中医内科学习题

心悸

1.选择题:A型

1)心悸的病位在心，与哪些脏功能失调相关,除外（ ） A、脾 B肾 C肺 D肝 E胃 答案：E

2)症见：初起恶寒发热，骨节、肌肉酸痛，咽痛，腹痛泄泻，两周后心悸，动则尤甚，咳嗽，口干，舌红苔黄，脉细结。该病人最佳诊断应拟：

A、感冒、风热犯肺 B、咳嗽、风热犯肺C、心悸、邪毒侵心 D、心悸、阴虚火旺 E、心悸、心血瘀阻 答案：C

3) 症见心悸、心烦、失眠多梦、口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑。治法宜选：A、滋阴清火，养心安神 B、活血化瘀，理气通络 C、振奋心阳，化气利水 D、镇惊定志，养心安神 E、清热化痰，宁心安神。 答案：E

4) 《 》指出心悸：“虚微动也微，虚甚动也甚。”凡治此者宜养气养精，滋培根本。 A、《伤寒论》 B、《金匮要略》 C、《济生方》 D、《丹溪心法》 E、《景岳全书》 答案：E

5)初见恶寒发热，骨节、肌肉酸痛，咽痛，或腹痛泄泻，同时或随后心悸，口干，舌红苔黄，脉滑数或促。宜选方：

A、生脉饮 B、归脾汤 C、黄连阿胶汤 D、桃仁红花煎 E、五味消毒饮 答案：E

6)症见心悸，善惊易恐，少寐多梦，舌红苔薄白，脉细或弦细。宜选方： A、归脾汤 B、黄连阿胶汤 C、桃仁红花煎 D、安神定志丸 E、苓桂术甘汤 答案：D

7) 治疗是心悸治疗的基础。

A、补虚 B、祛邪 C、固本 D、活血通脉 E、宁心安神 1） 适用于心气阳亏虚，心律缓慢型心悸的中成药是： A、天王补心丸 B、心宝丸 C、心律宁 D、黄连素 E：宁心宝 答案：B

9) 症见心动悸伴胸闷心痛时作，舌瘀黯，脉涩结代。宜选方： A、归脾汤 B、黄连阿胶汤 C、安神定志丸 D、苓桂术甘汤 E、桃仁红花煎 答案：E

10) 心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕恶心，甚则呕吐，舌淡苔白滑，脉弦滑。治疗选方：

A、桂甘龙牡汤 B、苓桂术甘汤 C、黄连阿胶汤 D、安神定志丸 E、桃仁红花煎 答案：B 2.简答题

1）什么是心悸？临床上分为哪两个亚型？

答案：心悸是指由各种原因导致心神不宁、心脉不畅而临床以自觉心中悸动不安和或心脉参伍不调为主要表现的病证。临床上分惊悸和怔忡两个亚型。心悸的发病，由惊恐恼怒，动摇心神，致心神不宁而为惊悸；因久病体虚，劳累过度，耗伤气血，心神失养，若虚极邪盛，无惊自悸，悸动不已，则谓之怔仲。

2）简述心悸证病机的虚实变化。

答案：心悸的病性主要有虚实两方面。虚者为气血阴阳亏损，心神失养而致。实者多由痰火扰 心，水饮凌心及瘀血阻脉，心脉气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化。如实证日久，正气亏耗，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚致实，往往兼见实证表现。临床上阴虚者常兼火亢或夹痰热，阳虚易夹水饮、痰湿，气血不足者，易见气血瘀滞，瘀血可兼见痰浊。总之，本病为本虚标实证，其本为气血不足，阴阳亏损，其标是气滞、血瘀、痰浊、水饮，临床表现多为虚实夹杂。

3）如何理解“虚微动也微，虚甚动也甚”的含义，对治疗有何意义。

答案：心之阳气虚弱，血脉推动无力，心动悸或脉象微弱固然容易理解；但心之阳气虚弱重证，虚阳外浮，也可以表现心动悸明显或脉象跳动加快，这时不能误以为阳气充足，正气未虚，治疗应当温阳益气，滋培根本。 3.病例分析

1）患者男性，62岁，反复心动悸伴胸闷1年，加重2天，症见：自觉心慌、心跳，胸闷不适，夜间时有胸鹰部发作性疼痛，疲乏，舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脉细解索。心电图提示：心房纤颤，心肌缺血。试写出诊断（含证型）、治法、方药（煎服法）。 桃仁12 红花8 赤芍12 当归10 川芎12 生地12 丹参20 延胡索15 香附10 青皮10 瓜蒌皮15 降香12 水煎服，日一剂。

