基站机房工程竣工资料模版（2012年版） - 图文

中国移动通信集团江苏有限公司

通信基站建设工程 ×××基站机房工程竣工资料

工程名称： XXXX基站机房工程 资管系统机房名称： 建设单位： 中国移动通信集团江苏有限公司XX分公司 监理单位： 设计单位： 施工单位：

日 期： 年 月 日

关于基站土建竣工资料填报要求（该项内容仅供资料填报及装订要求参考，不装订

于竣工资料之中）。

一、 归档资料内容：

1、地质勘探报告（要求是原件，要求有准确的设计平面图纸，以确保勘探位臵与钻孔位臵一致，确保钻孔深度，杜绝假钻探报告，勘探单位必须盖章、项目负责人必须签字、勘探报告有结论且完整。无塔基也需进行地质勘探，塔基及机房的地质勘探报告若相同只需提供一份另一处仅需说明。）； 2、图纸会审纪要 B-02b

3、竣工图（设计院必须盖出图章、设计校对审核人员必须签字、设计图纸完整。施工单位盖竣工图章并签字完整。监理单位审核签字完整。若采用标准化图纸须作注明； 4、施工合同；（日期应在开工前签署）； 5、安全告知书日期（日期应在开工前签署）；

6、施工组织设计/方案报申表及施工组织设计、方案（必须有施工单位技术负责人审核签发并盖公司章、必须有总监理工程审核并签字盖章、施工组织设计必须有针对性且完整）；

7、技术交底单 A-TJ-01-1 (有针对性，应有交底人、接受人、监理签字，日期要准确，签字不能是同一个人) ；

8、安全交底单 A-TJ-01-2 (有针对性，应有交底人、接受人、监理签字，日期要准确，签字不能是同一个人) ；

9、工程开工申请报告A-TJ-01 （项目经理签字并盖章、有总监理工程审核批准签字并盖章，填写审核意见及项目要齐全，公章盖齐，日期要准确） ； 10、

工程定位测量放线报验单A-TJ-01-4(项目经理签字并盖章、有监理工程审核批准

签字并盖章，必须要有参照物，填写实际尺寸,日期要准确) ； 11、 工程进场设备报验表A-TJ-01-3（施工单位项目经理签字并盖章、监理审核签字

并盖章，附件必须要盖章）； 12、

工程材料进场报验表 A-TJ-2（１） 钢筋、水泥进场报验记录（附出厂检验报

告及复试报告）：项目经理签字并盖章、监理审核签字并盖章，钢筋、水泥的复试报告可以按批次，所用钢筋、水泥品牌必须是公司规定的品牌；（２）防水卷材、电线、开关、插座、灯具、低烟难燃线槽、屋面保温材料、基础及主体墙施工砌体材料进场

报验记录（所填写项目要齐全，公章盖齐，日期要准确) 项目经理签字并盖章、监理审核签字并盖章； 13、 14、

混凝土配合比报告要详细准确，时间日期不得有出入。

砖砌体工程检验批质量验收记录 A-TJ-4-1 （包括基础、主体墙体）所填写

项目要齐全，公章盖齐，日期要准确，要与砂将报告日期相符合；检查验收意见属实、项目经理签字并盖章、监理审核签字并盖章； 15、

钢筋、模板、混凝土分项工程质量验收记录 A-TJ-4-2 （基础地圈梁）；检查验收意见属实、项目经理签字并盖章、监理审核签字并盖章； 16、

混凝土地面及卷材防潮层分项工程质量验收记录 A-TJ-4-3 （包括室内、室外地平混凝土地面分工程质量验收记录）检查验收意见属实、所填写项目要齐全，公章盖齐，日期要准确，项目经理签字并盖章、监理审核签字并盖章； 17、

混凝土分项施工质量验收记录 A-TJ-4-4 （包括基础垫层、地梁、雨蓬、构造柱及屋面梁板分项工程质量验收记录；检查验收意见属实、所填写项目要齐全，公章盖齐，日期要准确，要与砼的试验报告日期相符合；项目经理签字并盖章、监理审核签字并盖章； 18、

