神经内科老年住院患者护理安全隐患研究
更新时间:2023-08-11 13:15:01 阅读量: 教育文库 文档下载
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吉林医学 2 0 1 5年3月第 3 6卷第 8期
属突出的问题,组织讲座、交流会、宣教等方式给患儿家属进行指导,使其深入了解患儿的病情及治疗利弊,缓和其身心疲惫感,以获得患儿家属的支持。
3讨论优质护理提高医院服务质量及家长满意度的一个关键。在医院行品管罔活动,能有效的提高圈员的交流积极性,通过不断的交流分析,小组的成员可以做到对患儿的情况有及时的了解,便于发现问题并及时解决[ 2】。除了加强理论知识学习之外,品管圈为护理人员提供了实践演练的机会,在输液穿刺、仪器操作等日 常工作中圈员可互相监督学习,为了提高圈员的认识程度要定期行评比考核,促进圈员共同提高,增加凝聚力。 综上所述,行品管圈活动有效的提高了医护人员护理质量,改
1 . 3护理质量评定:采用医院自制调查问卷,设置 l 5题,分制为1~4分,评价方面护理人员的护理技术、护理态度、病室环境、医患交流4个方面,每个方面满分均为6 O分。自制满意度调查问卷分为非常满意,满意和不满意 3个等级。
1 . 4统计学方法:使用S P S S 1 7 . 0对各项资料进行统计、分析,以P<O . 0 5为差异有统计学意义。
善了患儿的预后,提高了家长的满意度,值得在临床推广应用。2结果
2 . 1两组患儿对护理人员评分比较:在护理技术、护理态度、 病室环境、医患交流4个方面,观察组评分明显高于对照组,差
4参考文献[ 1]时丽萍,徐海艳,周端鹏,等.开展品管圈活动降低居家自我间歇导尿患者尿路感染率【 J] .护理学杂志, 2 0 1 3, 2 8 ( 1 ): 1 8 . [ 2】 向邱,徐素琴,张子云,等.品管圈活动在呼吸重症监护病房的应用与效果[ J] .护理管理杂志, 2 0 1 3, 1 3 ( 2 ): 1 0 4 . 【收稿 I t:期:2 0 1 4 . 0 9— 1 3编校:徐强】
异有统计学意义 ( P<O . 0 5 )。详见表 l。 2 . 2两组患儿家属对于医护人员护理满意度比较:观察组护理满意度为 9 7 . 5%,对照组护理满意度为8 5 . 0%,观察组明显优于对
照组,差异有统计学意义 ( P<O . 0 5 )。详见表2。
神经内科老年住院患者护理安全隐患研究陈黎明 (广东省汕头市澄海区人民医院内科,广东汕头 5 1 5 8 0 0 )【摘要】目的:分析神经内科老年住院患者护理安全隐患和干预效果。方法:回顾性分析神经内科老年住院患者的护理安全风险事
件,探讨存在的安全隐患,在实施相应的预防措施。对比分析这两年患者护理安全风险事件发生率、护理满意率的差异性。结果:患者住院期间护理安全风险事件发生率明显低于之前,出院时护理满意率明显高于之前,组间差异均有统计学意义 ( P<O . 0 5 )。结论: 神经内科老年住院患者存在跌倒、坠床、窒息、烫伤、压疮、走失等安全隐患,加强护理管理可有效预防护理风险事件发生,提高满意率。
【关键词】神经内科;老年;住院;护理安全隐患;干预效果神经内科疾病病情危重、变化迅速,风险较大,尤其是老年患者大多存在意识及认知功能障碍,属于护理风险事件的高发人群。在临床护理工作中应及时发现安全隐患并进行相应的预防干预措施,使护理质量得到提升,避免发生因护理风险事件导致的
人性肺炎2例、窒息 1例、烫伤 2例、输液外渗 7例、压疮2例、走失 1例、非计划性拔管 5例。神经内科老年患者由于生理性退变和脑血管病变,视力、听力、反应力、运动平衡能力等均发生退化,