2）患者女，60岁，反复心动悸，神疲1年，尚症见：短气、头晕目眩，面色无华，纳呆食少，腹胀便溏，少眠多梦，健忘，舌淡红，脉细弱。试写出诊断（含证型）、治法、方药（煎服法）。 答案：诊断：心悸（心脾两虚） 治法：补血养心，益气安神。 方药：归脾汤加减。

当归10 龙眼肉15 黄芪20 党参18 白术10 炙甘草6 茯苓15 远志6

酸枣仁15 丹参20 麦冬15 广木香6（后下）

胸痹心痛 1.选择题

(1)胸痹心痛最常见的疼痛部位是：

A、脘腹部 B、胸部 C、膻中 D、胸胁 E、胸脘 答案：C

(2)胸痹心痛的主要病机是:

A、心脉失养 B、痰浊阻络 C、气机不畅 D、心脉痹阻 E、心肾两虚 答案：D

(3）患者症见心胸满闷，隐痛阵作，痛连胸背，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得暖气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦细。宜选方：

A、当归四逆汤 B、柴胡疏肝汤 C、瓜蒌薤白半夏汤 D、血府逐瘀汤 E、天王补心丹 答案：B

(4）症见心悸而痛、胸闷气短，自汗，动则更甚，神倦怯寒，面色晃白，四肢欠温，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细迟。治法宜选：

A、补益阳气，温振心阳 B、补养心气，鼓动心脉 C、滋阴清热，活血养心 D、活血化瘀，通脉止痛 E、疏调气机，和血舒脉 答案：A

(5）胸痛发作如灼，痰稠，苔黄腻，脉弦数。病机多属： A、气滞 B、血瘀 C、寒凝 D、痰火 E、痰浊 答案：D

(6）血府逐瘀汤出自《 》

A、内经 B、世医得效方 C、证治准绳 D、医林改错 E、千金要方 答案：D

(7）胸痹心痛，若病机为痰浊郁而化热，宜选方： A、瓜蒌薤白半夏汤 B、柴胡疏肝汤 C、保元汤 D、泻白散 E、黄连温胆汤 答案：E

(8）胸痹心痛病位在心，然其发病多与 三脏功能失调有关。 A、肝、脾、肾 B、肝、肺、肾 C、脾、胃、肾 D、肺、脾、肾 E、肺、脾、肝 答案：A

(9）胸痹心痛心气不足型，宜选方：

A、瓜蒌薤白半夏汤 B、柴胡疏肝汤 C、保元汤合甘麦大枣汤 D、乌头赤石脂丸 E、参附汤

答案：C

(10）胸痹心痛表现为：心痛时作，灼痛或闷痛，心悸怔忡，五心烦热，潮热盗汗，口干，舌红少津，苔少或剥。病机多属：

A、气阴两虚 B、寒凝心脉 C、气滞心胸 D、心阴亏虚 E、痰火扰心 答案：D 2.简答题

(1）胸痹心痛证候特征是什么？

答案：年龄：多见于中老年；部位：左侧胸膺 、膻中；性质：憋闷、疼痛（隐、胀、刺、绞、灼痛）；放射：左肩、背、前臂；时间：突发、短暂，一般小于15分钟，很少超过30分钟；伴证：心悸、气短、喘促、惊恐、面色苍白、冷汗出、脉结代；诱因：情志波动、气候变化、暴食、过劳或无。

(2）胸痹心痛证的定义是什么？

答：胸痹心痛是由于正气亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。 (3）试述真心痛证候特征：

答：证候：心痛甚，时间长，大于30分钟，服药无效，伴汗出，面白，肢冷，甚至旦发夕死，夕发旦死。实验室检查：心肌酶谱、心电图序列性变化。 3、病例分析：

(1）李某，男，60岁，就诊时间：99.3.12。主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。患者有冠心病史3年，每逢春季多发。近2天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性闷痛，放射至左前臂、小指，一天发作2—3次，每次持续3—5分钟，休息2-3分钟后能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心电图示“心肌缺血”。试述诊断、证型、治法、方药。 答案：

诊断：胸痹心痛 证型：痰瘀闭阻心脉 治法：豁痰开结，理气活血

方药：瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减。 瓜蒌15 薤白12 半夏10 丹参20 降香12 郁金12 枳壳12 砂仁6（后下） 葛根30 毛冬青30 茯苓15 细辛6

(2）张某，男，43岁，因心前区闷痛3小时而入院，患者两月前妻子病故，一直心情闷闷不乐，3小时前突起心前区闷痛，持续不缓解，善太息，苔薄白，脉弦细。试述诊断、证型、治法、方药。 答案：

