住院病案首页填写说明

更新时间:2024-02-27 02:46:01 阅读量: 综合文库 文档下载

说明:文章内容仅供预览,部分内容可能不全。下载后的文档,内容与下面显示的完全一致。下载之前请确认下面内容是否您想要的,是否完整无缺。

住院病案首页填写说明

1、凡栏目中有“□”者,需要在“□”内填写适当数字。

2、付款方式: 按病案首页反面下方的医疗付费方式共9种。 按真实情况选择其中1种填写。

3、性别:选择1(男)、 2(女),不能出现第3种情况。 4、出生日期:按身份证填写。

5、出生地:籍贯,民族,按真实情况填写。

6、身份证号:按本人身份证填写,共18位,不能出错。 7、职业:须填写具体的工作类别:

如:公务员、职员、教师、记者、煤矿工人、建筑工人、农民等,但

不能笼统填写工人。

8、婚姻:①未婚、②已婚、③离婚、④丧偶

按真实情况选择其中1项,不可不选。

9、现住地址:不可空缺。

10、户口地址:按户口所在地填写。要具体到xx省xx市xx县xx乡(xx镇)

xx村(xx街道xx组)。

11、联系人姓名,关系,地址,电话不能空缺。

12、入院途径,不可空缺(1、急诊 2、内诊 3、其它医疗机构转入、其它) 13、入院时间,出院时间,入院科别,出院科别,转科情况,病房等按真实情

况填写。

14、实际住院天数:入院日与出院日,只计算1天。例如:2015年6月12日

入院,2015年6月15日出院,计算天数为3天,也就是算头不算尾,算尾不算头。

15、门(急)诊诊断:指病人在住院前,由门(急)诊接诊医师在住院证上填

写的门(急)诊诊断。

16、入院时情况:(①危重、②急症、③一般)

危重:指病人生命指征不平稳,直接威胁病人的生命需立即抢救的。 急症:指急性病、慢性病急性发作、急性中毒和意外、损伤等,需立即明

确诊断和治疗的。

1

一般:指除危、急情况以外的其它情况。

17、主要诊断:指本次医疗过程中对身体健康危害最大,花费医疗精力最多,

住院时间最长的疾病诊断。特别注意:外伤原因、中毒原因不能作为主要

断, 例:自缢,自服农药,中毒,机动车撞伤等等。

18、损伤中毒的外部原因:指造成损伤的外部原因及引起中毒的物质。 如:意外触电,房子着火,公路上汽车翻车,误服青霉素。不可以笼统填

写车祸、外伤等。

19、血型:不能为空。

20:手术病人:一定要选择切口等级和愈合类别不可不选。 Ⅰ/甲:无菌切口/切口愈合良好。 Ⅰ/乙:无菌切口/切口愈合欠佳。

Ⅰ/丙:无菌切口/切口愈合化脓。 Ⅱ/甲:沾染切口/切口愈合良好。 Ⅱ/乙:沾染切口/切口愈合欠佳。 Ⅱ/丙:沾染切口/切口愈合化脓。 Ⅲ/甲:感染切口/切口愈合良好。 Ⅲ/乙:感染切口/切口愈合欠佳。 Ⅲ/丙:感染切口/切口愈合化脓。

21:做病理住院切片的,一定要填写病理诊断。

22:诊断符合情况:门诊与住院,入院与出院,不能为空;有手术的要填写手

术前与手术后符合情况做病理的要有临床与病理符合情况。

23、抢救成功次数:如果病人有数次抢救,最后一次抢救失败而死亡的,则前

几次抢救计为抢救成功,最后一次为抢救失败。 24、出院费用不能为0。

2

本文来源:https://www.bwwdw.com/article/y1la.html

Top