普外科护理题目

腹部疾病患者的护理 第一节 腹外疝患者的护理 1型题

1. 腹外疝发病原因中最重要的是（A）

A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳嗽 D排尿困难 E．腹水 2.腹外疝最常见的疝内容物是（B）

A．大网膜 B．小肠 C结肠 D．膀胱 E．阑尾 3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称（C）

A腹外疝 B．股疝 C滑动疝 D．脐疝 E．白线疝 4.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（C）

A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳 C．疝内容物有无血运障碍 D．是否有休克 E．是否有机械性肠梗阻的表现 5.最常见的腹外疝是（D）

A．脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝 6.护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的（E）

A．及时处理便秘 B．切口部位压砂袋 C. 咳嗽时注意保护切口 D．术后3个月内避免重体力劳动 E．鼓励病人早期下床活动 7.斜疝发生嵌顿的最主要原因是（B）

A疝环小，疝内容物有粘连 B．疝环小，腹内压骤然增高 C疝环大，疝内容物脱出过多 D腹壁肌紧张内环收缩 E腹壁肌紧张外环收缩 8.腹股沟直疝的叙述不正确的是（A）

A容易嵌顿 B多见于老年男性，常双侧发生 C疝块呈半球形 D绝大多数为后天性 E疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 9.关于股疝的叙述不正确的是(D)

A多见于中年以上的妇女 B易发生生嵌顿和绞窄

C透光试验不透光 D易发生嵌顿不宜紧急手术 E腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 10.发生腹部切口疝的最主要原因是(C)

A腹壁肌被切断 B缝线滑脱 C切口感染 D．切口过长 E缝合时强行拉拢创缘

11.疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为（C） A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C. 绞窄性疝 D．滑动性疝 E．易复性疝

12.疝修补术后，预防腹内压升高的措施，下列（C）不妥。 A．预防上呼吸道感染 B．保持大便通畅 C．加强锻炼如跑步、练气功等 D．及时治疗咳嗽、便秘等症状 E. 避免剧烈运动 13.腹外疝最重要的发病原因是（D）

A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C. 排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E．经常从事导致腹内压增高的工作 A2型题

1.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可进人阴囊。体检：右侧腹股沟区肿块，可还纳、外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是(E)

A.发病年龄 B.突出途径C.疝块外形 D.疝容物是否进入阴囊 E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出

2.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是(A)

A.婴儿脐疝比成人多见 B.婴儿脐疝多为易复性疝 C.婴儿脐疝可自行愈合 D．对该患儿应积极采取手术疗法 E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致 A3型题

1.男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。 (1)最有可能的诊断是(A)

A.嵌顿性腹股沟斜疝 B.嵌顿性腹股沟直疝 C.绞窄性股疝 D.睾丸鞘膜积液 E.睾丸扭转

(2)本例病人最有效的治疗措施是(D)

A.试行手法复位 B.应用止痛剂 C.静脉补液纠正酸碱失衡 D.紧急手术 E.热敷、抗生素治疗 (3)腹外疝术后，对病人正确的要求是(E)

A.24h后可床边活动 B.2d后可户外散步 C.半月后可恢复轻工作 D.不从事体力劳动 E.3个月内不宜从事重体力劳动 A4型题

1.男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块。约10cmX8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。 (1)该病人可能的诊断是(A)

A.股沟斜疝 B.股沟直疝 C．股疝 D.丸鞘膜积液 E.精索静脉曲张 (2)护理评估时必须洵问以下有关内容，除了(D)

A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史 C.尿频、尿急史 D.工作单位 E.工作种类 (3)准备为该病人行高位疝囊结扎斗疝修补术，手术前准备措施不包括(D)

A.皮肤准备 B.积极处理腹内压增高因素 C.戒烟 D.局部热敷 E.安慰病人，以免紧张

(4)该病人术后下床活动的适宜时间是(B)

A.术后第1—2天 B.术后第5—7天 C.术后第2周 D.术后第4周 E.不作限制 (5)有关腹股沟疝的术后护理错误的是(A)

A.血压平稳后给予半卧位 B．手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈 C.预防便秘 D.切口部置砂袋 E.术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起

B型题 1. A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C.股疝 D．脐疝 E．切口疝

(1)疝内容物在腹股沟韧带内下方(C) (2)疝内容物进入阴囊(A)

(3)最易发生嵌顿(C)

(4)多发生于婴幼儿(D) (5)疝囊颈在腹壁下动脉内侧(B) 2. A．紧急手术 B．尽早手术 C.择期手术 D．暂不手术 E．佩用疝带 (1)老年体弱患腹股沟斜疝(E) (2)婴儿腹股沟斜疝(D) (3)嵌顿疝(A)

(4)股疝(B)

3. A．易复性疝 B．难复性疝 C.嵌顿性疝 D．绞窄性疝 E．滑动性疝

(1)疝块站立时出现，平卧后消失(A) (2)疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠梗塞(D) X型题 1.下列应立即行手术治疗的是（DE）

A.股疝 B.腹股沟疝 C.难复性疝 D.嵌顿性疝 E.绞窄性疝 2.腹股沟疝的特点是（BDE）

A.直疝和斜疝均可进入阴囊 B.斜病从腹壁下动脉外侧的内环突出 C.还纳后压迫内环疝块仍突出者为斜疝 D.直疝多发生在老年人 E.斜疝多见于儿童与青壮年 3.导致疝复发的因素是（ABCD）

A.术前咳嗽、便秘未控制 B.切口感染 C.术后即下床活动 D.过早从事重体力劳动 E.手术区未用沙袋加压 4.腹股沟斜疝的主要临床表现是（CDE）

A.压迫内环，疝块仍可突出 B.由腹股沟三角突出 C.疝块呈椭圆或梨型

D.精索在疝囊后方 E.嵌顿机会较多 5.腹外疝形成的主要原因是（ABCE）

A.腹壁先天性薄弱 B.后天性腹壁缺损 C.腹腔内压力升高 D.腹腔内脏器先天性畸形 E.长期从事重体力劳动 6.为使疝修补术成功，手术前后应做到（ABC） A.治疗病人的咳嗽、便秘等使腹内压升高的因素 B.阴囊会阴部备皮要严格 C.髋稍曲、阴囊托起、切口沙袋加压 D.术后早日下床活动 E.二个月内避免剧烈运动 7.典型腹外疝的组成包括（ABCE）

A.疝囊 B.疝内容物 C.疝外被盖 D.疝块 E.疝环 8.腹外疝的临床类型有（BCE）

A.腹股沟疝 B.难复性疝 C.易复性疝 D.股疝 E.嵌顿疝 9.嵌顿性斜疝临床表现有（ABCDE）

A.疝块突然增大，伴有明显胀痛 B.肿块硬且有压痛 C.阵发性绞痛 D.恶心、呕吐 E.腹胀 10.嵌顿疝或绞窄疝的术前准备包括（BCD）

A.治疗便秘 B.补液 C.备血 D.胃肠减压 E.灌肠 11.直疝三角的组成包括（ABD）

A.腹直肌外缘 B.腹壁下动脉 C.腹外斜肌健膜 D.腹股沟韧带 E.腹横筋膜 12.不易嵌顿的腹外疝是（ABD）

A.小儿脐疝 B.腹股沟直疝 C.腹股沟斜疝 D.切口疝 E.股疝 13.腹壁切口疝的病因包括（ABCDE）

A.切口感染 B.切口过长 C.手术操作不当 D.损伤肋间神经 E.腹内压增高 14.列各种疝的突出途径应是（ABCE）

A.脐疝是腹内脏器由脐环缺损处突出 B.直疝是腹内脏器由腹股沟三角突出 C.股疝是腹内脏器由股部卵圆窝突出 D.斜疝是腹内脏器由腹股沟区突出 E.切口疝是腹内脏器由切口瘢痕处突出 15.修补术后护理正确的是（ABCD）