诊断：胸痹心痛 证型：气滞心胸 治法：疏调气机，和血舒脉 方药：柴胡疏肝散合丹参饮。 柴胡10 枳壳12 白芍15 甘草5

川芎12 陈皮6 香附10 丹参20 降香12 砂仁6（后下） 头痛

一、选择题：

1．治疗头痛的基本原则是（ ）

A调神利窍，缓急止痛 B疏风清热，祛湿止痛 C健脾化痰，降逆止痛 D平肝潜阳，熄风止痛 E疏风散寒，祛风胜湿 答案：A

2．风热头痛的临床特征是（ ）

A头痛昏蒙 B头痛而空 C头痛如裹 D头痛而晕 E头痛而胀 答案：E

3．治疗风湿头痛，首选方应为：（ ）

A川芎茶调散 B芎芷石膏汤 C羌活胜湿汤 D天麻钩藤饮 E半夏天麻白术汤 答案：C

4．证见头痛而眩，心烦而怒，夜眠不宁，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。应诊断为：（ ） A 肾虚头痛 B 肝阳头痛 C 痰浊头痛 D 风热头痛 E 血虚头痛 答案：B

5．头痛可选用不同的引经药，如太阳头痛选择：（ ） A川芎 B柴胡 C细辛 D白芷 E吴茱萸 答案：A

6．朱丹溪认为导致头痛发生的主要病因是：（ ） A寒 B火 C瘀 D痰 E湿 答案：C

7．证见头痛而胀，甚则头痛如裂，恶风发热，而红目赤，口渴欲饮，便秘尿黄，舌质红，苔黄，脉浮数。应诊断为：（ ）

A 风寒头痛 B 肝阳头痛 C 气虚头痛 D 风热头痛 E 风湿头痛 答案： D

8．治疗痰浊头痛，首选方应为：（ ）

A川芎茶调散 B半夏天麻白术汤 C芎芷石膏汤 D羌活胜湿汤 E天麻钩藤饮 答案：B

9．头为诸阳之会，由于受邪之不同，则头痛部位亦异，大抵太阳头痛，多在（ ） A头后部，下连于项 B前额部及眉棱骨处 C头之两侧，并连及耳部 D巅顶部，或连于目系 E以上都不是 答案：A

10．血虚头痛的治法是：（ ）

A益气升清 B滋阴养血 C补肾填精 D化痰降逆 E活血化瘀

和/或流速不稳定，流速不对称，病因常为脑血管机能紊乱；而对于老年患者常表现为血流减慢，特别是椎-基底动脉更为明显，病因多为颈性眩晕或其他原因导致的脑供血不足。 积聚 ㈠ 选择题

1、下列哪一项不是积证的特点？（ C ）

A、积是有形的 B、固定不移 C、痛无定处 D、痛属血分 E、为脏病 2、下列关于积聚的论述，哪一项是错误的？（ E ） A、积聚是腹内结块或痛或胀的病证 B、聚病较轻，积病较重

C、聚证以气机阻滞为主，积证以瘀血凝滞为主 D、聚病易治，积病难治 E、聚证与积证是独立的两个病证，不会转化 3、积聚与痞满的鉴别要点是（C ）

A、有无胀痛 B、有无刺痛 C、腹部能否触及包块D、有无便秘 E、是否有压痛 4、患者出现腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁胀满，苔薄，脉弦，方选（ A ） A、逍遥散 B、四逆散 C、柴胡疏肝散D、沉香散 E、六磨汤

5、患者张某，男性，46岁，有慢性结肠炎病史，时有条状物，聚起在腹部，重按则胀痛更甚，舌苔腻，脉弦滑，方选（B ）

A、香砂六君子汤 B、六磨汤 C、四君子汤D、小承气汤 E、保和丸

6、患者李某，女性，50岁，有慢性肝炎，查体可在右胁下触及包块软而不坚，固定不移，伴有右胁胀痛，舌苔薄，脉弦，方选（C ）

A、木香频气散 B、柴胡疏肝散 C、金铃子散合失笑散 D、四逆散 E、逍遥散

7、积证初起，兼有表寒证，症见寒热身痛，苔白腻，脉浮弦大，方选（ A ） A、五积散 B、 四逆散 C、逍遥散D、藿香正气散 E、荆防败毒散

8、患者吴某，女性，60岁，腹部触及包块3年，硬痛不移，面黯消瘦，时有寒热，纳减乏力，舌质紫暗，脉细涩，方选（ E ）

A、香砂六君子汤 B、归脾汤 C、血府逐瘀汤D、少腹逐瘀汤 E、膈下逐瘀汤

9、患者夏某，男性，72岁，右上腹部出现包块2年，坚硬不移，疼痛剧烈，面色萎黄，消瘦脱形，饮食量少，仅进少量稀粥，舌质淡紫，舌尖无苔，脉细数无力，方选（ A ） A、八珍汤合化积丸 B、八珍汤合五积散 C、八珍汤合柴胡疏肝散 D、八珍汤合四逆散 E、十全大补汤合失笑散

