规范电子病案首页填写的逻辑判断程序设计方案

规范电子病案首页填写的逻辑判断程序设计方案

1、 联系人的“关系”项设为必填项。

2、 主要诊断的编码如果以S、T开头则必须填写损伤和中毒的外因。如果以

C00-D48开头，则必须填写病理诊断中的ICD编码（形态学M/码）。 3、 病理诊断仅保留ICD-10的形态学编码库。并且提示：良性/0；良恶未定

/1；原位癌/2；恶性/3；继发性/6

4、 主要诊断以O80;O84.0;O04.9;O05.9;O06.9；Z开头(除外Z50和Z51)时

出院时情况应为其他。

5、 离院方式为死亡时，出院时情况也应为死亡。 6、 抢救次数减去成功次数只能是0或1。

7、 解决费用不合、住院次数以及程序不能及时更新的问题。

8、 出院必须填写出院日期以及出院科别；转科时应有转科日期时间（精确

到分钟）及转科科别数据生成

9、 字段的字节长度要足够满足特殊需求。打印尽量显示完整。 10、 手术及操作添加“向上”、“向下”调序按钮方便手术及操作排序。 11、 提示：

【提示】年龄超过100岁时应提示，以防止医师输错信息

【提示】新生儿年龄不应大于28天(诊断有P10-P15时，入院减出生日期应小于等于28天) 【提示】生小孩的病人年龄一般15岁到45岁之间，不满18岁时应未婚，请检查年龄是否正确 【提示】其他间质性肺病，伴有纤维化J84.1一般不会出现治愈 【提示】高血压疾病I10一般不会出现治愈 【提示】肺原性心脏病一般不会出现治愈I27 【提示】动脉硬化性心脏病I25.1一般不会出现治愈

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【提示】(J43—J44)的肺疾病在未手术的情况下一般不会出现治愈

【提示】如病理诊断为M801***/3-M808***/3时，其主要诊断应为C44或C46.0或C51或C52或C53或C60或C63.2。反之提示：“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的恶性肿瘤（C44或C46.0或C51或C52或C53或C60或C63.2）,否则主要诊断应选择继发性恶性肿瘤”。

【提示】如病理诊断为M8050**/0-M8053**/0或M8060**/0时，其主要诊断应为D23或D10.0或D12.9或D26.0或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4。反之提示：“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的良性肿瘤（D23或D10.0或D12.9或D26.0或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4）”。 【提示】如病理诊断为M801***/3-M808***/3时，其主要诊断应为C44或C46.0或C51或C52或C60或C63.2。反之提示：“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的恶性肿瘤（C44或C46.0或C51或C52或C60或C63.2）,否则主要诊断应选择继发性恶性肿瘤”。

【提示】如病理诊断为M8050**/0-M8053**/0或M8060**/0时，其主要诊断应为D23或D10.0或D12.9或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4。反之提示：“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的良性肿瘤（D23或D10.0或D12.9或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4）”。

【提示】如病理诊断不是M918***/3-M934***/3或M8812**/3，并且其主要诊断是C40-C41时给予提示语：“此病理诊断说明该主要诊断应为骨和骨髓继发性恶性肿瘤C79.5。” 【提示】有手术及操作时，术前与术后诊断符合情况不得为0值（未做）。

【强制】接受医疗服务的出院病人（Z编码）转归一般为其他，肿瘤放（Z51.0）化（Z51.1）疗

的病人除外 【强制】费用分项累加应等于住院总费用

【强制】顺产(O80,O84.0)不得出现治愈、好转、未愈、死亡（应归于其他） 【强制】身份证号必须为15位或18位

【强制】主要诊断为C00-D48并且“最高诊断依据”为“病理”时，病理诊断不得选择M800000开头 【强制】年龄<1周岁的婴儿必须填写年龄月（或者程序自动计算生成） 【强制】慢性风湿性心脏病(I05-I09)出现治愈（需手术后治愈）

【强制】白血病(C91-C95);肝疾病(K70-K77);脑恶性肿瘤(C71);继发性恶性肿瘤（C78;C79）;

帕金森病(G20);糖尿病(E10-E14)等，均应为不可治愈。

12、当性别为男性时，门（急）诊诊断、入院诊断、主要诊断、其他诊断编码不

能

使

用

以

下

编

码

：

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A34;B37.3;C51-C58;C79.6;D06;D07.0-D07.3;D25-D28;D39;E28;E89.4;F52.5;F53;I86.3;L29.2;M80.0-M80.1;M81.0-M81.1;M83.0;N70-N98;N99.2-N99.3;O00-O99;P54.6;Q50-Q52;R87;S31.4;S37.4-S37.6;T19.2-T19.3;T83.3;Z01.4;Z12.4;Z30.1;Z30.3;Z30.5;Z31.1-Z31.2;Z32-Z37;Z39;Z87.5;Z97.5