A.注意保暖，避免受凉 B.术后平卧，膝下垫枕，使髋关节微曲 C.术后不宜过早下床活动 D.注意观察有无伤口渗血

E.血压平稳后改半卧位 16.急手术治疗的疝是（CD）

A.易复性疝 B.难复性疝 C.嵌顿性疝 D.绞窄性疝 E.滑动性疝 17.腹股沟疝存在以下哪些情况，应暂缓手术（ABCDE） A.慢性咳嗽 B.腹水 C.妊娠 D.便秘 E.排尿困难 第二节 急性腹膜炎患者的护理 A1型题

1.下列哪项是原发性腹膜炎的病因（D）

A.胃、十二指肠急性穿孔 B.腹腔内脏损伤 C.急性阑尾炎穿孔 D.病原菌经血行进入腹腔 E.胶窄性肠梗阻 2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（D）

A.腹痛性质不同 B.腹膜刺激征有无 C.腹胀程度 D.腹腔内有无原发性病变 E.全身感染现象 3.急性腹膜炎术后，护士在护理过程中应特别注意（C）

A.各种管道的护理 B.严密观察病情变化 C.有无腹腔脓肿症状 D.心理护理 E.营养支持 4.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收（D）

A.平卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.半卧位 E.头低足高位 5.急性腹膜炎的临床表现不包括（E）

A.腹痛 B.恶心呕吐 C. 高热 D.休克 E.肾衰竭 6.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是（B）

A.明确诊断 B.去除病因 C.清洗腹腔 D.放置

引流 E.预防腹腔脓肿的发生 7.急性腹膜炎的最主要体征是（B）

A.肠鸣音减弱或消失 B.压痛和反跳痛 C.腹肌紧张 D.肝浊音界缩小或消失 E.腹式呼吸减弱或消失 8.急性腹膜炎术后腹腔安置引流管的护理，下列错误的是（A）

A.术后6h后接通引流管 B.妥善固定 C.保持通畅 D.观察引流液性状 E.记出入量 9.腹膜炎术后腹腔引流管拔管指征除外（D）

A.一般情况好转 B.腹部症状缓解 C.引流液减少 D.引流液为稠脓 E.腹部体征好转 10.急性腹膜炎，病情稳定的卧位是（A）

A.半卧位 B.侧卧位 C.上半身及下腹各抬高10°一30° D.平卧位 E.侧卧位 11.继发性腹膜炎的腹痛特点是（C）

A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著

D.高热后全腹痛 E.疼痛与进食有关 12.腹膜炎的治疗最重要的是（E）

A.禁食、胃肠减压 B.抗生素的联合应用 C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液 D.有效的腹腔引流 E.腹膜炎的病灶处理

13.急性腹膜炎非手术治疗，不正确的是（D）

A.一般取半卧位 B.禁食、胃肠减压 C.静脉补液 D.禁止应用止疼剂 E.应用抗生素

14.急性弥漫性腹膜炎最重要的体征是（C）

A.明显腹胀 B.叩诊移动性浊音 C.压痛、反跳痛、肌紧张 D.肠鸣音减弱 E.全身中毒症状

15.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是（C）

A.肺炎球菌 B.变形杆菌 C.大肠杆菌 D.厌氧类杆菌 E.链球菌 16.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是(A)

A．腹痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D．心慌 E．疲乏无力 17.腹膜炎的标志性体征是(B)

A.腹式呼吸减弱或 B．压痛、反跳痛、腹肌紧张 C.肠鸣音消失 D.移动性浊音阳性 E.明显腹胀 18.继发性腹膜炎的腹痛特点是(E)

A.阵发性绞痛 B逐渐加重的腹痛 C.疼痛与体位无关 D.先发热后腹痛 E.持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显著 19.最重要的治疗腹膜炎的原则是(B)

A.引流、排出脓性渗 B.消除引起腹膜炎的病因 C.禁食、胃肠减压 D.解除腹痛 E.减轻中毒症状

20.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是(D)

A.发病的年龄 B.腹痛、发热的先后顺序 C.有无腹部手术史 D.腹腔内有无原发病灶 E.腹膜刺激征的轻重 A2型题

1.男性，32岁。急性腹膜炎手术后l周，体温升高至38℃，伴腹泻、里急后重。下列检查最有意义的是(E)

A.内镜检查 B.腹部X线平片 C.大便常规化验 D.腹腔穿刺术 E.直肠指检

2.男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是(B) A.禁食 B.肠内外营养支持 C.应用抗生素控制感染 D.静脉输液 E.半卧体位 3.女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护士 对胃管作用的解释不妥的是(A)

A.可以预防胃出血 B.有利于胃肠功能的恢复 C.可以减轻腹胀 D.避免胃肠内积气积液 E.有利于胃肠吻合口的愈合 B型题

1. A.腹痛 B.呕吐 C.全身中毒症状 D.腹膜刺激症 E.电解质紊乱 (1)急性腹膜炎最主要的症状是 A (2)急性腹膜炎最主要的体征是 D X型题

1.急性腹膜炎手术时，放置引流的目的（ABDE）

A.控制炎症 B.减轻中毒症状 C.引流腹腔内积气 D.

促进炎症局限 E.便于向腹腔注入抗生素 2.急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到（ADE）

A.禁食、胃肠减压 B.给止痛剂减轻疼痛 C.灌肠通便 D.纠正水与电解质平衡失调 E.应用有效抗生素控制感染 3.腹膜炎的腹部体征包括（ABDE）

A.腹式呼吸受限 B.肝浊音界缩小 C.肠鸣音亢进 D.移动性浊音 E.腹膜刺激征

4.急性化脓性腹膜炎的临床症状有（ABCE）

A.腹痛 B.恶心、呕吐 C.体温升高 D.腹膜刺激征 E.中毒症状

5.急性腹膜炎护理诊断是（ABCD）

A.体液不足 B.疼痛 C.体温升高 D.焦虑 E.缺乏保健知识 6.脏层腹膜受刺激时，特点为（ABE）

A.对痛觉不敏感 B.常为腹部钝痛 C.对痛觉敏感定位准

确 D.可引起肩部放射痛 E.痛觉定位差 7.腹膜的生理功能有（ABDE）

A.润滑作用 B.吸收作用 C.固定作用 D.防止炎症扩散 E．修复作用 8.继发性腹膜炎的病因有（ABCDE）

A.急性阑尾炎穿孔 B.脾破裂 C.胃十二指肠穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性坏死性胰腺炎 胃十二指肠患者的护理 A1型题

1.正常成人每日分泌的胃液量约为(D)

A.500ml B.800ml C.1000一1200m1 D.1500—2500m1 E.3000ml 2.贲门胃底癌的突出表现是(E)

A.嗳气、反酸 B．营养障碍 C．大量呕吐宿食 D．食欲不振 E，胸骨后疼痛和进行性哽噎感 3.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列不正确的是(A)

