经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的优质护理

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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的优质护理

作者：田姗娜

来源：《医学信息》2016年第11期

摘要：目的 总结经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的优质护理经验。方法 回顾性分析并总结2014年2月～2015年8月我科采用经皮椎间孔镜治疗38例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果 术后住院时间5～10d，平均（5.67±0.78）d。对患者腰疼及下肢疼痛采用疼痛视觉模拟评分表（VAS）评分，术前（7.58±1.65），术后（1.53±1.25）分，差异有统计学意义（P

关键词：经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出；护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病，占腰腿疼痛门诊患者的20%左右[1]。腰椎间盘突出症主要是由于髓核、纤维环及软骨板出现不同程度的退行性病变，在外力作用下纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激髓神经根，引发腰部疼痛，下肢出现麻木疼痛等临床症状[2]。我科于2014年2月～2015年8月采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症38例患者，并通过良好的优质护理，有效的避免了各种并发症的发生，保证了手术治疗效果。 1 资料与方法

1.1一般资料 选取我科2014年2月～2015年8月收治38例腰椎间盘突出症患者，经保守治疗无效后采取经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，其中男25例，女13例，年龄（21～75岁），平均（46.22±4.56）岁；均表现为患侧腰痛及下肢麻痛。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）（7.58±1.65），术后（1.53±1.25）分。

1.2方法 患者取俯卧位或侧卧位，C型臂X线机正侧位透视下定位目标椎间盘，标记皮肤进针点及穿刺方向，局部麻醉后切开皮肤约8mm，使用穿刺针在C型臂X线透视下由切口穿入至突出的椎间盘处，予碘氟醇与亚甲蓝混合液2ml（体积比为9：1）行椎间盘造影，X线透视下观察造影剂在椎间盘内的分布情况。并进行疼痛复制试验再次诱发患者腰腿痛及患肢放射性疼痛，以验证诊断，置入导丝，沿导丝按由细到粗的顺序逐级插入套管扩张，使用椎间孔镜摘除突出的蓝染髓核，并用射频电极止血并修整破裂的纤维环，探查神经根和硬膜囊搏动良好，术野无活动性出血，术中直腿抬高试验阴性，手术结束，退出椎间孔镜，切口缝合1针，无菌敷料包扎。

1.3观察指标 ①VAS评分：分别于手术前、术后1d、术后3d、术后7d、术后1个月和3个月对患者进行评分；②舒适度：采用我科自制舒适度调查表，包括疼痛、心理状态、便秘、卧床舒适、环境等10个方面，总分为100分，≥90分为舒适，60～89分为基本舒适，

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