首都医科大学：2000级本科神经病学考试试卷 

2000级本科神经病学考试试卷（A）

姓名 学号 考试时间 分数

一．A型题（40分）：

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答 题 说 明 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线 ----------------------------------------------------------------------------------------- 1.运动性失语的病变在优势半球:

A. 额中回后部 B.额上回后部 C.额下回后部 D.中央前回 E.颞下回后部

2.脊髓前角病变产生：

A. 节段性痛觉减退 B.Horner征 C.周围性瘫痪 D.中枢性瘫痪 E.精细触觉障碍

3.闭锁综合征(Locked-in syndrome)是由于病变损害:

A. 双侧大脑半球 B.脑干上行网状激活系统 C.脑桥基底部 D.中脑E-W核 E.延髓背外侧

4.膝反射的水平在:

A.L2-4 B.L5-S1 C.L1-2 D.T7-8 E.S1-2

5.右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示:

A. 右动眼神经病变 B.右视神经病变 C.左动眼神经病变 D.左视神经病变 E.左枕叶

6.如有左侧偏瘫,右侧外展神经和面神经瘫痪,病灶应当位于:

A.右侧内囊 B.右侧桥脑 C.右侧中脑 D.右侧延髓 E.左侧桥脑

7.病理反射的出现是由于： A. 神经系统兴奋性增高 B. 脊髓反射弧受损 C. 基底节受损 D. 锥体束受损 E. 脑干网状结构受

损

8.Weber偏右,Rinne气导>骨导提示:

A.右耳神经性耳聋 B.左耳神经性耳聋 C.左耳传导性耳聋 D.右耳传动性耳聋 E.听觉中枢病变

9.蝶鞍区病变出现: A.单眼失明 B.同向性偏盲 C.象限性盲

D.同向性偏盲伴黄斑回避 E.双颞侧偏盲

10．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现:

A.血压下降 B 神智模糊 C 腱反射亢进 D肌张力低下,反射消失,尿潴留 E 全身冷汗

11. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）的最主要危险是 A.延髓麻痹 B.呼吸麻痹 C.乳头水肿 D.肺部感染 E.心力衰竭

12. 蛛网膜下腔出血最主要体征是

A.乳头水肿 B.感觉障碍 C.颅神经麻痹 D.脑膜刺激征 E 玻璃体下出血

13. 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是 A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血 B.立即使用止血药

C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压 D.用镇静药,防止癫痫发作 E用抗生素,防止继发感染

14.女性,35岁,风湿性心脏病15年,心房纤颤1年半.1天前看电视时突然发现右眼失明,左上下肢无力.检查:神志清楚,血压正常,心房纤颤.右眼无光感,左上下肢肌力3级,左Babinski征(＋),左侧半身感觉减退. 最可能的诊断是 A.风湿性脉管炎 B.右颈内动脉栓塞 C.右大脑后动脉栓塞 D.烟雾病 E.右底节出血

15. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是 A.蛋白-细胞分离 B.细胞蛋白均不增高

C.细胞蛋白均增高 D.葡萄糖降低 A.白细胞增高

16. 女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪

一条血管闭塞?

A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.小脑后下动脉 D.大脑后动脉 E.椎-基底动脉

17. 男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难

忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳? A.止痛片和消炎痛 B.肌注杜冷丁 C卡马西平 D.安定 E鲁米那或氯丙嗪

18. 某患者,男性,56岁,高血压病史3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3

天,你认为最合适进行以下哪项检查?

A.腰穿脑脊液检查 B.脑血管造影 C.脑电图检查 D.头部CT扫描 E.脑超声波检查

19. 男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ

度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是: A.脑电图 B.肌电图 C.腰穿 D.颈椎CT E.血钾

20. 女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治 疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗, 流涎,以上最符合下列哪项临床表现?

A.肺内感染 B.球麻痹 C.肌无力危象 D.胆碱能危象 E反拗性危象

21. 女性,42岁。因双上肢静止性抖动2年来门诊就医。体检:双上肢静止性震颤,强

直性肌张力增高,慌张步态。该疾病的神经生化改变是:

A．5-羟色胺降低 B 多巴胺减少 C 乙酰胆碱增高 D. 去甲肾上腺素减少 E 以上均不是

22．23岁,发作性头痛4年,呈搏动性，每月发作1-2次,均于月经前发作.间歇期如常人.在该患者发病最可能是: A.偏头痛

B.肌紧张性头痛 C.丛集性头痛

D.EP

23. 住院43岁男性患者,右手指无力,运动不灵活,继而双下肢发硬,行走不灵便一年余。近来出现饮水呛咳,咽下困难。体检见舌肌萎缩,伴肌束颤,咽反射消失,双手肌萎

缩,右侧明显,双下肢肌张力高,未见感觉异常,四肢腱反射均亢进,双侧Hoffmann征

阳性。此临床表现符合下列哪项： A.颈间盘病变 B.肌萎缩侧索硬化症 C.原发性脊髓性肌萎缩 D.进行性脊髓性肌萎缩 E.进行性延髓麻痹

24. 66岁男性,行动迟缓,双手上肢抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张

步态,可用下列药物治疗, 哪项不正确：

A.抗担碱能药物--安坦 B. 金刚烷胺 C. 左旋多巴或美多巴 D.多巴胺能受体激动剂--溴隐亭 E.吩噻嗪类药物--冬眠灵

25．特发性面神经麻痹急性期不该有的体征是：

A.听觉过敏 B.张口时下颌歪斜 C.舌前2/3味觉丧失 D.眼睑闭合无力 E.鼻唇沟变浅

26. 短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合： A.发作突然

B.持续时间通常在几分钟至一小时 C.常反复发作

D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区

E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症

27. 男性,20岁,反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁二年.脑电图示有痫性波发放.下列哪种说法不正

确? A. 应立即开始治疗 B. 用药从小剂量开始 C. 用药后定期检查肝、肾功能 D. 开始先单独应用一种药物治疗 E. 大剂量联合用药

28. 假性肥大型（Duchenne）肌营养不良下列不正确的是：

A. 多为男性儿童 B.血清肌酸磷酸激酶正常 C.寿命缩短 D. X-连锁隐性遗传 E.肌电图呈肌原性损害

29. 女性,30岁,睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息,后好转。下列检查有助于明确

诊断,除了:

A. 新斯的明试验 B.疲劳试验 C. 胸腺CT扫描 D. 乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影

30.下列哪项不支持运动神经元病的诊断？

A.两侧手部肌肉萎缩无力 B.声音嘶哑，吞咽困难 C.四肢肌肉颤动 D.四肢痉挛样瘫痪 E.传导束型感觉障碍

二．B型题

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下列题，先给出A、B、C、D、E五个备选答案，然后提出2、3个问题， 共用此五个备选答案，答题时，为每题选1个最合适的作为正确答案。

A．髓鞘病变 B．轴索病变 C．血管炎

D． 神经元变性 E．胶质增生

31．多发性硬化的病理特点是：

32．运动神经元疾病的病理特点是：

33．多发性神经病的最常见的病理改变是：

A．腰穿 B．脊髓造影

C．肌电图神经传导速度 D．核磁共振 E．EC G或血钾

34．患者，男性，18岁，工人，今晨起四肢不能活动，两便正常，以往有类似发作史，检：颅神经（-），四肢肌力Ⅱ，腱反射（+），感觉存在，病理反射（-），首选检查是

35．患者，男性，18岁，昨日开始感上胸部酸痛，今双下肢发麻无力伴尿潴留，病前一周有上感史，检：颅神经（-），双上肢无特殊，双下肢发麻腱反射（-），肌力0级，平乳头水平以下痛觉减退，病理征（-），首先应作检查

A．四肢无力，手套、袜套样感觉障碍； B．四肢无力，脑脊液蛋白、细胞分离； C．四肢无力，血钾低；

D．四肢无力，肩甲带、骨盆带肌萎缩；

E．四肢无力，休息后减轻，活动后加重。

36．周期性麻痹

37．进行性肌营养不良 38．重症肌无力

A.静滴肾上腺皮质类固醇 B.抗胆碱酯

酶 C.大剂量丙种球蛋白静点 D.环磷酰胺 E.胸腺切

除 下列疾病最适宜的治疗方法是: 39. 急性格林-巴利综合

征 40. 多发性硬化复发加重

期

二．填空题：（10）

1．按意识障碍的严重程度，意识障碍分为 、 、 。

2．感觉障碍按损害部位可分

为 、 、 、

、 、 和 等七个损害部位。

3．眼肌麻痹按部位可分

为 、 、 、

。

4．瞳孔反射由 传入， 传出。

5．耳聋分为 、 、 、

。

三．名词解释：（15分）

1． 黄斑回避：

2． Horner综合征： 3． 假性球麻痹： 4． 多发性硬化： 5． 分水岭梗死：

四．问答题：（25分）

1． 描述右胸4半横贯损害的临床表现。 2． 简述癫痫的治疗原则。 3． 脑梗塞与脑出血的鉴别。 4．Pakinson综合征的临床表现 五．病例分析：（10分）

男性，35岁，农民，近3天来感四肢无力，近1天加重不能下地行走伴呼吸费力，大小便正常，病前1周感腹部不适，腹泻2~3次。查体：神清，双侧额纹消失、闭眼露白、不能鼓腮，余颅神经正常；四肢肌力3级，腱反射消失，病理征（-），四肢手袜套样感觉减退。脑脊液白细胞2个/mm3，蛋白1.1g/L，

