2010版食品生产许可申请书填写模板（省局食品处） - 图文

附件1：

食品生产许可证申请书

申请食品品种类别及申证单元饮料[果汁系列饮料类] 申请人名称 大冶市金牛镇日鲜食品饮料厂 生产场所地址湖北省大冶市金牛镇金牛大道116号 联 系 人 沈时文 联系电话0714--8444666

传真 0714--8443393 电子邮件 466279803@qq.com

申请日期二0一 一 年 八 月 八 日

首次申请□

延续换证□ 变更□

（根据实际申请的需要在□打“√”）

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注意事项

1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。

2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。

4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。

5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。

6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式3份。

8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。(要求使用变更申请表，表后附上有关证明和内容，举例：企业名称变更、地址名称变更、扩项、更址)

食品生产许可证申请书目录

1. 申请人陈述

2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构

4. 申请人生产加工场所有关情况

5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

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申请人陈述

1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。

2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。

3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。

4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。（GB14881《食品企业通用卫生规范》：4.2.3 厂区要远离有害场所。生产区建筑物与外缘公路或道路应有防护地带。其距离可根据各类食品厂的特点由各类食品厂卫生规范另行规定。）

5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。

6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中租用设备的，附租用合同等证明）3份。

7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。 8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。

9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供有效备案的企业标准）。

10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如速冻食品：需提供冷冻运输工具的租赁合同或购买凭证。食用植物油：需提供溶剂残留项目的委检协议。茶叶：需提供评茶员证书。白酒、乳制品等：需提供有关产业政策证明文件及政府有关证明文件。?）。

11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 24吨 、月产量可以达到 720吨 、年产量可以达到 8600吨 。

本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。

（企业提供的附件均要求加盖公章）

申请人签名/盖章：（必须手签并盖公章）

二0一 一 年 八 月 八 日

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申请人基本条件和申请生产食品情况表

申请人名称或预核准名大冶市金牛镇日鲜食品饮料厂 称 食品生产许可证 编号 生产场所地址 法定代表人或负责人 营业执照编号 （如有时） 主要管理和 技术人员数 占地面积 申 请 人 基 本 条 件 汇 总 QS4202 0601 3972 湖北省大冶市金牛镇金牛大道116号 沈时文 420281600013859 7 1500 米 2经济性质 企业代码 （如已设立时） 生产厂房 建成时间 建筑面积 个体 L0415911--8 2003 年 10 月 1 日 1200 米 2申证单元： 饮料[果汁系列饮料类] 申证单元及 食品品种明细 杯，瓶装果汁饮料 申 请 生 产 食 品 情 况 标准号： Q/HAXN0001S—2011，饮料[果汁系列饮料类] 可溶性固形物[20℃折光计法]，﹪ ≤1.0 合格 总酸[以柠檬酸计]，g/L ≥0.6 合格 总砷[以As计]，mg/L ≤0.2 合格 铅（以Pb计）。mg/L ≤0.05 合格 铜（以Cu计）。 mg/L ≤5 合格 二氧化硫残留量（以SO2 计）, mg/ug ≤10 合格 展青霉素，ug/L ≤50 合格 菌落指数，cfu/ mL ≤100 合格 大肠菌数，MPN/100 mL ≤3 合格 霉菌素，cfu/ mL ≤20 合格 酵母数，cfu/ mL ≤20 合格 致病菌（沙氏门菌、志贺氏菌、金黄色葡≤萄球菌） 不得检出 甜味剂.防腐剂.着色剂 按GB2760规定 年实际产量 600 吨 160 吨 （企业已设立时） 执行食品安全标准 或企业标准 年设计能力 审核部门上报意见（盖章）： — 4 —

申请人治理结构

职责 身份证（明）文件号码 法定代表人 沈时文 421125196510077390 负责人 沈时文 421125196510077390 投资人 沈时文 421125196510077390 注：本表需附治理结构图。

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申请人生产加工场所有关情况

序号 申请人各生产场点、工艺、工序名称 该生产场点、工艺、工序所在地 该所在地有权使用证明材料 主管部门证明 主管部门证明 主管部门证明 主管部门证明 主管部门证明 主管部门证明 主管部门证明 主管部门证明 主管部门证明 水源水 自来水 过虑 调配 杀菌 灌装 二次杀菌 检破 包装. 检破 成品 水处理车间 配料车间 配料车间 灌装车间 消毒车间 消毒车间 包装车间 成品仓库 注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；

