湖南省中小学教师系列专业技术职称（职务）评审表

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湖南省中小学教师系列 专业技术职称（职务）评审表

单位名称： **************** 单位代码： 姓 名： ******** 身份证号： ****************** 现专业技术

职 称： 中小学二级教师 申报专业技术

职 称： 中小学一级教师 参评学科： 语 文 填表日期： 2017 年 11 月 20 日

湖南省人力资源和社会保障厅制

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填 表 说 明

1．本表供中小学教师评审专业技术职称使用。1－19项由本人填写，单位人事职改部门认可；20－21项由各级组织按程序填写。

2．本表第2项中“聘任情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘任情况；第3项“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、夜大、职大、其他。

3．手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用计算机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。凡签名处须本人手工签名。

4．打印本表不得修改栏目，如填写内容较多须扩大表格行距，须保证最后一页为双数，且不得另行装订封面、封底。

5．本表一式二份，一份存单位人事档案，一份存个人业务档案。

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1、基本情况

姓名 性别 民族 汉 ******** 女 身份 证号 *************** 常德澧县 出生 1979年12月 出生地 年月 政治 面貌 16年 中小学一级教师 照片 参加工 作时间 现从事 专业 取得 方式 1998年7月 小学语文 参评 现从事专业技术 工作年限 现专业技术职称 审批机关 取得 时间 2002年8 月 澧县职称改革领导小组 证书 编号 C05021000000000065 2、专业技术职务聘用情况

任职起止时间 2003.1---2006.1 2006.1---2009.1 2008.9—2011.9 2011.9—2014.9 2014.9---2017.9 2017.9—2020.9 工作单位名称 小渡口洪福小学 小渡口中心小学 澧县一完全小学 澧县一完全小学 澧县一完全小学 澧县一完全小学 工作部门及岗位 小学语文 小学语文 小学语文 小学语文 小学语文 小学语文 聘用专业技术职务 及担任行政职务 小学一级教师 小学一级教师 小学一级教师 小学一级教师 中小学二级教师 中小学二级教师 3、学历、学位情况

学历 中专 专科 本科 学位 毕业时间 1998.7 2001.6 2013．7 毕业学校 所学专业 学习类型 学制 2年制 2年制 2年制 常德师范 中英文秘 全日制 湖南广播电视小学师资教育 脱产 大学 中央广播电视汉语言文学 电大 大学 b

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4、学术团体任职及社会兼职（不超过3项）

学术团体名称 担任职务 任职起止时间 5、继续教育情况

起止年月 2005.4—2005.6 2006.5—2006.5 2007.7.15—2007.7.19 2010.9—2011.5 培训学校 澧县进修学校 常德市教育局 澧县进修学校 澧县进修学校 专业或内容 中小学教师信息技术 小学教师脱产研修 中小学班主任培训 全员培训 主办部门 常德市教育局 常德市教育局 湖南省中小学教师继续教育指导中心 澧县教育局 单位签章

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6、主要工作经历

从事专业 或项目 1998.9--2005.7 澧县小渡口洪福小学 小渡口洪福担任班主任、任教语 小学 文、美术、体锻 2005.9--2008.7 澧县小渡口中心小学 小渡口中心担任班主任、任教语 小学 文、思品、班队 2008.9--- 澧县一完全小学 澧县一完小 担任班主任、任教语 文、思品、班队 起止年月 工作单位 工作岗位 单位签章 7、任现职以前承担教育教学工作情况（不超过3项）

起止年月 讲授课程名称及其他教学任务 学生 所在 人数 年级 总学 时数 16课时/周 17课时/周 18课时/周 18课时/周 18课时/周 单位签章 1998.9-1999.1 小学语文、美术、活动 1999.3-1999.7 小学数学、美术、音乐、体锻 1999．9—2000．7 小学语文、美术、专讲、班队 2000．9—2001．7 小学语文、美术、社会、劳动 2001．9—2002．7 小学语文、美术、社会、劳动 b

