通用表格

第八分册 工程管理用表

目 录

第一章 说明 第二章 A类表格 第三章 B类表格 第四章 C类表格

A类表格

主要施工设备进场报审表 报验申请表 工程质量问题(事故)报告单 工程质量事故处理方案报审表 工程进度计划报审表

（ ）月工程计量报审表 工程延期申请表 资金使用计划报审表 工程款支付申请表 工程款变更报审表

工程安全问题(事故)报告单 工程安全事故处理方案报审表 分包单位资格报审表

工程材料/构配件/设备报审表

设备监造大纲报审表

设备材料到货开箱检验通知单 EPC工作管理实施规划批复书 工程开工/复工报审表 监理工程师通知回复单

施工组织设计（方案）报审表 单位工程划分报审表

设计和施工验收规范报审表 单机试车申请表

特殊工种人员资质审查表

承包单位项目经理及主要成员资质审查表 分包招投标活动报审表 WBS编码报审表

05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

B类表格

监理工程师通知单

工程暂停令 总监理工程师令 监理备忘录 监理工作联系单 工程款支付证书 监 理 月 报

（ ）月工程情况概要 （ ）月工程质量控制 情况评析

（ ）月工程进度控制 情况评析

（ ）月工程费用控制 情况评析

（ ）月工程HSE 情况评析（A） （ ）月工程HSE 情况评析（B） （ ）月工程HSE 情况评析（C）

（ ）月工程设备材料控制 情况评析

（ ）月工程合同执行 情况评析

项目监理规划批准书 会议通知单 共检确认单 监理会议纪要 监理会议签到表 (工程名称) 监 理 规 划

20万吨/年聚丙烯装置桩基工程 监理实施细则 （土建专业）

32 B-01 33 B-02 34 B-03 35 B-04 36 B-05 37 B-06 38 B-07 39 40 41 42 43 44 45 46 47

48 B-08 49 B-09 50 B-10 51 B-11 52 B-12 53 B-13

54 B-14

C类表格

工程预付款支付审查表 已完工程量审查表 工程进度款支付审查表 工程结算审核表 工程质保金清退表

55 56 57 58 59

第一章 说明

本部分规定了海南炼油项目续建工程管理中EPC承包商、监理公司和海南炼油项目续建工程项目管理部所需表格的格式，涉及到以上第二分册至第七分册所论述的工作范围。

第二章和第三章的表格大部分采用《石油化工建设工程监理规范》SHXXXX-2004（此规范将在本年度发布执行）中规定的格式，我们对该规范不能覆盖的部分也设计了表格。其中第二章是EPC承包商用表（A类），第三章是监理公司用表（B类），第四章是业主用表（C类）。

各监理公司在召开第一次工地例会时应向EPC承包商说明A类表格的应用，其中包括表格应用范围、申报时间、各表应附附件、各项应如何填写等等，各EPC承包商应按要求申报各种表格。

第二章 A类表

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称

表号： 编号： 主要施工设备进场报审表 合同编号 致 （监理单位） 我方承担的 工程，按合同规定的主要施工用设备、机具及检测设备、工具已进场，请查验，准予使用。 附件：施工用设备、机具表 检测设备、工具表 EPC单位（章）： 项目经理： 日监理单位审查意见： 项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 报验申请表 合同编号 表号： 编号： 致 （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： EPC单位（章）： 项目经理： 日监理单位审查意见： 项目监理机构： 专业监理工程师： 日期： 期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 工程质量问题(事故)报告单 合同编号 表号： 编号： 致 （监理单位） 年 月 日 在 （工程部位）发生 工程质量问题(事故)，现报上问题经过情况和性质、原因初步分析、以及我单位已采取的临时应急措施，待进行现场调查后，再作详细报告，并提交处理方案。 EPC单位（章）： 项目经理： 日期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 工程质量事故处理方案报审表 合同编号 表号： 编号： 致 （监理单位） 年 月 日 在 （工程部位）发生 工程质量事故，已于 月 日发出 号工程质量问题（事故）报告单，经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及处理方案报告于后，请审查。 附：事故详情及处理方案。 EPC单位（章）： 项目经理： 日监理单位审核意见： ? ? ? 期： 同意此事故处理方案。 不同意此事故处理方案。 按以下之意见修改后执行： 项目监理机构： 总监理工程师： 日