2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。

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申请人具有的主要管理人员.技术人员一览表

序号 姓名 身份证号 性 年 别 龄 职务 职称 文化程度.专业 大专 大专 高中 初中 初中 高中 初中 高中 高中 高中 大专 本科 负责领域工序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 沈时文 421125196510077390 男 46 范鹤飞 421125197912157355 男 31 余翠云 42022119700909086X 女 41 张翠云 42022197740617084X 女 37 付益明 421125196705160610 男 44 王清芳 胡玉莲 文香 42028197812245425 42022119640117082 女 32 女 47 厂长 副厂长 财务主管 车间主任 车间主任 库管 配料 化验 设备主管 车间主任 厂长助理 文员 经济师 工程师 会计师 技工 会计 技工 技师 技师 技工 管理 管理 企业管理 质管技术 财务 管理 消毒锅炉 材料库管 配料 化验 机修 吹瓶管理 质量管理 管理 511502198609167247 女 22 郭国兴 420202194803151217 男 61 熊又明 422127196711257615 男 42 周建国 422127196711257615 男 32 彭俊 420281198810141264 女 23

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序 号 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表

购置或租用日期.型号规格 数量 安装使用 场所 生产厂 及国别 生产日期 完好状态 购置资产证明或租用证明 设备设施名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 自动灌装封盖机 1 2 贮罐 胶体磨 均质机 管道清洗消毒设施 杀菌设备① 水处理设备 生产日期及批号标注设备 紫外线杀菌设备 BG-HUHVA MODEL 1000㎏ BJ02-41-2 GJB1.5-25 RPL—G 1500×1500×1500(㎜) 1台 2台 3个 1台 1台 1 2个 3个 1台 4台 灌装车间 灌装车间 配料车间 配料车间 配料车间 配料车间 配料车间 消毒车间 配料车间 打码室 灌装配料 消毒室 更衣室 浙江温州 沪华机器厂 广东中山市 格林包装设 备厂 上海金凯机 械工程有限 公司 沈阳阳光 机械厂 江苏宜轻 机械厂 温州珊瑚机 械有限公司 自制 武汉熊谷科技 武汉威力达有限公司 中山古镇消毒设备制造厂 2008.4 2002.4 2003.8 2001.8 1999.7 2003.3 2004.5 2004.8 2009.3 2010.7 2008.7 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 2008.5 2003.9 2003.9 2003.9 2003.9 2003.9 2004.9 2009.7 2011.5 2008.9 10×420×45㎜ 1套 GM300型 YZ4Arr29

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申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 名称 超净工作台 灭菌锅 恒温培养箱 生物显微镜 计量容器 折光仪 定氦装置 酸度计 分析天平 恒温干燥箱 型号 规格 LS—IFD GMSX—280 303—0 SM2 100—500ml WYA E201—C PHS—25 328A—B 202—0 精度 等级 ≤3.5颗/升 ≤0.5个/皿.时 0.14－0.165MPa L01—100℃ 640X 0.1ml 0.001 ±0.1PH ±0.01PH 0.1mg L01—300℃ 数量 1台 1台 1台 1台 18台 1台 1台 1台 1台 1台 检定有效 截止期 2010.3.9 2010.3.9 2010.3.9 2010.3.9 2010.3.9 2010.3.9 2010.3.9 2010.3.9 2010.3.9 2010.3.9 使用 场所 化验室 化验室 化验室 化验室 化验室 化验室 化验室 化验室 化验室 化验室 生产厂 及国别 上海索谱仪器 有限公司 北京市永光明 医疗仪器厂 上海光地仪器 设备有限公司 上海宇隆仪器 有限公司 上海蜀牛牌 上海良平仪器 表有限公司 上海良平仪器 表有限公司 上海理达仪器 有限公司 上海良平仪器 表有限公司 上海光地仪器 设备有限公司 生产 日期 2004.12 2004.10 2004.12 2004.12 2004.12 2004.12 2004.12 2004.12 2004.12 2004.12

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申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 质量安全管理制度 质量管理体系过程职责分配表 采购管理程序 质量记录控制程序 生产过程控制程序 工艺流成图 饮料生产作业指导书 设备管理控制程序 检验程序及其监控 不合格控制程序 纠正和预防措施控制程序 服务控制程序 相应文本编号 7 18 20 22 24 25 34 36 38 40 42

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附件2：

食品生产许可申请受理决定书

（ ）受字[ ]第 号

：

你（单位）提出 的申请和所提供（出示）的材料，符合该项目申请条件。根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（五）项规定，决定予以受理。

