体格检查（一般情况及头颈部检查评分表）

一般情况及头颈部检查评分表

科室： 姓名： 评分： 项 目 操作内容 标准分 3 3 4 4 2 2 2 2 8 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 8 2 4 6 4 4 3 1 3 3 4 扣 分 3 2 1 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 8 6 4 2 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 8 6 4 2 2 1 4 3 2 1 6 4 2 4 3 2 1 4 3 2 1 3 2 1 1 3 2 1 3 2 1 4 3 2 1 1.洗手、物品齐备:温度计、手表、血压计、听诊器、准备工作 棉签等 （10分） 2.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项 3.被检查者体位、姿势正确 1.观察发育、营养、面容、表情和意识 2.测量体温( 腋温10分钟) 3.检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒) 一般检查 4.用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （20分） 5.计数呼吸频率至少30秒 6.测量右上臂血压(测量两次，间歇1分钟) （按血压测量方法要求） 1.观察头发触诊头颅 2.眼：结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、 眼球(检查左右眼球运动六个方向) 集合反射 头 部 3.检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力 （20分） 4.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气 5.触压两侧额窦、筛窦 和上頜窦 6.观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、 伸舌运动、鼓腮、示齿动作 1.观察颈部皮肤、血管（静脉、动脉） 2.检查颈椎屈曲（去枕）及左右活动情况 3.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结 4.触诊甲状腺（前面触诊）：触诊甲状软骨、配合吞咽颈 部 触诊 （40分） 甲状腺峡部及 侧叶（左、右） 5.分别触诊左右颈动脉 6.触诊气管位置 7.听诊颈部血管杂音（甲状腺、血管） 8.整理用物 1 1.态度严肃认真、爱伤观念强 质量评估 2.操作熟练、连贯、正确有效 （10分） 3.各部份检查顺序正确（视、触、叩、听） 4.完成时间：10分钟 操作时间： 年 月 日 考核人： 景德镇市第三人民医院

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/xvyg.html