

X型题

15. 儿科学的范围包括

A. 预防儿科学 B. 发育儿科学 C. 教育学 D. 流行病学 E. 临床儿科学 16. 小儿在以下哪几方面与成人有明显不同

A.解剖 B.生理生化 C.病理 D.免疫 E.营养代谢

生长发育

A1型

1.人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最早的系统是：

A. 神经系统 B. 淋巴系统 C. 一般体格发育 D. 呼吸系统 E. 生殖系统 2.人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最晚的系统是

A. 神经系统 B. 淋巴系统 C. 一般体格发育 D. 生殖系统 E. 呼吸系统 3.以下哪种情况与生长发育规律不符

A.生长发育是连续的过程 B.各系统器官发育不平衡

C.生长发育遵循从上到下，从近到远，由粗到细，由简单到复杂的规律 D.神经系统发育先慢后快 E.生长发育有个体差异 4.关于遗传对儿童生长发育影响的叙述哪项是错误的

A.遗传决定了儿童生长发育的潜力 B.儿童最终的身高与遗传有密切关系 C.遗传对生长发育的作用显著大于环境因素 D.遗传影响儿童性成熟的迟早

1

E. 人的肤色、身体的比例受种族遗传的影响 5.生理性体重下降的范围一般是出生体重的

A.1％～5％ B.3%～9％ C.5％～10％ D.10%～15％ E.>15% 6. 12个月时小儿的体重约为出生体重的

A. 2倍 B. 2.5倍 C. 3倍 D. 3.5倍 E. 4倍 7.2岁时小儿的体重约为出生体重的

A.2倍 B.3倍 C.4倍 D.5倍 E. 6倍 8.2岁至青春前期的体重年增值为

A.1公斤 B. 2公斤 C. 3公斤 D. 4公斤 E. 5公斤 9.生理性体重下降一般在什么时候达最低点

A.1～2天 B.3～4天 C.4～5天 D.5～6天 E.6～7天 10.生理性体重下降一般在什么时候恢复到出生体重？

A.2~4天 B.4～6天 C.7～10天 D.10～12天 E.12～14天 11.正常新生儿平均出生身长是

A.46厘米 B.47厘米 C.48厘米 D.49厘米 E.50厘米 12. 生后第一年身长一般可增加：

A.20厘米 B.23厘米 C.25厘米 D.27厘米 E. 30厘米 13. 2岁～12岁平均每年身高增加

A.1～3公分 B.3～5公分 C.5～7公分 D.7～9公分 E.9～10公分 14.身高在进入青春期早期时出现第二个增长高峰，其增长速度达儿童期的

A.一倍 B.二倍 C.三倍 D.四倍 E. 五倍 15. 女孩进入青春期较男孩约

A. 早2年 B. 早1年 C.相同年龄 D. 晚1年 E. 晚2年 16. 身体上、下部量相等的年龄是

A.10岁 B.11岁 C.12岁 D.13岁 E.14岁 17. 正常人的指距值是

A.略小于身高值 B.等于身高值 C.略大于身高值 D.明显小于身高值 E. 明显大于身高值 18. 1岁和2岁时的头围分别为

A.45cm, 47cm B.46cm, 48cm C.45cm, 48cm D.46cm, 49cm E.47cm, 49cm 19. 出生时的胸围比头围：

A.小2～3厘米 B.小1～2厘米 C.等于头围 D.大1～2厘米 E.大2～3厘米 20. 一般来说头围等于胸围的年龄是

A.6个月 B.1岁 C.1岁半 D.2岁 E.2岁半 21. 2岁以内乳牙的数目约为：

A.月龄减4～6 B.月龄减2 4 C.等于月龄 D月龄加1～2 E.月龄加2～4 2关于青春期的描述哪项是错误的

A. 青春早期第二性征迅速发育 B. 青春中期体格生长开始加速 C. 进入青春期生长激素作用减弱，性激素量增加 D. 青春晚期体格生长完全停止 E. 以上都不对 13. 以下生长发育的评价哪项是错误的

A.均值离差法适合于正态分布的常用统计方法

B.标准差比值法用偏离该年龄组标准的程度来反映生长情况 C.指数法是用两项指标间的相互关系进行比较

D.百分位数和均值离差法的设计原理相同 E. 相应身高的体重可反映儿童目前的营养状况 14. 男性青春期发育的第一个信号是

2

A.阴茎开始增长增粗 B.阴毛、腋毛出现 C.变声、喉结出现 D.睾丸增大 E.遗精 25. 一般前囟最迟闭合的月龄为

A.12个月 B. 14个月 C. 16个月 D. 18个月 E. 20个月 26. 一般后囟最迟闭合的年龄为

A. 1～2周 B. 3～4周 C.5～6周 D.6～8周 E.8～10周 27.关于脊柱的发育哪一项是错误的？

A.生后第一年脊柱增长快于四肢 B.新生儿出生时脊柱仅轻微后凸

C.6个月后能坐时出现胸椎后凸 D.1岁左右开始行走时出现腰椎前凸 E.3～4岁这3个脊柱自然弯曲才为韧带固定 28.男孩，4岁，营养发育中等其标准体重和身长最可能是

A. 13kg 90cm B. 15kg 100cm C. 15kg 110cm D. 16kg 110cm E. 17kg 105cm 29. 小儿会踢球奔跑，会说2～3个字的短句，能按嘱完成简单动作其最可能的年龄是

A.1岁 B.1岁半 C.2岁 D.3岁 E.4岁 30. 下列哪项不属于行为问题？

A. 屏气发作 B. 遗尿症 C. 儿童擦腿综合征 D. 学习障碍 E.吮拇指癖 A2型

31.2岁小儿身材矮小、匀称，下列哪项诊断不太可能？

A. 垂体性侏儒症 B. 慢性腹泻 C. 克汀病 D. 营养不良 E. 32.1岁小儿体格生长正常不能扶物站立，不会有意识叫爸妈，最可能是患下列哪一个病？

A. 脑性瘫痪 B.佝偻病 C. 聋哑 D. 克汀病 E. 营养不良 A4

共同题干：

小儿4 岁，身高90cm，体重13kg，身材匀称，智力正常，近1年身高增加3厘米，骨龄为2岁 33.这孩子可能的诊断为

A. 营养不良 B. 侏儒症 C. 甲状腺功能减退 D. 慢性腹泻 E.软骨发育不良 34.*最适合的治疗方法为

A. 甲状腺素治疗 B. 增加营养 C. 治疗腹泻 D. 继续随访 E. 生长激素治疗 B1型

A. 抬头很稳 B. 独坐稳 C. 独走稳 D. 独站片刻 E. 双脚并跳 35. 4个月 36. 8个月 37. 11个月 38. 15个月

39. 24个月

A. <1岁 B. 1～2岁 C. 3岁前 D. 3岁后 E. 5～6岁 40. 初步抽象概括性思维 (D) 41. 较好的控制自己的注意力 (E)

42. 想象的萌芽 (B)