许可专用章 年 月 日

注：本决定书即时或者5日内作出，一式三份；一份送达申请人，一份存档，一份随申报资料进入下一流程。（本注正式使用时不显示）。

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附件3：

食品生产许可申请不予受理决定书

（ ）不字[ ]第 号

：

你（单位）申请的 ，经审查，不需要取得食品生产许可（或者不属于本机关职权范围、企业被吊销生产许可证不满三年）。根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第 项及有关产品生产许可的规定，决定不予受理。

如不服从本决定，你（单位）可以按照《中华人民共和国行政复议法》第九条的规定提起行政复议，或按照《中华人民共和国行政诉讼法》第三十八条、第三十九条的规定提起行政诉讼。

许可专用章

年 月 日

注：本决定书即时或者5日内作出，一式三份；一份送达申请人，一份存档，一份随申报资料进入下一流程。（本注正式使用时不显示）。

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附件4：

对设立食品生产企业的申请人规定条件审查工作计划表

申请人名称 联系人 生产场所地址 电 话 审查任务：审核申请材料，核查生产场所，检验批量食品 食品品种类别及申证单元： 审查依据：《食品安全法》，《食品生产许可管理办法》，《食品生产许可审查通则》以及《 食品生产许可审查细则》 审 查 工 作 安 排 审查组成员 组长： 成员： 观察员： 审查分工 证 号 审 查 内 容 审查日期 年 月 日至 年 月 日 备注

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附件5：

质量技术监督局 食品生产许可现场核查通知书

（申请人名称）：

根据《食品生产许可管理办法》、《食品生产许可审查通则》、《 食品生产许可审查细则》规定，现定于___年___月___日对申请食品生产许可的 （食品品种类别及申证单元） 生产场所等进行现场核查。现将有关事项通知如下：

一、现场核查组：

组长： 联系电话： 成员： 联系电话：

二、现场核查工作程序：

1.首次会。

2.现场核查，包括：查看现场、调阅相关材料、询问有关人员。 3. 核查组内部会议，做出初步意见。 4.与申请人交流沟通，确定核查结论。 5.末次会。

三、参加首末次会人员：

核查组全体成员、申请人、生产管理负责人及质量管理人员等。 四、请申请人做好现场核查相关准备工作。

（许可专用章） 年 月 日

注：本决定书即时或者5日内作出，一式三份；一份送达申请人，一份存档，一份随申报资料进入下一流程。（本注正式使用时不显示）。

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附件6：

对设立食品生产企业的申请人

规定条件审查记录表

申请人名称：大冶市金牛镇日鲜食品饮料厂

申证食品品种类别： 细则规定的产品种类（如：糕点）

申请生产食品申证单元：产品单元（蒸煮类糕点）

生产场所地址：与申请书一致，要注明湖北省市(地)、区(县)、

路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等

审查日期: 年 月 日

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使用说明

1．本审查记录表适用于对设立食品生产企业的申请人规定条件中申请材料的审核和生产场所核查。

2．本审查记录表分为：申请材料审核和生产场所核查两个部分共37个项目。对每一个审查项目均规定了“符合”、“基本符合”、“不符合”的判定标准。

3．审查组应按照对每一个审查项目的审查情况和判定标准，填写审查结论。

4．“审查记录”一栏应当填写审查发现的基本符合和不符合情况。

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一、 申请材料审核

序号 内容 审查项目 判定标准 审查方法 审查结论 审查记录 需制度规定了该人负责质量安全工作的职能，1．申请人治理结构中至少有一人全面负责质量安全工作。 符合； 制度对质量安全工作负责人规定不清楚，基本符合； 制度未规定质量安全工作负责人，不符合。 组织领导 申请人有明确的机构或专职人员负责质量2．申请人应设置相应管理工作，符合； 的质量管理机构或人有机构和兼职人员负员，负责质量管理体系责质量管理工作，基本的建立、实施和保持工符合； 作。 无机构和人员负责企业的质量管理工作，不符合。 查看文件 □ 符合 □基本符合 □不符合 （2） （1） □ 符合 查看文件 □基本符合 □不符合 填写企业有关制度规定的具体条款编号 1．1 有明确的质量安全目标，符合； 1．2 质量申请人应制定明确的质量安全目标不明确，基本符合； 无质量安全目标，不符合。 查看文件 目标 质量安全目标。 □ 符合 □基本符合 □不符合 （3）