41 34 48 49 68 三 一 四 五 五

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8、任现职以来承担教育教学工作情况（逐年填写）

起止年月 2002.8-2003.7 2003.8-2004.7 2004.8-2005.7 2005.8-2006.7 2006.8-2007.7 2007.8-2008.7 2008.8-2009.7 2009.8-2010.7 2010.8-2011.7 2011.8-2012.7 2012.8-2013.7 2013.8-2014.7 2014.8-2015.7 2015.8-2016.7 2016.8-2017.7 2017.8--- 讲授课程名称及其他教学任务 小学语文、美术、社会、劳动 小学语文、美术、社会、劳动 小学语文、美术、社会、劳动 小学语文、思品、班队 小学语文、思品、班队 小学语文、思品、班队 小学语文、研究、班队 小学语文、健康、班队 小学语文、研究、班队 小学语文、思品、班队 小学语文、思品、班队 小学语文、思品、班队 小学语文、思品、班队 小学语文、思品、班队 小学语文、美术、班队 小学语文、思品、班队 学生 所在 人数 年级 49 63 63 55 55 51 68 68 71 71 71 64 64 64 68 72 六 五 六 三 四 五 三 四 一 二 三 一 二 三 三 四 总学 时数 18课时/周 18课时/周 18课时/周 16课时/周 16课时/周 16课时/周 12课时/周 12课时/周 12课时/周 12课时/周 11课时/周 11课时/周 11课时/周 11课时/周 11课时/周 11课时/周 单位签章

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9、任现职以来教育教学经验总结、著作、论文登记

时间 2003．12.7 2005.8.3 2006.11.1 2007.6 2007.6.9 2010.6.3 2011.6.16 2011.8.4 2012.6 2012.11. 2013.1.23 2013．11 2013.12 2014.6 2014.11 2014.12 2015.6 2015.9 2015.12 2016.7 2017.1 题目 《如何丰富学生写作素材》 《小学作文训练三法》 《优化课堂提问 促进学生思维》 《创设情境 感悟文本 丰富语文素养》 《德育思想如何在语文教学中自然渗透》 《千里跃进大别山》 《语文教学生活化浅 谈》 《用心读懂课文》 《现代信息技术使语 文识字焕发魅力》 《信息技术在语文教 学中的运用》 《开掘学生的写作源 泉》 《偏爱后进生》 《创新教学模式 促 进课堂教学》 《绘本—石头汤》 《如何指导低年级的看图写话》 《浅谈学校、家庭和社会教育的和谐发展》 《浅谈作文教学策略与方法》 《聪明的小羊》 《浅谈低年级语文的能说会道》 《语文教学遮谈》 《创良好课堂氛围》 刊物（学术会议）名称与等级 常德日报发表 常德日报发表 常德日报发表 省三等奖 优秀论文 一等奖 常德日报发表 常德日报发表 三等奖 科教新报发表 常德日报发表 三等奖 三等奖 一等奖 一等奖 二等奖 二等奖 三等奖 科教新报发表 三等奖 科教新报发表 b

出版（组织）单位 常德日报 常德日报 常德日报 湖南省教育科学研究院 中国教育教学研究杂志 常德市教育科学研究院 常德日报 常德日报 湖南省教育 技术协会 科教新报 常德日报 湖南省教育 厅关工委 湖南省教育 学会 常德市教育科学研究院 澧县教研室 湖南省家长学校研究会 湖南省教育科学研究院 常德市教育科学研究院 科教新报 常德教育 科教新报 独（合）著 及本人排名 独著 独著 独著 独著 独著 独著 独著 独著 独著 独著 独著 独著 独著 独著 独著 独著 独著 独著 独著 独著 独著 b

10、任现职以来科研工作登记

起止时间 科学研究工作名称（项目、课题、成果） 下达单位 工作内容、本完成情况及人作用（主效果（奖励、持、独立、参效益或专加） 利） 2001.10---2004.12 《社会教育环境对小学生心态影响的研究》 小渡口联校 参与 奖励 11、任现职以来教育教学工作方面取得的突出成绩和获奖情况（或从事学校管理工作情况） 在教科研方面，作为澧县一完小“青蓝工程”青年教师的师傅，我积极参加学校的教研活动和教学参赛。2013年我执教的《石头汤》一课，参加《2013中国教育电视优秀教学课例》评选，荣获国家级一等奖；2014年我执教的二年级语文《春雨的色彩》一课获全校“五步导学”课堂教学比武一等奖；2015年我在五环校本教研活动中执教研究课《聪明的小羊》，反响甚好。2017年我在学校举办的“说、授、评、问、辨”校本教研活动中承担《猴子种树》的主评任务，获得一致好评。还多次辅导徒弟张静上课，她所执教的《小猪画画》、《卢沟桥》等都得到了全校教师的认可。2013、2014、2015年均被评为年终优岗；在努力抓好教育教学工作的同时，我认真撰写论文，有多篇论文在省、市、县各级评选中获奖或在刊物上发表。 2013年我所指导的涂文然同学的《咱班“新成员”》一文，在《放学后》上发表；2017年三年级六班学生张腾的佳作《小闹钟》在我的辅导下，成功刊登在科教新报上；另外，还有数名学生的习作在我的帮助下获市、县一二等奖！ 以上成绩的取得要感谢校领导对我的培养，各位老师们对我的帮助以及我锲而不舍的努力。展望明天，任重道远。在今后的工作中，我会更加努力，去耕耘去奋斗。我要像一个日下埋头种地的农民，面朝黄土背朝天，把属于我和学生的这片花土管理的天晴日朗，待到丰收时，让他们粒粒饱满，颗颗归仓。 b