儿童保健

A1型题

1.新生儿保健的重点在

A.出生后1小时 B.出生后第1天 C.出生后1周内 D.出生后2周内 E.出生后1个月内 2.幼儿期应每隔几个月进行一次体格检查？

生长迟缓 3

A.1～3个月 B.3～6个月 C.6～9个月 D.9～12个月 E. 一年 3.接种脊髓灰质炎三价混合疫苗，下列哪项是不正确的

A.接种对象是2个月以上的正常小儿 B.基础免疫需服用3次，每次间隔一个月 C.用热水将糖丸融化后服用 D.4岁时加强免疫一次

E. 接种后无特殊反应，有时可有低热或轻度腹泻 4.接种百白破三联制剂下列哪项是错误的？

A.出生三个月初种 B. 基础免疫需3次 C.接种方法为皮下注射 D.只需在7岁加强注射一次 E. 初种剂量0.2～0.5ml * 5.小儿血压的正常值(mmHg)应为 A.收缩压＝80 ＋(年龄 x 2) ，舒张压为收缩压的2/3 B.收缩压＝80 ＋(年龄 x 2) ，舒张压为收缩压的1/2 C.收缩压＝ 70＋(年龄 x 2) ，舒张压为收缩压的2/3 D.收缩压＝70＋(年龄 x 2) ，舒张压为收缩压的1/2

E. 收缩压＝90＋(年龄 x 2) ，舒张压为收缩压的1/2 6.下列小儿药物治疗特点哪项是错误的？

A.小儿对药物的反应因年龄而异 B. 小儿肝脏解毒功能不足 C. 小儿肾脏的排泄功能不足 D. 要考虑先天遗传因素

E. 药物在组织中的分布和成人一样 7.小儿药物剂量的计算最常用的方法是

A. 按体表面积计算 B. 按年龄计算 C. 根据成人剂量计算 D. 按体重计算 E. 采用成人的1/4量 8.关于皮肤锻炼哪项是不正确的？

A. 新生儿脐带脱落后即可行温水浴，每日1～2次 B. 7～8个月以上的婴儿可进行身体擦浴 C. 3岁以上的儿童可用淋浴，开始每次冲淋身体24分钟 D. 从小就可开始训练游泳

E. 擦浴的水温为32～33oC 9.肛门内测体温的正确方法是

A. 肛表插入肛门内1～2厘米，测温1分钟 B. 肛表插入肛门内2～3厘米，测温1分钟 C. 肛表插入肛门内1～2厘米，测温2分钟 D. 肛表插入肛门内2～3厘米，测温2分钟 E. 肛表插入肛门内3～4厘米，测温2分钟 10.正常婴儿每分钟呼吸次数为

A.20～25次 B.25～30次 C.30～40次 D.40～45次 E. 45～50次 11. 正常新生儿的心率每分钟为

A. 80～90次 B. 90～100次 C.100～110次 D.110～120次 E. 120～140次 12. 正常小儿心尖博动范围

A.1cm2以内 B.1～2cm2 C.2～3cm2 D.3～4cm2 E. 4~5cm2 13. 听诊时下面哪项是错误的？

A.小婴儿第一心音与第二心音响度几乎相等 B.随年龄增大心尖部第一音较第二音强

C.心底部第二音超过第一音 D.小儿主动脉瓣区第二音比肺动脉瓣区第二音响 (A2 > P2) E.可出现吸气性第二心音分裂

B1

A. 120～140次/分 B. 110～130次/分 C. 100～120次/分 D. 80～100次/分 E. 70～90次/分 14. 新生儿的心率 15. 婴儿的心率 16. 2～3岁幼儿的心率 17. 4～7岁学龄前儿的心率 18. 8～14岁青少年的心率

4

A. 18~20次/分 B. 20～25次/分 C. 25～30次/分 D. 30～40次/分 E. 40～45次/分 19. 新生儿的呼吸次数 20. 2～3岁幼儿的呼吸次数 21. 8～14岁青少年的呼吸次数

22. 婴儿的呼吸次数 23. 4～7岁学龄前儿童的呼吸次数

X型

24.3个月的婴儿应接受下列哪几种疫苗注射？

A. 卡介苗 B. 脊髓灰质炎三型混合疫苗 C. 百白破混合制剂 D. 乙肝疫苗 E. 麻疹疫苗 25.新生儿访视的内容有

A.生后生活状态 B.预防接种情况 C.喂养与护理指导 D.体重检测 E. 体格检查

新生儿疾病习题

※A1型题

1．低出生体重儿是指：【 】

A.初生1h内体重不足1000g的新生儿 B.初生1h内体重不足1500g的新生儿 C.初生1h内体重不足2000g的新生儿 D.初生1h内体重不足2500g的新生儿 E.初生1h内体重不足3000g的新生儿 2．正常出生体重儿为：【 】

A. 初生1小时内体重在2000～2500g之间的婴儿 B. 初生1小时内体重在2500～3000g之间的婴儿 C. 初生1小时内体重在2500～3500g之间的婴儿 D. 初生1小时内体重在2500～4000g之间的婴儿 E. 初生1小时内体重在3000～4000g之间的婴儿 3．关于高危新生儿的定义，应除外：【 】

A. 高危妊娠孕妇分娩的新生儿 B. 异常分娩的剖宫产儿 C. 有疾病的新生儿 D. 过去有死胎、死产史的孕妇分娩的新生儿 E. 出生时Apgar评分大于7分的新生儿 4．关于正常新生儿的特点，下列哪项是错误的：【 】

A. 生后第1天可出现轻微黄疸 B. 新生儿脊髓下端约在第3～4腰椎下缘 C. 正常新生儿腹壁反射和提睾反射可引不出

D. 生后第1～2天的液体需要量约为60～80ml/kg·d E. 新生儿IgA和IgM缺乏，易患肺部和肠道细菌感染 5．早产儿出生后体温偏低或不升的原因中，哪项除外：【 】

A．体温调节功能差 B．棕色脂肪少 C．体表面积大 D．出汗功能好 E．皮下脂肪少。 6．新生儿寒冷损伤综合征与下列何种因素无关：【 】

A. 低出生体重 B. 窒息 C. 产伤 D. 早产 E. 感染 7．新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最初出现在：【 】

A. 面部 B. 躯干 C. 大腿 D. 小腿外侧 E. 会阴部 8．下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征的特点：【 】

A. 均发生于寒冷季节 B. 皮肤呈暗红或青紫 C. 按之似硬橡皮样 D. 体温低下 E. 硬肿最初出现在小腿外侧 9．新生儿寒冷损伤综合征轻度低体温是指：【 】

5

A. 体温低于26℃，腋肛温差为零或正值 B. 体温低于28℃，腋肛温差为零或正值 C. 体温低于30℃，腋肛温差为零 D. 体温高于30℃，腋肛温差为零或正值 E. 体温高于32℃，腋肛温差为负值

10．新生儿冷损伤综合征重度低体温是指：【 】

A. 体温高于32℃，腋肛温差为正值 B. 体温高于30℃，腋肛温差为负值 C. 体温低于34℃，腋肛温差为负值 D. 体温低于32℃，腋肛温差为负值 E. 体温低于30℃，腋肛温差为负值

11．新生儿寒冷损伤综合征重度低体温患儿复温时间为：【 】

A. 越快越好 B. 6小时内 C. 6～12小时 D. 12～24小时 E. 36小时内 12．新生儿败血症的病源菌在国内的优势菌群是：【 】

A、葡萄球菌、大肠杆菌 B、B族β溶血性链球菌、大肠杆菌 C、绿脓杆菌、链球菌 D、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌 E、表皮葡萄球菌、假单胞杆菌 13．晚发型新生儿败血症主要感染途径是：【 】