易出现肌力减退、步态不稳,肢体功能障碍等症状。在进行扩容、降压等药物治疗时可能出现体位性低血压等药物不良反应。 加之患者本人安全意识不够,在地面湿滑、过道障碍物、坐凳不稳等隐患下易发生跌倒。患者伴有意识障碍、躁动等症状时,如
医疗纠纷分析神经内科老年住院患者护理安全隐患和干预效果,现将结果报告如下。
l资料与方法 1 . 1一般资料:选择 2 0 1 3年1月~2 0 1 3年1 2月本院神经内科老年住院患者 1 3 6例,男 7 0例,女 6 6例;年龄 6 0 ̄8 6岁,平均( 7 1 . 2 8±1 0 . 5 4)岁;住院时间5~2 5 d,平均 ( 1 O . 6 3± 2 . 8 0)
陪护人员安全防范意识不足,未注意观察和看护患者可
发生坠床
意外】。神经内科老年患者因吞咽反射功能差,进食时容易引起呛咳窒息,部分因病情需要留置胃管鼻饲饮食,如果护理人员操作不规范,留置胃管未到达胃内,或鼻饲速度过快、鼻饲液反流、
d。2 0 1 4年1月~2 O 1 4年1 2 Y I本院神经内科老年住院患者 ̄], t1 4 3例,男 7 3例,女 7 O例;年龄 6 o ̄8 5岁,平均 ( 7 1 . 4 5±1 0 . 4 6) ;住院时间5~2 2 d,平均 (1 0 . 5 4±2 . 8 6) d。两组性别、年
误吸等均可造成吸人性肺炎、窒息。有些意识障碍的老年患者未及时取下假牙,或使用开口器不当导致牙齿松动、掉落也是导窒息的常见原因]。神经内科老年患者多存在感觉和运动功能障碍,
龄、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义 ( P>O . 0 5 ),具有可比性。
深、浅感觉减弱甚至缺失,对温度的感觉比较迟钝。在使用热水袋、烤灯、中频治疗仪时如不注意观察,可导致局部烫伤。老年患者由于年龄较大,血管状况不佳,在静脉推注高渗性、刺激性大的药物时,如果没有加强巡视导致药物外渗可引起局部组织坏
1 . 2安全隐患:本院神经内科2 0 1 3年老年住院患者共发生护理安全风险事件2 4起,发生率为 1 7 . 6 4%,包括跌倒3例、坠床 1例、吸
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死。老年患者皮肤弹性差,尤其是神经内科患者常因意识障碍、 肢体乏力、偏瘫等需长期卧床,如未及时翻身按摩,长时间保持体位不变,可造成局部组织受压、形成压疮。神经内科老年患者
位,及时询问患者感觉,观察局部皮肤颜色,及时调整温度。 进行静脉推注治疗时加强巡视,嘱患者勿随意活动注射部位,如有局部疼痛、肿胀感及时报告。一旦出现液体外渗立刻停
由于生理性衰退可引起记忆力减退、定向力下降,由于疾病的影响可出现痴呆、精神异常、焦虑、抑郁等症状,如护理管理工作
止注射,并采用5 0%硫酸镁湿敷或新鲜马铃薯片外敷局部。对长期卧床患者定期帮助其变换体位,按摩局部受压皮肤,尤其是骨
不到位,没有加强看护,可出现走失[ 4]。留置胃管、
导尿管、留置针等管道者,如不注意保护,约束,因患者意识改变,躁动不安
突处,并给予使用气垫床。注意观察局部血运情况,避免组织长期受压导致持续缺血、缺氧、营养不良而发生压疮。
可导致管道扭曲堵塞或脱出、造成非计划性拔管】。1 . 3预防措施:在2 0 1 4年临床护理 _ T作中实施相应的预防干预措
对精神情绪异常等存在走失风险者要求家属 2 4 h陪护,告知家属患者走失的高危原因、不良后果、预防措施、注意事项等。 要求患者穿病号服、戴手圈,离开病房活动时应有专人陪伴,并请示告知医护人员。留置管道者在翻身、下床活动时注意保护,防止发生因管道受压、扭曲、堵塞、意外脱出而导致的非计划性拔管。
