3病历归档时间持续改进

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病历按时归档持续改进

为进一步提高病历管理质量，确实落实病案管理规范，根据《二级医院就评审标准》以及我院就病案归档时限的要求，于2013年3月4日医务科下发了关于实行患者出院后7天内病历必须归档的通知。自本规定施行2个多月以来，部分科室的医生做到了出院病历按时归档，但仍存在较多科室的医生未能按规定执行情况，具体统计分析如下：

3、4月份各科室病案归档率如图示：（3月（图1）、4月（图2）），图1中各临床科室比较：3月份妇产科3天内病案归档率最高达44%；ICU 3天以上7天以内病案归档率最高达86%；内二科未按时上交病历，7天以上病案归档率达100%；图2中各临床科室比较：4月份妇产科、ICU 3天内病案归档率最高达22%；五官科3天以上7天以内病案归档率最高达71%；外一科7内未按时归档病案达82%。图1、图2比较可看出各临床科室按时病案归档率呈上升趋势，7天以上病案归档率呈下降趋势。以3月、4月病案归档率比较来看，虽然病案按时归档率有所提高，但还未达到相关的要求、规定。为病历按时归档持续改进，针对存在问题，做出以下3点具体整改措施：

1. 加强业务学习，严格工作纪律，强调病案归档时间。 2. 未按规定时间上交病历的医师，每份病历迟交一天罚款10元，

第二天20元，以此类推。并扣除科室0.5分医疗质量分。

3. 优化归档病历相关流程，加快归档时间。

图1

3月份科室各时段病案归档率1200?%归档率60@ %0%儿 科康复科内一科内二科内三科外一科外二科妇产科I C U五官科1HQ%5h'%1%s%0%00%7IE%5$q%5t!DR%4%9?%5's%0%3天内3天以上7天以内7天以上科室

图2

4月份科室各时段病案归档率90?p`%归档率50@0 %0%儿 科康复科内一科内二科内三科外一科外二科妇产科ICU五官科6%3天内3天以上7天以内65)%7天以上13hd&%0PP %2p?%科室0VD"`"aq%

医 务 科 二0一三年五月十日

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