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序号 内容 审查项目 判定标准 制定了管理制度，并规定各有关部门质量职责、权限，且内容合理，符合； 规定的内容不全面，基本符合； 没制定质量管理制度或制定了部门质量管理制度但内容不合理，不符合。 制定了不符合情况管审查方法 审查结论 审查记录 1．申请人制定各有关部门质量安全职责、权限等情况的管理制度。 查看文件 □ 符合 □基本符合 □不符合 （4） （5） 1．3 管理职责 2．申请人应当制定对理办法，符合； 不符合情况的管理办制定了不符合情况管法，对企业出现的各种理办法，但内容不合不符合情况及时进行理，基本符合； 纠正或采取纠正措施。 未制定不符合情况管理办法，不符合。 查看文件 □ 符合 □基本符合 □不符合 明确，符合； 1.申请人应规定生产符合资格规定，责任、管理者职责，明确其责权力或者义务规定不任、权力和义务，生产明确，基本符合； 管理者的资格应符合资格不符合规定，或未有关规定。 1．4 人员要求 明确责任、权力和义务，不符合。 查看文件和证件 □ 符合 □基本符合 □不符合 （6） 明确，符合； 2．申请人应规定质量符合资格规定，责任、管理人员的职责，明确权力或者义务规定不查看文件□ 符合 其责任、权力和义务。明确，基本符合； 符合有关规定。 明确责任、权力和义务，不符合。 和证件 □基本符合 □不符合 质量管理人员资格应资格不符合规定，或未 （7） — 18 —

序号 内容 审查项目 判定标准 明确，符合； 审查方法 审查结论 审查记录 3. 申请人应规定技术符合资格规定，责任、人员的职责，明确其责权力或者义务规定不任、权力和义务。技术明确，基本符合； 人员资格应符合有关资格不符合规定，或未规定。 人员1．4 要求 明确责任、权力和义务，不符合。 明确，符合； 4. 申请人应规定生产符合资格规定，责任、操作人员的职责。明确权力或者义务规定不其责任、权力和义务。明确，基本符合； 生产操作人员资格应资格不符合规定，或未符合有关规定。 明确责任、权力和义务，不符合。 具有审查细则中规定1. 申请人应具备审查细则中规定的现行有效的国家标准、行业标准及地方标准。 1.5 技术 标准 的产品标准和相关标准，符合； 合； 缺少若干个标准，不符合。 2.明示的企业标准应符合要求，符合； 按《食品安全法》的要已经过备案，但未纳入查看标准 □ 符合 求，经卫生行政部门备受控文件管理，基本符查看证□基本符合 案，纳入受控文件管合； 理。 未经过备案，不符合。 明、标识。 □不符合 （11） 申请人应具备生产过企业完全符合规定要程中所需的各种产品求，符合； 1.6 工艺配方、工艺规程、作业部分符合规定要求，基查看文件 □基本符合 文件 指导书等工艺文件。产本符合； □不符合 品配方中使用食品添不符合规定要求，不符加剂规范、合理。 合。 □ 符合 （12） □ 符合 □不符合 （10） 缺少个别标准，基本符查看标准 □基本符合 查看文件和证件 □ 符合 □基本符合 □不符合 （9） 查看文件和证件 □ 符合 □基本符合 □不符合 （8）

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1.7 应制定原辅材料及包装材料的采购管理制采购度。企业如有外协加工制度 或委托服务项目，也应制定相应的采购管理办法（制度）。 有完善的采购管理制度，及外协加工及委托服务的采购管理办法（制度），符合； 采购管理制度以及外协加工及委托服务的采购管理办法（制度）制定的不够完善 ，基本符合； 无采购管理制度，以及外协加工及委托服务的采购管理办法（制度），不符合。 □ 符合 查看文件 □基本符合 □不符合 （13） （14） 1.8 应制定主要原辅材料、包装材料的采购文件，如采购计划、采购清单采购或采购合同等，并根据文件 批准的采购文件进行采购。应具有主要原辅材料产品标准。 企业符合规定要求，符合； 部分符合规定要求，基本符合； 不符合规定要求，不符合。 □ 符合 查看文件 □基本符合 □ 不符合 申请人应制定对采购 的原辅材料、包装材料采购以及外协加工品进行1.9 验证检验或验证的制度。食制度 品标签标识应当符合相关规定 符合要求，符合； 有制度，但有缺陷，基本符合； 无制度，不符合。 □ 符合 查看文件 □基本符合 □ 不符合 （15） 有生产过程质量管理制度及相应的考核办法,符合； 申请人应制定生产过有生产过程质量管理过程1.10 程质量管理制度及相制度，无相应的考核办管理 应的考核办法。 法，基本符合； 无生产过程质量管理制度及相应的考核办法，不符合。 □ 符合 查看文件 □基本符合 □ 不符合 （16） — 20 —

