2011霍乱防治工作计划

关于下发《东台市2011年霍乱防制

工作计划》的通知

各医疗卫生单位：

按照省市《2011年霍乱防制工作计划》要求，现将《东台市2011年霍乱防制工作计划》（下简称《计划》）下发给你们，请各单位组织人员认真学习《计划》，结合当地实际，制定相应的实施计划，认真组织实施。各单位要按《计划》要求，从4月1日起，恢复肠道门诊，并按肠道门诊设臵规范要求，加强门诊建设，做好腹泻病人的诊治工作。

以上通知，希即贯彻落实。

附：东台市2011年霍乱防制工作计划

主题词：传染病 霍乱 防制 通知

二○一一年三月二十一日

抄送:盐城市卫生局,盐城市疾控中心，东台市卫生局，新曹农场医院，弶港农场职工医院

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附件：

东台市2011年霍乱防制工作计划

一、背景分析

我市是霍乱流行的老疫区。多年来，疫情时起时落，二十世纪70年代末、80年代初曾出现年发病率达10/10万以上的高强度流行，90年代以来又出现了反复。流行菌型也发生过几次变化，60年代初期为小川1a，70年代后期出现小川1b，80年代初期稻叶1d引发高强度流行，1994年平息了13年的小川型霍乱又重新出现。继2000年以来，我市霍乱疫情相对稳定,但疑似病例仍时有发生,2008年新街镇发生1例O139霍乱病人，2009、2010年无病例发生。

近几年，在周边省份曾出现较高强度霍乱流行的情况下，我省的发病率一直被控制在较低水平，2010年，局部地区发生O1群小川型霍乱弧菌流行，疫情有抬头趋势。近年疫情表现出如下特征：(1)首发病例发生提早。1997年首例病人发生在4月30日，1998年发生在4月10日，1999年发生在3月27日，2000年是3月24日发生了首例病人，2006年2月9日即发生首例病例（同时也是全国首例）。(2)发生地区不一定在沿海地区，多数为交通便利地区。（3）疫情主要以聚餐引起的食源性传播为主，多与婚丧宴请、节假日聚餐等集中用餐有关。(4)病原以O1与O139群霍乱弧菌并存。

二、主要问题

当前，在霍乱的预防控制工作中存在一些困难和问题： 近年来我市霍乱发病率一直被控制在较低水平，但是由于受到气候异常多变，洪涝灾害等自然因素的影响，以及流动人口大幅度增加，部分农村地区卫生条件较差，卫生意识还较为落后，环境、食品、饮水卫生等尚未得到有效的保障等诸多社会因素的影响，我市部分地区仍可能存在暴发的危险。

同时全市各地霍乱防制工作开展不平衡，在疫情监测方面尚存在差距。少数地方存在疫情报告不及时，不规范现象；对腹泻病人不登记或漏登，不采样或先治疗后采样；同时在疫情调查处理等方面存在薄弱环节，对追溯传染来源、主动查治腹泻病人等工作存在畏难情绪。

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三、目标

我市霍乱的控制目标是：实现“三不”目标，即不发生霍乱死亡病例，不出现疫情扩散导致的二代病例，不发生中、高强度流行；力争将全市霍乱的年发病率控制在1/10万以下。

四、对策措施

霍乱防制是全市重大传染病预防控制工作的重点，必须以健康教育、业务培训为先导，以《传染病防治法》和《食品安全法》为武器，切实加强疫情监测、疫点疫区处理和饮水、饮食卫生管理，全面落实各项综合性防制措施。

（一） 流行期前对策措施

流行期前，各医疗卫生单位要层层制订本辖区的霍乱防制工作计划，并认真做好思想、组织、培训、药械和经费等各方面的准备工作。

1、制订计划

各单位要根据全市霍乱防制的总体要求，结合本辖区历史上疫情发生情况和规律，制订出适合本地实际情况的霍乱防制方案以及所必需的对策措施。

2、提高认识，加强领导，强化业务培训 各单位要根据疫情形势、防制对策以及有关业务工作要求，对本院管理人员、防疫人员、检验人员、临床医护人员及全体乡村医生进行专项培训。培训应侧重在提高防制工作的质量上，一方面对防制工作方案本身进行培训，明确工作任务，规范各方面工作要求，以统一思想认识；二是加强对具体业务人员的培训，不断提高专业人员救治水平和防制水平。

3、健全组织

各单位均应成立霍乱防治领导小组、病人抢救治疗小组、疫点疫区处理小组等，其组成人员必须熟悉业务，较强的责任心，以适应迅速抢救病人和扑灭疫情的需要。

4、药械准备

各单位均应根据疫情实际需要，配备足量的消杀药品，抢救治疗药械，包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物、必要的抢救治疗药品、器械和病床等。