模板安装及拆除分项工程质量验收记录 A-TJ-4-5 （包括地梁、雨蓬、屋面

梁板模板安装分项工程质量验收记录）；检查验收意见属实、所填写项目要齐全，公章盖齐，日期要准确，项目经理签字并盖章、监理审核签字并盖章； 19、

地基与基础分部工程质量验收记录 A-TJ-3所填写项目要齐全，检查验收意见属

实、公章盖齐，日期要准确，项目经理签字并盖章、监理审核签字并盖章； 20、 21、

机房主体分部质量验收记录：检查验收意见属实、各方签字完整。A-TJ-4 防盗门安装及馈线孔施工分项工程质量验收记录：检查验收意见属实、各方签字

完整。A-TJ-０２ 22、 23、

抹灰分项工程质量验收记录 。

地面砖及饰面砖粘贴分项工程质量验收记录 A-TJ-5-2 检查验收意见属实、

各方签字完整，所填写项目要齐全，公章盖齐，日期要准确，项目经理签字并盖章、监理审核签字并盖章； 24、 25、

机房装饰分部质量验收记录：检查验收意见属实、各方签字完整，A-TJ-5 机房电气分项质量验收记录（电线、管、配电箱、灯具、开关、插座、防雷及工

作接地）：检查验收意见属实、各方签字完整。A-TJ-7-1/A-TJ-7-2/ A-TJ-7-3/A-TJ-7-4 26、 27、 28、

机房电气分部质量验收记录：检查验收意见属实、各方签字盖章完整。A-TJ-7 砼试块和砂浆试块试压报告规范完整

竣工图(与实体工程一致、盖竣工图章、施工单位签字完整、监理单位审核签字

完整) 29、

工程竣工报告A-TJ-02 (所填写项目要齐全，公章盖齐，日期要准确，要有施工、设计、监理、建设单位签字并盖章)； 30、

单位工程质量竣工验收记录 A-TJ 开工日期与竣工日期与前面的日期应相符，验收日期应在砼试块报告出来（因砼试块报告要28天才能出，所有日期应与试块报告日期相符，不能发生冲突；各方签字、盖章齐全；检查验收意见完整、各方签字盖章完整。 31、

（桩基及机房）工程签证单 C-TJ-2 必须按实填写；

二、归档资料要求

1、所有表格所填数据必须是现场实测数据 2、所有实验报告必须真实

3、现场所填表格一起归纳竣工资料 4、归档装订资料中不得有空白页

目 录

1、地质勘探报告 ............................................... 3 2、图纸会审记录 ............................................... 4 3、施工合同 ................................................... 5 4、安全告知书 ................................................. 6 5、施工组织设计/方案报审表 .................................... 7 6、施工组织设计/方案 .......................................... 8 7、技术交底单 ................................................. 9 8、安全交底单 ................................................ 10 9、土建（机房）工程开工申请报告 .............................. 11 10、土建(塔基及机房)工程定位测量放线报验单 .................... 12 11、工程定位测量、放线验收记录 ............................... 13 12、土建（机房）工程进场设备报验表 ............................ 14 13、土建（机房）工程进场材料报验表 ............................ 15 14、机房施工材料复试报告清单 ................................. 16 15、地基验槽记录和地基处理记录TJ2.6.3 ........................ 18 16、砖砌体(基础)工程检验批质量验收记录 ........................ 19 17、钢筋、模板、混凝土（基础圈梁）分项工程施工质量验收记录 .... 20 18、混凝土、卷材防潮层（基础）分项工程质量验收记录 ............ 21 19、地基与基础分部工程质量验收记录 ............................ 22 20、砖砌体（主体）工程检验批质量验收记录 ...................... 23 21、钢筋（室内地面）安装工程检验批质量验收记录 ................ 24

1

22、钢筋（雨棚、构造柱、屋面梁板）安装工程检验批质量验收记录 .. 25 23、混凝土（雨棚、构造柱、屋面梁板）分项工程质量验收记录 ...... 26 24、模板（雨棚、构造柱、屋面梁板）分项工程质量验收记录 ........ 27 25、主体分部工程质量验收记录 ................................. 28 26、建筑屋面（刚性防水、找平层、保温、卷材）分项质量验收记录 .. 29 27、建筑屋面分部工程质量验收记录 .............................. 30 28、防盗门安装及馈线孔施工分项工程质量验收记录 ................ 31 29、抹灰分项工程质量验收记录 ................................. 32 30、地面砖及饰面砖粘贴分项工程质量验收记录 .................... 33 31、建筑装饰装修分部工程质量验收记录 .......................... 34 32、灯具、开关、插座安装分项工程质量验收记录 .................. 35 33、接地装臵安装分项工程质量验收记录 .......................... 36 34、电气接地装臵隐检与平面示意图表 ............................ 37 35、电气分部工程质量验收记录 ................................. 38 36、砼试块和砂浆试块试压报告（规范完整） ...................... 39 37、竣工图 ................................................ 40 38、土建（机房）工程竣工报告 ................................. 41 39、单位工程质量竣工验收记录 ................................. 42 40、隐蔽工程验收照片（以清析能说明问题为准） .................. 43 41、土建（机房）工程签证单（可选项，如没有此项则不装订） ...... 44

2

1、地质勘探报告

相关要求与桩基工程文件相同，增加一条：有塔基的机房地质勘探同塔基地质勘探报告，无塔基也需进行地质勘探。

3

2、图纸会审记录

B-02b 工程名称： 设计单位： 建设单位： 施工单位： 监理工程师： 会审内容： 机房设计图纸应参照省移动V2.0版图纸设计。 若与标准图纸不符部分，在会审中应提出讨论、并将结果记录在案（与V2.0图纸有变动处均应有理由注释）。 年 月 日

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３、施工合同

5

４、安全告知书

依据《中华人民共和国安全生产法》、《劳动合同法》、《职业病防治法》在生产前对工人告知。

该文件主要是承包单位对参与工程施工人员进行工作环境中不安全因素（危险源）和职业危害的告知文件。

具体内容根据专业的不同而编制，并要求甲乙双方签字生效。

日期应在开工前签署

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5、施工组织设计/方案报审表

工程名称： 致： （监理单位） 兹报验： □ 1单位工程施工组织设计 □ 2 分部（子分部）/分项工程施工方案 □ 3 特殊工程专项施工方案 本次申报内容系第 次申报，申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。 附件： 施工组织设计/方案。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构 承包单位签收签收人姓名及人姓名及时间 时间 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。

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附件：

6、施工组织设计/方案

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A-TJ-01-1

7、技术交底单

时 间: 工程名称: 施工单位: 建设单位: 交底人:

9

工程地点: 监理单位: 设计单位: 交底内容: No.

