微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理

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微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理

作者：林宏 王丽

来源：《中国实用医药》2011年第29期

【关键词】 经皮肾镜碎石术；钬激光；护理

经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾、输尿管上段结石的一项微创新技术，该手术具有损伤小、恢复快、术后并发症少、碎石效果好、取石完全的优点［1］。2008年1月至2010年12月我院采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石患者78例，疗效满意，现将护理体会总结如下。 1 临床资料

1.1 一般资料 本组78例患者，男53例，女25例，年龄23~68岁，平均48岁。单肾结石62例，双肾结石16例，其中12例合并输尿管上段结石。患者术前均行尿液分析，有不同程度患侧腰部疼痛，行泌尿系B超、腹部平片、静脉性尿路造影及Ｃ4等检查，确诊为肾及输尿管上段结石。

1.2 方法 在连续硬膜外麻醉后，取截石位，患侧输尿管逆行插管后，改俯卧位，在B超或C臂X线机定位下应用18 g穿刺针进行经皮肾穿刺，穿入患侧肾盏后可见尿液流出，置入斑马导丝。顺导丝应用筋膜扩张器自8F逐渐扩张至18F，置入Feel-away鞘建立经皮肾通道。置入8F输尿管硬镜，在电视监视下应用钬激光击碎结石，利用灌注泵和逆行导管冲出碎石屑。术后常规留置16F-18F肾造瘘管及F6双J管。术后3ｄ复查泌尿系B超、腹部平片，了解手术效果。如结石一次未取净间隔1周再行二次取石。

1.3 结果 经过精心的治疗和护理，患者均无并发症发生。一次性取净结石65例，13例经2次取净结石。6~10 d痊愈出院。护理干预效果显著，得到患者的认同。 2 护理 2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 护士应主动关心、体贴患者，及时进行沟通。向患者讲解手术治疗的方式、目的、注意事项、经皮肾镜碎石术的优点及临床开展情况，介绍手术医生的技术水平及此手术治疗的成功病例，消除其紧张、恐惧的心理，以良好的心态接受手术。

2.1.2 手术体位指导 指导患者术前练习俯卧位，预防术中不能耐受俯卧位时出现呼吸困难而致手术中止［2］。先从30 min开始训练，逐渐延长至45 min、1 h、2 h等。

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