护理伦理论文

医疗护理纠纷的现状、成因及防范措施

姓名：沙如雪

班级：B1202 学号：0811120204

摘要:近年来随着人们物质和精神文明程度的提高，病人的法制意识和自我保护意识增强，对医疗

水平要求越来越高，医疗纠纷也逐渐增多。医疗纠纷的处理成为医患双方和政府、卫生行政部门“心中的痛”。由于医疗工作的特殊性与人体本身的复杂性等原因使医疗纠纷难以避免。所以为了合理、合法、有序、有效地处理医疗护理纠纷，我们必须要了解我国医疗护理纠纷的现状，分析造成的原因，制定防范措施。

关键字：医疗纠纷；法律责任；医疗事故；防范

一、医疗护理纠纷现状

（一）医疗纠纷数量激增，索赔高额

据统计，近几年来，医疗纠纷的数量以每年10%以上的速度递增，一半以上的患方提出要求经济赔偿，患方提出索赔的金额已经从几千，上升到几万，几十万，甚至百万元，与实际发生的赔偿额相去甚远。医疗机构每年发生医疗纠纷数量绝对高于医疗事故数。

（二）医疗机构自行解决了大部分的医疗纠纷 （三）医疗机构在医疗纠纷处理中承受了巨大的压力

发生医疗纠纷以后，当事医务人员和专门处理医疗纠纷的工作人员，甚至院长也必须在不得已的时候亲自出面与情绪激动的患方面对面沟通、协商处理。[1]在“不闹赔不了钱、小闹赔小钱、大闹赔大钱”的不良社会风气舆论的影响下，一部分人就是不选择走处理医疗纠纷的正规途径，一定要与医疗机构协商解决，有打、砸、吵、闹、围攻医院领导、停尸病房、堵塞医疗机构周围交通的，也有每天到医院静坐，追踪医务人员回家等采取冷暴力的，严重影响了医疗机构的正常秩序，甚至医务人员的人身安全。

（四) 患方到卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理的案件呈现逐年下降趋势 我区卫生局受理的患方医疗事故争议行政处理申请数量逐年下降，从每年二十余起到现在每年不足十起。即使患方提出申请，因中途医方与其协商解决或患方转为上法院诉讼而撤诉的情况逐年增多。

（五）医疗事故行政调解途径名存实亡

由于对卫生行政部门的中立性地位的怀疑，患方常会认为行政部门可能在调解中偏袒医疗机构，作出的调解结果很难公正，所以到目前为止，卫生行政部门很少接到这样的调解申请。

(六)患方在医 疗纠纷处理过程中对病历的真实性，提出疑义的增多

病历中所反映的信息是医疗事故技术鉴定与医疗侵权诉讼最为关键的证据。而临床上部分医务人员没有充分认识到病历的法律重要性，随意涂改、伪造，是使患方在

发生医疗纠纷以后，对于病历记载内容的真实性和可靠性产生怀疑，特别是对病历中的医护人员书写的医嘱时间与内容、医护人员的签名等的怀疑最多，成为导致患方不满的重要原因，也成为影响患方进一步走正规途径解决医疗纠纷的重要原因之一。

（七）患方选择司法途径解决医疗纠纷呈增加趋势 二、医疗护理纠纷成因 （一）医疗机构管理滞后

在众多的医疗纠纷中，多可发现医院管理中存在的问题和漏洞。在当前医疗体制下，为了生存和发展，有的医院过分追求经济收益，为科室和医生制定经济指标，并以此对科室和医生进行考核。为完成任务，医生可能从经济角度，过度采用诊疗措施，使医疗费用提高。缺乏有效的质量保证体系，没有严谨的质量管理方案，对各项制度的执行监控不严，使医疗过程出现薄弱环节。对医务人员继续教育不落实，放松了对医务人员医德医风等精神文明教育，医务人员缺乏依法行医的意识;医疗流程、科室布局不合理，影响医院服务质量。

（二）医方因素少数医务人员素质不高

有些医务人员责任心差，缺乏应有的职业道德。[2]在利益驱动下，看病收\红包\、开药拿回扣、检查分提成，小病大治、过度检查、过度治疗。不严格遵守诊疗和操作常规及规范，不严格执行临床制度，医学基本功不扎实。缺乏法律意识，对医患双方的权利义务认识不清，忽视患者的合法权益。缺乏应有的人文关怀。以上种种问题，加大了医疗风险，降低了医疗质量，可以影响到医疗过程的各个方面，可能导致误诊误治、漏诊漏治等重大医疗差错，给患者身心带来严重损害，医疗纠纷的发生也就在所难免。