A.立刻拔除胃管 B.压迫眶上缘 C.穴位针灸 D．让病人放松 E.遵医嘱给予镇静或解痉药

4.下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症(C)

A.胃出血 B.吻合口瘘 C.倾倒综合征 D.吻合口梗阻 E.十二指肠残端破裂 5.胃十二指肠溃疡的发病因素中，下列无关的是(D)

A.幽门螺杆菌感染 B.胃酸分泌过多 C.遗传 D.高糖饮食 E.使用非甾体类抗炎药

6.服用下列哪种药物可诱发胃十二指肠溃疡大出血(D)

A.抗生素 B.化疗药物 C.抗酸药 D.阿司匹林 E.降压药 7.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是(B)

A.上腹部胀痛 B.大量呕吐宿食 C.上腹部膨隆 D.营养不良 E.便秘 8.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为(E)

A.恶心、呕吐 B.上腹部胀痛 C.有便意感 D.头晕、心悸、出冷汗 E.呕血和排柏油样便 9.十二指肠溃疡的好发部位是(A)

A.十二指肠球部 B.十二指水平部 C.十二指肠降部 D.十二指肠升部 E．十二指肠与空肠交界处 10.十二指肠溃疡疼痛的特点是(D)

A.上腹部刀割样绞痛 B.阵发性腹部绞痛 C.餐后痛 D.饥饿痛 E.饱胀痛

11.以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据是(E)

A.上腹部明显压痛 B.板状腹 C.腹式呼吸减弱 D.移动

性浊音阳性 E.X线检查时膈下有游离气体 12.诊断胃十二指肠溃疡的首选检查是(C)

A.X线钡餐 B.粪便隐血试验 C.胃镜检查 D.胃酸测定 E.B型超声波 13.胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证不包括(E)

A.伴有急性穿孔 B.伴有急性大出血 C.溃疡恶变 D.瘢痕性幽门梗阻 E.影响工作与生活

14.关于瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备，下列最重要的是(D)

A.心理护理 B．皮肤准备 C.补碱性药 D.连续3个晚上用温盐水洗胃 E.备血、皮试

15.关于倾倒综合征病人的饮食指导，以下不正确的是(B)

A.少食多餐 B.餐后散步 C.高蛋白饮食 D.餐时限制饮水 E.避免过甜、过咸食物 16.毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃出血时，最主要的表现是(B) A.脉搏细速、血压下降 B.烦躁不安、面色苍白 C.尿量减少、四肢湿冷 D.头晕、心悸、出冷汗 E.胃管内吸出大量血性液 17.毕Ⅱ式胃大部切除术后若伴有输出襻梗阻，其呕吐物的特点(A)

A.食物和胆汁 B.食物，无胆汁 C.粪臭性呕吐物 D.血性呕吐物 E.胆汁，无食物

18.胃穿孔的x线检查所见为（B）

A.双侧横膈抬高 B.膈下游离气体 C.胃泡扩张 D.肠管扩张 E.胃内有液平面

19.有关倾倒综合征哪项是错误的（A）

A.进食后上腹疼痛 B.进食后心悸 C.进食后头晕出汗 D.进食后恶心、呕吐 E.进食后上腹饱胀 20.胃癌诊断主要依靠（B）

A.x线钡餐B.胃镜活检 C.胃冲洗液细胞学检查 D.CT E.核磁共振 21.倾倒综合征的表现，下列错误的是（E）

A.发生于饮食后10～30Min B.上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐 C.重者可有肠鸣腹泻 D.平卧10-20 Min可缓解 E.严重者可引起休克 22.胃癌早期症状是（E） A.上腹痛 B.贫血 C.腹块 D.进食梗死感 E.消化不良，嗳气 A2型题

1.男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突然发生上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。 首先考虑并发了(D)

A.吻合口梗阻 B.倾倒综合征 C.十二指肠残端破裂 D.急性输入襻梗阻 E.输出襻梗阻

2.男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了(E)

A.吻合口出血 B.急性输入襻梗阻 C.倾倒综合征 D．吻合口梗阻 E.十二指肠残端破裂

3.女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后l周，进食后上腹部饱胀， 恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是(C)

A.吻合口梗阻 B.急性输入襻梗阻 C.输出襻梗阻 D.倾倒综合征 E.十二指肠残端破裂

4.女性，47岁，十二指肠溃疡急性穿子L。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天护士查房时见胃

管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是(A)

A.继续观察，不需特殊处理 B.加快静脉输液速度 C.应用止血药 D.胃管内灌注冰盐水 E.马上做好手术止血的准备

5.男性，59岁，患胃溃疡5年余。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，由家人送至医院急诊。体检：体温36．1℃，血压95／55mmHg，脉搏105次／分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规，示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了(B)

A.急性穿孔 B.胃溃疡大出血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃溃疡恶性变 E胃溃疡伴溃疡性结肠炎

6.男性，62岁，患十二指肠溃疡8年余。行迷走神经干切断术，术后第5日，已拔除胃管，今 晨进食后出现上腹不适、饱胀、呕吐胆汁和食物。X线造影见胃扩张，大量潴留、无排空。考虑并发了B

A.腹泻 B.胃潴留 C.输出襻梗阻 D.胃小弯坏死穿孔 E.吻合口梗阻 A3型题 1.女性，47岁，突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36．1℃，血压85／55mmHg，脉搏116次／分钟。病人呈急性面容，表情痛苦、卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。 (1)首先考虑的疾病是(B)

A.急性胆囊炎穿孔 B.胃溃疡急性穿孔 C.坏疽性阑尾炎 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胰腺炎

(2)为明确诊断，首选的检查是(B)

A.胃镜检查 B.腹部X线检查 C.胃酸测定 D.B型超声波 E.急性胰腺炎 (3)该病的诱发因素中，下列无关的是(A)

A.服用降压药 B.刺激性食物 C.过度劳累 D.情绪波动 E.服用激素类药物 (4)该病人的护理措施中，不正确的是(A)

A.半卧位 B.禁饮食 C.持续胃肠减压 D.静脉输液 E.应用抗菌药 (5)该病人非手术治疗时的护理，不正确的是：E

A.定时测量血压、脉搏 B.准确记录出入液量 C.有效的胃肠减压 D.禁食，静脉输液 E.可予少量饮水

2.女性，58岁，患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体查：体温36．2℃，血压85／50mmHg，脉搏115次／分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。

(1)考虑该病人有十二溃疡大出血的主要依据是(D)

A.恶心 B.头晕、心悸、无力 C.血压下降、脉搏细速 D.排大量柏油样便 E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷 (2)十二指肠溃疡大出血的常见部位是(A)

A.十二指肠球部 B.十二指肠水平部 C.十二指肠降部 D．十二指肠升部 E.十二指肠与空肠交界处 (3)初步估计该病人的失血量为(D)

A.300m1 B.400ml C.500mL D.800m1 E.1000ml (4)目前该病人最主要的护理问题(B)

A焦虑、恐惧 B体液不足 C．疼痛 D．有感染的危险 E．营养障碍 (5)该病人应采取何种体位(C)

A.高坡半卧位 B.低坡半卧位 C.双凹位 D.头低脚高位 E．头高脚低位 3.男性，65岁，患胃溃疡9年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治人院。 (1)胃溃疡的好发部位是(D)