A. 产道 B. 呼吸道 C. 泌尿道 D. 消化道 E. 脐部 14．新生儿败血症早期最主要的临床特点是：【 】

A. 高热 B. 白细胞总数增高 C. 皮肤有感染灶 D. 四肢硬肿 E. 缺乏特异症状 15．新生儿败血症最常见的并发症是：【 】

A. 肺炎 B. 骨髓炎 C. 化脓性脑膜炎 D. 肝脓肿 E. 坏死性小肠结肠炎 16．新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为：【 】

A. 0～3分 B. 0～5分 C. 4～7分 D. 5～8分 E. 8～10分 17．处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是：【 】

A. 使用白蛋白 B. 使用血浆 C. 光照治疗 D. 使用能量合剂 E. 不必处理 18．关于病理性黄疸的特点，应除外：【 】

A. 可出现在生后24小时以内 B. 足月儿血清总胆红素超过205μmol/L

C. 足月儿黄疸在第2周末仍未消退 D. 黄疸退而复现 E. 均表现为血清间接胆红素增高 19．新生儿黄疸伴发惊厥时，止惊剂最好选用：【 】

A. 水合氯醛 B. 苯巴比妥钠 C. 氯丙嗪 D. 异丙嗪 E. 地西泮

20．ABO血型不合引起的新生儿溶血症可发生在第1胎，是因自然界中存在的A或B抗原刺激O型血妇女产生何种抗体：【】

A. IgA型抗A或抗B抗体 B. IgG型抗A或抗B抗体 C. IgM型抗A或抗B抗体 D. IgE型抗A或抗B抗体 E. IgD型抗A或抗B抗体 21．新生儿ABO溶血病常常发生于以下何种情况：【 】

A．母血型为A型，婴儿为B 型 B．母血型为AB型，婴儿为O 型 C．母血型为A型，婴儿为O型 D．母血型为B型，婴儿为A 型 E．母血型为O型，婴儿为A 型或B 型 ※A2型题

22．一名刚出生的男婴，孕36周，出生体重为2.7kg，身长为48cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前1/3部位有两条足底纹。该男婴最可能为：【】

A. 足月小样儿 B. 足月儿 C. 早产儿 D. 低出生体重儿 E. 极低出生体重儿

23．一顺产新生儿，胎龄35周，出生体重1.8kg，位于同胎龄儿平均体重的第5百分位数。下列诊断中哪项最为全面而准确：【】

A、足月儿，小于胎龄儿 B、足月儿，低出生体重儿 C、早产儿，极低出生体重儿 D、早产儿，适于胎龄儿 E、早产儿，小于胎龄儿

24．一名男婴，孕35周，生后3天吃奶少，哭声低，全身冰凉，体温28℃，四肢及躯干皮肤似硬橡皮样。下列处理哪项不正确：【】

A. 立即置入35℃温箱内，使体温在6小时内恢复正常

6

B. 体温恢复正常后，温箱保持在适中温度（中性温度）

C. 热量从50kcal/kg·d开始供给，迅速增加至100～120kcal/kg·d D. 选用广谱抗生素防治感染 E. 可少量输血或血浆

25．一早产儿，生后12小时体温不升，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。发病与下列哪项因素无关： A、棕色脂肪少 B、体表面积相对较大 C、寒冷损伤 D、机体免疫力低下 E、皮下脂肪以饱和脂肪酸为主

26．一顺产新生儿，胎龄38周，出生体重3.2kg，日龄7天，母乳喂养，一般情况尚好，但生后第3天面部出现黄染，近2日加重。检查示：血红蛋白152g/L，血清总胆红素171μmol/L，直接胆红素3.4μmol/L。下列诊断中哪项最为准确：【】

A．新生儿生理性黄疸B．新生儿肝炎C．新生儿败血症D．新生儿溶血病E．新生儿母乳性黄疸

27．某女，孕38周出生，出生体重2.3kg，生后8天因拒食、反应差而就诊。体查：体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双大、小腿外侧皮肤硬肿，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：WBC 25×109/L，N 0.75，ALT 20U， TB 210μmol/L。最可能的诊断是：【 】

A. 早产儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征

B. 早产儿、新生儿败血症、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征 C. 极低出生体重儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征 D. 足月小样儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征 E. 足月小样儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征

28.一新生儿，生后24小时内即出现黄疸，且进行性加重，前来就诊。应首先考虑：【】

A．新生儿生理性黄疸B．新生儿肝炎C．新生儿败血症D．新生儿溶血病E．新生儿胆道闭锁 ※A3型题 问题 29～31

一名新生儿，5天，昨起拒食、反应差，今日皮肤黄染明显而入院。体检发现患儿颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G+球菌，心肺无异常，肝右肋下2.5cm，脾肋下1cm。 29．该患儿最可能的诊断是：【 】

A. 新生儿核黄疸 B. 新生儿肺炎C. 新生儿寒冷损伤综合征D. 新生儿败血症E. 新生儿颅内出血 30．该患儿感染途径最可能为：【 】

A. 宫内感染 B. 呼吸道感染 C. 皮肤侵入 D. 脐部感染 E. 产时感染 31．应首选下列何种药物治疗：【 】

A. 新青霉素II号 B. 氨苄青霉素 C. 红霉素 D. 林可霉素 E. 第三代头孢菌素 问题 32～34

一新生儿，出生1小时，孕37周，吸引器助产娩出，出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次/分，呼吸20次/分，肌张力松弛，拍打足底仅有皱眉动作。 32．该患儿在可能出现的并发症中，应除外：【 】

A. 新生儿窒息 B. 胎粪吸入综合征 C. 颅内出血 D. 缺氧缺血性脑病 E. 代谢性酸中毒 33．欲评判该疾病对患儿智力的影响，最简单的方法是：【 】

A. 头颅CT B. 5分钟时再进行Apgar评分 C. 呼吸监护D. 心电监护E. 腰穿送脑脊液检查 34．其可能出现的后遗症中，应除外：【 】

A. 颅内出血 B. 脑性瘫痪 C. 癫痫 D. 智力低下 E. 耳聋 ※A4型题 问题35～37

8天新生儿，今洗澡时发现双小腿皮肤硬肿而就诊。第1胎，孕36周，顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉吸奶差，无发热。 35．作为诊断新生儿寒冷损伤综合征，最有意义的体征是：【 】

7

A. 全身冰凉 B. 动作少，不哭，吸吮困难 C. 按压双小腿似有凹陷 D. 双小腿似硬橡皮样改变 E. 脉搏微弱

若体检示：体温36.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无紫绀，双肺呼吸音清，无罗音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。 36．通过病史询问，最易想到的新生儿寒冷损伤综合征的原因为：【 】 A. 早产 B. 气温骤变 C. 低出生体重儿 D. 感染 E. 窒息

37．若上述诊断成立，且病人出现双眼凝视、尖叫，则首先进行的检查为：【 】

A. 头颅CT B. 头部B超 C. 腰穿送脑脊液检查 D. 血糖测定 E. 电解质测定 ※B型题 问题38～42

A. 正常足月儿B. 早产儿C. 足月小样儿D. 巨大儿E. 过期产儿 38．孕43周，瘦小，伴羊水胎粪污染：【 】 39．孕38周，出生体重为2400g：【 】

40．孕38周，出生体重在2500～4000g之间：【 】 41．孕37周，出生体重为4100g：【 】 42．孕33周，出生体重为2500g：【 】 问题 43～45

A. 新生儿生理性黄疸 B. 新生儿溶血症C. 新生儿败血症D. 新生儿败血症合并化脓性脑膜炎 E. 新生儿缺氧缺血性脑病

43．足月男婴，生后第2天发现黄疸，且进食少，精神差，血清总胆红素250μmol/L，母血型O型，子血型A型，Rh（一），直接抗人球蛋白试验（+）。最可能诊断为：【】