接受人: 监理:

A-TJ-01-2

8、安全交底单

时 间: 工程名称: 施工单位: 建设单位:

工程地点: 监理单位: 设计单位: 交底内容: 交底人:

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No.

接受人: 监理:

A-TJ-01

9、土建（机房）工程开工申请报告

工程名称 建设单位 监理单位 结构类型/层数 预算造价 资料与文件 施工组织设计或施工方案审批情况 施工图纸会审（会审时间） 现场“三通一平”及临时设施满足情况 主要材料、施工机械设备落实情况 办理相关许可手续情况 工程基线、标高复核情况 备注 砖混 合同工期 施工单位 设计单位 工程地址 申请开工时间 具备情况 已审批 已会审（X年X月X日） 现场水、电、路已通,场地平整,且临时设均施符合要求 材料及机械设备已就位 齐全 已复合 监理单位审查意见： 建设单位审查意见： 上述内容已审查，同意于X年X月X日正式开工。 项目监理结构：（盖章） 施工项目经理： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 11

申报单位（盖章） 建设单位（盖章） 项目负责人： 年 月 日

A-TJ-01-4

10、土建(塔基及机房)工程定位测量放线报验单

日期： 工程名称： 合同号： 施工单位： 致 监理公司： 根据合同要求，我们已完成 （工程或部位名称） 的施工放线工作清单如下，请予查验。 附件：测量及放线资料 施工项目经理: 年 月 日 工 程 或 部 位 名 称 机房工程 放 线 内 容 轴线 备 注 设计长宽 查验结果：监理核验结果及结论意见： 如同意则签署：经核验，测量结果符合设计及规范要求； 如不同意则签署：经核验，测量结果不符合设计与规范要求（写出具体数据），符合要求后再报验 注意事项： a、 承包单位报验时应附有测量成果（包括简图、数据等）。 b、 监理应将核验测得的数据、结论填在监理检验结果及结论栏。 c、建筑物地下室、上部结构每层的轴线定位等，承包单位均应填报“施工测量报验单”。 监理工程师结论： 囗 查验合格 囗 纠正差错后合格 囗 纠正差错后再报 监理工程师 : 年 月 日 12

11、工程定位测量、放线验收记录

测量日期： 建设单 设计单位 位 工程名 图纸依据 称 ±0.0相当于单位工程 引进水准点位臵 BM点位臵 水准高程 BM点高程 地勘中多少 ±0.000 工程位臵草图 本栏由施工单位填写，内容要求： 1、 工程定位放线位臵草图及尺寸 2、 工程草图放线与规划局红线图，或测绘院测绘，控制基点应发生 量测 3、 尺寸及算度关系，量测工具方法等 4、测量简要记录说明 检查意见：监理工程师签署意见建议： 1、监理用J2经纬仪依据测绘单位所给的坐标基点复测建筑轴线，测量误差在允许误差之内，为±**mm，满足设计及规范要求； 2、经监理旁站及与施工方用合格证合格的J2经纬仪以及规划线基点共同测量及复测结果误差为±**mm，满足设计及规范要求。 施 工 单 位 放线人： 技术负责人： 项目经理： 年 月 日 建 设︵ 监理 ︶单 位 总监理工程师： 年 月 日 设 计 单 位 项目负责人： 年 月 日 13

A-TJ-01-3

12、土建（机房）工程进场设备报验表

工程名称： 施工单位： 致 监理公司： 现报上关于 工程的施工设备进场检验记录，该批施工设备经我方调测检验合格能安全运行，请予以批准使用。 设备名称 主要规格 单位 数量 功率 备注 砼搅拌机 砼震动器 电焊机 卷扬机 磅称 附件： 名称 页数 编号 1囗出厂合格证 页 2囗进场检验记录 页 施工单位自检意见： □有/□无 附页 施工单位名称： 施工项目经理： 日期： 验收意见： （1） 施工设备相关文件齐全、有效 （2） 现场调测试验合格 同意施工单位自检意见，予以验收。 审定结论： 囗 同意 囗 补报资料 囗 重新检验 囗 退场 监理单位名称： 监理工程师： 日期:

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A-TJ-2

13、土建（塔基及机房）工程进场材料报验表

工程名称： 施工单位： 致 监理公司： 现报上关于 工程的材料进场检验记录，该批材料经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。 材料名称 主要规格 单位 数量 出厂炉号/出厂批号 使用部位 钢筋 水泥 --- 砖 --- 保温材料 --- 防水卷材 --- 电线 --- 灯具 开关、插座 线槽或管 --- --- --- 附件： 名称 页数 编号 1囗水泥品牌： 出厂日期： 抽样复试日期： 是否合格： 2囗钢材1品牌： 出厂日期： 抽样复试日期： 是否合格： 3囗钢材2品牌： 出厂日期： 抽样复试日期： 是否合格： 4囗钢材3品牌： 出厂日期： 抽样复试日期： 是否合格： 5囗钢材4品牌： 出厂日期： 抽样复试日期： 是否合格： 6囗砖 品牌： 出厂日期： 出厂检验报告编号： 是否合格： 7囗保温板品牌： 厚度： 出厂检验报告编号： 是否合格： 8囗防水卷材品牌： 厚度： 出厂检验报告编号： 是否合格： 9囗电线品牌： 出厂日期： 出厂检验报告编号： 是否合格： 10囗灯具 品牌： 出厂日期： 出厂检验报告编号： 是否合格： 施工单位自检意见： 材料质量证明资料齐全，观感质量及检查结果合格，同意报项目监理部审核。 □有/□无 附页 施工单位名称： 施工项目经理： 日期： 验收意见： （1） 材料质量相关文件齐全、有效 （2） 材料试验合格 同意施工单位自检意见，予以验收。 审定结论： 囗 同意 囗 补报资料 囗 重新检验 囗 退场 监理单位名称： 监理工程师： 日期

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14、机房施工材料复检报告清单

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 项目 钢筋 水泥 砂石 砖 混凝土 砂浆 保温板 防水卷材 必备材料（原件或复印件） 各类钢材出厂检验报告 各类钢材质检报告（原材料、焊接） 出厂检验报告 复试报告 质检报告 MU10实心混凝土砖质检报告 KP1型MU10承重黏土多孔机制砖质检报告 配合比报告 抗压强度试验报告 水泥混合砂浆配合比检测报告 水泥砂浆配合比检测报告 出厂检验报告 产品合格证 出厂检验报告 产品合格证 备注 均需为省公司制定品牌 均需为省公司制定品牌 9 电线、开关、插座、灯具、出厂检验报告产品合格证 低烟难燃线槽 出厂合格证 出厂合格证 出厂合格证 出厂合格证 10 砼搅拌机 11 砼震动器 12 电焊机 13 卷扬机 注：附件需按此表内容提供原件或原件复印件并装订； 复印件使用规定： 1、在工程资料归档中，行为资料不需原件，只装订有效的复印件即可； 2、行为资料复印件（营业执照、资质证书、安全生产许可证、项目经理、安全员、质检员、特殊工种证件）均应盖公章、条章（原件留存公司、复印件编号、再次复印无效）、并写明复印件申请理由； 3、材料复试报告一般情况下一式四份，也就是说最多4本资料能用到原件，但一个地区可能有上百本，只能使用复印件。原件必须承包方和监理方各留存1份核对使用，复印件必须盖项目章或资料专用章，写上原件留存何处即可；

4、其他材料合格证、出厂检测报告的复印件必须盖项目章或资料专用章，写上原件留存何处即可； 5、A、B、C类等工程用表不得使用复印件； 6、复印件必须清晰，不得模糊不清；

7、违反第2、3、4、5条其中任意1条，判该复印件无效。

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附件：

承包单位进行材料报验时，对需抽检复试的材料，报验单后需附复试报告。注意：监理签署的日期应在复试报告日期之后。

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15、地基验槽和地基处理记录 TJ2.6.3

工程名称 施工单位 序号 检验部位 项目经理 机房基础 施工执行标准 名称及编号 专业工长 施工质量验收规范 验收意见 GB50202-2002 的规定 施工单位检查评定记录 项目 1.标高 检查 2.长度、项宽度(由设+200 +300 +500 -- 目计中心线-50 -100 -150 向两边量) 允许偏差或允许值(mm) 柱基挖方场地基坑平整 地(路) 机械 面基层 基槽 人工 -50 ±30 ±50 -50 实测值 符合要求 监理抽检 值（5个）

基底土层基分布情况经核查，基底土层及分布走向情况与地质勘探报告基本相符 础及走势 情基底土质经核查，基底土质情况良好，未有扰动及积水浸泡现象。周及地下水况围地下水位高度对本工程建设未造成影响。 情况 经核查，基坑（槽）几何尺寸及深度符合设计及规范要求。基底土层分布、土质、地下水等均与地质勘探报告内容相符。符合施工质量验收规施工单位 范要求，评定合格。 检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 同意验收 设计单位 项目负责人： 验收结论 年 月 日 监理(建设)单工序。 位 监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)： 验收结论 年 月 日 18