A.贲门部 B.幽门部 C.胃大弯 D.胃小弯 E.胃窦部 (2)该病人发生了(E)

A.胃溃疡穿孔B.胃溃疡复C.肠梗阻 D.合并十二指肠溃疡 E.瘢痕性幽门梗阻

(3)下列哪项不符合胃溃疡的临床特点(D)

A.餐后痛 B.进食后疼痛不能缓解 C.疼痛节律较十二指肠溃疡明显 D.抗酸治疗后容易复发 E.易并发急性大出血 (4)该病人行手术治疗的主要原因是(B)

A.长期患胃溃疡 B.合并胃溃疡穿孔 C.合并溃疡大出血 D.合并瘢痕性幽门梗阻 E.胃溃疡疑有恶变 (5)目前该病人最主要的护理问题是(C)：

A.疼痛 B.焦虑与恐惧 C.知识缺乏 D.有感染的危险 E.体液不足与营养失调

4.男性，45岁，一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气、服抗酸药未见好转， 三天前出现黑便。近一个月来体重下降4千克。 (1)初步考虑最可能的诊断是(C)

A.胃溃疡 B.胃出血 C.胃癌 D.胃息肉 E.萎缩性胃炎 (2)为尽快明确诊断，首选下列哪项检查(B)

A.胃酸测定 B.胃镜检查 C.X线钡餐 D.B型超声波 E.粪便隐血试验 (3)该病的发生与下列哪项因素无关(D)

A.进食腌制食物B.胃溃疡C.遗传 D.内分泌紊乱 E幽门螺旋杆菌感染

(4)若发生血行转移?最常见的转移部位是(A)

A.肝 B.肺 C.胰 D.肾 E.骨骼 (5)若行手术治疗，术前准备不包括(C)

A.备皮 B.配血 C.洗胃 D.肠道清洁 E.口服肠道不吸收的抗菌药 5.女性，52岁，十二指肠溃疡病行毕Ⅱ式胃切除术术后4天，突然右上腹剧烈疼痛，腹膜炎，病情严重

(1)诊断是（B） A.吻合口瘘 B.十二指肠残端瘘 C.输入段肠襻不完全梗阻 D.输出段肠襻梗阻 E.吻合口出血

(2)采取何种措施（C）A.重新置人胃肠减压 B.禁饮食 C.手术探查 D.止血剂 E.抗感染 (3)经上述处理后进一步的处理哪项不重要（E） A.观察生命体征 B.观察胃管的引出量及性状 C.注意水电解质平衡 D.可用全胃肠外营养 E.监测尿量 A4型题

1.男性，53岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体查：皮肤干燥、弹性差，唇干，上腹部彭隆，可见胃型和肠蠕动波，手拍上腹可闻及振水声。考虑该病人有瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗 (1)诊断该病人有瘢痕性幽门梗阻的主要依据是(C)

A.长期患十二指肠溃疡 B.上腹部胀满不适 C.反复呕吐带酸臭味的

宿食 D.上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波 E.呕吐后病人自觉胃部舒适 (2)该病人最容易出现哪种电解质和酸碱失衡(B)

A.高钾性酸中毒 B.低钾、低氯性碱中毒 C.低钙、低镁性碱中毒 D.低钠、低钾性碱中毒 E.高氯性酸中毒 (3)术前护理措施中，不正确的是(E)

A.纠正电解质和酸碱失衡 B.记录出人水量C.提供营养支持 D.留置胃管 E.每晚用冰盐水洗胃 (4)病人行毕Ⅱ式胃大部切除术后第l天，应重点观察的并发症是(D) A.倾倒综合征 B.吻合口梗阻 C.胃排空延迟 D.术后出血 E.输人襻梗阻

(5)术后第2周，病人进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，并觉头晕、汗。考虑可能发生 了(A)

A.倾倒综合征 B.吻合口梗 C.十二指肠残端破裂 D.术后出血 E.急性输人襻梗阻

(6)发生该并发症的主要原因是(E)

A.手术切胃过多 B.术后过早饮食 C.术后过早活动 D.术后营养不良 E.餐后大量高渗性食物和液体快速进入肠道 (7)针对该并发症，正确的处理是(C)

A.输液、输血 B.禁食，胃肠减压 C.调节饮食，餐后平卧 D.按医嘱应用抗生素 E.吸氧

2．男性，65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。 (1)目前该病人最重要的护理问题是(B)

A.疼痛 B.潜在并发症：窒息 C.潜在并发症：出血 D.潜在并发症：感染 E.焦虑 (2)应给病人安置何种体位(B)

A.低半卧位 B.平卧 C.头侧向 D.头低脚高位 E.头高脚低位 (3)术后第l天，以下观察内容中最主要是观察有无(E)

A.胃排空延迟 B.吻合口瘘 C.倾倒综合征 D.肛门排气 E.术后出血

(4)术后第l天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是(C) A.继续观察 B.停止胃肠减压 C.应用止血药、输血 D.加快输液速度 E.马上送手术室止

(5)拔除胃管后第3日，病人问护士吃些什么？回答是(B)

A.面条 B.蛋汤、菜汤、藕粉 C.牛奶 D.豆浆 E.米饭

(6)病人进食后出现上腹饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发（B） A.倾倒综合征 B.吻合口梗阻 C.十二指肠残端破裂 D.输出襻梗阻 E.输入襻梗阻

(7)怀疑有上述并发症时，首选的检查是（A）

A．X线造影 B.粪便隐血试验 C.胃镜检查 D.胃酸测定 E.血常规

3.男性，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部分切除术。 (1)下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是(A)

A.胃下垂 B.萎缩性胃炎 C.胃息肉 D.胃溃疡 E.残胃炎 (2)腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关(C)

A.脂肪含量高 B.氯化钠的含量高 C.亚硝酸盐 D.含防腐剂 E.含添加剂 (3)胃癌早期表现是(A)

A.无明显症状 B.上腹部绞痛 C.黑便 D.呕血 E.体重明显下降 (4)若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是(D)

A.避免引起胃出血 B.避免引起急性胃扩张C.避免引起胃穿子 D.避免洗胃造成癌细胞的脱落种植 E.避免病人出现虚脱 (5)关于胃管的护理，下列不正确的是(D)

A.妥善固定和防止滑脱 B.保持通畅 C.观察引流液的颜色、性质和量 D.若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗 E．胃肠蠕动恢复后可拔胃管 B型题 1. A.胃泌素 B.胃酸 C.胃蛋白酶 D.胰高血糖 E.CDK

(1)胃主细胞(C) (2)胃壁细胞(B) (3)胰岛A细胞（D） 2. A.术后当天 B.术后4—6天 C.食后2-4h D.术后数天至1周左右 E.术后6一12个月内 (1)胃大部切除术后原发性出血的发生时间(A) (2)倾倒综合征的发生时间(C) (3)倾倒综合征的消失时间(E) (4)十二指肠残端破裂的发生时间(B)

3. A.瘢痕性幽门梗阻 B.活动性溃疡所致幽门痉挛和水肿 C.癌所致幽门梗阻 D.十二指肠

球部以下的梗阻性病变 E.胃底贲门癌所致梗阻 (1)呕吐物含有胆汁(D) (2)呕吐物不含宿食，解痉药可缓解梗阻(B)

(3)呕吐量大，呕吐物为宿食，有酸臭味(A)