10、关于积聚治则的论述—“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”，见于（B ） A、《医宗必读.积聚》 B、《素问.六元正纪大论篇》 C、《难经.五十五难》 D、《景岳全书.积聚》 E、《张氏医通.积聚》 ㈡ 简答题

1、积证与聚证各有何特点？

答：积证是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，为脏病，聚证是无形，聚散无常，病无定处，

病属气分，为腑病。

2、简述聚证食滞痰阻型的临床特点，治疗大法及主方。

答：聚证食滞痰阻型的临床特点为腹胀或痛，便秘，纳呆，时有条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，苔腻，脉弦滑，治疗大法是：导滞通便，理气化痰，主方为六磨汤。 3、聚证的肝郁气滞型与积证的气滞血阻型临床特点及治疗有何不同？

答：聚证的肝郁气滞型的临床特点是腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁之间时有不适，苔薄脉弦，治疗大法是疏肝解郁，行气，消聚，主方是逍遥散。积证的气滞血阻型的临床特点是积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，苔薄白，脉弦，治疗大法是理气活血，通络消积 ㈢ 病例分析

1、王某，男性，32岁。连续数周每晚进餐后，出现腹中胀满疼痛，时有如条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，时有呕吐，恶心厌食，嗳腐吞酸，大便秘结2日未解，口干口苦，舌苔黄腻，脉滑弦。

中医诊断：积聚（聚证）

症候分析：食滞肠道，气机不畅，气聚不散，出现诸症。食积化热则口干口苦。舌脉为食浊阻滞之象

证型：食浊阻滞

治法：理气化浊，导滞通腑 方剂：六磨汤加味

大黄10后下、枳实12、槟榔15、沉香9、木香8后下、乌药12、山楂12、莱菔子15、神曲10、 竹茹12

2、赵某，男性，59岁，发现腹部积块近半年，近半个月来发现积块明显增大，硬痛不移，消瘦乏力，纳呆，时有低热，舌质紫暗，见瘀斑，脉细涩。 中医诊断：积聚（积证）

症候分析：积成日久，气血凝结，脉络阻塞，血瘀日甚，故见积块明显增大，硬痛不移；脾胃虚弱，生化乏源，故见消瘦乏力，纳呆；气结血瘀，营卫不和，故见低热；舌脉为瘀血内阻之征。 证型：气结血瘀

治法：祛瘀软坚，补益脾胃 方剂：膈下逐瘀汤、 六君子汤

药物：党参15、茯苓15、白术12、炙甘草6、法夏12、橘皮9、当归9、川芎10、桃仁12、红花8、赤芍药12、五灵脂10、延胡索12、乌药12、牡丹皮12 水肿

1．单项选择题

（1）中医古书提出水肿的治法之一“开鬼门”是指： A． 攻逐法 B．发汗法 C．活血化瘀法 D．利尿法 E．提壶揭盖法

（2）《内经》古书提出水肿的治法之一“化菀陈莝”是指：

A．发汗法 B．活血化瘀法 C．提壶揭盖法 D．利尿法 E．逐水法

（3）水气不行，赖气以动，故水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现，涉及的脏腑亦多，但其本在：

A．肺 B．脾 C．肝 D．膀胱 E．肾

（4）患者于半年前开始，面目，四肢浮肿，按之凹陷，并觉神疲纳少，胸闷泛恶，身体 困倦，小便短少，苔白腻，脉沉缓。证属： Ａ．水湿浸淫 Ｂ．脾阳虚衰 Ｃ．肾气衰微 Ｄ．湿毒浸淫 Ｅ．以上皆不是

（5）水肿初期，全身浮肿明显，饮食应注意： Ａ．戒盐 Ｂ．戒酸 Ｃ．戒油 Ｄ．戒糖 Ｅ．以上皆不是

（6）水肿病久治不愈，常法治疗不应时，在辩证的基础上，常配合哪种方法治疗： Ａ．健脾 Ｂ．补肾 Ｃ．升提 Ｄ．活血化瘀法 Ｅ．降浊

（7）患者黄某，男，５８岁，全身浮肿，反复发作多年，水肿以腰以下为甚，按之如泥， 脘腹胀闷，面色萎黄，神疲肢冷，便溏尿少，舌淡苔白滑，脉沉缓。方宜选用： Ａ．真武汤 Ｂ．五苓散合胃苓汤 Ｃ．实脾饮 Ｄ．疏凿饮子 Ｅ．以上皆不是