44．5天女婴，第1胎，足月顺产，出生时哭声洪亮，生后48小时皮肤轻度黄染，昨日家长发现患儿黄疸仍在加深，但反应好，进食佳，血清总胆红素160μmol/L，结合胆红素20μmol/L。最可能诊断为：【】

45．一名日龄3天新生儿，足月顺产，出生体重2.5kg，生后第2天出现皮肤黄染，发热，腹泻，第3天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，肝右肋下3cm，血清总胆红素200μmol/L。最可能诊断为：【】

营养性疾病习题

※A1型题

1．营养不良最先出现的症状是：【 】

A.食欲不振 B.体重不增 C.身高增长速度减慢 D.脂肪厚度变薄 E.肌肉松弛 2．营养不良时皮下脂肪消减顺序最先是：【 】

A. 面颊 B. 躯干 C. 腹部 D. 臀部 E. 四肢 3．营养不良时最常见的伴有维生素缺乏是：【 】

A. 维生素A B. 维生素 B C. 维生素 C D. 维生素 D E. 维生素 K 4． 轻度营养不良时体重比正常平均体重减少：【 】

A. 5%～10% B. 10%～15% C. 15%～20% D. 15%～25% E. 25%～40% 5．重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷、死亡的最常见原因是：【 】

A、窒息 B、自发性低血糖发作 C、心力衰竭 D、低血容量休克 E、败血症并急性化脓性脑膜炎 6．重度蛋白质-能量营养不良进行饮食调整治疗，热量应从什么水平开始给予(单位：kcal/kg·d)：【 】 A、50～60 B、60～80 C、80～100 D、100～120 E、120～150 7．营养不良伴腹泻时易出现下列现象，但其中哪一项除外：【 】 A. 脱水B. 酸中毒 C. 高钠血症. D. 低钾血症E. 低钙血症. 8．正常体内vitD最主要来源是：【 】

A、牛奶或母乳 B、补充钙剂 C、补充鱼肝油 D、动物肝脏E、阳光照射皮肤后体内合成 9．VitD缺乏性佝偻病活动早期的主要临床表现是：【 】

A、颅骨软化 B、方颅 C、肋骨串珠 D、前囱增大 E、激惹、多汗、睡眠不安等精神神经症状

8

10．维生素D缺乏性佝偻病激期的头部骨骼改变中，应除外：【 】

A.颅骨软化 B.小头畸形 C.方颅 D.前囟增大与闭合延迟 E.出牙延迟与出牙顺序颠倒 11．维生素D缺乏性佝偻病激期的血生化改变中，下列哪项是错误的：【 】

A. 血钙稍降低B. 血钙明显降低C. 血磷明显降低D. 血钙磷乘积常降低E. 血碱性磷酸酶明显升高 12．维生素D缺乏性佝偻病的病因，下列哪项是不正确的：【 】

A. 日光照射不足 B. 维生素D摄入不足 C. 肾小管酸中毒 D. 生长发育速度快 E. 慢性腹泻 13．维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现，哪项应除外：【 】 A. 方颅 B. 肋骨串珠 C. 鸡胸或漏斗胸 D. 手镯 E. 脚镯 14．维生素D缺乏性佝偻病后遗症期中，尚未恢复正常的表现是：【 】 A. 易激惹、多汗、睡眠不安等精神神经症状 B. 血钙磷低下

C. 血碱性磷酸酶升高 D. 骨骼畸形 E. 长骨X线示干骺端异常 15．诱发维生素D缺乏性手足搐搦症的因素中，应除外哪项：【 】 A.佝偻病初期，甲状旁腺反应迟钝 B. 合并代谢性酸中毒或营养不良 C. 合并感染、发热、饥饿等 D. 维生素治疗初期，未及时补充钙剂 E. 春夏季阳光充足，直晒过多，未及时补充钙剂 16．维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是：【 】

A. 无热惊厥 B. 手足搐搦 C. 喉痉挛 D. 颅骨软化 E. 多汗易惊 17．维生素D缺乏性手足搐搦症突然窒息死亡最主要的原因是：【 】

A. 全身抽搐 B. 手足痉挛 C. 喉痉挛 D. 面神经麻痹 E. 异物吸入 18．维生素D缺乏性佝偻病不易发生于下列那种小儿：【 】

A.生长发育迅速的婴幼儿，尤其是早产儿 B.单纯母乳或牛奶喂养而未添加辅食的婴幼儿 C.户外活动较少的婴幼儿 D.患重度营养不良的婴幼儿 E.患慢性腹泻或肝肾疾病的婴幼儿 ※A2型题

19．男，2岁3月，因胃纳差、挑食、体重减轻而来门诊。经身高、体重测量后诊断为营养不良。患儿平时易伤风感冒。营养不良患儿的免疫功能低下，主要是由于：【 】

Ａ.IgG，IgM ，IgA降低 Ｂ. 皮肤屏障功能降低 Ｃ.补体功能降低 Ｄ.细胞免疫功能降低 Ｅ.特异性及非特异性免疫功能均低下.

20．男孩，12月，因消瘦，近3个月体重不增而来门诊，体重6kg，腹壁皮下脂肪消失，头发干枯，心肺(—)，腹软，诊断为营养不良。在估计出现并发症时，下列哪一项为最严重的并发症：【 】 A. 营养性贫血 B. 维生素缺乏症 C. 支气管且肺炎 D. 自发性低血糖症 E. 腹泻病

21．4个月的婴儿，有以下诉述，你认为哪一项是维生素D缺乏性佝偻病激期的特异性临床表现： A. 多汗 B. 枕秃 C. 手镯 D. 鸡胸 E. 以上均不是

22．4个月，男孩，医生诊断为佝偻病(初期)，有以下症状及体征，但其中主要的表现是： A．枕秃 B. 易激惹、烦躁、夜惊 C. 囟门大 D. 肌肉松弛 E. 枕部颅骨软化

23．男孩，生后3天，当地医师进行家庭访视，医生嘱咐家长，应于哪一时间给予维生素D，预防佝偻病的发生：【 】

A. 1～2周 B. 3～4周 C. 5～6周 D. 7～8周 E. 9～10周 24．家长带1个月的婴儿来儿童保健咨询，预防婴儿佝偻病简便有效的措施是：【 】

A. 每月肌内注射维生素D 一次 B. 每日口服维生素D C. 母亲妊娠后期肌内注射维生素D D. 平时多晒太阳 E. 每日补充钙剂

25．5个月，男婴，1周前在儿童保健门诊常规的体检时发现有维生素D缺乏性佝偻病，今日突然出现无热惊厥，估计患儿的总血钙为：【 】

A. 7～7.5mg(1.75～1.88mmol/L) 以下 B. 7.6～8.0mg(1.9～2.0mmol/L) 以下 C. 8.1～8.5mg(2.0～2.12mmol/L)以下

D. 8.6～9.0mg(2.15～2.25mmol/L) 以下

9

E. 9.1～9.5mg(2.27～2.38mmol/L)以下

26．患儿4个月，因全身性无热抽搐而住院，检查：两枕有颅骨软化症，总血钙低于正常。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。在分析讨论其预后时，认为其死因主要是以下哪一项，平时应加强观察，出现险情应及时抢救：【 】

A. 全身惊厥 B. 手足搐搦 C. 喉痉挛 D. 低血钙 E. 低血糖.

27．6个月，男孩，平时多汗，有夜惊 ，检查：枕秃明显.无颅骨软化症，前囱2.0cm，无方颅及鸡胸，肋外翻，四肢肌肉松弛，心肺(—)。早期诊断维生素D缺乏性佝偻病最可靠的指标为：【 】 A. 病史与临床症状 B. 血钙、磷降低 C. 长骨X线异常 D. 血25-(OH) -D3 下降 E. 血碱性磷酸酶升高.