经检查，主控项目与一般项目均满足设计及规范要求。验收合格，同意进入下道

A-TJ-4-1

16、砖砌体工程检验批质量验收记录

单位工程名称 分部工程名称 施工单位 机房基础 验收部位 ±0.000以下墙体 项目经理 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 施工质量验收规范的规定 1 砖强度等级 设计要求复试报告编号（合格） MU10 设计要求2 水泥砂浆强度等级 复试报告编号（合格） M7.5 水平灰缝 （每检验批不少于5处，每处3块。） 符合设计3 ≥80% 砂浆饱满度 取其平均值填写 主及规范要求 控4 斜槎留臵 第5.2.3条 不填 项目 （每检验批抽20%接槎，且不应少于5直槎拉结钢筋 5 第5.2.4条 处）留槎正确，拉接筋规格、数量、竖及接槎处理 向间距、锚入长度均合格。 6 轴线位移 ≤10mm ≤5mm 监理抽检值（5 个） 7 垂直度（每层） 1 2 一般3 项4 目 5 6 组砌方法 水平灰缝厚度 砖砌体组砌方法梅花丁，上下错缝，第5.3.1条 砖柱无包心砌法 8~12 基础顶面、 ±15mm 符合设计及规楼面标高 范要求监理抽表面平整度 混水：8mm 检 值（5个） 门洞口高、宽 混水墙水平灰缝 平直度 ±5mm 10mm 施工单位检查 经检查，符合施工质量验收规范要求，评定合格。 评定结果 施工员: 项目专业质量检查员： 日期： 经检查，主控项目与一般项目均满足设计及规范要求。验收合格，同意进监理（建设）入下道工序。 单位验收结论 专业监理工程师： 日期：

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A-TJ-4-2

17、钢筋、模板及混凝土分项工程质量验收记录

单位工程名称 分部工程名称 施工单位 施工质量验收规范的规定 钢筋材质（出厂检验报告和复试报告） 钢筋 纵向受力钢筋的连接方式 机械连接和焊接接头的力学性能 受力钢筋的品种、级别、规格和数量 模板支撑、立柱位臵和垫板 模避免隔离剂沾污 板 底模及其支架拆除时混凝土强度(第4.3.1条) 主控项目 水泥材质（出厂检验报告和复试报告） 砼配合比 混凝土强度等级及试件的取样和留臵 按规范 第5.4.1条 机房基础 验收部位 基础地圈梁 施工项目经理 监理（建施工单位检查评定记录 设单位）验收记录 复试报告编号（合格） 采用焊接（或绑扎） 复试报告编号（合格） 只填主筋 符合规范要求 符合设计及规范要求 第5.4.2条 第5.5.1条 第4.2.1条 符合规第4.2.2条 梁≤8米，砼≥75% 按规范 符合规范要求 范要求 不填 报告编号 配合比单编号 C25待检1组报告编号 粗细骨料±3%,水泥、水 符合设按配合比报告 第7.4.1条 混原材料每盘称量的偏差 凝土 初凝时间控制 第7.4.3条 第7.4.4条 砼外观不应有严重缺陷 砼外观不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差

第8.2.1条 计及规等±2%,（偏差平均值） 范要求 根据水泥的品种决定的 一般在2~3h 良好 良好 第8.3.1条 20

1 施工缝的位臵和处理 一2 混凝土养护 般项3 模板安装一般要求 目 4 模板起拱高度 第7.4.5条 不填 符合施工方案 符合规范要求 不填 符合规范要求 第7.4.7条 第5.2.3条 第5.2.5条 施工单位 经检查，符合施工质量验收规范要求，评定合格。 检查评定结果 项目专业质量检查员： 日期： 经检查，主控项目与一般项目均满足设计及规范要求。验收合格，监理（建设）单位 验收同意进入下道工序。 结论 专业监理工程师： 日期： 避免隔离剂沾污（在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处。） 模板安装一般要求（1、模板的接缝不应漏浆：在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水。2、模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或防碍装饰工程施工的隔离剂。3、浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净。4、对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。5、用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。） 钢筋接头位臵及面积百分比 梁:直接与地基接触的梁(承台联系梁)接头不得断在上层筋的跨中和下层筋的1/3跨. 地圈梁、屋面梁接头不得断在上层筋的1/3跨和下层筋的跨中。 面积百分比≤50% 板:有中间梁情况下，板筋应在中间梁内断开，且断头过梁中线，面积百分比≤25% 柱:（±0.00以上结构情况下）接头不得断在板面向上Hn/6处（最少满足50cm以上）和 屋面板向下Hn/6处（最少满足50cm以上），面积百分比≤50%。

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A-TJ-4-3 18、混凝土地面及卷材防潮层分项工程质量验收记录 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 施工质量验收规范的规定 骨料粒径 主 控 项 目 混凝土施面层强度等级 工 面层与下一层结合 卷材及配套材料质量 卷材防潮卷材防潮层 施工 防水细部构造 表面质量 一 混凝土施般 表面坡度 工 项 踢脚线与墙面结合 第5.2.3条 第5.2.4条 第5.2.5条 第4.3.15条 第4.3.16条 第4.3.17条 第5.2.6条 第5.2.7条 第5.2.8条 验收部位 项目经理 室内、室外地面 施工单位 监理（建设）单检查评定记录 位验收记录 符合配比要求 报告编号 符合设计要求 质保文件号 符合设计及规范要求 不填 符合设计及规符合设计要求 范要求 监理抽查值(3 不填 良好 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 22