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12、任现职以来担任班主任（思想政治工作）、指导青年教师情况 自2002年8月被聘任为中小学二级教师以来,15年来一直担任班主任。在班主任管理工作中，我更是以求实创新，精益求精的态度去实践去历练。作为班主任我从学生的年龄特点出发，研读班主任工作专著的同时，大胆尝试把人文教育，赏识教育，自我教育，养成教育，心理健康教育等现代教育思想融于班级管理中。在班内实行了“合作小组”“多岗位责任制” “班级法庭”等改革试验，受到大家的好评。我还特别注重让学生参与各类文体活动，今年上半年我所带的三年级七班在学校组织的建制班合唱比赛中荣获学校一等奖第一名的好成绩。在今年的秋季运动会中，四年级八班的孩子们在我的指导下，广播操比赛一举夺得头衔，获得了学校教师、家长的一致好评！我连续五年被评为“优秀班主任”。 指导青年教师毫无保留、不厌其烦、效果突出。 2015年，指导青年教师张静参加学校组织的“五步导学”教学比武，获一等奖。

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13、考试考核情况

业务考试情况 考试日期 考试种类 考试科目 外语考试情况 考试日期 考试种类 考试语种 计算机考试情况 考试日期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 考试成绩 组织考试单位 考试成绩 组织考试单位 近5年年度考核情况 年 2013年 优秀 2014年 优秀 2015年 优秀 2016年 合格 近5年年度继续教育情况 年 学时 2013年 24学时 2014年 36学时 2015年 110学时 2016年 172学时 14、破格申报或其他情况说明

无 15、取得现专业技术职称后违纪违规情况

无

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16、农村学校或薄弱学校任（支）教情况登记表

何年何月 （起止时间） 1998.9-1999.1 在何农村学校 或薄弱学校任教 如东乡枫林小学 澧县小渡口洪福小学 澧县小渡口中心小学 任教 学科 小学语文 任教班级 三年级 一、四、五、六 周课时数 16 任何行政职务 （含班主任） 1999.3-2005.7 小学语文 18 班主任 2005.9-2008.7 小学语文 三、四、五 18 班主任 在农村小学工作期间，我注重政治理论的学习和自身各方面素质的提高，服从领导的分工，人际关系非常融洽，爱岗敬业，踏踏实实地做好教育教学工任教期间 师德表现、 教育教学工作情况 作，敢于承担各种教学任务。时刻以集体利益为重，积极投身于学校的建设之中，积极参加学校开展的各项活动。 十年来，我认真履行教师职责，积极参加教研教改活动，通过上研讨课，举办新课程、新理念下的课堂教学专题讲座等，提高自己的教育教学水平，我的教育教学方法受到了学生的欢迎，得到了同行的肯定和领导的好评。 所在学校 意 见 校（园）长（签名）： 公章： 受援学校 意 见 校（园）长（签名）： 公章： 所在学校 教育主管 部门认定意见 公章： 年 月 日 受援学校 教育主管 部门意见 公章： 年 月 日 注：1.乡村教师填写后由所在学校教育主管部门注明该校是否为乡村学校并盖章；城镇教师填写后由所在学校、受援学校及相应主管部门盖章。

2. 有多个农村学校或薄弱学校任（支）教情况的需一校一表。

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17、真实性审核责任卡

姓 名 申报职称 颁发时间 学历证书 证明人 资格证书 专技职务 专业 最高奖励种类 发表篇数 出版部数 最高奖励种类 行政职务 行政职务 行政职务 b

朱大莲 性别 专业 女 现任职务 专业工作年 限 颁发学校 行政职务 行政职务 小学教师 任职时间 是否破格 编号 签名 签名 编号 签名 签名 编号 签名 签名 专技职务 任职资格 证明人 聘任书 专技职务 专技职务 发证时间 行政职务 行政职务 首聘时间 证明人 成果获奖证书 证明人 专技职务 专技职务 续聘时间 行政职务 行政职务 证书份数 专技职务 专技职务 专技职务 颁奖单位、时间 签名 签名 签名 最高颁奖单位时 间 签名 签名 签名 最高颁奖单位时 间 签名 签名 签名 颁奖单位、时间 签名 签名 签名 行政职务 行政职务 行政职务 获奖篇数 行政职务 行政职务 行政职务 获奖部数 行政职务 行政职务 行政职务 论文及获奖证书 论文篇数 证明人 专技职务 专技职务 专技职务 著作及获奖证书 著作部数 证明人 专技职务 专技职务 专技职务 证书份数 其他奖励证书 证明人 专技职务 专技职务 专技职务 b