28．孕妇妊娠8个月，产前来医院咨询，对母乳喂养的婴儿如何预防佝偻病的发生，以下几项中有哪一项是错误的：【 】

A. 自生后1～2周开始口服维生素D B. 自满月后开始口服维生素D C. 多晒太阳 D.防止腹泻 E. 维生素D的剂量每日500-1000IU.

29．男孩，4个月，晚上，哭吵，平时多汗，检查：一般可，前囟1cm，左侧枕部有颅骨软化区1.0cm×1.0cm，枕部秃发，心肺(－)，腹软，诊断为佝偻病。以下治疗佝偻病的有效措施中哪一项是错误的：【 】 A.增加日光照射 B.加强体格锻炼 C.补充维生素D D.补充钙剂 E.多吃豆浆和蔬菜.

30．6月小儿，突发抽搐，诊断为VitD缺乏性手足搐搦症，除给氧并保持呼吸道通畅外，应立即采取的治疗措施是：【 】

A、静脉补充钙剂 B、肌注VitD3 C、静注或肌注安定止惊 D、肌注硫酸镁止惊 E、静注高渗葡萄糖或甘露醇脱水 ※A3型题 问题31～32

男，6个月，人工喂养，现体重5.4kg，身长66cm，腹壁下脂肪0.5cm，皮肤干燥，心肺阴性。 31．该患儿最可能的诊断是：【 】

A. 佝偻病 B. 营养不良轻度 C. 营养不良中度 D. 营养不良重度 E. 正常婴儿 32．若进行实验室检查，具有早期诊断的发现是：【 】

A. 血浆白蛋白水平降低 B. 血清酶活性降低 C. 血糖值降低 D.血清胆固醇降低 E. 血钾、血镁降低 问题33~34

患儿男，5个月，人工喂养，多汗，烦躁不安，已能抬头。检查：前囟3cm，有枕、顶部颅骨软化症。诊断为佝偻病激期。

33．此时作血液生化检查，其结果为：【 】

血钙 血磷 血碱性磷酸酶

Ａ. 降低 降低 降低 Ｂ. 降低 增高 增高 C. 降低 降低 增高 D. 正常 降低 降低 E. 正常 降低 增高 34．若给予左腕部X线摄片，可显示以下改变，但除哪项外：【 】

A.干骺端模糊、毛刷状 B.临时钙化带重新出现 C.骨骺软骨明显增宽 D.骨干可有骨折线 E.骨质普遍稀疏 问题35~37

男孩、５个月，有反复发作性吸气性困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共３次。不发热。发作间期一般情况良好，无青紫。左枕部有颅骨软化症，心肺正常。 35．诊断首先考虑为:【 】

A.急性喉炎 B.急性喉气管炎 C.气管异物 D.维生素D缺乏性手足搐搦症 E.支气管肺炎

10

36．若检查血钙，多低于：【 】

A. 1.25~1.36mmol/LB. 1.37~1.55mmol/LC. 1.56~1.74mmol/LD. 1.75~1.88mmol/LE. 1.89~2.10mmol/L 37．该患儿再次出现突然发作性呼吸困难缺氧时，首要的急救措施是：【 】

A. 静注钙剂 B. 保持呼吸道通畅 C. 面罩给氧 D.气管插管 E. 鼻导管给氧 问题38~40

女婴，7个月，人工喂养，低热咳嗽2天，今日面部肌肉及四肢肌肉抽搐4~5次，每次20~30秒，自止;抽搐间歇期吃奶正常，体温38.5℃，前囟1cm平，咽部略充血，有肋串珠，面神经征(+)，周围血白细胞8×109/L，中性60%。血清钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷1.3mmol/l(4mg/dl)，血糖4.44mmol/L(80mg/dL). 38．最可能的诊断是：【 】

A.婴儿痉挛症 B.低血糖症 C.中枢神经系统感染 D. 维生素D缺乏性手足搐搦症 E. 重症肺炎 39．引起惊厥的主要原因是：【 】

A.血钙迅速向骨转移 B.尿钙排出过多 C.血糖偏低 D.甲状旁腺功能亢进 E. 甲状旁腺反应迟钝 40．惊厥发作时，下列哪项急救处理是正确的：【 】

A.静注钙剂 B.立即肌内注射维生素D3 C.先止惊，再用钙剂 D.止惊、补钙、补充维生素D3同时进行 E.立即静脉注射甘露醇 问题41~42

9个月，女孩，因长期胃纳差而消瘦，平时以米粉喂养为主，很少添加鱼，肉类食品，检查:体重6kg，消瘦，腹壁皮下脂肪菲薄，仅0.2cm，头发枯黄，哭声低.心肺(-)，肝，脾未及，诊断为中度营养不良。 41．在治疗措施方面除了纠正营养外，同时需纠正水盐及酸碱平衡紊乱，但以下哪一项是错误的： A.酸中毒 B.碱中毒 C.低钾血症 D.低钙血症 E.低渗性脱水 42．该患儿的饮食治疗原则中，以下哪一项是错误的：【 】

A.以富含蛋白质的食物为主 B.补充足量的维生素与微量元素 C.母乳喂养者按需喂哺 D.开始阶段热能供给按60~80Kcal/（kg·d） E.热能增加应快速进行 ※A4型题

问题43～46

10月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来，患儿每天腹泻5～6次，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，且患儿未出牙，尚不能独站。 43．体检时，最可能存在的体征是：【 】

A.无明显骨骼病变 B.肌张力正常 C.颅骨软化 D.方颅与前囟增大 E.“O”形腿

44．若化验检查显示血钙为2mmol/L,长骨X线显示干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状与杯口样改变，则下列哪项最为准确：【 】

A. 维生素D缺乏性佝偻病初期 B. 维生素D缺乏性佝偻病激期 C. 维生素D缺乏性佝偻病恢复期 D. 急性腹泻并电解质紊乱 E. 软骨发育不良

45．若钙患儿在住院过程中，突然出现抽搐一次，表现为四肢抽动，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续一分钟后自行缓解。测体温为38。C。为明确病因，应首选下列哪项检查：【 】

A.血常规 B.血糖 C.血电解质（包括钙、镁、磷） D.脑脊液检查 E.头部CT或MRI 46．若该患儿仍抽搐不止，除立即给氧及止惊外，还应进一步采取下列哪项措施：【 】 A. 静滴钙剂 B.静注高渗葡萄糖 C.肌肉注射维生素D3 D.肌肉注射硫酸镁 E.静滴钙剂并同时肌肉注射维生素D3 问题47～49

5月男婴，冬季出生，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近一周来，烦躁不安，夜间哭闹，易惊动。出汗多。追问病史，患儿有腹泻史，每天5～6次，平时户外活动较少。查体：发育可，营养中等，未出牙，前囟2.0cm，可见枕秃。