期： 海南炼油项目续建工程 山东金钥匙监理公司 工程名称 工程进度计划报审表 海珠花园高层住宅工程 合同编号 表号：A9 编号： 致 ： 山东金钥匙监理公司 兹提交 2005 年 9 月 1 日至 2005 年 11 月 30 日的 工程收尾进度计划 请审查，我们将严格按审查通过的进度计划组织设计、采购和施工。 施工单位 南通建工 电梯 铝合金 项目负责人 施工单位 电信 煤气 有线、宽带 发电机组 弱电、智能化 项目负责人 高低压配电 外墙涂料 消防设备安装 审 核 意 见 审核意见： 审核意见： 项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 2005-9-22 建 设 单 位： 现 场 代 表： 日 期： 2005-9-22

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 （ ）月工程计量报审表 合同编号 表号： 编号： 致 监理单位： 兹申报 年 月 日至 年 月 日完成的工程量统计如附表，现报请核定，核定结果将作为我单位申请工程进度（月）付款的依据。 附件：（ ）月工程量统计表和说明。 EPC单位（章）： 项目经理： 日监理单位审核结果： 统计报表号 项目名称 总 计 单位 申报数量 核定数量 简要说明 期： 经复核，本月工程各项合格的可计量工程量如以上核定数，可据此提出本月工程进度付款申请。 项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 工程延期申请表 合同编号 表号： 编号： 致 （监理单位） 根据（合同编号）合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 。 附件：1.工程延期的依据及工期计算 2.证明材料 EPC单位（章）： 项目经理： 日监理单位审查意见： ? 期： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 ? 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 资金使用计划报审表 合同编号 表号： 编号： 致 ： 我单位提交 度资金使用计划报审表，请予以审查批准。 附件： ? ? ? （ ）年度资金使用计划表 （ ）季度资金使用计划表 （ ）月度资金使用计划表 EPC单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 工程款支付申请表 合同编号 表号： 编号： 致 （监理单位） 我方已完成了 工作，按承包合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写 ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1.工程量清单； 2.计算方法。 EPC单位（章）： 项目经理： 日期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 工程款变更报审表 合同编号 表号： 编号： 致 （监理单位）： 根据 变更单的要求，我方已实施完成并经验收。 该工程变更共增加工程款总价为 元(大写)，请审核确认。 附件：1. 工程变更单 页。 2. 工程变更预算清单共 页。 EPC单位（章）： 项目经理： 日监理单位审核意见： 经核查确认上述申报事项，核定该项工程变更总价为 （大写）元，请据此提出付款申请。 项目监理机构： 总监理工程师： 日建设单位审定意见： 建设单位： 期： 期： 建设单位负责人： 日期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 致 ： 年 月 日 在 发生 工程安全问题(事故)，现报告上安全问题经过情况及性质、原因初步分析、以及我单位已采取的临时应急措施，待进行现场调查后，再作详细报告，并提交处理方案。 EPC单位（章）： 项目经理： 日期： 工程安全问题(事故)报告单 合同编号 表号： 编号：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 致 ： 年 月 日 在 发生 工程安全事故，已于 月 日发出 号工程安全问题（事故）报告单，经我方组织对该安全事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及处理方案报告于后，请审查。 附：事故详情及处理方案。 EPC单位（章）： 项目经理： 日监理单位审核意见： ? ? ? 工程安全事故处理方案报审表 合同编号 表号： 编号： 期： 同意此事故处理方案。 不同意此事故处理方案。 按以下之意见修改后执行： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 分包单位资格报审表 合同编号 表号： 编号： 致 （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附 1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 合 计 工程数量 EPC单位（章）： 项目经理： 日专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 期： 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 合同编号 工程材料/构配件/设备报审表 表号： 编号： 致 （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。 附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 EPC单位（章）： 项目经理： 日监理单位审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日期： 期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 致 ： 兹提交我单位编制的设备监造大纲，请予以审查批准。 附：设备监造大纲 EPC单位（章）： 项目经理： 日监理单位意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 期： 设备监造大纲报审表 合同编号 表号： 编号：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 主送： 抄送： 抄报： 主题： 内容： EPC单位（章）： 项目经理： 日期： 设备材料到货开箱检验通知单 合同编号 表号： 编号：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 致 ： 根据合同要求，我单位提交项目实施计划，请予以审查批准。 附件： 1. 2. 3. 4. 5. 6. EPC单位（章）： 项目经理： 日监理单位审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日