施。营造舒适、安全的住院环境,保持病房地面的整洁、干燥,有序摆放室内物品。在拖洗地面后竖立防滑警示牌,并打开空调
除湿。在卫生间、洗漱间、楼梯口等跌倒高发区放置防滑垫卫生间安装坐凳扶手,病房走廊安装安全扶手。向患者及其家属强
调跌倒引起的严重危害,嘱下床活动时需有家属陪护。伴有意识障碍、躁动者安置床档,并适当使用约束带限制活动】。对使用
1 . 4统计学处理:使用 S P S S 1 7 . 0对各项资料进行统计、分析,以P<O . 0 5为差异有统计学意义。
假牙者及时取出,对意识丧失、牙关紧闭者使用开口器时注意动作轻柔,避免损伤牙齿,对已发生松动牙齿建议其拔牙。喂食患 2结果
者时应耐心,嘱其仔细咀嚼,缓慢吞咽,进行鼻饲操作时注意控
2 . 1 护理风险事件发生率:2 0 1 4年患者住院期间护理安全
制每次进食量及鼻饲速度,预防呛咳、反流、误吸而导致吸人性肺炎或窒息。使用热水袋者应注意水温,并用干毛巾包裹,防止
风险事件发生率明显低于2 0 1 3年,组间差异有统计学意义( P<O . 0 5 )。详见表 1。
热水袋破裂、漏水,如神志不清或感觉障碍者,则禁止使用热水袋。使用烤灯、中频治疗仪治疗时严格执行操作规程,巡视到
2 . 2护理满意率:2 0 1 4年患者出院时护理满意率明显高于 2 0 1 3年,组问差异有统计学
意义 ( P<O . 0 5 )。详见表 2。
表1 2 0 1 3年和2 0 1 4年患者住院期间护理安全风险事件发生情况比较【例 (%)]
注:与2 0 1 3年比较,( <O . 0 5
3讨论神经内科老年患者病情危重、并发症多,自我照护能力较
医师, 2 0 1 2, 1 4 ( 6 ): 3 2 0 .[ 2 2 ]武传欣 .神经内科护理安全隐患的问题及对策探讨[ J] .中国现
差,住院期间存在较大的安全隐患,包括跌倒、坠床、吸人性肺炎、窒息、烫伤、药液外渗、压疮、走失、非计划性拔管等,可
代医生, 2 0 1 0, 4 8 ( 1 6 ): 8 5 . [ 3】董艳.神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策[ J] .吉林医学, 2 0 1 1, 3 2 ( 2 1 ): 4 4 7 7 .
导致护理风险事件发生,这不仅影响患者的康复进程,还可能对患者造成意外的伤害,诱发医患纠纷。因此在临床工作中应加强
【 4]杨秋萍 .神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[ J] .中国医药指南, 2 0 1 2, 1 0 ( 1 0 ): 5 4 . [ 5]廖翠强.探讨神经内科护理安全隐患与措施… .临床医学工程, 2 0 1 2, 1 9 ( 6 ): 9 9 4 .
护理管理,及时消除安全隐患,预防护理风险事件发生,以利于患者的康复,并努力为患者提供更优质的服务,使患者感受到来自护理人员无微不至的关怀,使护患关系更加融洽,提高护理满j 率。
【 6】 王慧娟,吕英英,张永芳,等.探讨神经内科老年患者用药安全的护理管理[ J】 .中国现代药物应用, 2 0 1 2, 6 ( 1 2 ):
4参考文献[ 1]鲁娟.神经内科常见护理安全隐患和防范对策[ J] _中国社区
1 09 .
【收稿日期:2 0 1 4 - 0 9 . 2 2编校:潘宏竹 1
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