小儿肺结核138例临床分析

目的 提高小儿肺结核的认识,避免漏诊和误诊.方法 对138例笔者所在医院住院的小儿肺结核进行临床综合分析.结果 138例小儿肺结核的临床表现为发热,咳嗽,胸痛,消瘦,纳差,疲乏为主.早期诊疗效果好,结核菌素实验及胸片是诊断的重要手段.结论 按时接种结核疫苗,加强预防工作,早诊断,早治疗.

中外医学研究

21 0 0年 9月第 8卷

第2 0期

C I E EA D F R I N ME IA E E R H H N S N O EG D C LR S A C

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小儿肺结核 18例临床分析 3姑丽拜海仁木 尼加提江喀什第二人民医院(新疆【摘要】目的结果手段。结论

秦淑华

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提高小儿肺结核的认识，避免漏诊和误诊。方法

对 18例笔者所在医院住院的小儿肺结核进行临床综合分析。 3

18例小儿肺结核的临床表现为发热， 3咳嗽，胸痛，消瘦，纳差，疲乏为主。早期诊疗效果好，结核菌素实验及胸片是诊断的重要按时接种结核疫苗，加强预防工作，断，治疗。早诊早3.3,效 1 33%无 3例 9 4%,亡 2例，死率 14%。 .2死病 .5

【关键词】儿科；肺结核；临床分析；预防 1资料与方法

1 1一般资料 .

收集笔者所在科 20 0 1年 6月~ 0 8年 1 20 2月期

3讨论

间收住院s J肺结核病 18例。其中男性 7 bL 3 2例，女性 6 6例。居住：农村 8例， 1城镇 5。年龄：岁以内 2, 3岁 1 7例 1 4例 1~ 9例， 4~ 6岁 3 3例， 7~1 4岁 5 7例，以学龄儿较小。民族：吾尔族维 16例( 13%)汉族 1 (. 0 )维汉比列为 1.:, 2 9.0, 2例 8 7%, 0 5 1因当地以维吾尔族为主。入院时间： 4月 5 (4 7% ) 5— 2~ 3例 3 . 8, 7月3 7例 ( 6 8 ) 8— 1月 3例 ( 5 3% ) 1~元月 1例 2.%, 0 5 2 .6,1 3

结核病是由结核杆菌所致的慢性传染性疾病。肺结核占全部结核患者的 8%以上。结核病在我国是常见病。据 18 0 95年全

国第二次结核病抽样调查结果，喀什发病率居全国之首，而小儿结核病不但能影响d J身体健康状况，可直接影响s J生长发，L还 JL,育，胁小儿生命。可实际上结核病是一个防有所施，有办法，威治

查有病因的疾病。最关键的是加强预防，出必治，查彻底根治的问题，将结核病治疗早期，根治于初期。t L核病的传染源主 bJ结

要是成人患者，尤其是家庭内下行传染极为重要。小儿初染结核易形成血型播散，是年长儿，年期继发性结核的主要来源。也成

( 30% ) 1. 5。本组小儿肺结核以春季发病较多见。住院天数：住院天数最短为 2最长为 6 B, 4天。平均住院 3 3天。发病时间：病史最短者 3天，最长者一年，以内占 8 .6。临床表现： 1月 1 1%发热 1 1例 ( 7 6% ) 2 8 .8,咳嗽 9例 ( 5 2% )胸痛 1例 0 6 .2, 7(2 3% ) 1.2。并有结核中毒症状：瘦 6列 (4 2% )纳差 16消 1 4.0, 2

为了防止严重肺结核及并发症，防止肺外结核，有效的防止和控制结核，消灭结核就必须初染结核人手。早期发现，正规治疗，使结核在初染就得到控制。卡介苗可以提高人群对结核菌的特异

例 ( 13% )疲乏 6 9 .0, 4例( 6 3%) 4 . 8。盗汗 1 1 (3 1% ) 0例 7 .9。12辅助检查 .