（8）咽喉肿烂，发热恶风，眼睑先肿，延及全身。小便短少，舌红，脉滑数，证属： Ａ．水肿风水泛滥证 Ｂ．水肿水湿浸渍证 Ｃ．水肿湿毒浸淫证 Ｄ．水肿湿热壅盛证 Ｅ．以上皆不是

（9）李某，男，16岁，昨天起床时突然面目浮肿，于当晚发现四肢及全身皆肿，肢节酸 重，尿少，伴有发热，恶风，口渴，咽痛。舌红，苔黄，脉滑数。证属： A．水肿湿毒浸淫证 B．水肿风水泛滥证 C．水肿湿热壅盛证 D．水肿水湿浸淫证 E．水肿肾阴亏虚证

（10）温肾助阳，化气行水法是用于治疗何证型的水肿： A．肾气衰微 B．脾阳虚衰 C． 脾肾两虚 D．肾阴亏虚 E．肝肾阴虚 2．简答题

（1）水肿的病机可归纳为什么？ （2）水肿与鼓胀的鉴别要点。 （3）阳水、阴水的临床特征。 3.病例分析

（1）李某，男，21岁，因全身浮肿1周入院。1年前因全身浮肿在某省级医院住院，诊断为肾病综合征（中度系膜增生性肾炎），服用强的松后尿蛋白转阴、病情缓解，但强的松仍维持10mg/d。1周

前因劳累过度、受凉后，又出现眼睑、下肢浮肿，伴发热、咽痛、尿少，当地医院予先锋Ⅵ静脉滴注，现已无发热、咽痛，但全身浮肿，身体肥胖，尿少尿黄，面部满布痤疮，口苦口干，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。

（2）麦某，男，65岁。因双下肢浮肿半个月而就诊。患者有高血压病史10多年，服用心痛定或波依定可控制。半个月前无明显原因出现双下肢浮肿，尿量减少，全身困重，纳呆，经服用西药双氢克尿噻、安体舒通，效果不明显。现在症：双下肢浮肿，朝轻暮重，腰酸膝软，全身乏力，纳呆口淡，尿少，舌淡，苔白润，脉沉细。

参考答案 1．单项选择题

（1）B （2）E （3）E （4）A （5）A （6）D （7）C （8）C （9）B （10）A 2．简答题

（1）水肿的病机归纳为肺失通调、脾失转输、肾失开合，膀胱气化不利，使水液潴留，泛滥肌肤而成。

（2）水肿以肌肤浮肿，按之凹陷，小便不利，甚则遍身浮肿为主，肿自下而上者多从足跗始，自上而下者，先见于眼睑、头面。为肺脾肾三脏功能失调，水液停聚，泛滥肌肤而致。

鼓胀以单腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主，余处一般不肿。为肝脾肾疏泄运化功能失调，气血交阻，水聚腹中所致。

（3）阳水由肺气失宣，三焦壅滞，肺不能通调水道，下输膀胱所致，临床症状为颜面先肿，继及全身，腹胀，口渴，小便短涩，大便结，苔黄腻，脉滑或数。

阴水由脾阳不振，肾阳虚衰，不能运化水湿所致；临床表现为面浮足肿，或下肢先肿，胸闷食减，肢冷神疲，便溏尿少，身重腰酸，舌胖苔白，脉沉迟 3．病例分析

（1）中医诊断：水肿（湿热内蕴） 治法：清热解毒，活血利湿

方药：五味消毒饮加减：银花 野菊花 紫花地丁 蛇舌草 茵陈 车前子 石苇 白茅根 薏苡仁 茯苓 丹参 厚朴 （2）中医诊断：水肿（脾肾阳虚） 治法：温阳利水

方药：真武汤加减：附子 桂枝 白术 茯苓 猪苓 泽泻 车前子 生姜 陈皮 泽兰 益母草 川牛膝 淋证

１．血淋日久，肾阴不足，虚火灼络，络伤血溢而成血淋之虚证，常表现为： A、尿色深红 B、尿痛明显 C、少腹坠胀 D、神疲乏力 E、舌红苔黄，脉滑 ２．淋证的主症是：