(4)呕吐多为宿食，伴贫血、消瘦(C) 4. A.吻合口梗阻 B.吻合口出血 C.十二指肠残端破裂 D.倾倒综合征 E.空肠输出段梗阻

(1)呕吐物不含胆汁(A)

(2)胃大部切除术后，进食后20min出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解(D) (3)胃大部切除术后3天，出现上腹痛、高热和腹肌紧张(C) X型题 1.胃癌转移途径有（ABCD）

A.血行转移 B.淋巴转移 C.直接蔓延 D.腹腔种植 E.飞沫转移 2.胃癌的护理包括（ABCDE）

A.心理护理 B.营养护理 C.术前护理 D.术后护理 E.康复健康指导 3.导致胃十二指肠溃疡的主要病因是（AE）

A.胃酸过多 B.胆汁返流 C.胃壁缺血 D.营养不良 E．胃粘膜屏障受损 4.胃十二指肠急性穿孔的临床特点为（BCDE）

A.上腹阵发性绞痛 B.腹肌收缩呈板样 C.肠麻痹 D.恶心呕吐 E.腹腔穿刺抽出浑浊液体 5.胃十二指肠溃疡的手术适应证有（ABCE）

A.顽固性溃疡 B.并发急性大出血 C.胃溃疡恶变 D.溃疡病近期频发E.并发癫痕性幽门梗阻 6.胃十二指肠溃疡的易发部位是（AD）

A.胃窦部 B.胃底部 C.胃体部 D.十二指肠球部 E.贪门部 7.胃大部切除术后的并发症有（ACDE）

A.术后吻合口出血 B.腹腔内感染 C.吻合口梗阻 D.

倾倒综合征 E.吻合口瘘 8.关于胃十二指肠溃疡病人疼痛的护理，正确的是（ACD）

A.记录疼痛发作特点 B.禁止吸烟饮酒、可饮少量咖啡 C.避免服用刺激性食物 D.按医嘱给予抗酸药物 E.增加用餐次数 9.胃十二指肠溃疡并发大出血病人入院后应（ABCD）

A.监测血压、脉搏 B.禁食水 C.口服凝血酶 D.

记录呕血、便血量 E.快速输血，保持血压在正常值以上 10.胃手术后护理包括（ABC E）

A.保持胃肠减压通畅 B.先取平卧位，后取半卧位 C.禁食、补液 D.术后

留置胃管两周 E.早期下床活动 11.瘢痕性幽门梗阻病人，行胃空肠吻合术，术前准备应包括（ACDE）

A.胃肠减压 B.口服番泻叶 C.术前3天每晚洗胃 D.静脉

补液、改善营养 E.补充电解质、纠正酸碱平衡 12.胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现包括（ABCD）

A.恶心、呕吐 B.出汗 C.腹泻 D.乏力 E.腹胀 13.胃大部切除术后24h内应特别注意（BD）

A.体温情况 B.出血情况 C.腹痛情况 D.切口情况 E.呼吸道分泌物情况 14.胃癌的主要治疗方法为（AC）

A.手术治疗 B.放射治疗 C.化学治疗 D.免疫治疗 E.以上都正确 15.胃癌术后化疗病人的健康指导，正确的是（ABCD）

A.少量多餐 B.定期门诊随访 C.检查血象 D．预防感染 E.出现呕吐症状属正常现象，不必处理。 16.胃癌早期的临床表现有（AC）

A.食欲不振，体重日渐下降 B.黄疸 C.胃部隐痛，无节律性 D.上腹部肿块 E.左锁骨上淋巴结肿大 17.十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起（BCDE）

A代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.脱水 D.营养不良 E.低血钾 18.胃溃疡与十二指肠溃疡相比（ABC）

A.胃痛规律性不明显 B.内科治疗后易复发 C.容易癌变 D.不容易引起大出血 E.药物有效 19.溃疡病穿孔典型的症状和体征是（ABC）

A.突发上腹部剧烈疼痛 B.腹肌紧张板样腹 C.面色苍白，四肢发冷并有休克现象 D.可一度好转，随即加重 E.频繁恶心呕吐 20.胃十二指肠溃疡急性大出血的护理（ABCE）

A.禁食 B.监测血压、脉搏 C.输液、输血. D.用三腔管压迫止血 E.使用止血药物

第四节 门静脉高压症患者的护理 A1型题

1.正常门静脉的压力是(B)

A.小于1．3kPa(13cmH：())B.1．27—2．35kPa(13—24cmH!C)) C.2．4—3．0kPa(24—30cmH2()) D.3．0—5．0kPa(30—50cmH2㈠) E.4．0kPa(40cmHz()) 2.门静脉高压症的侧支循环中，下列错误的是(D)

A.由食管、胃底静脉人奇静脉 B.由脐及脐旁静脉人腹壁上、下静脉 C.由直肠上静脉人直肠下静脉 D.由腰静脉人腹膜后下腔静脉属支 E.腹膜后门、体静

脉分支相吻合

3.引起门静脉高压症的最常见原因是(A)

A.肝炎后肝硬化 B.血吸虫性肝硬化 C.胆汁性肝硬化 D.先天性门静脉狭窄 E.肝包虫病

4.门静脉高压症分流术后护理，下列措施中错误的是(C)

A.术后取平卧位，活动要少 B．注意观察意识变化 C．给予高热量、高蛋白饮食 D，保持大便通畅 E．观察有无腹痛、腹胀、血便 5.门静脉高压症时腹水主要成因是(C)

A.抗利尿激素增多 B.肝淋巴液外漏 C.肝功能减退 D.醛固酮体内增多 E.门静脉系毛细血管床的静水压增加 6.门静脉高压症的主要临床表现为(B)

A.腹胀、食欲减退 B.呕血和黑便 C.白细胞、血小板计数减少 D.肝肿大 E．肝功能障碍

7.门静脉高压症合并食管、胃底静脉曲张手术治疗最主要的目的是（B） A.预防肝癌 B.预防上消化道出血 C.防止肝功能衰竭 D.减少腹水 E.预防脾肿大 8.我国门静脉高压症常见的病因是（C）

A.血吸虫病 B.门脉性肝硬变 C.肝炎后肝硬变 D.胆汁性肝硬变 E.门静脉血栓形成

9.门静脉高压症最危急的并发症是（A）

A.食管胃底静脉曲张破裂 B.肝性脑病 C.脾功能亢进 D.严重顽固性腹水 E.肝功能衰竭 10.门静脉高压的交通支中，下列哪支是错误的（D）

A.胃底、食管下端交通支 B.直肠下端交通支 C.腹壁交通支 D.肠系膜血管交通支 E.腹膜后交通支 11.门静脉高压症最危险的并发症（A）

A.食管胃底静脉曲张破裂 B.肝性脑病 C.脾功能亢进 D.严重顽固性腹水 E.肝功能衰竭 A2型题

1.男性，36岁，因硬化合并食管静脉曲张破裂出血用三腔管压迫后发现抽出胃内容物有鲜红色血液，病人血压不稳定，应采用(E)

A.口服去甲肾上腺素 B.加大输血、输液量 C.大剂量静脉点滴垂体后叶素 D加大三腔管压力E．立即行胃底贲门周围血管离断术

2.男性，45岁，10年前有乙型肝炎病史，因呕血、黑便，伴头晕出冷汗而人院，经治疗后出血停止，但出现低蛋白血症和腹水，经常SGP丁升高，择期手术治疗的最主要目的是(D)