目 表面允踢脚线上口平直 许偏差 缝格平直 卷材搭接缝与收头质量 卷材防潮卷材保护层 施工 卷材铺贴方向 搭接宽度允许偏差 表面平整度 5mm 4mm 3mm 第4.3.18条 第4.3.19条 铺贴方向正确 -10m 个) 实测值 错缝及收边良好 符合设计要求 符合设计及规范 平行于长边 要求 实测值 施工单位 经检查，符合施工质量验收规范要求，评定合格。检查评定结果 项目专业质量检查员： 日期： 经检查，主控项目与一般项目均满足设计及规范要求。验收合格，同意进入下道工序。 监理（建设）单位 专业监理工程师： 日期： 验收结论 A-TJ-3 19、地基与基础分部工程质量验收记录 单位工程名称 施工单位 序 号 1 2 3 1 4 5 6 结构类型及 层数 施工技术 负责人 施工项 目经理 验收意见 分项工程名称 土方工程 模板工程 钢筋工程 混凝土工程 砌体工程 地面防潮工程 分项工程 施工单位 （检验批）数 检查评定 1 1 1 2 1 1 合格 合格 合格 合格 合格 合格 齐全 合格 良好 23

合格 2 质量控制资料 3 安全和功能检验（检测）报告 齐全 合格 良好 4 观感质量验收

施工单位 项目经理 ： 日期： 勘察单位 项目经理 ： 日期： 验收单位 设计单位 项目经理 ： 日期： 监理单位 总监理工程师： 日期： 建设单位 项目负责人： 日期： A-TJ-4-1 20、砖砌体工程检验批质量验收记录 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 施工质量验收规范的规定 设计要求MU10 设计要求2 混合砂浆强度等级 M5.0 水平灰缝 3 ≥80% 砂浆饱满度 1 KP1砖强度等级 斜槎留臵 机房主体 验收部位 ±0.000以上墙体 项目经理 施工单位检查评定记录 复试报告编号（合格） 复试报告编号（合格） （每检验批不少于5处，每处3块。） 符合设计取其平均值 及规范要求 监理（建设）单位验收记录 主控4 项目 5 6 第5.2.3条 无 （每检验批抽20%接槎，且不应少直槎拉结钢筋 第5.2.4条 于5处）留槎正确，拉接筋规格、数及接槎处理 量、竖向间距、锚入长度均合格。 轴线位移 ≤10mm ≤5mm 监理抽检 值（5个） 7 垂直度（每层） 24

1 组砌方法 砖砌体组砌方法梅花丁，上下错缝，第5.3.1条 砖柱无包心砌法 一2 水平灰缝厚度 8~12 般3 基础顶面、 符合设计 楼面标高 ±15mm 项及规范要求 4 表面平整度 混水：8mm 目 5 门洞口高、宽 ±5mm 10mm 6 混水墙水平灰缝平直 施工单位检查 经检查，符合施工质量验收规范要求，评定合格。 评定结果 施工员: 项目专业质量检查员： 日期： 监理（建设） 经检查，主控项目与一般项目均满足设计及规范要求。验收合格，同意单位验收结论 进入下道工序。 A-TJ-4-2 专业监理工程师： 日期： 21、钢筋安装工程检验批质量验收记录 单位工程名称 分部工程名称 机房主体 施工单位 施工质量验收规范的规定 1 主2 控项3 目 4 1 2 钢筋材质（出厂检验报告和复试报告） 纵向受力钢筋的连接方式 机械连接和焊接接头的力学性能 受力钢筋的品种、级别、规格和数量 接头位臵和数量 机械连接、焊接的外观质量 按规范 第5.4.1条 第5.4.2条 第5.5.1条 验收部位 施工项目经理 室内地面 监理（建设）单施工单位检查评定记录 位验收记录 复试报告编号（合格） 绑扎搭接 不填 符合设计及规范要求 品种、板(纵向ΦX@XXX、横向ΦX@XXX单层双向) 第5.4.3条 符合规范要求 第5.4.4条 不填 第5.4.5条 第5.4.6条附录B 一3 机械连接、焊接的接头面积百分率 绑扎搭接接头面积百分率和搭般4 接长度 项目 5 搭接长度范围内的箍筋 钢绑扎钢长、宽 6 筋筋网 网眼尺寸

不填 接头比例25%，平均搭接长度为x 第5.4.7条 不填 ±10mm 监理±20mm 抽查25

符合设计及规范要求

不填 不填 ±10mm ±5mm 基础 不填 保护柱、梁 不填 层厚板、墙、度 ±3mm 壳 绑扎箍筋、横向钢筋间距 不填 钢筋弯起点位臵 不填 预中心线位臵 5mm 埋水平高差 3mm 件 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 日期： 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： 日期： 安绑扎钢装筋骨架 允许偏受力钢差 筋 长 宽、高 间距 排距 值5 个 A-TJ-4-2 22、钢筋安装工程检验批质量验收记录 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 机房主体 验收部位 雨蓬、构造柱、屋面梁板 施工项目经理 监理（建施工单位检查评定记录 设）单位验收记录 复试报告编号（合格） 绑扎搭接 不填 符合设计及规范要求 施工质量验收规范的规定 钢筋材质（出厂检验报告和复试报告） 主控2 纵向受力钢筋的连接方式 项3 机械连接和焊接接头的力学性能 目 受力钢筋的品种、级别、规格4 和数量 1 接头位臵和数量 2 机械连接、焊接的外观质量 一3 机械连接、焊接的接头面积百分率 般项4 绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度 目 5 搭接长度范围内的箍筋 6 钢绑扎钢长、宽 1