A、小便频数短涩 B、滴沥刺痛 C、欲出未尽 D、小腹拘急 E、以上都对 3．以下哪一项为气淋的证候

A、尿色深红 B、尿浊如米泔水 C、舌红苔黄腻 C、脉弦 D、腰腹绞痛难忍 4．血淋与尿血的鉴别要点为

A、尿色的深浅程度 B、尿量的多少 C、有无尿痛 D、病程的长短 E、是否伴发热

5．小便赤热，尿时灼痛，起病较急，此为 A、气淋 B、石淋 C、热淋 D、膏淋 E、劳淋

6．无比山药丸用于

A、热淋 B、石淋 C、血淋 D、气淋 E、劳淋

7．不出现实证的是

A、热淋 B、气淋 C、血淋 D、膏淋 E、劳淋 8．血淋实证宜用

A、八正散 B、石韦散 C、小蓟饮子 D、知柏地黄丸 E、程氏萆分清饮 9．气淋虚证宜用

A、知柏地黄丸 B、补中益气丸 C、无比山药丸 D、沉香散 E、独参汤 10．淋证与哪个脏腑有关

A、心 B、脾 C、肺 D、小肠 E、大肠 11．淋证的基本治则是？ 12．尿血与血淋如何鉴别？ 13．诸淋的证候特征是？

14．杨某，女，26岁，新婚。患者因新婚外出旅行，回家第二天开始觉尿频，尿急， 尿痛，尿色黄赤，伴有少腹胀痛，口渴，口苦，大便秘结，舌红，脉数。（证名，证型，分析，方剂）。 答案：

15．某女，52岁，最近因搬家及整理杂物，自觉疲劳。二天前开始觉腰酸乏力，频有尿意，排尿时少许涩痛，尿色尚清，食少纳差，大便偏软，舌质淡，脉弱。患者近六年来每于劳累，多次有类似发作，经治疗后均能恢复。（证名，证型，分析，方剂）。 答案：

1、（D） 2、（E） 3、（C） 4、（C） 5、（C） 6、（E） 7、（E） 8、（C）

答：消渴与瘿病都有易饥多食，消瘦临床表现，但瘿病有性情暴躁，眼球突出，颈前有生长肿物等症状，而消渴有多尿、多饮等临床表现，可以鉴别。 12． 简述消渴病日久发生的病变。

答：消渴病日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴损及阳，则致阴阳俱虚。其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。二是病久入络，血脉瘀滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗津灼液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。 13． 简述消渴病的诊断依据。

答：（1）临床表现 凡以口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味为临床特征者，即可诊断为消渴病。本病多发于中年以后，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若在青少年期即循思罹患本病者，一般病情较重。

（2）病史 初起可“三多”症状不著。病久常有并发症：眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等。严重者可见烦渴，头痛，呕吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。可有家族史，由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。

（3）辅助检查 查空腹、餐后2小时血糖和尿糖，尿比重，作葡萄糖耐量试验等检查有助于确定诊断。必要时查尿酮体，血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、氯化物等。 14.病例分析（病例分析要求写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药）

患者黄某，女，60岁，形体肥胖，平素喜食肥甘厚味。近期自觉烦渴，饮水多，口干舌燥，尿频量多，无发热，无尿痛，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 答案： 诊断：消渴 证型：肺热津伤

证候分析：患者长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮，口干舌燥。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数亦为肺热津伤的征象。 治法：清热润肺，生津止渴。 方剂：消渴方加味

药物：天花粉、黄连、生地黄、藕汁、葛根、麦冬、黄芩、知母

15．病例分析（病例分析要求写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药）

李某，男，23岁，河南省人，来广东打工3年，平素身体健康，只是饮水多，饭量大，容易饥饿，没有去做特别检查诊疗。1999年11月16日在街边吃合饭，回家后突然见头痛、腹痛、呕吐，在白云区某某医院就诊，考虑为“急性胃肠炎”，静脉滴注“10%葡萄糖加妥布霉素、654-2”等药物治疗，症状没有好转，反而出现腹痛剧烈、烦躁、口干唇裂、皮肤起皱纹、呼吸短且促、粗。急送我院诊疗，到我院时病人已经神志不清，舌红无苔干燥，脉细而速。 诊断：消渴 证型：厥脱证

证候分析：患者平素已有多饮多食，然而没有引起注意，导致机体燥热之邪灼盛，又加以饮食不节，

则病情发展更急；胃热之邪横行于内，灼伤脾胃，故见腹痛，呕吐；肺内蕴积大量燥热之邪，使气之升降出入逆乱，故见呼吸气促且短；燥热之邪内盛，阴津大损，清窍失去阴津之滋润，故见烦躁、神志不清，阴津亏虚，故口干唇裂，舌红无苔干燥，脉细而速。 治法：大补阴津，益气养阴。 方剂：生脉散