A减轻肝性脑病 B．纠正血小板减少 C．预防腹水并发感染 D．防治食管胃底静脉破裂出血 E．治疗顽固性腹水 A3型题

1.男，45岁，半年前曾有上消化道出血。过去有肝硬化病史8年，伴反复SG—PT升高。体检：肝肋下l指，质硬，脾肋下3指。化验血白细胞、血小板明显低于正常值。白／球蛋白倒置。食管钡餐摄片为食管静脉曲张，临床诊断为门静脉高压症 (1)门静脉高压症的病理变化中，下列叙述错误的是(C) A.脾肿大、脾功能亢进 B.门静脉交通支扩张 C.肝静脉淤积引起急性大出血 D.肝功能损害，白蛋白合成障碍 E.毛细血管滤过压增加，致使腹水形成 (2)门静脉高压症最危急的并发症是(A)

A.食管胃底静脉曲张破裂 B.肝性脑病 C．脾功能亢进 D严重顽固性腹水 E肝功能衰竭 (3)下列措施错误的是(C)

A.不进粗糙、刺激性强的食物 B.饮食温度要低 C.术前常规插胃管 D.口服药物应研粉冲服 E.避免剧烈咳嗽、用力排便

2.男性患者，48岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血脘。检查发现其肝功能轻度损害。

(1)对该病人的护理措施中，错误的是(E)

A.吸氧 B.应用三腔管压迫止血 C.应用硫酸镁溶液导泻 D.补钾、控制钠的摄人量 E温生理盐水洗胃 (2)有关门脉高压症、脾切除术后病人护理，下列措施中错误的是(B) A.饮食要注意控制蛋白质摄人量 B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱 C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化 D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷的发生 E.血压平稳后取半卧位 A4型题

1.男性，63岁，有上腹不适、恶心，呕血1000ml，既往无胃、十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检脉搏有力、不快，血压97．5／60mmHL (1)为明确出血部位，最适宜的检查是(D)

A.腹腔动脉造影 B.钡餐检查 C.B超检查 D.胃镜检查 E.插三腔管明确出血部位

(2)该病人肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人人院后又有大量呕血，此时 最简单而有效的应急措施是(D)

A.口服止血药 B.静脉滴注垂体后叶素 C.内镜硬化剂注射 D.三腔二囊管压迫 E.急诊手术

(3)病人出血后采取的措施中不正确的是(E)

A.输液、输血 B.应用保肝药物 C.静脉止血药的应用 D.三腔二囊管压迫 E.应用肥皂水灌肠

(4)门静脉高压症胃底静脉曲张破裂出血的最主要死亡原因是(A) A.失血性休克 B.肝功能衰竭、肝昏迷 C.肝肾综合征 D.多器官功能衰竭 E.感染

(5)病人经积极治疗后出血停止，而病人腹水征逐渐明显，该病人的治疗计划(C) A.长期内科治疗 B.尽快作腹腔—静脉转流术 C．待腹水征好转或稳定后考虑择期手术 D.反复垂体后叶素静脉滴注，以降低门静脉压力 E.再出血时内镜硬化剂注射治疗 B型题 1. A.纠正脾功能亢进 B.降低门静脉压力 C.减轻腹水 D.纠正肝硬化 E.减轻或消除黄疸

(1)门腔静脉限制性分流术可B (2)脾切除术可 A (3)腹水内引流术(腹腔一颈静脉引流术)可 C X型题 1.门静脉高压症手术治疗的目的是（BCD）

A.改善肝功能 B.消除脾功能亢进 C.降低门静脉压力 D.减少腹水 E.根治肝硬化 2.门静脉高压症非手术治疗的一般处理包括（ABCD）

A.绝对卧床休息 B.禁食 C.吸氧

D.保持呼吸道通畅 E.应用止血和保肝药物 3.门静脉高压症外科治疗的目的是（ABCD）

A.消除脾功能亢进 B.防止食管、胃底静脉曲张破裂出血 C.减

少腹水 D.降低门静脉压力 E.防治肝性脑病 4.门静脉高压症病人，常见的护理诊断有（ABCDE）

A.恐惧 B.体液不足 C.营养失调 D.潜在并发症 E．知识缺乏 5.门静脉与腔静脉之间的交通支有（ABCD） A.胃底、食管下段交通支 B.直肠下端、肛管交通支 C.前腹壁交通支 D.腹膜后交通支 E.股静脉交通支 6.门静脉高压症的主要特点是（ABCD） A.脾肿大、脾功能亢进 B.食管及胃底静脉曲张 C.上消化道大出血 D.腹水 E.高热 7.门静脉高压形成后，主要的病理变化可有（ACD）

A.脾肿大，脾功能亢进 B.肾功能衰竭 C.食管、胃底静脉曲张 D.腹水 E.黄疸

第五节 肝脏外科疾病患者的护理 A1型题

1.关于继发性肝癌下列叙述错误的是(D)

A.大多数病人有肝外癌病史 B.有肝区痛的临床表现 C.与原发性肝癌难以鉴别 D.一般均可采用手术切除 E.预后不良 2.细菌性肝脓肿的主要临床症状为(B) A.恶心，呕吐 B.寒战，高热，肝肿大伴疼痛 C.局部皮肤凹陷性水肿 D.出现黄疸 E.可见右膈升高、运动受限

3.细菌性肝脓肿常见护理诊断／问题不包括(C)

A.体温过高 B.营养失调：低于机体需要量 C.体液过多 D.疼痛 E潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克

4.关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是(A)

A.大部分是胆源性肝脓肿 B.致病菌多为G+球菌 C.脓液多为棕褐色 D.多由于溃疡性结肠炎所致 E.手术引流是唯一有效的方法

5.在鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时，后者不出现下列表现(B) A.脓液呈棕褐色B.中毒症状严重 C.起病较缓慢 D.血清学阿米巴抗体检测阳性 E.中性粒细胞汁数可增高

6.阿米巴肝脓肿治疗中，下列处理正确的是(D)

A.一旦确诊均应手术治疗B.肝左叶肝脓肿可行穿刺治疗 C.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗 D.继发性细菌感染者均应手术 E.脓肿已穿破胸、腹腔或邻近内脏器官者，应先用非手术治疗

7.原发性肝癌多见于男性，好发年龄最多见的是(B)

A.30—40岁 B.40—50岁 C.50—60岁 D.30—60岁 E.40—60岁 8.原发性肝癌主要转移的部位(A)

A.肝内B.肺 C.左锁骨上淋巴结 D.骨E.腹腔内种植 9.肝癌病人最常见和最主要的症状是(A)

A.肝区疼痛 B.低热 C.腹胀，乏力 D.食欲不振 E.消瘦

10.为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是(C) A.谷丙转氨酶 B.谷草转氨酶 C.甲胎蛋白 D.癌胚抗原 E.乳酸脱氢酶 11.治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是(A)

A.手术切除 B.肝动脉插管化疗 C.肝动脉栓塞治疗 D.放射治疗 E.部注射无水酒精疗法

12.肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是(C)