47．对维生素D缺乏性佝偻病激期最有意义的指标是：【 】

A.枕秃 B.颅骨软化 C.方颅 D.未出牙，前囟2.0cm E. 烦躁、夜哭、易惊、多汗等

11

48．若钙患儿已诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期，应如何治疗：【 】 A.维生素D，每天 400～800IU，口服，持续一月. B维生素D，每天0.5～1.0万IU，口服，持续一月. C维生素D，30万IU，肌注，一次即可

D维生素D3，30万IU，肌注，每周一次，共三次 E维生素D3 ，30万IU，肌注，每天一次，共三次

49．若采用突击疗法治疗后，患儿症状已消失，则需间隔多长时间后再给予预防量：【 】 A.1月后 B.2月后 C.3月后 D.4月后 E.无需再给予 ※B1型题 问题50~51

A. 佝偻病初期 B. 佝偻病激期 C. 佝偻病恢复期 D. 佝偻病后遗症期 E. 先天性佝偻病

50．男，9个月，有方颅，鸡胸，血钙磷乘积为32，可考虑：【 】

51．男，4岁，走路时两足膝部相遇，而两踝分开。血钙，血磷及血AKP均正常，可考虑为：【 】 问题52~54

A.维生素D，每天 400IU，口服，直至2岁 B维生素D，每天1.0万IU，口服，持续一月. C维生素D，每天10万IU，口服，持续一月

D维生素D2，每次 40万IU，肌注，每周一次，共三次

E维生素D3 ，每次30万IU，肌注，每2～4周一次，共三次 52．治疗重度维生素D缺乏性佝偻病激期伴急性肺炎的方案是：【 】 53．治疗维生素D缺乏性佝偻病初期的方案为：【 】 54．预防维生素D缺乏性佝偻病的方案为：【 】 问题55~57 A.1～2月 B.3～6月 C.8～10月 D.1岁以后 E.3岁以后

55．佝偻病下肢畸形多发生于：【 】 56．佝偻病方颅多发生于：【 】 57．佝偻病颅骨软化多发生于：【 】 问题58~60

各年龄期佝偻病的骨骼体征不同 A. 颅骨软化 B. 方颅

C. 佝偻病手镯，脚镯 D. X型腿或O型腿 E. 肋骨珠.

58．3~6个月骨骼病变：【 】 59．8~9个月骨骼病变：【 】 60．1岁半到2岁骨骼病变：【 】

12

呼吸系统疾病

※A1型题

1．小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是：【 】

A．肺炎链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．肺炎支原体 D．病毒 E．真菌 2．疱疹性咽峡炎病原是：【 】

A．柯萨奇A组病毒 B．腺病毒 C．轮状病毒 D．流感病毒 E．金黄色葡萄球菌 3．支气管炎与支气管肺炎的临床主要鉴别点是：【 】

A．发热的高低B．咳嗽轻重C．全身情况好坏D．血白细胞数的多少E．肺部固定湿罗音与否 4．判断支气管肺炎严重程度的主要根据是：【 】

A．血白细胞数的多少 B．病程的长短 C．咳嗽的轻重

D．有无累及其他系统及全身中毒症状的严重程度 E．发热的高低 5．重症支气管肺炎并发心力衰竭时，下列哪项不符：【 】

A．呼吸困难忽然加重，烦躁不安 B．心率≥180次/分 C．肝脏迅速增大 D．心音低钝或有奔马律 E．咯粉红色泡沫痰

6．在肺炎治疗过程中，下列情况应考虑有并发症的可能，除外：【 】

A．全身中毒症状加重B．呼吸困难忽然加重C．体温持续不退D．咳嗽加重E．热退后又复上升 7．肺炎时应用肾上腺皮质激素的指征，应除外：【 】

A．实变广泛，渗出明显 B．严重喘憋 C．出现肺气肿、肺大疱 D．脑水肿或中毒性脑病 E．感染性休克

8．金黄色葡萄球菌肺炎患儿忽然出现呼吸急促，应优先考虑：【 】 A．高热 B．酸中毒 C．心力衰竭 D．脓气胸 E．肺炎加重 9．最易并发脓胸、脓气胸或肺大泡等的小儿肺炎是：【】

A．腺病毒肺炎 B．呼吸道合胞病毒肺炎 C．支原体肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．肺炎链球菌肺炎 10．呼吸道合胞病毒肺炎患儿最常见并发症是：【 】

A．心力衰竭 B．支气管扩张 C．中毒性肠麻痹 D．中毒性脑病 E．休克 11．对支气管肺炎和婴幼儿活动性肺结核最有鉴别意义的是：【 】

A．发热高低 B．咳嗽程度 C．有无气促 D．肺部罗音 E．紫绀 ※A2型题

12．患儿，１０个月， 发热伴咳嗽5天。查体：体温 39℃，双肺底可闻及固定的细小水泡音。初步诊断为：【 】

A．急性支气管炎B．急性支气管肺炎C．急性上呼吸道感染D．毛细支气管炎E．支气管哮喘

13．患儿，6个月，急起喘憋2天。体检：体温38.1℃，呼吸80次/分，烦躁不安，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻及少许中细湿罗音，肝右肋下2㎝。最可能的诊断是：【 】

A．腺病毒肺 B．支气管肺炎C．喘息性支气管炎 D．呼吸道合胞病毒肺炎E．支气管肺炎并心衰 14．男婴，8个月，急起发热、频咳、喘憋3天，萎靡嗜睡，面色苍白，肺部体征不明显。初诊为： A．支原体肺炎 B．葡萄球菌肺炎 C．腺病毒肺炎 D．衣原体肺炎 E．肺炎链球菌肺炎 ※A3型题 问题 15~17

男患儿，2岁，高热伴咳嗽5天，用青霉素3天无效。今气促加剧，烦躁。体检：体温39.5℃，呼吸频率65次/分，心率160次/分，气管左移。X线胸片示两肺有斑片状阴影，右肺液气胸。 15．最可能的诊断是：【 】

A．支原体肺炎 B．腺病毒肺炎 C．真菌性肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．肺炎球菌肺炎 16．应首先给予的治疗措施是：【 】

A．镇静剂 B．强心利尿 C．抗生素 D．补液及静脉营养 E．胸腔穿刺引流

13

17．宜选用下列何种抗生素：【 】

A 氨苄青霉素加庆大霉素 B 青霉素加庆大霉素 C．红霉素 D．两性霉素 E．苯唑青霉素加万古霉素 问题18~20

男患儿，9个月，发热、咳嗽6天，用青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。体检：体温39℃，呼吸频率55次/分，心率150次/分，四肢抽动，前囟饱满，两肺中细水泡音，肝肋下1.5㎝。血白细胞计数4.2×109/L。腰椎穿刺；颅压较高，脑脊液常规正常。 18．优先给予的治疗是：【 】

A．镇静止惊B．静脉缓注葡萄糖酸钙C．强心利尿D．更换抗生素E．口服扑热息痛 19．根据临床表现，最可能的诊断是：【 】

A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．腺病毒肺炎D．呼吸道合胞病毒肺炎E．支原体肺炎 20．抽搐原因考虑为：【 】

A．高热惊厥 B．中毒性脑病 C．颅内感染 D．婴儿痉挛征 E．低钙惊厥 ※A4型题 问题21～23

患儿，１岁半， 因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体：体温 39.0℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规显示：WBC22×109/L，N 0.90，L 0.10。