按规范 第5.4.1条 第5.4.2条 第5.5.1条 品种及柱、板、梁配筋情况描述 第5.4.3条 符合规范要求 第5.4.4条 不填 第5.4.5条 第5.4.6条附录B 第5.4.7条 不填 符合规范要求 符合设计及规范要求 已进行@100mm加密 ±10mm 监26

筋网 网眼尺寸 ±20mm ±10mm 绑扎钢长 筋骨架 宽、高 ±5mm 间距 ±10mm 排距 ±5mm 受力钢基础 不填 保护筋 层厚柱、梁 ±5mm 度 板、墙、 ±3mm 绑扎箍筋、横向钢筋间距 ±20mm 钢筋弯起点位臵 不填 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 日期： 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： 日期： 筋安装允许偏差 理 抽 查 值 （ 5 个 ） A-TJ-4-4 23、混凝土分项工程质量验收记录 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 机房主体 验收部位 雨蓬、构造柱、 屋面梁板

项目经理 监理（建设）施工单位 单位 检查评定记录 验收记录 第5.2.3条 第5.2.4条 第5.2.5条 第5.2.6条 第5.2.7条 27

施工质量验收规范的规定 1 骨料粒径 主控项目 符合配比要求 符合设计及规范要求 2 面层强度等级 3 面层与下一层结合 报告编号 符合设计规范要求 良好 符合设计要求 一般项目 1 表面质量 2 表面坡度 符合设计及规范要求

3 踢脚线与墙面结合 表面平整度 表面踢脚线上口平4 允许直 偏差 缝格平直 第5.2.8条 5mm 4mm 3mm 不填 实测值 监理抽查值（3个） 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 日期： 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： 日期： A-TJ-4-5 24、模板分项工程质量验收记录 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 机房主体 验收部位 雨蓬、构造柱、 屋面梁板 项目经理 施工单位检查评监理（建设）单定记录 位验收记录 符合规范要求 符合规范要求 报告编号 报告编号 拆模质量良好无损伤 符合设计及规范要求 施工质量验收规范的规定 模板支撑、立柱位臵和垫板 模避免隔离剂沾污 板安装 底模及其支架拆除时混凝土强度(第4.3.1条) 第4.2.1条 第4.2.2条 梁跨≤8米，砼≥75% 板跨≤8米，砼≥75% 第4.3.4条 主控项目 模避免拆模损伤 板拆模板拆除、堆放和清运 除 模板安装一般要求 一模般板用作模板的地坪、胎膜质量 项安模板起拱高度 目 装 模轴线位臵

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符合规范要求 第4.3.5条 符合施工方案 第5.2.3条 符合规范要求 第5.2.4条 不填 符合规范要求 第5.2.5条 符合规范要求 5mm 监理抽查值

板安装允许偏差 底模上表面标高 基础 截面内部尺寸 板、墙、梁 层高 不大于5m 垂直度 大于5m 相邻两板表面高低差 表面平整度 ±5mm 不填 4mm，-5mm 6mm 不填 2mm 5mm （ 5个） 模 板 拆 除 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 日期： 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： 日期： A-TJ-4 25、主体分部工程质量验收记录 单位工程名称 施工 单位 序 号 1 2 1 3 4 结构类型 及层数 施工技术 负责人 分项工程 施工单位 （检验批）数 检查评定 1 2 1 1 完整 符合要求 验收合格 合格 合格 合格 合格 完整 符合要求 验收合格 合格 砖混结构 施工项 目经理 验收意见 分项工程名称 模板工程 钢筋工程 混凝土工程 砌体工程 2 质量控制资料 3 安全和功能检验（检测）报告 4 观感质量验收 验施工单位 29

收单位 设计单位 项目经理 ： 日期： 项目经理 ： 日期： 总监理工程师： 日期： 项目负责人： 日期： 监理单位 建设单位 A-TJ-4-2 26、建筑屋面分项工程质量验收记录 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 施工质量验收规范的规定 1 现浇钢筋混凝土屋面，C25砼原浆抹光 机房屋面 验收部位 屋面刚性防水层、找平层、保温、卷材防水 施工项目经 理 监理（建设）施工单位检查评定记录 单位验收记录 依设计 符合设计及规范要求 依设计 依设计 依设计 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 2 40厚挤塑聚苯保温板（胶粘） 检查3 聚酯无纺布隔了层一道 项1：8水泥膨胀珍珠岩找坡层，坡度目 4 2% 5 40厚C25细石混凝土，内配φ4@150*150钢筋，粉光压平 依设计 符合设计及规范要求 30

6 20厚1：3水泥砂浆找平层 7 依设计 符合设计及规范要求 基层干透后铺4厚SBS高聚物改性依设计 符合设计及规范要求 沥青防水卷材反光膜 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 日期： 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： 日期： A-TJ-6 27、建筑屋面分部工程质量验收记录 单位工程名称 施工单位 结构类型及层数 施工技术 负责人 分项工程 （检验批）数 施工单位 检查评定 合格 合格 合格 合格 合格 砖混/一层 施工项目 经理 验收意见 序 号 分项工程名称 1 2 1 3 4 5 卷材防水屋面 1 屋面保温 屋面找平（找坡） 1 1 刚性防水屋面 1 31