序号 内容 审查项目 判定标准 关键控制点确定合理并有相应的控制管理规定，控制记录规范，符合； 关键控制点确定不太合理，记录不规范，基本符合； 未明确关键控制点，不能满足生产质量控制要求，不符合。 审查方法 审查结论 审查记录 申请人应根据食品质量安全要求确定生产 过程中的关键质量控1.11 质量制点，制定关键质量控控制 制点的操作控制程序或作业指导书。 □ 符合 查看文件 □基本符合 □ 不符合 （17） 符合要求,符合； □ 符合 1．申请人应制定在食制度制定不合理，基本品生产加工过程中有符合； 查看文件 □基本符合 效防止食品污染、损坏未制定相关制度，不符□ 不符合 或变质的制度。 合。 （18） 产品1.12 防护 2．申请人应制定在食品原料、半成品及成品运输过程中有效防止食品污染、损坏或变质的制度。有冷藏、冷冻运输要求的，申请人必须满足冷链运输要求。 符合要求,符合； 制度制定不合理，有冷藏冷冻运输要求且符合的，基本符合； 未制定相关制度，有冷藏冷冻运输要求，但达不到的，不符合。 （19） 有独立行使权力的检验机构或专（兼）职检验人员，检验人员具有相应检验资格和技术,符合； 检验人员的检验技术存在部分不足，基本符合； 无独立行使权力的检验机构或专（兼）职检验人员或无相应检验资格和技术的检验人员，不符合。 □ 符合 查看文件 □基本符合 □ 不符合 1. 申请人应具有独立行使权力的质量检验检验1．13 机构或专（兼）职质量管理 检验人员，并具有相应检验资格和能力。 查看文件 □ 符合 查看证明 企业自检□基本符合 时核查操□ 不符合 作验证 （20）

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序号 内容 审查项目 判定标准 有产品检验制度和检测设备管理制度,符合； 有制度但内容不全面，基本符合； 无产品检验制度和检测设备管理制度，不符合。 审查方法 审查结论 审查记录 2. 申请人应制定产品质量检验制度（包括过程检验和出厂检验）以及检测设备管理制度。 1．13 检验管理 □ 符合 查看文件 □基本符合 □ 不符合 （21） 有委托合同，内容合□ 符合 3. 无检验项能力的，理，符合； □基本符合 应当委托有资质的检有合同，内容不合理，查看文件 验机构进行检验。 基本符合； □ 不符合 无委托合同，不符合。 （22） 二、生产场所核查

序号 内容 审查项目 判定标准 审查方法 审查结论 审查记录 □ 符合 1．申请人厂区周围应无各种污染源，符合； 无有害气体、烟尘、现场查看 □基本符合 略有污染，基本符合； 粉尘、放射性物质及 污染较重，不符合。 □ 不符合 其他扩散性污染源。 厂区清洁、平整、无积水，道路用硬质材料铺成，符合； 厂区不太清洁、平整，基本符合； 厂区不清洁或有积水或无硬质道路，不符合。 生活区、生产区隔离较远，符合； 生活区、生产区隔离较近，基本符合； 生活区、生产区无隔离或生产区内饲养家禽、家畜或坑式厕所距生产区25米以内，不符合。 （23） 2．1 厂区要求 2．厂区应当清洁、平整、无积水；厂区的道路应用水泥、沥青或砖石等硬质材料铺成。 □ 符合 现场查看 □基本符合 □ 不符合 （24） 3．生活区、生产区应当相互隔离；生产区内不得饲养家禽、家畜；坑式厕所应距生产区25米以外。 □ 符合 现场查看 □基本符合 □ 不符合 （25） — 22 —