21．首选考虑的诊断是：【 】

A．金黄色葡萄球菌肺炎B．腺病毒肺炎C．呼吸道合胞病毒肺炎D．支原体肺炎E．衣原体肺炎 22．患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今天起病情突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：体温39．5℃，呼吸60次/分，烦躁不安，呼吸困难加重，可见鼻扇及三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无肿大。此时应首先考虑的是：

A．肺炎并发心力衰竭 B．肺炎并发中毒性心肌炎 C．肺炎并发中毒性脑病 D．肺炎并发真菌感染 E．肺炎并发脓胸或脓气胸

23．若该患儿胸部X线或B超检查发现大量胸腔积液，进一步的有效治疗措施为：【 】

A．换用其他抗生素 B．胸腔内注射抗生素 C．换用其他抗生素＋胸腔内注射抗生素 D．换用其他抗生素＋肾上腺皮质激素 E．换用其他抗生素＋ 胸腔排脓或闭式引流 ※B型题

问题 24～25

A．氨苄青霉素 B．青霉素 C．复达欣 D．新青霉素Ⅱ E．红霉素 下列病原体所致肺炎，治疗应首选： 24．肺炎链球菌肺炎：【 】 25．肺炎支原体肺炎 ：【 】 问题 26～30

A． 低热，忽然喘憋，易出现呼吸困难，肺部有明显哮鸣音，胸部X线主要为间质性肺炎、肺气肿 B． 急起稽留高热，咳频喘憋，面色灰白，早期肺部体征不明显

C． 热型不定，刺激性咳嗽较突出，肺部X线见炎症多波及下叶，往往一处旧病灶吸收，另一处新病灶又出现，病灶呈游走性

D． 驰张高热，中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现早，胸部X线见小片浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液

E． 发热不规则，咳嗽，无气促或紫绀，肺部固定中小湿罗音 下列各种疾病最具特征性的临床表现分别是：

26．急性支气管炎：【 】 27．金黄色葡萄球菌肺炎：【 】

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28．肺炎支原体肺炎：【 】

29．呼吸道合胞病毒肺炎（毛细支气管炎）：【 】 30．腺病毒肺炎：【 】

消化系统疾病习题

※A1型题

1．婴儿秋季腹泻的主要病原是：【 】

A、轮状病毒 B、肠道腺病毒 C、鼠伤寒沙门氏菌 D、致泻性大肠杆菌 E、隐孢子虫 2．轮状病毒性肠炎最常见的并发症是：【 】

A．肠穿孔 B．脱水、酸中毒 C．中毒性脑病 D．黏液脓血便 E．败血症 3．小儿秋季腹泻的治疗方法最好选用：【 】

A．禁食 B．饮食及对症支持疗法 C．广谱抗生素的使用 D．口服庆大霉素 E．以上均不对 4．万古霉素适用于：【 】

A．真菌性肠 B．伪膜性肠炎 C．金黄色葡萄球菌肠炎 D．空肠弯曲菌肠炎 E．耶尔森菌肠炎 5．下列何种情况需应用抗生素：【 】

A．食饵性腹泻B．轮状病毒肠炎C．黏附性大肠杆菌肠炎D．侵袭性大肠杆菌肠炎E．真菌性肠炎 6．小儿腹泻轻型和重型的区别关键在于：【 】

A．吐泻量的多少 B．大便有无脓血 C．有无全身中毒症状 D．有无水、电解质、酸碱平衡紊乱的紊乱 E． 以上均不对 7．迁延性腹泻的病程为：【 】

A．2周到2月 B．2周到3月 C．3周到2月 D．3周到3月 E．1月到3月 8．对于迁延性腹泻，下列哪项正确：【 】

A．长期使用抗生素 B．长期食用脱脂奶 C．长期控制进食量 D．饮食、支持及对症治疗 E． 长期静脉高营养 ※A2型题

9．10个月患儿，国庆节期间因腹泻蛋花汤样便2天入院，每天大便数十次，大便常规提示：脂肪球+，余阴性。考虑最可能的病因是：【 】

A．大肠杆菌 B．肠道功能紊乱 C．轮状病毒 D．金黄色葡萄球菌 E．腺病毒

10．2岁患儿，排脓血样便2天。下述最可能的诊断为：【 】

A．产毒性大肠杆菌 B．轮状病毒性肠炎 C．诺沃克病毒性肠炎 D．柯萨奇病毒性肠炎 E．侵袭性大肠杆菌性肠炎

11．患儿，女，3月，混合喂养，腹泻50余天，大便4～5次/日，为黄色稀糊状，食欲可，精神佳，体重6.8Kg。最可能的诊断为：【】

A．迁延性腹泻 B．生理性腹泻 C．慢性腹泻 D．食饵性腹泻 E．症状性腹泻

12．患儿，男，5岁，七月份发病就诊，初为黄色稀水样便，后为绿色，伴黏液及脓血，大便常规示白细胞++，红细胞+。分析该患儿腹泻的发病机制可能为：【】

A．分泌性 B．渗出性 C．渗透性 D．肠道功能紊乱性 E．以上均不对 ※A3型题 问题13～14

患儿，男，1岁，因腹泻一次入院，大便为黏液脓血便，伴精神差，萎靡，小便量可，今晨突然出现抽搐一次，为四肢强直，持时约一分钟，查体：体温38度，颜面苍白，皮肤弹性可。 13．最可能的诊断为：【 】

A．婴儿腹泻，癫痫 B．婴儿腹泻，重度脱水 C．婴儿腹泻，中毒性脑病

15

C．原发性单纯性肾病综合征并肾静脉血栓形成

D. 急性肾小球肾炎并急性肾功能不全 E．急性肾小球肾炎并低钠血症

32．若患儿经治疗尿蛋白转阴6个月。但因发热咳嗽，随后出现尿蛋白（＋＋＋），尿量减少，并出现浮肿，已持续2周，目前已无感染表现。下列哪项错误：【】

A.此次诊断为肾病综合征复发 B.复发原因最可能为急性呼吸道感染 C.应加强支持对症治疗，可不必抗感染治疗 D.重新开始正规皮质激素治疗 E.行环磷酰胺冲击治疗 ※B1型题 问题33～35 A.复发 B.激素完全效应 C.激素部分效应 D.激素依赖 E.激素赖药

33．肾病综合征患儿，泼尼松2mg/kg·d口服，治疗2周后尿蛋白完全转阴：【 】 34．肾病综合征患儿，泼尼松2mg/kg·d口服，治疗已8周，尿蛋白仍（＋＋＋＋）：【 】 35．肾病综合征患儿，泼尼松2mg/kg·d口服，治疗已8周，尿蛋白（＋ ～ ＋＋）：【 】

神经系统疾病

※A1型题

1．下列哪项是小儿第一个条件反射：【 】

A．拥抱反射 B．握持反射 C．吸吮反射 D．觅食反射 E．以上都不是 2．有关神经反射的说法，下列哪项错误：【 】

A．握持反射生后3～4月消失B．婴儿期腹壁反射不易引出C．新生儿提睾反射不易引出 D．3～4月小儿克氏征阳性可为生理现象 E．1岁时巴氏征阳性均属病理现象 3．10月小儿，下列哪项情况属不正常：【 】

A．巴氏征阳性 B．膝反射阳性 C．拥抱反射阳性 D．腹壁反射阳性 E．提睾反射阴性 4．关于脑和脊髓的发育，下列哪项是错误的：【 】 A．胎儿时期脊髓下端达第二腰椎下缘