A.预防术中污B.有利切口愈合 C.预防术后血氨增高 D.预防术后肠道感染 E.预防腹腔脓肿的形成

13.细菌性肝脓肿细菌侵入肝脏的主要途径是（B）

A.经肝动脉 B.经胆道 C.经门静脉 D.开放性肝损伤细菌直接侵入 E.淋巴系统 14.对确诊肝癌最有价值的检查是（E）

A.B超检查 B.放射性核素扫描 C.肝血管造影 D.CT检查 E.肝穿刺活检

15.门静脉高压症食管下端静脉曲张手术治疗的主要目的是（B）

A.防止肝癌发生 B.防止出血 C.防止肝衰竭 D.减少腹水 E.改善脾功能 16.脾功能亢进的表现是（C）

A.血白细胞减少 B.血小板减少 C.白细胞及血小板减少 D.血红细胞增加 E.脾肿大 17.甲胎蛋白(AFP)阳性最常见于（A）

A.原发性肝癌 B.继发性肝癌 C.肝硬化 D.慢性活动性肝炎 E.重症肝炎 18.普查早期原发性肝癌首选的检查是（B）

A.超声检查 B.甲胎蛋白(AFP)测定 C.碱性磷酸酶测定 D.γ一谷胺酰基转移测定 E.腹腔镜检查 19.原发性肝癌早期重要的表现是（A）

A.肝区疼痛 B.进行性肝大 C.黄疸 D.食欲减退 E.体重减轻 A2型题

1.男，33岁，高热，右上腹痛7天。B超检查和CT检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。引起 该疾病的最可能原因是(A)

A.胆道化脓性感染 B.坏疽性阑尾炎 C.开放性肝损伤 D.右侧膈下脓肿 E.肝包虫病

2.男性，4l岁，乙肝史l0年余，近来自觉右上腹胀痛，首选的检查是(B) A.MRI B.B型超声波检查 C.肝动脉造影 D.核素肝扫描 E.腹腔镜 A3型题

1.男性，49岁，高热，右上腹痛l周。体格检查：急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌卫，肝肿大。化验：白细胞数18X10’／乙中性粒细胞0．95，B型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。 (1)首先考虑的诊断为(A)

A.原发性肝癌 B胆道感染 C.细菌性肝脓肿 D.阿米巴性肝脓肿 E.急性肝炎 (2)病人突然出现的剧烈胸痛，寒战、高热，气管向健侧移位，患侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气急伴呼吸音减低，可能合并发生(E)

A.急性肝炎 B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.膈下脓肿 E.急性胸膜炎

(3)为预防脱水，除须控制入水量者，应保证高热病人每天至少摄人的液体量为(C) A.500ml B.1 000ml C.2 000ml D.3 000m E.4 000ml

2.男性，50岁，右上腹胀痛3个月伴黄疽3周。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm质硬，移动

性浊音(+)。B超：肝内有一占位性病变。 (1)最可能的诊断为(D) A.肝癌 B.肝硬化 C.细菌性肝脓肿 D.胆总管结石 E.肝炎 (2)最有助于诊断的检查是(D)

A.乙肝五项检查 B.腹部X线检查 C.功能检查 D.甲胎蛋白牛B超检查 E.CT检查

(3)病人接受介人治疗前，以下护理措施错误的是(D)

A.备好所需物品及药品 B.穿刺处皮肤准备 C.纠正低蛋白血症 D.术前禁食12h E.了解出凝血时间、血象、肝肾功能、心电图等检查结果

3.男，65岁，结肠癌术后1年，近来出现乏力、消瘦伴肝区隐痛。B超发现肝右前叶单个直径5cm占位。否认肝炎史 (1)以下最可能阳性的指标是(D)

A.谷丙转氨酶 B.谷草转氨酶 C.甲胎蛋白 D.癌胚抗原 E.乳酸脱氢酶

(2)如确诊为转移性肝癌以下最不可能阳性的指标是(A) A.甲胎蛋白 B.谷草转氨酶 C.谷丙转氨酶 D.癌胚抗原 E.乳酸脱氢酶 (3)关于继发性肝癌的论述正确的是(A)

A.多由腹腔内肿瘤转移 B.多为单发结节 C.多能找到原发病灶 D.AFP多阳性 E.多能手术切除

4.男，50岁，有慢性肝炎病史20年，4小时前吃苹果后，突然呕出暗红色液约400ml.查体BP6．7／4．0k．Pa(50／30mmHg),P140次／min，神志淡漠，贫血貌,皮肤巩膜无黄染,脾肋下5cm，质软，无压痛.移动性浊音阳性.诊断为食道胃底底静脉曲张破裂出血、失血性休克 1.首先应做何处理（A） A.密切观察生命体征，同时建立静脉通道 B.吸氧 C.测血压、脉搏、呼吸 D.洗胃 E.安慰病人 2.经药物治疗后，患者仍然吐血，可考虑下面哪一种措旋（B）

A.继续补液输血 B.下三腔二囊管压迫止血 C.下胃管 D.下尿管 E.静推止吐药物

3.病人经上述治疗出血停止，出院后患者在饮食方面应注意什么（B） A.正常饮食 B.无渣软食 C.低脂饮食 D.不吃水果 E.低糖饮食 A4型题

男性，56岁，过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪到肿块。体格检查：肝肋下3cm，质硬，无腹水。B超检查发现病人肝右叶中央单个10cmXl2cm占位，AFP升高，肝肾功能正常。诊断为原发性肝癌。 (1)与原发性肝癌的发生关系最大的是(B)

A.胆道感染 B.肝炎后肝硬化 C.血吸虫性肝硬化 D.酒精中毒性肝硬化 E.肝良性肿瘤 （2）首选的治疗方案为(C)

A.手术切除 B.全身化学治疗 C.介入治疗 D.局部无水酒精注射 E.放射治疗 3)病人2h前突然全腹痛，出冷汗。检查发现病人有腹胀，右上腹轻压痛及反跳痛，移动性浊 音阳性。可能的诊断为(C) A.肝硬化、腹水继发感染 B.应激性溃疡穿孔合并出血 C.肝癌破裂 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.细菌性肝脓肿 (4)首先应采取的措施是(B)

A.及时通知医师 B.测量生命体征 C.补液，输血 D.做好急诊手术的各项准备 E应用止血剂

(5)病人经治疗后病情稳定，且经治疗肿瘤明显缩小至5cmX6cm，肝肾功能基本正常，无远处转 移，行肝叶切除术，术后护理措施中错误的是(C)

A.常规需间歇吸氧 B.专人护理 C.早期下床活动 D.口服新霉素或卡那霉素 E.适量补充白蛋白和血浆

(6)病人肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安(C)

A.膈下脓肿 B.内出血 C.肝性脑病 D.胆汁性腹膜炎 E.胆道感染 B型题 1. A.纠正脾功能亢进 B.减轻腹水 C.降低门静脉压力 D.控制食管下端静脉出血 E.终末期肝病并发食管下端曲张静脉出血 (1)腹腔静脉转流术B (2)脾切除术 A (3)脾肾静脉分流术C (4)贲门周围血管离断术 D 2. A.