序号 内容 审查项目 判定标准 审查方法 审查结论 审查记录 2．1 厂区要求 4．厂区内垃圾应密闭式存放，并远离生产区，排污沟渠也应为密闭式，厂区内不得散发出异味, 不得有各种杂物堆放。 厂区内垃圾、排污沟渠□ 符合 为密闭式，无异味，无各种杂物堆放，符合； 现场查看 □基本符合 略有不足，基本符合； □ 不符合 达不到要求，不符合。 （26） 1．生产车间或生产场地应当清洁卫生；应有防蝇、防鼠、防虫等措施和洗手、更衣等设施；生产过程中使用的或产生的各种有害物质应当合理置放与处置。 企业达到规定要求，符□ 符合 合； 略微欠缺，基本符合； 现场查看 □基本符合 达不到规定要求，不符□ 不符合 合. （27） 2．2 2．生产车间的高度应符合有关要求；车间地面应用无毒、防滑的硬质材料铺设，无车间裂缝，排水状况良好；要求 墙壁一般应当使用浅色无毒材料覆涂；房顶应无灰尘；位于洗手、更衣设施外的厠所应为水冲式。 企业达到规定要求，符合； □ 符合 位于洗手、更衣设施外的厠所为水冲式.其它现场查看 □基本符合 略微欠缺，基本符合； □ 不符合 达不到规定要求，不符合。 （28） 生产车间的温度、湿度、空气洁净度能满足□ 符合 3.生产车间的温度、食品生产加工要求，符湿度、空气洁净度应合； 现场查看 □基本符合 满足不同食品的生产略有误差，基本符合； □ 不符合 加工要求。 满足不了食品生产加工要求，不符合。 （29）

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序号 内容 审查项目 判定标准 审查方法 审查结论 审查记录 生产工艺布局合理，各工序前后衔接,无交叉 4．生产工艺布局应污染，符合； 当合理，各工序应减生产工艺布局不太合少迂回往返,避免交理,略有交叉，基本符叉污染。 合； 生产工艺相互交叉污染，不符合。 2．2 车间要求 5．生产车间内光线充足，照度应满足生产加工要求。工作台、敞开式生产线及裸露食品与原料上方的照明设备应有防护装置。 □ 符合 查看文件 □基本符合 现场查看 □ 不符合 （30） 生产车间内光线充足，工作台、敞开式生产线□ 符合 及裸露食品与原料上现场查看 □基本符合 方的照明设备有防护 装置，符合； □ 不符合 略有不足，基本符合； 严重不足，不符合。 （31） 1．库房应当整洁，地面平滑无裂缝，有良好的防潮、防火、防鼠、防虫、防尘等设施。库房内的温度、湿度应符合原辅材料、成品及其他物品的存放要求 2．3 库房要求 □ 符合 企业的库房符合规定，符合； 现场查看 □基本符合 略有不足，基本符合； □ 不符合 严重不足，不符合。 （32） 2．库房内存放的物品应保存良好，一般应离地、离墙存放，并按先进先出的原则出入库。原辅材料、成品（半成品）及包装材料库房内不得存放有毒、有害及易燃、易爆等物品。 库房内存放的物品保存良好，无有毒有害及易燃、易爆物品，符合； □ 符合 保存一般，无有毒有害现场查看 □基本符合 及易燃、易爆物品，基 本符合； □ 不符合 保存不好，库房内存放有毒、有害及易燃、易爆等物品 ，不符合。 （33） — 24 —

序号 内容 核审项目 判定标准 核审方法 核审结论 审查记录 1．申请人必须具有审查细则中规定的必备的生产设备，企业生产设备的性能和精度应能满足食品生产加工的要求。 具备审查细则中规定的必备的生产设备，设备的性能和精度能满足食品生产加工的要求，符合； □ 符合 具备必备的生产设备，但现场查看 个别设备需要完善，基本核对设备□基本符合 符合； 清单 □ 不符合 不具备审查细则中规定的必备的生产设备或具备的生产设备的性能和精度不能满足食品生产加工的要求，不符合。 （34） 2．4 2．直接接触食品及原料的设备、工具和容器，必生产须用无毒、无害、设备 无异味的材料制成，与食品的接触面应边角圆滑、无焊疤和裂缝。 完全符合规定，符合； 直接接触食品及原料的设备、工具和容器的材料符合规定，但与食品的接触面偶有微小焊疤、裂缝等情况，基本符合； 不符合规定，不符合。 现场查验 查阅材料 □基本符合 □ 不符合 □ 符合 （35） 3.食品生产设施、设备、工具和容器等应加强维护保养，及时进行清洗、消毒。使用的清洗消毒剂应符合国家相关规定。 食品生产设施、设备、工具和容器保养良好，使用前后按规定进行清洗、消□ 符合 毒，符合； 现场查验 □基本符合 食品生产设施、设备、工 具和容器的维护保养和□ 不符合 清洗、消毒工作存在一些不足，基本符合； 存在严重不足，不符合。 （36）