B．出生时神经细胞数量已与成人相同，但其树突和轴突少而短 C．婴儿期神经冲动传导慢且容易泛化，此与其树突和轴突少而短有关 D．3岁时神经细胞已基本分化完成，8岁时接近成人 E．4岁时脊髓下端上移至第一腰椎水平

5．年长儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是：【 】

A. 大肠杆菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 脑膜炎双球菌和肺炎链球菌 D. 绿脓杆菌 E. 流感嗜血杆菌 6．化脓性脑膜炎最常见的感染途径为：【 】

A．皮肤粘膜感染 B．呼吸道感染 C．脑脊膜膨出感染 D．穿通性脑外伤感染 E．耳、鼻、乳突感染

7．小婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征可不明显，主要是因为：【 】 26

A．机体反应差 B．颈部肌肉不发达 C．神经系统发育不够完善 D．脑膜炎症反应轻 E．囟门与颅缝未闭

8．3月内的小婴儿与新生儿期的急性化脓性脑膜炎的基本临床特点是：【 】

A．表现极不典型 B．拒食、吐奶 C．惊厥 D．脑膜刺激征阳性 E．双眼凝视、尖叫 9．小婴儿患化脓性脑膜炎时，最应注意的体征是：【 】

A．颈抵抗 B．克氏征 C．布氏征 D．巴氏征 E．前囟隆起 10．化脓性脑膜炎最常见的并发症是：【 】

A．脑积水 B．癫痫 C．脑性低钠血症 D．脑室管膜炎 E．硬脑膜下积液 11．急性化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：【 】

A、急性发热伴头痛、呕吐、惊厥、前囟饱满隆起 B、脑膜刺激征阳性 C、硬脑膜下积液 D、脑脊液中找到细菌 E、脑脊液检查示：白细胞数升高，蛋白量升高，糖含量下降

12.与病毒性脑膜炎比较，急性化脓性脑膜炎患儿脑脊液的早期特征性改变是：【 】 A．糖含量降低 B．蛋白质含量增高 C．氯化物含量降低 D．细胞总数增高 E．乳酸脱氢酶明显增高

13．化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查中的根本区别是：【 】 A．脑脊液细菌检查 B．脑脊液外观 C．脑脊液糖和氯化物定量 D．脑脊液细胞数及分类 E．脑脊液压力 14．皮肤瘀斑涂片查菌对哪种脑膜炎诊断最有帮助：【 】

A．肺炎链球菌脑膜炎 B．金黄色葡萄球菌性脑膜炎 C．脑膜炎双球菌脑膜炎 D．流感嗜血杆菌脑膜炎 E．大肠杆菌脑膜炎 15．小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为：【 】

A．临床症状消失即可停药 B．脑脊液正常后即可停药 C．脑脊液虽不正常，但临床症状已消失1周以上即可停药 D．用药1～2周即可停药 E．用药2～3周即可停药 16．化脓性脑膜炎应用糖皮质激素治疗的指征是：【 】

A．高热、头痛、呕吐者 B．有休克、明显脑水肿者 C．细胞数较高者 D．合并硬膜下积液者 E．前囟膨隆、嗜睡者

17．化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液时，治疗应首选：【 】 A．加强抗生素 B．硬膜下穿刺排液 C．加强脱水 D．硬膜下注射抗生素 E．穿刺持续因流 ※A2型题

18．8月患儿，因发热3天，抽搐3次入院。查体：T39℃，精神差，烦躁不安，双肺呼吸音清，心音有力，HR118次/分，前囟膨隆，颈稍强。为明确诊断，首选检查为：【 】

A．头颅CT B．血常规 C．脑脊液检查 D．脑电图 E．胸片

19．11月患儿，因发热3天，咳嗽2天，抽搐1次入院。查体：T38.5℃，嗜睡，双肺可闻细湿罗音，心音有力，HR120次/分，前囟饱满，颈部稍强，双侧巴氏征阴性。脑脊液：外观浑浊，白细胞1080×106/L，中性80%，蛋白1g/L，糖2.45mmol/L，氯化物118mmol/L,涂片找菌阴性，PPD（＋）。可能的诊断为：【 】

A．肺炎并化脓性脑膜炎 B．肺炎并中毒性脑病 C．肺炎并病毒性脑炎 D．肺炎并结核性脑膜炎 E．肺炎并脑脓肿

20．女性患儿，7月，诊断“化脓性脑膜炎”，使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好转。近两天又发热39.2℃，抽搐，前囟饱满。复查脑脊液：细胞12×106/L，蛋白0.4g/L，糖3mmol/L，氯化物108mmol/L。患儿病情加重应考虑：【 】 A．脑膜炎复发 B．并发脑脓肿 C．并发硬膜下积液 D．并发脑积水 E．并发脑水肿 21．6月婴儿，患化脓性脑膜炎，怀疑有硬脑膜下积液，此时经济而可靠的检查方法是：【】 A．腰椎穿刺 B．侧脑室穿刺 C．双侧硬脑膜下穿刺 D．颅骨透照试验 E．头颅CT或MRI

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※A3型题 问题22～24

患儿，8月，高热4天入院。查体：T39.2℃，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征（—）。血常规：WBC8×109/L，N89%，L11%，脑脊液：WBC1200×106/L，N78%，L22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD（－）。

22．该患儿最可能的诊断为：【 】

A．结核性脑膜炎 B．病毒性脑炎 C．流行性脑脊髓膜炎 D．化脓性脑膜炎 E．流行性乙型脑炎 23．最重要诊的诊断依据是：【 】

A．脑膜刺激征阳性 B．脑脊液白细胞数目增多 C．发热、惊厥 D．外周血白细胞增多 E．脑脊液涂片找革兰阳性球菌 24．若上述诊断成立，选用哪一种治疗最好：【 】

A．大剂量青霉素＋氨苄西林 B．氯霉素 C．红霉素＋庆大霉素 D．头孢唑啉＋氨苄西林 E．万古霉素 ※A4型题 问题25～27

患儿，1岁，发热咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体：T40℃嗜睡，呼吸急促，双肺可闻细湿罗音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴氏征（＋）。 25．该患儿最可能的诊断为：【 】

A．肺炎并高热惊厥B．重症肺炎C．肺炎并颅内感染D．肺炎并低钙惊厥E．以上均不对

26．若脑脊液检查提示：外观浑浊，白细胞800×106/L，N80％，L20%，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L，涂片找菌阴性，PPD（－）。最可能的病因诊断为：【 】

A．肺炎并中毒性脑病 B．肺炎并病毒性脑炎 C．肺炎并结核性脑膜炎 D．肺炎并化脓性脑膜炎 E．肺炎并脑脓肿

27．若患儿进一步治疗后好转，但热退三天后又出现发热、呕吐，惊厥发作。可能的诊断和进一步的检查为：【 】 A．结核性脑膜炎，脑脊液检查 B．病毒性脑炎，脑脊液检查 C．脑脓肿，头颅CT检查 D．硬脑膜下积液，硬脑膜下穿刺E．脑积水，头颅CT检查 ※B1型题 问题 28～30

A．白细胞5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L B．白细胞100×106/L，淋巴细胞为主，蛋白1.8g/L，糖1.5mmol/L C．白细胞2000×106/L，中性粒细胞为主，蛋白1g/L，糖1.5mmol/L D．白细胞50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L E．白细胞5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖1.5mmol/L 28．符合结核性脑膜炎脑脊液改变：【 】 29．符合中毒性脑病脑脊液改变：【 】

30．符合化脓性脑膜炎脑脊液改变：【 】

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