5、开设肠道门诊

各单位应在4月－10月开设肠道门诊，开诊之前必须按《江苏省医疗机构肠道门诊设臵规范（试行）》要求，做好各项准备工作，包括规范肠道门诊设臵，腹泻病人的登记、采样、调查处理、消毒以及疫情报告等

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工作。指派专（兼）职医疗、护理、检验人员并开展技术培训，配备专用医疗设备、抢救药品、消毒药械以及采集粪便标本器械，制订严格的工作制度及隔离消毒制度，设臵一定数量的隔离治疗病房等。

6、开展外环境监测

各单位要积极配合市疾控中心在流行期前和流行期内开展水、海（水）产品及食品监测工作，以及时发现疫情线索。

7、免疫接种 在霍乱多发地区、特殊职业人群中，可适时开展口服霍乱菌苗的推广和接种工作。

（二） 流行早期对策措施 1、广泛开展健康教育

在霍乱流行季节到来之际，各单位要与新闻媒体密切配合，通过多种渠道广泛宣传肠道传染病防制知识，做到“高密度、大容量、广覆盖、多反复”，并要突出不喝生水、不吃不洁食物、不生食海产品、饭前便后洗手和有泻早治、无病早防以及流行期不举办大型婚丧喜事聚餐等内容，提高群众自我保健意识和能力。

2、强化疫情监测

（1）腹泻病人登记、病原检索

各单位应采取预诊办法，确保腹泻病人到腹泻病门诊就治，以减少污染和交叉感染的发生。腹泻病门诊医生对所有就诊的腹泻病人要进行专册登记，并对疑似病人、重点人群中的腹泻病人（包括饮服行业、流动人口及从疫区来的腹泻病人）采集粪便或/和呕吐物等标本采样送检；送检数应不少于腹泻病人总数的10%（附件1：2010年各医疗卫生单位腹泻病采样送检计划数），年送检数为总人口数的1‰。并于每旬逢8将腹泻病数上报市疾控中心，同时市镇两级均要做好报告登记工作。

检索要求：各单位采集的腹泻病人粪便或/和呕吐物一律用专用采样瓶保存，并及时送市疾控中心的实验室检验。所有病人便样要同时进行O1群和O139的病原检测。对临床症状典型的，初次细菌培养阴性时需进行二次及其以上的增菌培养。

（2）霍乱疫情处臵 ① 疫情报告

按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，各医疗卫生单位的医务人员发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后，2小时内以最快方式向当地疾病预防控制中

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心报告并进行网络直报；不具备网络直报条件的单位应在诊断后2小时内以最快的通讯方式向相应单位送（寄）出“中华人民共和国传染病报告卡”。确诊病例必须由疾病预防控制中心进行确认和报告，当发现霍乱确诊病例1例及以上时，同时按有关疫情报告和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告。

市疾控中心在接到辖区内霍乱病例报告后，以最快方式向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制中心报告的同时，应立即组织有关人员进行调查和处理，包括对病例（或带菌者）进行流行病学调查、部署和落实各项预防控制措施等。确诊后于6小时内填写基本信息。（附件2：霍乱个案基本信息表），以传真形式逐级上报至省疾病预防控制中心。流行病学个案调查表（附件3霍乱个案调查表）于疫情结束后5日内逐级上报至省疾病预防控制中心。

② 疫情处理

霍乱疫情处理要从疑似病人抓起，各医疗卫生单位一旦发现临床症状典型的疑似病人，在组织力量全力抢救治疗的同时，要迅速向疾控中心报告疫情。市疾控中心应立即按确诊病人要求，派人赶赴现场调查处理，落实好病家消毒等各项防控措施。对疫点内相关人员采样并填写“疫点内相关人员霍乱弧菌检索登记表”（附件4），进行服药消菌治疗，以将疫情控制在萌芽状态，防止二代病人发生。村级卫生室不得截留霍乱疑似病人，应及时护送至镇（中心）卫生院。

病例一旦确诊，除按上述要求开展抢救治疗以及疫点处理外，还应对疫区内人群进行适当的卫生管理，迅速组织人员以镇为单位（重点是疫点周围的若干村）开展为期一周的腹泻病人主动查治工作。同时，各医疗卫生单位必须组织乡村医生主动上门巡视，发现腹泻病人，立即给予霍乱敏感药物治疗。另外，要根据流行病学调查提示的线索，积极开展传染源追溯和外环境检索工作。对疫点、疫区相关人群，外环境及食品检测内容和结果整理录入“疫点、疫区相关人群、外环境及食品霍乱弧菌检索统计汇总表”（附件5），待疫情结束后5日内连同流调表、结案报告一起上报至省疾病预防控制中心。对重症病人在就地抢救治疗的同时，报请上级医疗机构专家会诊，力争霍乱病人就诊后不发生死亡。

如涉及跨辖区的病例或密切接触者时，要及时按规定发出协查通知，紧密配合做好调查处理工作。

3、加强流动人口卫生管理

流动人口是霍乱的高发人群，同时也是造成霍乱疫情扩散的主要因

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