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序号 内容 核审项目 判定标准 具有审查细则规定的出厂检验设备，且能满足出厂检验需要, 实验室布局合理，满足相应检验条件，符合； 具备必备的出厂检验设备，但比较陈旧或有少许误差，或实验室布局不太合理，基本符合； 不具备审查细则规定的出厂检验设备，或不能满足出厂检验需要，不符合。 实行委托检验的，签定合法的委托合同或协议的，符合； 有委托合同或协议，且规范的，基本符合； 既没有委托合同，也没有委托协议的，不符合。 核审方法 核审结论 审查记录 2.5 申请人应具备审查细则中规定的必备的出厂检验设备设施，出厂检验设备设施的性能、准确度应 能达到规定的要检验求。有合格计量设备 检定证书。实验室布局合理，满足相应检验条件。实行委托检验的，应签定合法的委托合同或协议。 查看设备清单、必要时现场查看证书，查委托合同或协议 □ 符合 □基本符合 □ 不符合 （37）

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附件7：

对申请人规定条件的审查报告

审查组根据《食品生产许可管理办法》、《食品生产许可审查通则》和《 食品生产许可审查细则》，于 年 月 日 至 年 月 日对申请人 规定条件进行了审查，共计查出： 符合项 项。 基本符合项 项，分别是： 1. （需填写说明基本符合项详细内容） 5. 2. 6. 3. 7. 4. 8. 不符合项 项，分别是： 1. （需填写说明不符合项详细内容） 2. 3. 4. 经综合评价，核审结论如下： □符合规定条件 □基本符合需整改 □ 不符合规定条件 审查组长（签名）： 申请人意见： 申请人（签名）： 年 月 日 年 月 日（章） 审查员（分别签名）： 观察员（签名）： 注：1.□为选择项，在选择项框内打“√”；

2.必要时可加附页。

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附件8：

准予食品生产许可决定书

（ ）许字[ ]第 号

（申请人名称） ：

申请人名称：

地址 邮编 电话 法定代表人（负责人） 职务 电话 你（单位）申请 ，经审查，符合该项目规定要求，决定 准予行政许可。

请你单位按照食品生产许可管理办法规定，组织试产准予生产食品品种，自认合格后，向许可机关申请生产许可检验。

许可专用章

年 月 日

注：本决定书作出之日起按规定送达，一式三份；一份送达申请人，一份存档，一份随申报资料进入下一流程。（本注正式使用时不显示）。

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附件9：

不予食品生产许可决定书

（ ）未许字[ ]第 号

申请人名称：

生产场所地址 邮编 电话 法定代表人（负责人） 职务 电话

你（单位）申请 ，经审查，不符合该项目规定要求，决定 不予行政许可。

理由 。 如不服从本决定，你（单位）可以按照《中华人民共和国行政复议法》第九条的规定提起行政复议，或按照《中华人民共和国行政诉讼法》第三十八条、第三十九条的规定提起行政诉讼。

许可专用章

年 月 日

注：本决定书作出之日起按规定送达，一式三份；一份送达申请人，一份存档，一份随申报资料进入下一流程。（本注正式使用时不显示）。

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附件10：

食品生产许可审查改进表

生产场所地址：申请企业的实际生产场地的详细地址，要注申请人名称：企业营业执照上的注册名称或预核明湖北省市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）准名称 等 食品品种类别：如：糕点 申证单元： 烘烤类糕点 整改截止期限： 年 月 日 序号 改进项内容 邮编： 联系人： 整改材料提交日期： 年 月 日 电话： 传真： 整改确认日期： 年 月 日 改进审核结论 改进情况 1 审查发现的问题情况描述，此栏由审查组负责填写 三种结论：整改到位；整改整改情况描述，此栏由不到位；未按期完成整改。企业负责填写 此栏由县（区）局整改确认人负责填写 2 3 4 5 6 7 审查人签名： 申请人签名： 县（区）局整改确认签名： 组长、组员手签 企业负责人手签 县（区）局人员手签 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：食品生产许可现场核查整改项目10日（或现场审查期间）内完成改进；改进审核结论由县以上技术 — 30 —

