一年级新生入学问卷调查表

各位尊敬的家长：

你们好！很高兴您的孩子能成为一名一年级的小学生了！为了尽快地了解每一个学生在入学之前个性差异，及家庭学习生活的情况的差异，我们特地为孩子们设计了这份详细的调查表，希望通过您悉心的配合填写，能使我们深入地真实地了解孩子，从而更有针对性的因材施教，促使每一个学生在今后的学习中得到全面地均衡地发展！在此谢谢您的真诚合作！

一年级新生入学问卷调查表

孩子姓名（ ）

父亲姓名（ ） 联系电话（ ） 母亲姓名（ ） 联系电话（ ） 户籍所在地（ ）

1、父亲的文化程度（ ）母亲的文化程度（ ）

A小学 B初中 C高中 D大专 E本科 F无 G其他 2、孩子现阶段与（ ）住在一起共同生活。

A父母 B爷爷奶奶 C父母以及爷爷奶奶 D亲戚家 E其他 3、家里孩子有没有独立的学习空间（ ）

A有自己的房间 B没有自己的房间，但是有自己的学习空间（有固定的书桌） C没有固定的学习空间，学习环境相对教差 D其他 4、在家中主要由（ ）照顾孩子的学习，（ ）照顾孩子的日常生活。

A妈妈 B爸爸 C父母双方 D爷爷或奶奶 E其他

5、孩子在家中喜欢和（ ）在一起，最听（ ）的话。 A妈妈 B爸爸 C爷爷 D奶奶 E外公 F外婆 6、父母和孩子一起玩。（ ） A经常 B有时 C偶尔 D从不

7、父母和孩子一起学习。[例如读书报]（ ）；父母和孩子谈话、交流。（ ） A经常 B有时 C偶尔 D从不其他 8、父母对孩子的教育方式，是（ ）

A严格管理 B公平民主 C自由放纵 D溺爱 E其他 9、孩子在家中最喜欢的是（ ）

A看动画片 B玩玩具 C画画 D唱歌 E看书 F做游戏 G打闹 H其他

10、孩子在幼儿园最喜欢学习的是（ ）

A讲故事 B数数 C画画 D手工 E做操 F唱歌 G其他 11、简单描述孩子的性格（ ）

A内向腼腆 B活泼开朗 C调皮好动 D倔强好胜 E自觉内敛 F文静懂事 G其他

12、你孩子在身体或饮食方面是否有需要特别关注的地方？若有，请具体写出（如食物过敏、不宜跑步等）

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