药物：0.9%生理盐水3000-6000ml加生脉注射液60-150ml静脉滴注；配合西药急救。 调护：记出入量，监护生命体征。 内伤发热 一、选择题

患者李某，女性，42岁，平常月经量较多。两天前无明显的诱因，发热。37．6度 伴有头晕眼花，心悸不宁，身倦乏力，面色少华，唇淡，舌淡。脉细弱。证属： A．血虚发热 B．阴虚发热 C．气虚发热D．阳虚发热 E．以上皆不是 答案：A

2．肝郁发热，选方宜：

A．清骨散 B．知柏地黄丸 C．逍遥散D．麦门冬汤 E．丹桅逍遥散 答案E

3．肝郁发热日久，伤阴明显者，治则宜：

A．疏肝理气 B．滋养肝肾，疏肝清热 C．清热利胆D．养阴柔肝E．以上皆不是 答案B

4．对内伤发热的治疗，过多的使用发散药物，可造成：

A．耗气伤津 B．伤败胃气 C．湿困中焦D．痰瘀郁结 E．以上皆不是 答案A

5．过多使用苦寒药治疗内伤发热，可产生：

A．肺气受损 B．肾阳虚衰 C．相火亢盛D．肝阳上亢 E．胃气伤败 答案E

6．养阴与退热并重之方，宜首选：

A．知柏地黄丸 B．一贯丸 C．滋水清肝饮D．清骨散 E．玉女煎 答案A

7．患者刘某，女性，28岁，常觉身热心烦，情绪激动更甚，平时易怒，善太息， 经前乳房胀痛，月经不调，舌红苔黄，脉弦数，证属：

A．阴虚发热 B．血虚发热 C．气虚发热D．肝郁发热 E．瘀血发热 答案D

8．午后潮热，或夜间发热，手足心发热，少寐多梦，颧红，口干咽燥，大便干结。 舌红苔少，脉细数，证属：

A．气郁发热 B．气虚发热 C．阴虚发热D．肝郁发热 E．以上皆不是 答案C

9．发热时高时低，伴头昏乏力，纳少便溏，气短懒言，平常易感冒。自汗，舌淡，

脉细弱。治选何方？

A．参苓白术汤 B．四君子汤 C．补中益气汤D．清骨散 E．六味地黄汤 答案C

10．发热时高时低，伴头昏乏力，纳少便溏，气短懒言，平常易感冒。自汗，舌淡， 脉细弱。证属：

A．阳虚发热 B．气虚发热C．血虚发热D．瘀血发热 E．以上皆不是 答案B 二、简答题

1．甘温除热法的意义是什么？

答：本法是用于治疗气虚发热，其病因是脾胃气虚，中气不足，中阳下陷，虚火内生所引起的，若用寒凉滋腻，或纯用滋阴降火的药物，都会阻遏生机，只有着重扶持脾胃，补益元气，机能达到阳生阴长的目的，甘温之剂能升阳益气，大补脾胃，且甘养温运，补而不腻，温而不燥，使脾胃元气充足，则枢机运转，清升浊降而热退。 2．内伤发热的基本治法是什么？

答：解郁，活血，益气，养血，滋阴为基本治法 3．内伤发热调护上应注意什么？

答注意劳逸结合，保持乐观情绪，饮食宜清淡，富于营养，而又易于消化之品，保暖避风，防止外邪侵入。 三、病例分析

1．伦某，女，32岁，某纺织厂工人，患者长期低热，以午后为甚。久治不愈。 经西医多方检查，未发现明显的器质性病变，就诊时症见：体温37．8度， 形体消瘦，神疲乏力，自诉觉口干而不欲饮，无明显的月经失调史，但 每次月经有大量血块，舌青紫，脉涩。 答：诊断：内伤发热 证型：瘀血发热

代表方药：血府逐瘀汤加减

桃仁、红花、赤芍、牛膝、当归、川芎、益母草、丹皮、生地

2．李某，女，28岁。妊娠六个月，因跌倒后流产，出血量较多，两天后觉发热。 体温37．6度。伴有头晕眼花，心悸，神疲乏力，唇白舌淡，脉大无力。 答：诊断：内伤发热 证型：血虚发热 治法：益气养血 代表方药：归脾汤加减

北芪、当归、白术、茯苓、桂圆、阿胶 虚劳 一、选择题

1．虚劳证见面色萎黄，食少，形寒，神疲乏力，少气懒言，腹中冷痛，肠鸣泄泻，甚则完谷不化，每因受寒和饮食不慎而成，舌淡苔白，脉虚弱，治宜选用（ ） A.归脾汤 B.补中益气汤 C.参苓白术散 D.附子理中汤 E.黄芪建中汤 答案：D

