妇产科医疗纠纷防范
更新时间:2023-09-02 08:41:01 阅读量: 教育文库 文档下载
妇 产 科 医疗纠纷的防范策略
甘肃省人民医院妇产科 罗亚莉
专题一:严峻的执业环境专题二:为什么会发生医疗纠纷
专题三:那些环节易于发生医疗纠纷 专题四:如何防范医疗纠纷专题五:相关法律法规 专题六:几点建议
专题一:严峻的执业环境1、妇产科医疗纠纷的发生率居高不下: 在我省医疗鉴定中,妇产科医疗纠纷占总鉴 定数量的31%,事故鉴定率最高,占申请人 数的65%。http://www.77cn.com.cn贝贝亲育儿网 2、举证制度在医疗纠纷中的特殊规定: A、如不能证明诊疗行为没有过错(过失), 就推定为有过错(过失)。 B、如不能证明医疗行为与损害后果之间 没有因果关系,就推定为有因果关系。
专题一:严峻的执业环境
3、舆论的片面性和爆炸效应: A、医护人员被错误的称为“强势群体”,患 者是“弱势群体”。 B、医护人员没有“话语权”。 4、医护人员成为“看病贵,看病难”的替罪羊: A、医护人员无权定价。 B、医护人员承担着“科室核算,人均收入” 等重压。
专题二:为什么会发生医疗纠纷1、医务人员能力不足: 如我省某乡镇医院误诊异位妊娠致患者 死亡;某诊所不恰当使用催产素致子宫破 裂,患者死亡。 2、医务人员责任心不强: 如输错液体;如冷漠对待患者主诉;如 不遵守规章制度;如脱岗等。 3、患者及家属期望“完美结局”: 医疗的特点是局限性、风险性,这 与患者及家属的期望构成矛盾。
专题二:为什么会发生医疗纠纷4、妇产科医疗的风险性: A、诊断风险(可能有创伤,有贻误) B、用药风险(毒副作用)
C、手术风险(麻醉、出血、损伤、感染等)5、举证不力:
记录不完全,签字不完全,未按诊疗规范诊治及操作,未按规定履行告知义务
等。
专题二:为什么会发生医疗纠纷6、高昂的医疗费用: 一个尽职的医生,一个合理的医疗,一个 满意的疗效因高昂的医疗费用而前功尽弃。
专题三:那些环节易于发生医疗纠纷1、交待病情,沟通不够或难以沟通。
2、术前术后诊断不符。3、发生手术风险。 4、发生药物毒副作用。http://www.77cn.com.cn
专题三:那些环节易于发生医疗纠纷5、产前检查的局限性。
6、发生难产。7、死胎、死产、新生儿死亡。 8、产妇死亡。
专题四:如何防范医疗纠纷1、正确的诊疗过程: 取决于医生个人的责任心、技术水平、临床 经验、思维方法,也涉及到医疗单位的总体 水平、条件与管理。 2、充分的交待病情: A、住院后24-48小时病情告知及签字。 B、手术风险的告知及签字。 C、难产的知情选择及签字。 D、化疗风险的告知及签字。 E、产前检查的局限性的告知及签字。
专题四:如何防范医
疗纠纷3、有力的举证: A、书证: 完整书写的病历和患者签的知情同 意书都是书证,这是关键之处。 B、当事人的陈述: 实际上不具有证明力(对医 患双方均如此)。 C、物证:医疗纠纷中的器械、药品、液体等。 D、证人证言: E、鉴定结论: 尸检报告;医疗事故鉴定结论。 但是,不要以为不构成医疗事故就有胜诉 的把握,法官在此有“自由裁量权”。
专题四:如何防范医疗纠纷病历的重要性: 是诊治疾病的重要论据 是临床医师必须掌握的基本功 是病人的健康档案 是临床教学、科研的宝贵资料 是衡量医院医护质量的客观指标 是处理医疗纠纷、伤残鉴定的法 律依据
专题四:如何防范医疗纠纷病历记录的要点: 1、知情同意书/病情告知 2、意外情况发生前的预见
3、意外情况发生中的抢救4、意外情况发生后的处理
专题四:如何防范医疗纠纷病历记录的要点: 5、产程监护记录及接生记录 6、高危儿的风险及不良后果的告知
7、尸体解剖8、尸体处理
专题四:如何防范医疗纠纷4、“通天理、近人情、达国法”:
通天理:掌握疾病发生发展的过程。 近人情:了解患者及家属的思想、意识、情感、意愿。
达国法:遵守诊疗原则,规范技术路线,遵守国家法律等。
专题五:相关法律法规1、《中华人民共和国刑事诉讼法》 2、《民法通则》 3、《医疗机构管理条例》 4、《中华人民共和国母婴保健法》 5、《中华人民共和国执业医师法》 6、 《医疗事故处理条例》 7、《中华人民共和国消费者权益保护法》 8、《关于审理人身损害赔偿案件适 用法律若干问题解释》
专题五:相关法律法规2、各种法律文件的制定与公布实施主体。法律文件类别 法 律行政法规 部门规章 地方性法规 地方政府规章
制定与公布机关全国人大及其常委会
举
例
《执业医师法》《医疗事故处理条例》《医疗事故技术鉴定暂行办法》
国务院国务院组成部门及直属机构
省、自治区、直辖市和 省府所在地的市等的人 大及常委会
《甘肃省实施<母 婴保健法>办法》
省、自治区、直辖市和 《甘肃省实施<医疗机 省府所在地的市等 构管理条例>办法》
专题五:相关法律法规3、法的效力层次: A、上位法效力高于下位法。 B、特别法优于一般法。 C、新法效力优于旧法。 D、部门规章与地方性法规不一致由全国 人大常委会裁决。 E、部门规章与地方政府规章不一 致由国务院裁决。
专题六:几点建议1、定期审理各种诊疗常规及规章制度。 2、正确认识和处理药品实际用法与说明书 的关系。 3、药品、器械、消毒用品必须有产品质量 证明。 4、对手术和
各种特殊检查、治疗一定要书 面告知、签字,特别是手术过程中的 签字。
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