抵抗力。它简单，方便，有效，只有大力推广新法接生，生儿期新大部分为++,++++阳性反应 9%。 018列肺结核胸片均有不同程度的结核 3

12 1结核菌素试验 ..12 2 X线胸片改变 . .

即进行卡介苗种，就可以很大提高预防接种率。。 通过对 18例小儿肺结核住院病历分析可以看出有关肺结 3核的诊断并不困难，早期诊断，治疗效果也好。但在向笔者所在医院这样综合性医院儿科不可能长期收治肺结核病儿住院治疗而不正规化疗，有些患儿入院后仍不能确诊者，即给于抗炎并加激素治疗。待住院 I~2周确诊结核后还没来得及抗痨，病情已迅速恶化，长放弃治疗自动出院。因此，今后的工作中如碰家在到诊断不清又不能除外结核病例，未用抗痨药之前一定要慎用在

改变。肺门阴影，结构不清 9 1例。双肺纹理增粗 3例。原发综合征 2例。斑片状密度最高阴影 9例。肺野小点状密度增高阴 影大小分布均匀 1例。空洞 1。胸膜增厚 7例。胸腔积液 3 3例 7例。本组 6 . 3的患儿依据 X线确诊。 78% 123血常规检查白细胞计数： ..白细胞计数大多在 1 9一 0Xl几 O 2 1 L之间。白细胞分类中， 0× 0/中性 0 7/ .0 L以下占多数。血沉：

血沉检查 9 4例( 8 1% )其中 2 6 .2, 3例血沉在 2 MM H以下， 0/ 占被检查人数的 2. 7,1 44% 7例在 2 MM H以上占被检查人数的 0/ 7 .3, 5 5%最高 1例达 15MM/血沉增快能反映结核病的活动 2 H,情况。

激素以免引起结核菌迅速扩散，病情恶化，而失去抢救与治疗从的机会。

目前，能做好的工作就是要将查出的结核病予以根治，这但项工作的实施，是和我区经济，文化，医疗条件等分不开的，短在期内不可能将查出的结核予以根治，因笔者所在区虽有结核病又

14诊断 .

分型：型原发性肺结核 8 ( 15% )其中支气 I 5例 6 .9,

管淋巴结核 8 0例 ( 4 1% )原发综合症 5例 ( .8 ) I型血 9 .2, 5 8%,I

医院，但很少接纳d J结核病的收治。并加强对出院肺结核患者，L的随访工作很重要的，需要医务人员很大的努力。还 参考文献

行播散性肺结核 1 ( .7 )中急性 8例， 1例 7 9%其 3例亚急性。Ⅲ 型浸润性肺结核 2例 ( .2 ) V型慢性纤维空洞型肺结核 1 6 5%。I

例 (. 3, 07%)结核性胸膜炎 3 (3 1% ) 2例 2 .9。其他 1。 7例15治疗 .本组抗痨治疗有 6种方案：1链霉素+雷米封 1 3 () 0例 (65%) 2链霉素+利福平 7例 ( .8 ) 3链霉素 8 .6。( ) 5 3%。( )

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[] 2严碧涯，端木宏谨 .结核病学.北京：北京出版社，0 162 2 0:1. [] 3高同军，李芳，陈希琛.支气管结核 28例临床分析. 4中国防痨杂志，0 2 2 ( ) 2 3 . 20, 1:9— 1 4

+雷米封+P . ( .2 ) 4雷米封但用 4例( .6 ) AS 3例 2 5%。( ) 33%。() 5雷米封+卡那霉素 1 ( .4。( )例 0 8%) 6雷米封+利福平 1例 ( .4 ) 0 8%。在 3 4例 V型肺结核中 2 (6 4% ) 6例 7 .7加用激素。2结果

【收稿 1期】 21— 6— 2 5 t 00 0 1

本组临床治愈 7 7例，床治愈率 5 .9,转 4临 57%好 6例一

】6— 6

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