2 3 4 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 完整 符合要求 验收合格 完整 符合要求 验收合格 施工单位 项目经理 ： 日期： 验收单位 监理单位 总监理工程师： 日期： 建设单位 项目负责人： 日期： A-TJ-4-2 28、防盗门安装及馈线空施工分项工程质量验收记录 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 施工质量验收规范的规定 采用膨胀螺栓固定，安装牢固 机房装饰 验收部位 施工项目经理 施工单位检查评定记录 10根M10膨胀螺栓3面固定、安装牢固 防盗门、馈线空 监理（建设）单位验收记录 检查项目 防盗 门 防盗门安装后应随即用保护膜覆盖金属或表面无硬伤划痕等现象 塑料表面，直至工程交付使用时撕开。 抗损坏级别 甲级30min 乙级15min 依设计 32

防盗门框体与墙体间的缝隙应采用砂浆或 细石砼灌浆饱满 细石砼嵌填饱满，表面用密封胶密封。 不填（出厂检测报告） 9孔整齐3排整齐布放几何尺寸位臵与设计相符 内侧比外侧高（实测值） 馈管材规格及空位布放准确 线孔 内高外底，内外高差50mm

本期闲臵孔洞需防火泥封堵密实 依设计 闲臵馈洞均已规范封堵 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 日期： 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： 日期： A-TJ-5-1 29、抹灰分项工程质量验收记录 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 施工质量验收规范的规定 1 基层表面 主控项目 2 材料品种和性能 3 操作要求 4 层粘结及面层质量 1 表面质量 2 细部质量 一般项目 3 层与层间材料要求及层总厚度 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 第4.2.6条 第4.2.7条 第4.2.8条 第4.2.9条 第4.2.10条 33

机房装饰 验收部位 项目经理 施工单位检查评定记录 符合规范要求 符合设计要求、报告编号 已分层进行 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 符合设计及规范要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计及规范要求，监理抽查值（5个） 主体墙 监理（建设）单位验收记录 4 分格缝 5 滴水线（槽）

分格条（缝）普通抹灰4 直线度 墙裙勒脚上普通抹灰4 口直线度 施工单位检查评定 结果 项目专业质量检查员： 日期： 监理（建设）单位验 收结论 专业监理工程师： 日期： 允许偏差6 项目全填 立面垂直度 表面平整度 阴阳角方正 普通抹灰4 普通抹灰4 普通抹灰4 基层表面 抹灰前基层表面的尘土、污垢、油渍等应清除干净，并应洒水湿润。 层粘结及面层质量 抹灰层与基层之间必须粘结牢固，抹灰层应无脱层、空鼓，面层应无爆灰和裂缝。 细部质量 护角、孔洞、槽、盒周围的抹灰表面应整齐、光滑；管道后面抹灰表面应平整。 层与层间材料要求及层总厚度 抹灰层的总厚度应符合设计要求；水泥砂浆不得抹在石灰砂浆层上，罩面石膏灰不得抹在水泥砂浆层上。

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A-TJ-5-2 30、地面及饰面砖砖粘贴分项工程质量验收记录 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 施工质量验收规范的规定 地地面砖品种、规格、性能等 面主砖 地面砖粘贴 控饰面砖品种、规格、性能等 项饰饰面砖粘贴材料 目 面饰面砖粘贴 砖 满粘法施工 地面砖表面质量 一地地面砖排列整齐规则 般面项项目 砖 允目 许表面平整度 偏缝格平直

机房装饰 验收部位 施工项目经理 施工单位检查评定记录 品种、规格、报告编号 符合规范要求 不填 不填 不填 不填 排列整齐、美观、无1/4条等现象 地面 监理（建设）单位验收记录 第6.2.7条 第6.2.8条 第8.3.2条 第8.3.3条 第8.3.4条 第8.3.5条 第6.2.9条 无空鼓、裂缝、掉角等缺陷 地面砖 2mm 3mm 35

实测值（mm） 符合设计及规监理抽 范要求，

差踢脚线上口平直 全接缝高低差 填 接缝宽度 饰面砖表面质量 饰阴阳角及非整砖 面墙面突出物周围 砖 饰面砖接缝、填嵌 滴水线（槽） 3mm 0.5mm 2mm 第8.3.6条 第8.3.7条 第8.3.8条 第8.3.9条 第8.3.10条 查值（5个） 不填 不填 不填 不填 不填 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 日期： 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： 日期： A-TJ-5 31、建筑装饰装修分部工程质量验收记录 单位工程名称 施工单位 序 号 1 2 3 1 4 5 6 结构类型及层数 施工技术 负责人 分项工程名称 地面工程 抹灰工程 分项工程 施工单位 （检验批）数 检查评定 1 1 合格 合格 合格 合格 合格 合格 完整 完整 合格 施工项 目经理 验收意见 防盗门安装工程 1 涂料工程 地面砖粘贴工程 0 1 墙面砖粘贴工程 0 2 质量控制资料 36

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