监督部门核实后填写。

附件11：

申请人对审查工作的反馈

对审查工作的意见包括对人员、组织、作风、态度及廉洁等方面 申请人负责人（签字、盖章）：企业负责人手签并盖公章 年 月 日

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附件12：

生产许可检验申请书

（格式样本）

（生产许可受理部门名称）：（湖北省质量技术监督局或××市质量技术监督局）

根据《食品生产许可管理办法》、《食品生产许可审查通则》和《产品种类(产品单元)食品生产许可审查细则》，本申请人生产条件符合规定条件，获得了准予食品生产许可决定书{编号为：（××）许字[××]第××号}及食品生产许可证（编号为QS×××× ×××× ××××），并已取得营业执照（见复印件）。现已完成调试生产并已生产出批量合格食品，特申请进行生产许可检验。

本申请人承诺，试产期间生产的不合格食品品种范围内的产品 已全部作无害化处理，没有流入市场。

申请人名称:(盖章或签字) 申请日期: 年 月 日 联系人： 联系电话：

骑缝章 骑缝章

收到生产许可检验申请书回执

（申请人名称）企业营业执照上的名称：

本部门于 年 月 日 收到（申请人名称）递交的生产许可检验申请书。根据《食品生产许可管理办法》的有关规定，安排 年 月× 日之前到你单位现场取样，取样后由你单位送往相关检验机构。

根据食品生产许可管理办法规定，检验机构由你单位自主选择。请登陆×××、×××选择。

（许可专用章）

年 月 日

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附件13：

食品生产许可检验抽样单

封签号： 编号： 任务来源 生 产 单位 受检产品信息 申请人名称 申请人地址 法人代表 联系人 食品品种名称 抽样基数/批量 每份数量 抽样日期 备样量及封存地点 邮政编码 联系电话 生产日期/批号 抽样份数 标注执行标准 封样状态 规格型号 检申请人选定的检验机 验构名称 机检验机构地址 构 信联系人 息 邮政编码 联系电话 对上述内容无异议 对上述内容无异议 对上述内容无异议 申请人签名（盖章）: 抽样人员（签名）： 年 月 日 年 月 日 检验机构负责人（签名）： 年 月 日 注：本抽样单一式3份，一份交检验机构，一份交申请人，一份留存。

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附件14：

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附件15：

食品生产许可证副页

企业名称： 产品名称： 住 所： 生产地址： 检验方式： 证书编号：

发证日期： 有效期：

下列产品经抽样检验合格，符合食品生产许可条件。 序号 申证单元 食品品种明细 许可专用章

年 月 日

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注：可另附本副页

附件16：

食品生产许可流程登记表

申请人名称或预核准名称：

生产场所地址： 邮编： 联系人： 联系电话： 食品生产许可申请受理部门 审查组织部门名称 审查组长 申请受理日期 申请材料接收日期 申请材料接收日期 审查结论 申请受理人签字 申请材料接收人签字 接收人签字 实施审查日期 审查组长签字 审查组织部门名称 审查组织部门接 收审查材料日期 许可机关接收审查组织部门签署 的审核文件及审查材料日期 作出准予（或者不准予）食品生产许 可决定日期 受理生产许可检 验申请日期 生产许可检验抽 样日期 生产许可检验开 始日期 生产许可检验报 告接收日期 发放食品生产许 可证附页日期 审查材料接收人 签字 许可机关接收审查组织部门签署 审核文件及材料签收人签字 许可证书或不予许可决定书发送 人签字 审查组织部门签署 审核文件日期 许可机关 生产许可检验申请 受理部门 审查组织部门安排 抽样人员姓名 受理生产许可检验 机构 接收生产许可检验报 告的审查组织部门 许可机关 受理人签字 抽样人签字 生产许可检验报 告日期 接收人签字 附页发送人签字

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食品生产许可流程登记表使用说明

1. 该表主要用于各环节承办人按本通则附件1至附件14各项文书相关记录事项登记并签字。

2. 食品生产许可申请受理部门是指各省级局规定的第一接收申请材料的部门。

3. 申请材料是指申请人应当提交的附件1及其附注的所有材料。 4. 审查材料是指包括附件4、附件6、附件7、附件10和附件11在内的材料。

5. 审查组织部门签署审核文件是指其向许可机关报送审核意见及申请材料、审查材料的公文。如其与许可机关为同一机构可不填写本栏。

6. 许可机关是指作出食品生产许可决定的部门，按附件8、9、14和15填写。

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（模版填写说明：1、玫红色字体部分为在原表格基础上增加的内容；2、红色字体部分作为表格填写参考。 3、此版本仅供参考，实际工作中遇到问题请及时沟通联系，欢迎提出意见建议。联系人：钟源；联系电话：027-87836762.）

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/y0po.html