CCU床边交接班流程

CCU床旁交接班流程

交接班时间应控制在30分钟左右,操作前后要洗手（快速手消毒液）,核对患者（腕带；姓名、ID号）。

1.参加人员：护士长、责任组长、交班护士、接班护士。

2.组长负责提前分好病人，床边交接班按床号顺序依次进行。

3.交接人员站位：接班护士站于病人左侧床头第一位（大多数是急性心肌梗死的病人，吊塔上仪器及大小便标本均在病人的左边、留置针及输液管路大部分也在病人的左边，这样接班护士观察比较方便。），其次护士长（监督和指导交接班情况）；交班护士站于病人右侧床头, 其次责任组长站于病床（责任组长与接班护士站于两侧，利于危重症病人的皮肤的观察，翻身时两侧观察全面、到位，不容易遗漏。）。

4.交接班的要求：

（1）交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交班

前准备、无工作重点等现象，使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。

（2）明确职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的

问题由接班者承担。

（3）按床号顺序逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理和健康教育、出院

指导根据不同的疾病特点进行交班。

5.交接班的内容：包括床旁问好、观察患者生命体征、输液情况、管道情况、检查皮肤及卧位情况、基础护理质量、了解患者心理动态。重点患者包括使用IABP及呼吸机、术后3天内的患者、病危患者、夜间病情变化、经过抢救治疗的患者。

（1）一般病人交接班：

①来到患者床前，接班护士对清醒患者首先应问候，了解患者进食、睡眠情况、有无不适主诉等，体现人性化护理。

②信息核对（与患者腕带、床头牌、病人说出自己的名字）：输液、微量泵输注液等的标签、剂量、余量、通畅度和输注速度。

③特殊药物的浓度、滴速、有无药物外渗：如胺碘酮、多巴胺、硝普钠等。 ④监护仪（BP、HP、SPO2、R）、呼吸机参数(模式、氧浓度、呼吸频率、自主

呼吸有无)。

⑤患者情况交接：伤口、导管（深浅静脉留置管等）、大小便标本。

⑥皮肤完整性交接：抗凝针皮下注射的部位、贴电极片的部位，由两位护士共同确认皮肤情况。

⑦患者病情交接（注意保护隐私）：24小时病情变化（手术、生命体征变化、特殊用药）、预约检查（前24小时已做和预约好要做的）。

（2）危重病人交接班：首先与一般病人交接班的前四条相同。接着交接的原则由前到后，由上到下

身体正面：①意识状态：清醒（多见）、烦躁、嗜睡、昏迷

②鼻腔：粘膜、鼻导管、胃管（少见，是否通畅和留置深度等）

③口腔：黏膜、口服药、气管插管（少见）

④颈部：气管切开、中心静脉导管（均少见）

⑤胸部：导联电极（包括贴电极片的皮肤是否发痒、红肿等）、胸廓

起伏、痰鸣音

⑥腹部：皮肤情况（如皮下注射的部位）、腹胀、尿潴留、肠鸣音

⑦会阴部：尿管（是否通畅和尿液的性质及量等）、皮肤黏膜、排便

形态

⑧四肢：伤口（手术病人查看敷料情况）、管路（深浅静脉置管、临

时起搏器的股静脉导管、PICC股动脉导管等）、约束带（少见）

身体背面：①皮肤情况：重点为枕部、耳廓、双肩、双肘、背、骶尾、双髋、双

膝、双踝、足跟等部位，观察皮肤护理措施是否得当

②床铺：是否清洁，有无碎屑及杂物

③导联线：是否被压迫

6．护士长：应重点检查交接班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、

三短六洁、皮肤压疮等情况。针对交接情况、病人病情，对重点病人

的护理重点进行检查，提出存在问题及指导性的改进意见。

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