（三）患方因素随着人们法制观念和维权意识的增强 （四）法律法规不健全

（五）社会舆论的不当导向时下医疗纠纷时常成为新闻热点

不可否认，媒体作为舆论监督的工具，对社会进步有极大的推动作用。由于医学的专业性很强，新闻媒体对医院的工作性质和工作流程又不甚了解，有些报道难免有失偏颇，加深了社会公众对医疗行业的不理解、不信任、不满意。

三、医疗纠纷的防范措施

(一)提高专业技能，提高服务质量与服务态度

医疗机构及其医务人员应当坚持救死扶伤、全心全意为人民服务的宗旨，严格执行医疗管理相关法律、法规和诊疗技术规范，切实加强内部管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，优化服务流程。增进医患沟通，积极预防化解医患矛盾。[3]建立护理支持系统，并对健康教育制定质控标准，同时开展一些礼仪服务活动，规范全体护理人员的服务行为，使操作达到标准化、礼仪化、规范化，并向社会推行承诺，这样，大可以增强了患者的满意度，加深了患者对护理工作的理解和信任，这样才能从根本上杜绝护理纠纷的发生。

(二)加强法律知识的学习，增强维权意识

护理人员要认真学法、守法、用法，积极主动地运用法律手段维护护患双方的权利。与此相应，护士也要有维权思想。[4]写出我们做的，做我们说的，说我们应该说的，注重规范操作和完善相关护理记录，维护自身的正当权益。

(三)提高护士观察和解决问题的能力以及细心程度

当下护士普遍比较重视学习，利用业余时间参加各种形式的继续教育。[5]工作中要及时发现病人出现的问题，对病人的状况做出有效评估，千方百计使护理方案对病人起到预期效果，用实际行动去体现护理的价值。现代的护理正向专业分工更加精细发展，护士必须急病人之所急想病人之所想，能恰到好处地解决病人存在的问题，让人觉得信赖。

（四）建立相互信任的医患关系

要缓和医患矛盾，减少医疗纠纷，那么医患双方都应做出努力，相互信任，建立和谐的医患关系。[6]对医务人员来说应尊重患者的知情权，认真履行告知义务。医务人员应如实告之患者的病情，有哪些可选择的治疗方案以及它们各自的利弊和可能的风险，对患者的疑虑，也认真解答、释疑，然后让患者根据自己实际情况对治疗做出决策，以避免不必要的医疗纠纷。

（五）完善医疗纠纷解决的法律

现在应尽快完善相关法律法规，特别是制定一部针对医疗纠纷的法律，规定医患双方的权利、义务，以及发生医疗事故时应如何赔偿等问题。法律保护医患双方的权利，患者受到医疗损害时，可以依法要求赔偿。同时，医院和医生的权利也应受法律保护，任何对医护人员进行侮辱，使用武力手段对医护人员造成人身伤害的行为都要受到法律的制裁。

（六）充分发挥新闻媒体的正面宣传作用卫生工作接受社会的舆论监督 在人们心里都有个强势弱势的自然倾向性，医生与病患之间，医生是强势，病患是弱势，所以发生医疗事故的时候，有的患者打医生打护士，结果就使医患关系越来越差，医生为了保护自己，防患于未然，所有的人统统被假定为闹事患者，让患者做很多检查，花很多钱，患者会抱怨，这就是一个恶性循环。冷漠是一种传染病，别人对你冷漠，你心情不好就把这种冷漠传播出去，这个社会就越来越冷。医疗事故的发生是大家都不想的，只要医生更尽责减少治疗中的意外，患者更多的理解医务人员，社会各界共同努力，医疗纠纷会越来越少的。

参考文献：

[1]杨平.法律视觉下的医患关系[J].中国医院管理，2012，5

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[2]吕莉，宋雪玲.医疗纠纷发生的原因及其处置对策研究[J].科学与管理，2012，3 [3]常云丽.浅谈护理实践中护患沟通技巧[J].医学信息，2012，9

[4]叶竹峰.浅析预防临床护理中的医疗侵权[J].安徽卫生职业技术学校学报，2012，6 [5]次卓嘎.预防医疗纠纷的思考[J].西藏科技，2012，12

[6]艾尔肯,方博.市场经济条件下医疗纠纷防范对策[J].北方法学，2013，2 [7]刘荣芬，姜小燕.护理纠纷处理的探讨[J].中国医药指南，2012，9

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