2．在虚劳的病机上，以那两脏占最重要的地位（ ） A.脾胃 B.肝肾 C.肺肾 D.心肾 E.脾肾 答案：E

3．治疗心血虚和脾血虚虚劳，需注意配合（ ） A.温补肾阳 B.补脾益气 C.滋补肾阴 D.温通心阳 答案：B

4．虚劳的辨证，以哪项为纲？

A．三焦辨证 B.卫气营血 C.气血津液 D.阴阳气血 E.五脏六腑 答案：D

5．治疗心阴虚的首选方为：

A．拯阳理劳汤 B．天王补心丹 C．附子理中汤D．右归丸 E．瓜蒌薤白白酒汤 答案：B

6．虚劳的辨证以哪项为目？

A．五脏虚候 B．气血阴阳 C．气血津液 D．卫气营血 E．以上皆不是 答案：A

7．下列除哪项外，均是脾气虚型劳病的症侯？

A．纳少 B．食后腹胀 C．大便溏 D．倦怠乏力 E．腰膝酸软 答案：E

8．心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌淡脉细或结代，症属虚劳何证型？ A．肝血虚 B．肝阴虚 C．心血虚 D．心阴虚 E．以上都不是 答案：C

9．虚劳证心血虚的治疗主方是：

A．四物汤 B．当归补血汤 C．养心汤 D．归脾汤 E．炙甘草汤 答案：C

10．虚劳证肾阳虚引起的遗精治疗选方为：

A．补中益气汤 B．右归丸合金锁固精丸 C．肾气丸 D．天比山药丸 E．以上皆不是 答案：B 二、简答题

1．脾气虚虚劳的治法与方选是什么？

答：治法应健脾益气，代表方为加味四君子汤。

2．在治疗血虚劳病时，除用补血方法外，常配伍补气药，为什么？

答：因为血为气母，血虚均伴有不同程度的气虚症状，而且在中医的长期临床实践中，认为补血不宜单用血药，而应适当配伍气药，以达到益气生血的目的。

３．肺阴虚虚劳的主症有哪些？

答：有干咳，咽燥，咳血，甚或失音，潮热，盗汗，面色潮红。 三、病例分析

1．李XX，男，56岁。1976年肺癌手术后至今，经数次化疗、放疗，自觉全身无力，神疲，动则汗出，时心悸、气短、纳差、腹胀、便溏。脉弱无力，舌苔薄白。

体检：形体消瘦，面色苍白，精神不振，语声无力，动则气促。双肺未闻罗音。心率98次/分，律整。腹部检查未发现异常。

实验室检查：白细胞2000/立方毫米，余尚正常。 答案：诊断：虚劳 证型：气血两虚

治法：健脾益气，补血养血 方药：四君子汤合四物汤

2．陈xx，男，56岁，四会中学老师，94年8月入院。

高血压病史23年。四年前出现头昏眼花，面色无华，腰酸膝软，气短神疲，口干心烦，眠差梦多，发脱齿槁，肌肤干燥，便秘溲量极少，舌淡苔微黄，脉弦数。 体查：高血压，慢性病容。高心，冠心，肝硬化 检查：慢性肾功能衰竭，贫血征 答案：诊断：虚劳 证型：肝肾阴虚 治法：滋养肝肾 方药：杞菊地黄汤 痹证

一、选择题（A型题）

1．“风寒湿三气杂至，合而为痹”出自（ ）

A. 《素问·痹论》 B. 《济生方·痹》 C. 《金匮要略·中风历节病》 D. 《千金要方·诸风》 E． 《风湿痹候》 2．行痹的治法以（ ）

A化痰祛瘀，搜风通络 B祛风通络，散寒除湿 C渗湿通经，祛瘀活络 D清热解毒通络 E补肾祛寒，活血通络

3．关节剧痛、肿大变形、僵硬、屈伸不利，其为（ ） A. 痛痹 B.行痹 C. 着痹 D. 热痹 E. 尫痹

4．肢体关节疼痛不移，遇寒则痛甚，得热则痛缓，甚则关节屈伸不利，皮色不红，舌质红润，苔白而薄腻，脉多沉弦而紧者，可选用下列和方治疗（ ）

A. 防风汤 B. 薏苡仁汤 C. 乌头汤 D. 白虎加桂枝汤 E.桃红饮

5．热痹化火伤津，症见关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，治以清热解毒，凉血止痛，可用( )

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