脾、肾静脉分流术 B.门腔静脉分流术 C.脾切除术 D.贲门周围血管离断术 E.腹腔一静脉转流术

(1)阻断门一奇静脉间通支反常血流的手术 D (2)处理肝硬变所致顽固性腹水的手术E

3. A.液晶检查法 B.测定绒毛膜促性腺素(hCGE) C癌胚抗原(cEA) D甲胎蛋白(AFP) E胎儿硫糖蛋白抗原(FSA) (1)可用于诊断肝癌的方法D (2)可用于诊断结肠癌的方法C X型题 1.下列哪项是细菌性肝脓肿的临床特征（ABCE）

A.全身中毒症状明显 B.常继发于胆管感染 C.超声波检查发现肝大，内有3个液性暗区 D.穿刺脓汁为咖啡色 E.血液细菌培养有时为阳性 2.多发性肝脓肿的治疗方法为（DE） A.支持治疗 B.抗生素治疗 C.手术治疗 D.注射治疗 E.闭式引流术 3.肝癌病人的常见护理问题是（DC） A.疼痛 B.知识缺乏 C.有营养失调的危险 D.潜在并发症 E.预感性悲哀 4.肝脓肿的临床表现是（ABCE）

A.发热 B.肝区疼痛 C.肝脏肿大 D.脾脏肿大 E.白细胞升高 5.门静脉高压症主要的临床表现是（ABC）

A.脾大，脾功能亢进 B.门一腔静脉交通支曲张，甚至破裂 C.腹水 D.肾功能不良 E.心衰竭 第六节 胆道疾病患者的护理 A1型题

1.胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示(D)

A.肝细胞分泌亢进 B.胆管分泌胆汁过多 C.胆囊浓缩功能减退 D.胆道下端梗阻 E.十二指肠反流 2.坐位或站立时引流袋的位置应为(A)

A.不可高于腹部手术切口 B.不可高于腋中线 C.不可高于腋前线 D.不可高于腋后线 E.可在任意位置 3.胆汁的排放方式为(C)

A.持续性 B.定时 C.间断性 D.夜间 E.空腹 4.普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是(B)

A.X线平片 B.B超 C.CT D.MRI E.ERCP 5.B超检查胆囊前应常规禁食水(D)

A.3h B.4h C.6h D.8h E.12h 6.AOSC的临床表现为(B)

A.Charcot三联症 B.ReynOlds五联征 C.MODS综合征 D.Murphy征 E. Mirizzi综合征

7.典型的Charcot三联症为腹痛、寒战高热及(C)

A.呕吐 B.腹泻 C.黄疸 D.腹水 E.胸痛 8.多器官功能衰竭综合征并发于(B)

A.急性单纯性胆管炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.急性胆管炎 D.亚急性化脓性胆管炎 E.慢性梗阻性胆管炎

9.急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是(A)

A.做好紧急手术的准备 B.药物止痛 C.非药物止痛 D.物理降温 E.药物降温 10.T管造影后应开放引流多少小时以上(E)

A.4h B.8h C.10h D.2h E.24h 11.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于(D)

A.睡眠时 B.剧烈运动时 C.空腹时 D.油腻餐后 E.紧张工作时 12.T型管拔除指征是（E） A.引流管通畅，胆汁颜色正常 B.引流胆汁量逐日减少 C.大便颜色正常，食欲好转 D.黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 E.造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

13.胆道T管拔除前，夹管观察的内容是（E）

A.体温、血压、意识 B.腹痛、血压、体温 C.腹痛、呕吐、体温 D.黄疸、血压、意识 E.腹痛、体温、黄疸 14.胆道T型管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是（D）

A.保持引流管通畅 B.每天更换引流瓶 C.观察引流量和性状 D.拔管前夹管观察1～2天 E.引流瓶不得高于引流出口 15.典型Charcot三联征是指（E）

A.腹痛、发热、呕吐 B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压 C.突发上腹阵发

性绞痛、呕吐、畏寒发热 D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压 E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸 16.以下哪项不是急性胆囊炎的特征（E）

A.右上腹痛 B.疼痛向右肩胛部放射 C.墨菲征阳性 D.可触及肿大胆囊 E．寒战和黄疸明显 17.急性胆囊炎最严重的并发症是（C）

A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎 D.并发急性胰腺炎 E.胆囊、十二指肠内瘘 A2型题

1.男，40岁，急诊人院，神志不清，出冷汗脉搏细数，血压80／45nlmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，其体位应取(C)

A.半坐卧位 B.坐位 C.头低足高位 D.头高足低位 E.任意卧位

2.女，45岁，行胆总管切开取石T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示(C)

A.胆汁量过少 B.胆汁量正常 C.胆管下端梗阻 D.胆管上端梗阻 E.胆管中部梗阻

3.女性，45岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而人院，诊断为胆囊结石，应禁食(D) A.蛋白食物 B.纤维食物 C.高热量食物 D.油腻食物 E.高维生素食物 4.女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是(E)

A.温水擦洗皮肤 B.遵医嘱用药 C.保持皮肤清洁 D.防止皮肤损伤 E.可用手抓挠

5.男，4l岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，应考虑(D) A.急性胆管炎 B.急性胃炎 C.急性肠炎 D.急性胰腺炎 E.急性胆管梗阻 6.男性，45岁，诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石T管引流术，放置T管的目的不包括(C)

A.引流胆汁 B.引流残余结石 C.引流腹腔渗液 D.经T管造影 E.支撑胆道 A3型题

1. 男，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次／分钟，血压125／70mmHg，腹腔引流液100ml。回病房l小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏110次／分钟，血压105／65mmHg，唇稍干燥。 (1)应重点观察下列哪项指标的变化(D)

A.病人体温 B.补液速度 C.丁管引流量 D.腹腔引流量和色 E.呼吸频率 (2)根据该病人的病情，应疑为(B)

A.胆道出血 B.腹腔内出血 C.胆瘘 D.呼吸困难 E.消化道出血 (3)此时应采取哪项护理措施(A)

A.立即报告医师 B.记录引流量和色 C.监测体温变化 D.妥善固定引流管 E.观察呼吸变化

(4)该病人目前最主要的护理诊断／问题是(D)

A.疼痛 B.焦虑 C.体液过多 D.体液不足 E.活动无耐力

2．女，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第l4天，T管引流液每日200m1左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36．5℃，脉搏80次／分钟，血压105／60mmHg。

(1)根据病人术后时间及病情，可考虑(A)

A.拔除T管 B.带T管出院 C.继续保留T管1周 D.继续保留T管2周 E.继续保留T管6周 (2)拔除T管前应试行夹管(C)

A.12h B.24h C.2—3天 D.4—5天 E.7天 (3)拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症(C)

A.肠瘘 B.胰瘘 C.胆瘘 D.胃瘘 E.腹腔脓肿 (4)对该病人的健康教育重点为(D)

A.定期随访 B.活动量指导 C.休息时间安排 D.饮食指导 E．注意腹壁切口的愈合 3．男，65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠Roux—en—Y吻合术，WBC11.5×109 ／L,中性粒细胞0.75。血清总胆红素162umol／L，谷丙转氨酶215U／L,凝血酶原时间(PT)18s.

(1)在抗感染的基础上，下列哪项措施最有针对性(C)

A.应用白蛋白 B.补充电解质 C.注射维生素K1 D.增加营养 E.输血 （ 2）术前何时开始口服肠道抗生素(B)

A.1天 B.3天 C.5天 D.7天 E.10天 (3)病人口服灌肠液的时间为(E)

A.术前5日晚 B术前4日晚 C.术前3日晚 D.术前2日晚 E.术前1日晚 (4)人术前还必须进行哪项检查(E)

A.B超 B.MRI C.ERCP D. CT E.EKG

4.女，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当病人得知手术方

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