问题：1）试问本病人最可能诊断什么病？写出诊断依据。 2）应与哪些病相鉴别？ 3）写出主要治疗原则

2000级本科神经病学考试试卷（A）答案

一．多选题： A型题

1 （ C ） 2 （ C ） 3 （ C ） 4 （ A ） 5 （ B ） 6 （ B ） 7 （ D ） 8 （ B ） 9 （ E ） 10 （ D） 11 （ B ） 12 （ D ） 13 （ C ） 14（ B ） 15 （ A ） 16 （ B ） 17 （ C ） 18 （ D ） 19（ E ） 20 （ D ） 21 （ B ） 22 （ A ） 23 （ B ） 24（ E ） 25 （ B ） 26 （ E ） 27 （ E ） 28 （ B ） 29（ E ） 30 （ E ） B型题

31 （ A ） 32 （ D ） 33 （ B ） 34（ E ） 35 （ A ） 36 （ C ） 37 （ D ） 38 （ E ） 39（ C ） 20 （ A ）

二．填空题：

1．按意识障碍的严重程度，意识障碍分为 嗜睡 、昏睡 、 昏迷 。 2．感觉障碍按损害部位可分为 末梢型 、 周围神经型 、 节段型 、

传导束型 、 交叉型 、 偏身型 和 单肢型 等七个损害部位。

3．眼肌麻痹按部位可分为 周围性眼肌麻痹 、 核性眼肌麻痹、核间性眼肌麻痹、

中枢性眼肌麻痹 。

4．瞳孔反射由 视神经 传入， 动眼神经 传出。

5．耳聋分为 传导性耳聋 、 神经性耳聋 、 混合型耳聋 、 功能性耳聋 。

三．名词解释：

1． 黄斑回避：枕叶视中枢病变时，由于黄斑纤维与视辐射纤维分别投射在枕叶视皮层的不同部位，使病变对侧出现同向偏盲时视野中央部位常保留。 2． Horner综合征：表现为一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷、同侧面部少汗，见于颈上交感神经通路或脑干网状结构的交感纤维损害。

3． 假性球麻痹：双侧皮质核束损害时出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等，但咽反射存在，无舌肌萎缩及纤颤，常伴有强哭、强笑，下颌及掌颏征阳性。 4． 多发性硬化：以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特征的自身免疫性疾病，可能是遗传易感个体和环境因素作用而发生的自身免疫过程。

5． 分水岭梗死：指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血。一般认为多由于血液动力学障碍所致。

四．问答题：

1． 描述右胸4半横贯损害的临床表现。（5分）

答：右侧下肢痉挛性瘫痪、伴右侧胸4以下深感觉障碍，左侧胸4以下痛温觉减退或消失，可伴有大小便障碍，左侧胸4以下皮肤少汗、无汗、皮肤干燥等。

2． 简述癫痫的治疗原则。（8分）

（1） 临床癫痫的诊断一经确立，还应确定其发作类型，及时服用抗癫痫

药

（2） 病因明确者应进行病因治疗； （3） 根据发作类型选择AEDs。

（4） 用药应采取个体化原则，同时进行药物监测。 （5） 坚持单药治疗原则

（6） 联合治疗：若一种药物出现不良反应或不能完全控制发作时，则需

换第二种AEDs，或加用另一种AEDs，化学结构相同（或作用相同）的药物不宜联合使用，有药物相互作用使药物浓度下降的不宜联合使用。

（7） 长期坚持、不宜随意减量或停药。

（8） 增减药物、停药及换药原则：1）增药可快、减药一定要慢；2）停

药：应遵循缓慢和逐渐减药的原则，一般在完全控制发作4~5年后，而且需要半年至一年时间才能完全停药。3）换药：第一种药逐渐减量时逐渐增加第二种药的剂量。

3． 脑梗塞与脑出血的鉴别。（8分） 脑梗塞 脑出血 发病年龄 多在60岁以上 多在60岁以下 起病状态 安静或睡眠中 活动中 起病速度 几小时或1~2天 数分钟或数小时 最常见病因 动脉粥样硬化 高血压 全脑症状 轻或无 头疼、呕吐等颅内压增高症状 意识障碍 通常较轻或无 较重 脑膜刺激征 无 有 头颅CT 脑实质低密度病灶 脑实质高密度病灶 脑脊液 无色 血性 4． Pakinson综合征的临床表现（6分）

（1） 震颤 （2） 肌强直 （3） 运动迟缓 （4） 姿势步态异常

（5） 其他：口、咽、腭肌运动障碍，语音低沉，自主神经症状。

五．病例分析：（10分）

问题：1）诊断GBS综合征。

依据：病前1周有感染史；急性或亚急性起病；四肢对称性迟缓性瘫

痪，伴有呼吸困难；末梢型感觉障碍；累及面神经；脑脊液蛋白细胞分离。

2）应与周期性麻痹、脊髓灰质炎及重症肌无力相鉴别？

3）主要治疗原则：辅助呼吸、支持疗法、对症治疗、预防感染及褥疮、病因治疗（大剂量丙球）和康复治疗。

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