期： 期： EPC工作管理实施规划批复书 合同编号 表号： 编号：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 工程开工/复工报审表 合同编号 表号： 编号： 致 （监理单位） 我单位承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1. 开工报告 2.（证明文件） EPC单位（章）： 项目经理： 日监理单位审查意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 监理工程师通知回复单 合同编号 表号： 编号： 致： （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： EPC单位（章）： 项目经理： 日期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 施工组织设计（方案）报审表 合同编号 表号： 编号： 致 （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计/施工方案 EPC单位（章）： 项目经理： 日专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 致 ： 根据工程需要，我单位提交单位工程划分报审表，请予以审查批准。 附件：单位工程划分表 EPC单位（章）： 项目经理： 日监理单位审核意见： 项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日

期： 期： 单位工程划分报审表 合同编号 表号： 编号：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 致 ： 现将设计和施工所采用标准规范报贵单位审核。 附件：设计规范目录 施工规范目录 EPC单位（章）： 项目经理： 日监理单位审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日

期： 期： 设计和施工验收规范报审表 合同编号 表号： 编号：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 单机试车申请表 合同编号 表号： 编号： 致 （监理单位） 我方已按合同要求完成了 试车准备工作，经自检合格，请予以检查，并准予试车。 附件： EPC单位（章）： 项目经理： 日 期： 审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 特殊工种人员资质审查表 合同编号 表号： 编号： 致： （监理单位） 兹有我公司特殊工种作业人员（人数）在我公司承担的（工程名称）中从事（特殊作业种类），现报上作业人员资质证明材料，请予以审查。 附件： 1. 人员列表； 2. 人员资质证明材料及复印件。 EPC单位： 项目经理： 日 期： 审查意见： ? 同意进场作业 ? 不同意进场作业，原因： 项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 承包单位项目经理及主要成表号： 员资质审查表 合同编号 编号： 致： （监理单位） 兹有我公司（项目部名称）（人数）人在（工程名称）中代表我公司进行工程项目管理工作，现报上项目经理及项目部主要管理人员资质证明材料，请予以审查。 附件： 1. 项目部人员一览表（包括姓名、职务、联系方式）； 2. 项目经理资质证明材料及复印件。 EPC单位： 项目经理： 日 期： 审查意见： ? 同意 ? 不同意，原因： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 分包招投标活动报审表 合同编号 表号： 编号： 致： ：（监理单位） 根据工程需要，我单位拟定于 进行 分包招投标工作，我方已对其资信审查通过，请予以审查批准。 附件：1.邀请单位清单 2.招投标活动安排 EPC单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理公司审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 WBS编码报审表 合同编号 表号： 编号： 致： ：（监理公司） 我单位根据建设单位和监理公司的WBS编码系统编制了我单位承担的（单位工程名称）的编码系统，报贵单位审查。 附件：（工程名称）WBS编码系统表 EPC单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理单位意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期：

第三章 B类表

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 监理工程师通知单 合同编号 表号：B-01 编号： 致 （承包单位） 事由： 内容： 项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 工程暂停令 合同编号 表号：B-02 编号： 致 （承包单位） 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工作）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 总监理工程师令 合同编号 表号：B-03 编号： 致 （承包单位） 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工作）按下述要求做好各项工作： 1． 2． 3． 项目监理机构： 总监理工程师： 日期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 致 ： 抄报： 抄送： 项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日

监理备忘录 合同编号 表号：B-04 编号： 期： 海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 监理工作联系单 合同编号 表号：B-05 编号： 致： 事由： 内容： 项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 工程款支付证书 合同编号 表号：B-06 编号： 致 : （建设单位） 根据合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。 其中： 1． 承包单位申报款为： 2． 经审核承包单位应得款为： 3． 本期应扣款为： 4． 本期应付款为： 附件： 1． 承包单位的工程付款申请表及附件： 2． 项目监理机构审查纪录。 项目监理机构： 总监理工程师： 日期：

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 监 理 月 报 合同编号 表号：B-07 编号： 监 理 月 报 第 期 年 月 项目监理机构 总监理工程师 编 制 人 日 期

海南炼油项目续建工程 （监理公司名称） 工程名称 本月日历天 项目经理令 监理单位通知单 监理单位工作联系单 例会会议纪要 （ ）月工程情况概要 天 份 份 份 份 实际工作日 业主指令单 整改通知单 监理单位备忘录 专题会议纪要 合同编号 表号： 编号： 天 份 份 份 份 形象进度情况 序号 工程名称 工程编号 本月主要施工内容 监理单位对本月工程现场情况的总体评价

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/xz23.html