13、当性别为女性时，门（急）诊诊断、入院诊断、主要诊断、其他诊断编码不

能

使

用

以

下

编

码

：

B26.0;C60-C63;D07.4-D07.6;D17.6;D29;D40;E29;E89.5;F52.4;I86.1;L29.1;N40-N51;Q53-Q55;R86;S31.2-S31.3;Z12.5 14、入院日期≤入院后确诊日期<出院日期 15、质控日期应≥出院日期

16、主要诊断或其他诊断编码为O80--O84并且主要诊断和其他诊断的编码没有O00-O08的编码时，此时必须在其他诊断有（另编码）“Z37”的编码。 17、当其他诊断中出现Z37编码时，或者年龄≤28天，或入院日期减出生日期≤28天时，“新生儿出生体重”以及“新生儿入院体重”不能为空（必填）。

18、【强制】主要诊断:

为D10—D36时，其病理诊断的动态代码必须是/0;(相互验证) 为D37—D48时，其病理诊断的动态代码必须是/1; (相互验证) 为D00—D09时，其病理诊断的动态代码必须是/2; (相互验证) 为C00—C75或C81-C97时，其病理诊断的动态代码必须是/3; 为C78—C79时，其病理诊断的动态代码必须是/6;

为C76—C77或C80时，其病理诊断的动态代码必须是/3或/6; 有病理诊断时，其主要诊断必须为C00-D48。

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19、【提示】以下ICD编码不宜作为主要诊断：

B90-B94,E64,E68,G09,I69,O97,T90-T98,并提示“请选择后遗症的具体临床表现作为主要诊断！”

20、 身份证号加设校验判断并提示：

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1、 有联系人姓名，其对应的“关系”项不得为空值，须从字典库点选，选

择“其他”值时可以填字编辑说明，国标字典选项应优先靠前排序方便点选！

2、 主要诊断加设判断，只能唯一的一个，其他诊断编码不得出现重复。 3、 首页字典库中的诊断不宜修改，添加新字时应强制加上括号。 4、 手术及操作的位置顺序，必须能够得以保存或修改。

5、 选择了“诊断符合情况”下的“临床与病理”“冰冻与病理”“放射与病

理”任一项时（不含“未做”项），必须勾选上“最高诊断依据”里的“病理”项，否则提示，反之亦然。

6、 非死亡患者不得勾选、“尸检”中有、无两项。非死亡患者默认为“-”并

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且变灰（不可编辑）！

7、 确诊日期不得大于出院日期或小于入院日期，质控日期不得小于出院日

期。入院日期不得大于出院日期，手术日期必须在入、出院日期之间，出生日期不得大于入院日期！

8、 手术及操作的名称及其配套编码，只能从首页字典库中点选，并且不得

修改和编辑。

9、 手术并发症及患者相关安全类指标，如果点选应该出现提示对话框予以

确认防止误选。

10、 “出生地”、“籍贯”、“现住址”、“户口地址”各字典项（不含街区门牌

号项）应只能从字典中选取，不得手工修改编辑。

11、 完成分数式月龄的首页设计，增加“输血”和“输液”勾选项，并同时

提供字段名及代码以便数据提取！

12、 “新生儿出生体重”增加为2-5项数值型“填空项”，并且其他诊断有Z37

的编码时（产妇）必填第一项；有Z37.2必填至少两项“新生儿出生体重”。入院日期减去出生日期小于且等于28天时，必须填写新生儿出生体重和入院体重。

13、 *主要诊断如果以C00-D48开头，则必须填写“病理诊断”栏中的“ICD编码”项（即形态学M/码）。

14、 *如果主要诊断最高诊断依据是“病理”项时，必填“病理诊断”栏中的“病理号”项。 当病理诊断中的“ICD编码”为M开头时，其主要诊断必须为C00 - D48开头的编码 。

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且变灰（不可编辑）！

7、 确诊日期不得大于出院日期或小于入院日期，质控日期不得小于出院日

期。入院日期不得大于出院日期，手术日期必须在入、出院日期之间，出生日期不得大于入院日期！

8、 手术及操作的名称及其配套编码，只能从首页字典库中点选，并且不得

修改和编辑。

9、 手术并发症及患者相关安全类指标，如果点选应该出现提示对话框予以

确认防止误选。

10、 “出生地”、“籍贯”、“现住址”、“户口地址”各字典项（不含街区门牌

号项）应只能从字典中选取，不得手工修改编辑。

11、 完成分数式月龄的首页设计，增加“输血”和“输液”勾选项，并同时

提供字段名及代码以便数据提取！

12、 “新生儿出生体重”增加为2-5项数值型“填空项”，并且其他诊断有Z37

的编码时（产妇）必填第一项；有Z37.2必填至少两项“新生儿出生体重”。入院日期减去出生日期小于且等于28天时，必须填写新生儿出生体重和入院体重。

13、 *主要诊断如果以C00-D48开头，则必须填写“病理诊断”栏中的“ICD编码”项（即形态学M/码）。

14、 *如果主要诊断最高诊断依据是“病理”项时，必填“病理诊断”栏中的“病理号”项。 当病理诊断中的“ICD编码”为M开头时，其主要诊断必须为C00 - D48开头的编码 。

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/xu93.html