份数 教案材料 证明人 专技职务 专技职务 专技职务 考结 核论 等级 学年 行政职务 行政职务 行政职务 行政职务 行政职务 行政职务 年 年 行政职务 行政职务 行政职务 考试时间 行政职务 行政职务 行政职务 学科 学科 年 签名 签名 签名 分数 签名 签名 签名 签名 签名 签名 年 签名 签名 签名 年 份数 病历材料 证明人 专技职务 专技职务 专技职务 年度 份数 年度考核材料 证明人 专技职务 专技职务 专技职务 专技职务 专技职务 专技职务 所获证书名称 及分数 语种 外语考试成绩单 证明人 行政职务 行政职务 行政职务 学时 计算机考试证书 证明人 学时 专技职务 专技职务 专技职务 专技职务 学时 专技职务 专技职务 110 学时 签名 签名 签名 学时 签名 2012年 24分 2013年24 分 2014 年 36 分 2015年110 分 2016年 172 分 继续教育证书 证明人 行政职务 行政职务 行政职务 签名 签名 审查意见部门负责人 签名 年 月 日 审核意见单位主管领导 （单位盖章） 签名 年 月 日 b

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18、个人承诺

本人郑重承诺：以上表格所填报的各项材料、数据、业绩、奖项等为本人填报，真实有效。若有虚假，愿意按照中办发〔2016〕77号和湘办发〔2017〕33 号文件“师德、医德等品德有问题的、学术造假等实行一票否决制”、“对通过弄虚作假、隐瞒歪曲事实真相、不如实填报相关信息、暗箱操作及程序不当等违纪违规行为取得的职称资格，一律予以撤销”的规定，接受处理。 承诺人签名： 年 月 日 19、个人自我评价

任现职以来，在师德方面我为人师表、热爱学生，教学上刻苦钻研，勤勉教学，成绩显著。所教学科成绩多次位居前列。 撰写的论文《快乐学语文》获省级一等级；多篇论文在科教新报上发表。 同时积极参加教学研究活动，每期在学校上一次组级公开课。2013年获乡教学比武一等奖，2014年获乡教学比武一等奖。 我长期担任班主任工作，所带班级学风、班风好，学生守纪律、讲礼貌、讲卫生。2007、2010、2012、2013、2015、2016年均被评为校级“优秀班主任”。 作为一名班主任，我虚心向他人学习班主任工作经验，不断提高自己工作水平和理论水平，并结合班主任的工作特点，捕捉时代新信息，做到理论和实践相结合。由于在工作上勤恳、踏实，2007、2010、2013、2014、2015年分别被评为优岗。在今后的工作岗位上，我会更加努力工作，取得更好的成绩。 综上所述，我符合中小学一级教师任职条件。 b

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20、单位推荐意见

用人单位测评、公示及推荐意见 同志〔□专技岗人员 □管理岗人员（含□“双肩挑”人员）〕职称申报材料 月 日至 日在 （地点范围）公示，公示结果： 。通过 （方式）进行职业操守、从业行为和科研诚信测评，测评结果 。 同意推荐 同志参评。 （公章） 负 责 人： 年 月 日 主管部门或县市区（呈报单位）意见 （公章） 负 责 人： 年 月 日 b

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21、评审审批意见

专 家 评 议 组 或 同 行 专 家 意 见 签 字： 年 月 日 评委人数 出席人数 表 决 结 果 备 注 赞成人数 反对人数 评审组织意见 经评审， 同志符合 条件。 （公章） 主任签字： 年 月 日 职改部门 意 见 （公章） 负 责 人： 年 月 日 资格确认文号 资格证统一编号

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21、评审审批意见

专 家 评 议 组 或 同 行 专 家 意 见 签 字： 年 月 日 评委人数 出席人数 表 决 结 果 备 注 赞成人数 反对人数 评审组织意见 经评审， 同志符合 条件。 （公章） 主任签字： 年 月 日 职改部门 意 见 （公章） 负 责 人： 年 月 日 资格确认文号 资格证统一编号

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